貝克認知治療的基本原理

1、貝克認知治療的基本原理 基本原理 1、認知過程是行為和情感的中介； 2、情緒障礙和負性認知相互影響，相互加強，這種惡性循環(huán)是情緒障礙得以延續(xù)的原因，打破惡性循環(huán)是治療的關鍵；3、認知曲解正是引起患者情緒障礙和心理痛苦的核心所在，識別和改變這些認知曲解，就會使患者情緒得以改善。 認 知情 感也許要發(fā)生糟糕的事情焦慮他們做了壞事，別想逃跑憤怒我做了一件壞事，應該受到懲罰自責我的事情進行得相當順利滿意我失去了自己珍貴的某樣東西哀傷世界不是個好地方，我毫無價值，未來沒有希望憂郁認知產(chǎn)生情感認知影響行為認 知行 為一定得每個人都要贊賞我過分取悅別人；行為不果斷我必須把事情做得完美拖拉；工作緩慢，低效犯錯

2、誤不過是一次學習的機會犯錯誤不是災難性的。將會再次嘗試甚至多次嘗試以達到目標人們應該去做我認為正確的事對那些不合乎期望的人產(chǎn)生敵意 核心信念中間信念 自動思維 情境情感 認知模式核心信念 我不能勝任中間信念 如果我不能完全理解這些事，說明我反應遲鈍自動思維情境反應行為情感生理反應 憂傷學習統(tǒng)計學這門課這太難了，我永遠不能理解不去上課腹部沉重感核心信念 核心信念是關于人們最核心的觀念。也常被稱之為“圖式或圖解。是整體的、牢固的和全面概括的。 圖式是指一個有組織、可重復的行為模式或心理結(jié)構(gòu)，是一種認知結(jié)構(gòu)的單元。這種核心信念早在童年的時候，就逐漸產(chǎn)生并持續(xù)地發(fā)展。在生活事件,特別是關鍵性的生活事件

3、中(如引起挫折、傷痛的經(jīng)歷等等)不斷被激發(fā)。并深信他們所持的核心信念的準確性。在絕大數(shù)人，甚至絕大多數(shù)存在心理障礙的人身上，可能保持著相對的正面核心信念。負面核心信念劃為兩個范疇。與無助相關以及不可愛相關的我無能我無力量我軟弱我易受傷害我貧窮我陷入困境我不適當我不起作用我不勝任我是失敗者我不被尊重我是有缺陷的人我不夠好我不可愛 我被人嫌棄 我不受人歡迎 我是多余的人 我被人忽視 我真壞 我沒有價值 我與眾不同(多指是自己是最不幸的人) 我是有缺陷的人(認為別人因此一定不會喜歡自己) 我不夠好(渴望得到最好-追求完美的境地.認為只有如此別人才會重視自己) 我必定被拒絕 我必定被拋棄 我必定孤獨中

4、間信念態(tài)度、規(guī)則和假設態(tài)度：體現(xiàn)個體對事物的評價和理解規(guī)則：人們給自己規(guī)定的，賴以生存的法則，隱藏起來的，不為人知的規(guī)則假設：與規(guī)則緊密相連，由規(guī)則推論而出由規(guī)則、態(tài)度、假設組成，盡管不如自動思維那么容易發(fā)覺和矯正，但仍然比核心信念更有延展性。 中間信念主要表達方式：態(tài)度：不合格太可怕了（或者，我必須合格）假設：如果。那么。如果我非常努力，那么我就能做好，就會合格如果我不努力，那么我就會失敗規(guī)則：必須。應該。我必須盡最大努力我應該把每件事都做好早期經(jīng)驗功能失調(diào)性假設形成（或圖式）重大事件假設被激活負性自動思維情緒行為生理反映情緒障礙的認知模式 情緒障礙認知模式幾個關鍵成分1.負性自動思維（ne

5、gative automatic thoughts）在特定情境下自動呈現(xiàn)在意識中的想法，常常不經(jīng)邏輯推理突然出現(xiàn)，稍縱即逝。大多數(shù)患者往往覺得這些想法很有道理，對其情緒影響甚大。2.認知曲解或邏輯錯誤（cognitive distortion）抑郁和焦慮的病人往往用片面的方式解釋境遇或推測未來的變化，為了迎合內(nèi)心已有的消極結(jié)論（認知圖式）而對事實進行取舍，結(jié)果導致認知失真或認知曲解。3.功能失調(diào)性假設（underlying dysfunctional assumptions）或圖式（schemas） 是一種比較穩(wěn)定的心理特征，這種功能失調(diào)性的認知假設是潛在的，通常不再進入意識接受審查，但它們卻

6、是支配人們?nèi)粘Ｐ袨榈囊?guī)則。由于功能失調(diào)性認知假設存在，患者對某些重大事件表現(xiàn)出脆弱性，由此派生出大量負性自動想法。 負性自動思維的特征它是自動的，不經(jīng)邏輯推理實現(xiàn)于腦內(nèi)；它的內(nèi)容消極，常和不良情緒相互關聯(lián)；它隨時間地點而有變化，能為意識所覺察，具有認知過程的特征，為臨床表現(xiàn)的一部分；它貌似真實，因為它是由功能失調(diào)性假設或圖式派生而來的；它存在于意識邊緣，稍縱即逝；可表現(xiàn)為語詞性的和/或形象性的。它存在的時間不定，但力量很大，并且不能由自己的意愿選擇或排除；它蘊含著認知曲解，而當事人都給以為真，不認識它正是情緒痛苦的原因。自動負性想法的消極性表現(xiàn)在三個方面： 一是消極看待自己，否定自己的成就、價

7、值和能力。 二是消極解釋自己的經(jīng)歷和經(jīng)驗，設定目標過高，而現(xiàn)實估價過低，以自我挫敗的方式來思維和解釋。 三是消極看待未來，認為不只是現(xiàn)在、過去，而且未來也只有失敗等待著他。功能失調(diào)性假設*人們看待世界的（人、事件、環(huán)境）重要信念和假設。*人們從童年期開始通過生活經(jīng)驗建立把將來的認知圖式，是一種比較穩(wěn)定的心理特征，通常不予表達，在其后的生活中，繼續(xù)得到修改與補充。*人的傾向于選擇與圖式一致的信息，忽略無關的，不一致的信息。*人的依據(jù)圖式理解現(xiàn)實，作出判斷和預測事件上的后果。*人的有些假設是消極的，表現(xiàn)為功能失調(diào)，它排斥與它不符的經(jīng)驗，當人們的消極期望與積極現(xiàn)實相矛盾時，過去的經(jīng)驗往往獲勝。*抑郁

8、癥患者早期形成的這種潛在的認知結(jié)構(gòu)，已不再經(jīng)過意識岸崖，存在于潛意識之中，使他人傾向于對自己作消極評價，構(gòu)成了抑郁癥的易患傾向，在抑郁癥發(fā)生中起決定作用。功能失調(diào)性假設的特征1.病人的這類信念和行為規(guī)則不符合人類經(jīng)驗的真實性，因而是不合理的。如“我應當永遠是強大的”。2.它們是僵硬的。過分普遍化和極端的信念，不考慮不同情境的差異。3.它們阻礙目標的實現(xiàn)，如完美主義標準勢必引起焦慮，抑制操作能力。4.它們與極端的過度情緒有關，如抑郁與絕望。5.個體依據(jù)它們行為，它們似乎是真實的但并無明確的表達。功能失調(diào)性假設分三類：1.成就（需要成功、高的表現(xiàn)標準）2.接納（被人喜歡、被人愛）3.控制（要左右事

9、物的發(fā)展，成為強者等） 這種功能失調(diào)性假設（潛在的）是人評價生活事件，主宰人們處理事情方式的基礎。認知歪曲的形式1.非此即彼（all-or-nothing thinking,又稱非黑即白、極端化）：用兩極分法看待事物而不是將事物看作一個連續(xù)體。例如：沒有全面成功就意味著失敗。2.災難化（catastrophizing,又稱算命）：消極地預測未來而不是考慮其他的可能結(jié)局。例如：我會心神不安的，我會徹底沒有的。3.使不合格或打折扣（disqualifying or discounting the positive)：毫無理由地否認自己積極經(jīng)歷、事跡或素質(zhì)。例如：那項計劃我完成得不錯，但我仍然覺得自

10、己失敗。4.情緒推理（emotional reasoning）：因為我感覺強烈（實際是相信）就認為某件事合乎現(xiàn)實，無視或輕視反面的證據(jù)。例如：盡管我工作出色，但我仍然覺得自己失敗。5.貼標簽（labeling）：給自己或別人貼上固定的大標簽，不顧實際情況下結(jié)論。例如：我是個失敗者，他一無是處。6.最大化/最小化（magnification/minimization）：在評價自身、他人或一件事時不合理地夸大消極面和/或縮小積極面。例如：得了個中等說明我多么不足，得了高分并不說明我聰明。7.精神過濾（mental filter,或稱選擇性注意）：不看整體，僅將注意力集中于消極的細節(jié)上。例如：因為考

11、試中得了一個低分（也有好幾個高分），這說明我干得糟透了8.度人之心（mind reading）：堅信自己懂得別人的心思，而不考慮其他可能性。例如：他在想我不懂這項計劃中的重點。9.以偏概全（overgeneralization）：遠遠超出現(xiàn)有處境得出一個更大范圍的消極結(jié)論。例如：（因為在會上不舒服）我不具備交友的本錢。10.個性化（personalization）：相信別人都是因為自己才消極行動，而不考慮其他更有可能的解釋。例如：修理工對我粗暴無禮都是因為我做錯了事。11.“應該”和“必須”陳述（“should”and“must”statement也叫命令式的）：有一個精確固定的觀念認為自己和別人應該怎么做，高估了不這樣做的嚴重后果。例如：要出錯的話就太可怕了，我應該時時盡力。12.管狀視力（tunnel vision）：只見事物的消極方面。例如：孩子的老師什么事也做不好，他教學工作遲鈍而且糟糕。練習： 在44歲那年，維克多陷入了極度的抑郁之中。他回顧自己以前的生活，覺得自己的目標和雄心都未得到實現(xiàn)。為了找到真正適合自己的職業(yè)，維克多在很多領域工作過，但他的事業(yè)都沒打到夢想中的那種成功。他很少