風(fēng)濕疾病概述

1、風(fēng)濕疾病概述風(fēng)濕性疾病病人的護(hù)理概述2定義及表現(xiàn)定義風(fēng)濕性疾?。ê?jiǎn)稱風(fēng)濕病）指一大類病因各不相同但共同點(diǎn)為累及關(guān)節(jié)及周圍軟組織，包括肌肉、韌帶、滑襄、筋膜的疾病。風(fēng)濕性疾病病人的護(hù)理概述3臨床特點(diǎn)多慢性起病、病程長(zhǎng)、甚至終身發(fā)作與緩解相交替的慢性病程，由于多次發(fā)作可造成嚴(yán)重后果。 同一疾病其臨床表現(xiàn)和預(yù)后個(gè)體差異很大。風(fēng)濕性疾病病人的護(hù)理概述4臨床特點(diǎn) 對(duì)糖皮質(zhì)激素的治療有一定反應(yīng)，治療效果有較大的個(gè)體差異。 免疫學(xué)異?；蛏淖儭ｏL(fēng)濕性疾病病人的護(hù)理概述5其它感染免疫代謝內(nèi)分泌環(huán)境遺傳腫瘤病因風(fēng)濕性疾病病人的護(hù)理概述6彌漫性結(jié)締組織病結(jié)締組織病:風(fēng)濕病中的一大類慢性病程、肌肉關(guān)節(jié)病變血管和結(jié)

2、締組織的慢性炎癥可引起多器官多系統(tǒng)損害風(fēng)濕性疾病病人的護(hù)理概述7風(fēng)濕病常見(jiàn)癥狀和體征關(guān)節(jié)損害皮膚損害 風(fēng)濕性疾病病人的護(hù)理概述8關(guān)節(jié)損害指關(guān)節(jié)及其周圍結(jié)締組織的慢性炎癥所致的關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、僵硬、活動(dòng)受限等。是風(fēng)濕病最早、最常見(jiàn)的癥狀，可有腫脹和壓痛。風(fēng)濕性疾病病人的護(hù)理概述9護(hù)理評(píng)估身體狀況1關(guān)節(jié)疼痛和腫脹 常出現(xiàn)在炎癥活動(dòng)期，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫壓痛，程度常與炎癥輕重成正比。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多影響腕、掌指、近端指間關(guān)節(jié)等小關(guān)節(jié)，呈多關(guān)節(jié)對(duì)稱分布的持續(xù)性疼痛；系統(tǒng)性紅斑狼瘡多侵犯指、腕、肘、膝等四肢關(guān)節(jié)，呈對(duì)稱性多關(guān)節(jié)炎，強(qiáng)直性脊柱炎以骶髂關(guān)節(jié)、髖、膝、踝關(guān)節(jié)受累最常見(jiàn)，多表現(xiàn)為不對(duì)稱性持續(xù)性疼痛；風(fēng)

3、濕性關(guān)節(jié)痛多為游走性；痛風(fēng)多累及單側(cè)第一跖趾關(guān)節(jié)，疼痛固定劇烈等。風(fēng)濕性疾病病人的護(hù)理概述10關(guān)節(jié)損害正 常關(guān)節(jié)滑膜炎風(fēng)濕性疾病病人的護(hù)理概述11梭形腫脹天鵝頸樣畸形尺側(cè)偏斜2關(guān)節(jié)僵硬與活動(dòng)受限關(guān)節(jié)僵硬是指關(guān)節(jié)經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的靜止和休息后，再活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)的一種關(guān)節(jié)局部不適、難以達(dá)到平時(shí)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的現(xiàn)象，通常在活動(dòng)后緩解或消失，由于晨起時(shí)表現(xiàn)最明顯，故又稱晨僵。晨僵是判斷滑膜關(guān)節(jié)炎癥活動(dòng)性的客觀指標(biāo)，其持續(xù)時(shí)間與炎癥的嚴(yán)重程度相一致。風(fēng)濕性疾病病人的護(hù)理概述12風(fēng)濕性疾病病人的護(hù)理概述13護(hù)理評(píng)估身體狀況輕度的關(guān)節(jié)僵硬在活動(dòng)后可減輕或消失，嚴(yán)重者需1小時(shí)至數(shù)小時(shí)才能緩解。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎晨僵持續(xù)時(shí)間較

4、長(zhǎng)，常和疾病的活動(dòng)程度一致，可作為對(duì)病變活動(dòng)性的評(píng)估指標(biāo)之一。早期關(guān)節(jié)活動(dòng)受限主要由腫脹、疼痛引起，當(dāng)骨和軟骨遭到破壞時(shí)，加之關(guān)節(jié)周圍的肌腱、韌帶受損，可致關(guān)節(jié)外形改變，關(guān)節(jié)活動(dòng)嚴(yán)重障礙。風(fēng)濕性疾病病人的護(hù)理概述14護(hù)理評(píng)估身體狀況3伴隨癥狀關(guān)節(jié)損害常伴有發(fā)熱、消瘦、疲乏等全身癥狀，以及心、肺、腎等多系統(tǒng)損害的表現(xiàn)。風(fēng)濕性疾病病人的護(hù)理概述15護(hù)理診斷 1慢性疼痛：關(guān)節(jié)疼痛 與關(guān)節(jié)炎性反應(yīng)有關(guān)。2軀體移動(dòng)障礙：與關(guān)節(jié)腫痛、畸形、強(qiáng)直、功能障礙有關(guān)。風(fēng)濕性疾病病人的護(hù)理概述16護(hù)理措施疼痛：關(guān)節(jié)疼痛體位與休息：急性期關(guān)節(jié)腫痛或伴體溫升高時(shí)，應(yīng)臥床休息，減少活動(dòng)，協(xié)助病人料理日常生活，夜間睡眼時(shí)注

5、意對(duì)病變關(guān)節(jié)保暖，預(yù)防晨僵。幫助病人采取舒適的體位，盡可能保持關(guān)節(jié)的功能位，必要時(shí)用石膏托、小夾板固定；避免疼痛關(guān)節(jié)受壓、負(fù)重。鼓勵(lì)緩解期的病人適當(dāng)進(jìn)行活動(dòng)關(guān)節(jié)和功能鍛煉，以免出現(xiàn)肌肉攣縮和關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。協(xié)助病人減輕疼痛：創(chuàng)造適宜的環(huán)境，避免過(guò)吵或過(guò)于寂靜。根據(jù)病情可采用熱敷、熱水浴、溫泉浴、蠟療、磁療、紅外線等療法，減輕疼痛。遵醫(yī)囑用藥風(fēng)濕性疾病病人的護(hù)理概述17護(hù)理措施軀體移動(dòng)障礙關(guān)節(jié)活動(dòng)鍛煉生活護(hù)理避免劇烈運(yùn)動(dòng)輔助工具預(yù)防晨僵協(xié)助病人洗漱、進(jìn)食、大小便及個(gè)人衛(wèi)生等急性期后，鼓勵(lì)病人堅(jiān)持每日定時(shí)進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)鍛煉，活動(dòng)量以病人能夠忍受為度需要可時(shí)提供適當(dāng)?shù)妮o助工具，如拐杖、助行器、輪椅等避免

6、關(guān)節(jié)過(guò)度負(fù)重，不做重體力勞動(dòng)和劇烈體育運(yùn)動(dòng)夜間睡眠時(shí)注意病變關(guān)節(jié)保暖，預(yù)防晨僵；起床后可通過(guò)按摩、熱敷、熱水浴等方法，加速局部血液循環(huán)，縮短晨僵時(shí)間風(fēng)濕性疾病病人的護(hù)理概述18皮膚損害風(fēng)濕性疾病常見(jiàn)的皮膚受損有皮疹、紅斑、水腫和潰瘍等，多由血管炎性反應(yīng)引起。系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、皮肌炎、原發(fā)性干燥綜合征、系統(tǒng)性硬化癥等均可出現(xiàn)皮膚損害。風(fēng)濕性疾病病人的護(hù)理概述19護(hù)理評(píng)估身體狀況 系統(tǒng)性紅斑狼瘡最具特征性的皮膚損害為面部蝶形紅斑，口腔、鼻黏膜主要表現(xiàn)為潰瘍或糜爛。蝶形紅斑掌部紅斑風(fēng)濕性疾病病人的護(hù)理概述20護(hù)理評(píng)估身體狀況類風(fēng)濕性血管疾病累及皮膚，可見(jiàn)棕色皮疹、甲床瘀點(diǎn)或瘀斑；發(fā)生在眼部可引起鞏膜炎、虹膜炎和視網(wǎng)膜炎。風(fēng)濕性疾病病人的護(hù)理概述21護(hù)理評(píng)估身體狀況類風(fēng)濕結(jié)節(jié)是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎較特異的皮膚表現(xiàn)，多位于前臂伸面、肘鷹嘴附近、枕、跟腱等處。結(jié)節(jié)呈對(duì)稱分布，質(zhì)硬無(wú)壓痛，大小不一，直徑數(shù)毫米至數(shù)厘米不等。類 風(fēng) 濕 皮 下 結(jié) 節(jié)風(fēng)濕性疾病病人的護(hù)理概述22護(hù)理評(píng)估身體狀況皮肌炎皮膚損害為對(duì)稱性的眼瞼、眼眶周圍出現(xiàn)紫紅色斑疹及實(shí)質(zhì)性水腫。水腫性紅斑風(fēng)濕性疾病病人的護(hù)理