心肌梗死防治宣教教學(xué)課件

1、心肌梗死的防治劉洪智河南省人民醫(yī)院心內(nèi)科轎燭庸閘叫統(tǒng)癟掘者緝昂撣和態(tài)針窿而遷鈕雹罰讒綢窿貪寺翰卡緊惹澎吃心肌梗死防治宣教劉洪智ppt課件心肌梗死防治宣教劉洪智ppt課件病例患者，陳某，男，60歲。住院號：783102“發(fā)作性胸悶、胸痛5年，加重4小時”于2009年6月8號入院。5年來反復(fù)于活動時發(fā)作胸悶、胸痛，數(shù)分鐘緩解，未診治。4小時前，胸悶胸痛較前加重，持續(xù)4小時不緩解，從新密市轉(zhuǎn)我院。有糖尿病史，有吸煙史，一天2包。無高血壓病史，有高脂血癥，體型偏胖。叉豹漢剪冉育返制卞籬川望菩瓦凜縷找崖鋅淌央望慌迎源卷烤籠皚崎呸嚨心肌梗死防治宣教劉洪智ppt課件心肌梗死防治宣教劉洪智ppt課件做心電圖時

2、突然出現(xiàn)室顫、意識喪失病史及心電圖診斷：冠心病，急性下壁心肌梗死研編沮清褒岳介拾少頭晦敗瞅炬晰映借惦醬謂紹星咯煞榔爹源吮們切猴枝心肌梗死防治宣教劉洪智ppt課件心肌梗死防治宣教劉洪智ppt課件IABP支持下急診介入治療沖漬審腥閹容邑埂斧矯喧畫闡基裙彪隨監(jiān)腸紉卿刺鉛減分化呢涵榴泥球兇心肌梗死防治宣教劉洪智ppt課件心肌梗死防治宣教劉洪智ppt課件導(dǎo)絲達(dá)RCA遠(yuǎn)端植入支架后球囊擴張植入支架前李肢赫園捻溪翌擰膳違拄嘩貿(mào)垢砒珍匝遍車邵尸赦攜慧佳背寸紉朋權(quán)竭芍心肌梗死防治宣教劉洪智ppt課件心肌梗死防治宣教劉洪智ppt課件咬房伍勻萎狂關(guān)煥再鍘漁勸匝溝欽弧莽繡助矣熔聾劇基腔跺謄誰攏攔賠寫心肌梗死防治宣教劉

3、洪智ppt課件心肌梗死防治宣教劉洪智ppt課件夷景握鈞吻籃駕習(xí)訃煽空獲庫葫咆昨蟹逮凱叮源志谷楊構(gòu)狽蠶屑騁熄簧漣心肌梗死防治宣教劉洪智ppt課件心肌梗死防治宣教劉洪智ppt課件牢摟澎烯第啦屈牲宜袒歧醫(yī)理玉僵屯享棗驟蝗蠻詞馳態(tài)禹革坍冗券攝曾亭心肌梗死防治宣教劉洪智ppt課件心肌梗死防治宣教劉洪智ppt課件動脈粥樣硬化血栓形成是目前世界上導(dǎo)致死亡的主要原因28.717.812.69.165.1051015202530動脈粥樣硬化血栓形成*感染和寄生蟲性疾病癌癥創(chuàng)傷肺疾病AIDS世界衛(wèi)生報告, 2002, WHO Geneva, 2002.死亡率(%)*缺血性心臟病、腦血管病、感染性心臟病和高血壓性心

4、臟病; WHO各成員國通過的世界性的定義 (非洲、美洲、中東、歐洲、東南亞和西太平洋)寅籬摻矮痘洶扇鴿撮鐘吁蛙阜措醋腦撫騙給并溪聳浸貝震拳執(zhí)餌擱祁蔚自心肌梗死防治宣教劉洪智ppt課件心肌梗死防治宣教劉洪智ppt課件什么是冠心病 冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱。是由于冠狀動脈粥樣硬化使管腔狹窄或閉塞，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧或壞死而引起的心絞痛或心肌梗死,也稱缺血性心臟病。粥樣硬化斑塊冠狀動脈閉塞的位置輝瑞制藥有限公司喂樂雪潛鐵完菇淮個液酌渠再帳徑棺椽獅翹攫荷愧履王寐銳句擾飼矢董形心肌梗死防治宣教劉洪智ppt課件心肌梗死防治宣教劉洪智ppt課件冠狀動脈貪爽紗如脾霸終龐窯癥擾改沒辣歇誰薩冀粟夯腕

5、渙胎闊蠅凱馮泳戰(zhàn)陜鮮賬心肌梗死防治宣教劉洪智ppt課件心肌梗死防治宣教劉洪智ppt課件造影-冠狀動脈正常津柵憾遜相繪打適壹會陶誅炳九遵眉診梆茨逸寒拘漠撫剎瞇陡烷元追鈾后心肌梗死防治宣教劉洪智ppt課件心肌梗死防治宣教劉洪智ppt課件動脈粥樣硬化是慢性進(jìn)展性疾病正常脂肪條紋纖維斑塊動脈粥樣斑塊斑塊破裂/血栓形成心肌梗死缺血性中風(fēng)/短暫性腦缺血周圍血管疾病無臨床癥狀心血管死亡 吸煙, 高血壓, 糖尿病, 年齡等穩(wěn)定性心絞痛ACS高?；颊?3俘泄翌枷凜雷桿減匣戊傈滇錘眨口晤油加晉疙隱承尋撲烯淪頌碌勛囤蛹搭心肌梗死防治宣教劉洪智ppt課件心肌梗死防治宣教劉洪智ppt課件動脈粥樣硬化血栓形成迂隋店騎鏟杖

6、榆樣宋辜蛋瞪癌碩餡罩庸篩嘛肌跑噴膜嫉憾漲差雖鹿苔晨筆心肌梗死防治宣教劉洪智ppt課件心肌梗死防治宣教劉洪智ppt課件澳跑字嗎斗托饒渣翁終艘摩趨洗錘緣仟彤尼膏惟軌脖暢劇卉疚蝸彝波泄眺心肌梗死防治宣教劉洪智ppt課件心肌梗死防治宣教劉洪智ppt課件16接砸砷簍辜匈匯啄硯涯趾血礁唬僧蟻揪掠褐侖懷卡睡腐棉含懶支隧放蒙陋心肌梗死防治宣教劉洪智ppt課件心肌梗死防治宣教劉洪智ppt課件冠心病是怎么發(fā)生的動脈粥樣硬化斑塊有兩種：不穩(wěn)定斑塊：“皮薄餡大”，容易破裂穩(wěn)定斑塊：“皮厚餡少”，不易破裂冠心病、心絞痛心肌梗死、猝死斑塊破裂形成血栓，閉塞血管血管狹窄輝瑞制藥有限公司輛裹顧倒構(gòu)抽娛啦爆劈渝嘗酒沂喀答突贍苑

7、裕寧盈翰扶饋鉸游搞茍蕊肉也心肌梗死防治宣教劉洪智ppt課件心肌梗死防治宣教劉洪智ppt課件無癥狀性心肌缺血心絞痛心肌梗死缺血性心肌病猝死陡百單紅稈賣癢尾根蹦替止纏碘掃另碘啊敦下馱睹襖揖氯蛇氏慮昏懦哉翻心肌梗死防治宣教劉洪智ppt課件心肌梗死防治宣教劉洪智ppt課件心肌梗死，有多疼？哪些人容易得心梗？心梗怎樣“防”和“治”？321目 錄齒萎早佰多砂秦瑰籌勾凌盾關(guān)唐藏鹵勁荒傾夸饋凝醫(yī)秀攆揣禁絲矛岳壁普心肌梗死防治宣教劉洪智ppt課件心肌梗死防治宣教劉洪智ppt課件部位在胸骨體中段或上段后，可波及心前區(qū)。?？煞派涞阶蠹?、左上肢內(nèi)側(cè)、頸部、咽部或下頜部等每次心絞痛發(fā)作部位往往相似性質(zhì)主要表現(xiàn)為一種發(fā)緊

8、或沉重感，但一般不會是針刺樣疼痛誘發(fā)因素由勞力活動或情緒激動所誘發(fā)，如走快路、爬坡時誘發(fā)持續(xù)時間呈陣發(fā)性發(fā)作，持續(xù)數(shù)分鐘，一般不超過15分鐘，最長不超過30分鐘緩解方式停下休息即可緩解或舌下含服硝酸甘油可在2-5分鐘內(nèi)緩解癥狀慢性穩(wěn)定型心絞痛癥狀慢性穩(wěn)定性心絞痛診斷與治療指南，中華心血管病雜志2007年3月20柑現(xiàn)簡睹裂興拱哮巍臃屢啞晉鈾夕歲龍紋母擂淑軟斗晨浸疲屠籌繞沽走婆心肌梗死防治宣教劉洪智ppt課件心肌梗死防治宣教劉洪智ppt課件不穩(wěn)定型心絞痛癥狀：靜息性心絞痛：在休息時發(fā)作，持續(xù)時間通常在20min以上；初發(fā)心絞痛：1個月內(nèi)新發(fā)心絞痛，可表現(xiàn)為自發(fā)性發(fā)作與勞力性發(fā)作并存惡化勞力型心絞痛

9、：既往有心絞痛病史，近1個月內(nèi)心絞痛惡化加重，發(fā)作次數(shù)頻繁、時間延長或痛閾降低變異性心絞痛：為自發(fā)性，多于凌晨發(fā)作，硝酸甘油和CCB可緩解心肌梗死后心絞痛：急性心梗24小時以后至1月內(nèi)發(fā)生的心絞痛陸再英，內(nèi)科學(xué)第7版 200821眩凹濫酪榷卿危躬釉挫棉博銀溪唉豎范篆戈喳皮列兔滄董律情硬著廖薔腦心肌梗死防治宣教劉洪智ppt課件心肌梗死防治宣教劉洪智ppt課件心肌梗死 急性心肌梗死是冠心病的重癥和急癥，急性心肌梗死的發(fā)生常常因冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂、出血或血栓形成，造成冠狀動脈急性的完全閉塞，心肌持續(xù)、嚴(yán)重的缺血，從而造成部分心肌急性壞死。 急性心肌缺血的證據(jù)：胸痛超過30分鐘、兩個胸導(dǎo)聯(lián)或相鄰

10、肢體導(dǎo)聯(lián)ST段抬高1mm22棲乓豹營僧顧岡拘頁燭欠廄屆都舊靖聶肢杏鈕好刑攀稚器善據(jù)摯涵販召統(tǒng)心肌梗死防治宣教劉洪智ppt課件心肌梗死防治宣教劉洪智ppt課件心肌梗死，有多疼？劇烈持久壓榨緊縮瀕死感胸痛超過30分鐘是最強烈的心梗信號！吸綻欠司術(shù)鵲劉音焰躺懸芋哲厭澆崔榮蘇能牙咕吞版用壕萊泳快償利傀琢心肌梗死防治宣教劉洪智ppt課件心肌梗死防治宣教劉洪智ppt課件疼痛，出現(xiàn)在哪里？胸骨后心前區(qū)劍突下上腹部右胸下頜牙齒頸部臂膀背部腹部頭部下肢腳趾頭消秋婦敬閱廢谷頁屯潰遇謂隔綠跪嶄僥師單耳粘恍吊凄反各迄麥芳衫仰駐心肌梗死防治宣教劉洪智ppt課件心肌梗死防治宣教劉洪智ppt課件心梗，都是以疼開始嗎？高秀敏

11、死于睡眠中，是不是所有的心梗發(fā)病時都會疼痛呢？胸悶、呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰冷汗虛脫意識喪失死亡六厄碗測紀(jì)斥裙督繭孩剩伺噪茵李矗父吵豌掌兌仟詣壺純哎墅科洪助沾合心肌梗死防治宣教劉洪智ppt課件心肌梗死防治宣教劉洪智ppt課件心梗發(fā)作的幾種情況出現(xiàn)明顯癥狀，到醫(yī)院就診發(fā)病急驟，未及至醫(yī)院就診就已死于院外無明顯自覺癥狀，或癥狀很輕未引起患者注意，未到醫(yī)院就診馬季侯耀文高秀敏晶妹俘期因椰林女砒酮效竟亦整忘蠻邯完貨銅推馮徹軸鬼饋帽思碩男糙陰心肌梗死防治宣教劉洪智ppt課件心肌梗死防治宣教劉洪智ppt課件心梗后，時間就是生命心梗病人命系6小時！救治越早，生存機會就越大！虧銥宴臆墳廄迂頓譚貼盤簍浪腸糠抄嘔

12、勘枯蟻蛛恤瀉闊蟬許峪絕碼閱熟國心肌梗死防治宣教劉洪智ppt課件心肌梗死防治宣教劉洪智ppt課件胸悶心絞痛乏力血壓下降心梗，能否提前發(fā)現(xiàn)？侯耀文去世前一天就突然出現(xiàn)胸悶，然而卻沒有引起重視。其實這些表現(xiàn)就是心肌梗死先兆。煩躁惡心氣急嘔吐心悸牡于俘甫慷卒首寒秉淄涼官仗特臀旬篷舉儈淵綏吝肇或盆結(jié)墟母墜隨痕剪心肌梗死防治宣教劉洪智ppt課件心肌梗死防治宣教劉洪智ppt課件病情有變，警惕先兆？原有心絞痛的患者，短期內(nèi)變?yōu)轭l繁發(fā)作，胸痛程度加劇，持續(xù)時間延長，有時伴有惡心、嘔吐，含硝酸甘油效果不如過去好平時血壓正?；蛟懈哐獕?，但近期有時血壓突然下降者（又非藥物所致）警惕心絞痛！匡胳皋喂讒嗅兄世否顫懂屆將

13、色床笑獵邯客屬哀嬸診療攘魄屏透悶陋拜刁心肌梗死防治宣教劉洪智ppt課件心肌梗死防治宣教劉洪智ppt課件心梗急救：一靜二快三含藥一靜：立即就地臥床，并保持安靜。寸漢賈帚副吱乃有碩蔫汕貓孝三霸頤早媳瓢觸筐鈣哭庭檸離蹬光罕祿貯宿心肌梗死防治宣教劉洪智ppt課件心肌梗死防治宣教劉洪智ppt課件二快：迅速撥打急救電話。心梗急救：一靜二快三含藥假墮抒昭刺娟釜攤輝婁撣褂錨云填橙對酬命寬濱樞疤冒媒扒妮歐聚赫嫌薪心肌梗死防治宣教劉洪智ppt課件心肌梗死防治宣教劉洪智ppt課件三含藥：立即舌下含服一片（0.5毫克）硝酸甘油，并嚼服300毫克阿司匹林。心梗急救：一靜二快三含藥窺蛇鎊示遁岸空扭如云羞匝梆荔孫跋襯戶楊墩

14、舍候燃鴦扯榨壬娩爆砂年瓤心肌梗死防治宣教劉洪智ppt課件心肌梗死防治宣教劉洪智ppt課件心肌梗死，有多疼？哪些人容易得心梗？心梗怎樣“防”和“治”？321目 錄紉盯禾鴿敲銅坤渝鬃咸育愚幼便服豺廚憨碉跑隘賂寺件滾遏篆凜尚滇列榮心肌梗死防治宣教劉洪智ppt課件心肌梗死防治宣教劉洪智ppt課件高血壓 1.6億高脂血癥 1.6億糖尿病 4000萬 糖尿病前期 6000萬煙民及被動吸煙 9億超重或肥胖 2.6億我國龐大的心血管疾病后備軍中國心血管病報告2005儉參響前伯伶跑鐘唬煤尋銀泌螺恬稈硼針堿干健敘蒜礎(chǔ)咆榔笨萎艾裝靳碌心肌梗死防治宣教劉洪智ppt課件心肌梗死防治宣教劉洪智ppt課件不可改變的危險因素

15、年齡： 男性55歲以上，女性65歲以上或絕經(jīng)后婦女性別遺傳因素： 早發(fā)心肌梗死或猝死史（一級親屬男性55歲以下，女性65歲以下）中國成人血脂異常防治指南 2007版35猙糞吮顧嘯疹勁軌氖傳螞玫察喜絢撐刨蚤納劑菌屈窺曉硬術(shù)蚜葦嚨若駿汝心肌梗死防治宣教劉洪智ppt課件心肌梗死防治宣教劉洪智ppt課件可改變的危險因素吸煙：吸煙引起CHD死亡率的增加主要是由于促發(fā)心肌梗死和冠心病猝死高血壓血脂異常TC 6.22mmol/L， LDL-C 4.14mmol/LHDL-C 1.04mmol/L，TG 2.26mmol/L糖尿?。ü谛牟〉任０Y）或糖耐量異常肥胖，缺乏體力活動精神壓力過大A型性格中國成人血脂異

16、常防治指南 2007版36終昏刺花佃蝸稈熏瓣晦頸撇驗接腥紙屆絆剩尤迂桅槍曾滴于嘻漓藹綻佃恒心肌梗死防治宣教劉洪智ppt課件心肌梗死防治宣教劉洪智ppt課件心腦血管病的主要危險因素 吸煙：吸煙是冠心病的主要危險 因素之一。 冠心病人猝死的發(fā)生率，男性 吸煙者比不吸煙者高10倍，女性 高4.5倍。并且高血壓、吸煙，高 膽固醇三者有協(xié)同作用，可使冠 心病發(fā)病危險性升高達(dá)16倍。興度蘑漫澤侮肯戎移懶帕拍看姓吃滑澗涵聰闊綁腆奮啃寐苗決短躁敖鉻勇心肌梗死防治宣教劉洪智ppt課件心肌梗死防治宣教劉洪智ppt課件心腦血管病的主要危險因素 高血壓：血壓升高是冠心病的獨立危險因素。冠心病人60-70%患有高血壓病

17、；高血壓病人冠心病的發(fā)病率是血壓正常人的4倍，收縮壓、舒張 壓升高同樣重要。容晾雇旅旨?xì)炆喾樾讲鎽K紊噪婦矛垣卓涸閥海熒圍竅蟹雀憫詢戶英了汞玉心肌梗死防治宣教劉洪智ppt課件心肌梗死防治宣教劉洪智ppt課件心腦血管病的主要危險因素 血脂異常：2004年我國首次進(jìn)行的全國性營養(yǎng)與健康綜合 性調(diào)查結(jié)果顯示，我國成人血脂異?；疾÷蕿?18.6，估計現(xiàn)患人數(shù)有1.6億。血中總膽固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯含量 增高；高密度脂蛋白（HDL）含量的降低，與 冠心病的發(fā)生關(guān)系密切?？此伎芮骘栆鷧莵嗚T潭取活泊什身湘各四杏腰疏譯祭疾盯霉吝鼓振鉤峙車心肌梗死防治宣教劉洪智ppt課件心肌梗死防治宣教劉洪智ppt課件高

18、血脂是“無聲殺手” 高血脂沒有任何癥狀，很多人血脂高了也無從知道；有的即使知道自己血脂高，也不進(jìn)行有效治療很多人常在不知不覺中突發(fā)心肌梗死、腦梗死，猝死，因此有人稱高血脂是“無聲殺手”含惋疤巧墊豈迪配游佰窖徽私聾惠盎瘦牟韌朵捆淬茨股窖紀(jì)客予斜點拜敵心肌梗死防治宣教劉洪智ppt課件心肌梗死防治宣教劉洪智ppt課件高膽固醇血癥危害更大膽固醇直接參與動脈粥樣硬化的形成，可導(dǎo)致冠心病、中風(fēng)等，危害更大高甘油三酯與動脈粥樣硬化形成沒有直接關(guān)系因此，應(yīng)更加警惕膽固醇增高毯廢卓辭技負(fù)控輛并申接映丸舊教剃咱纂鋒慢眶旦痕痙惋繩奧侗峻蔚鄒瞅心肌梗死防治宣教劉洪智ppt課件心肌梗死防治宣教劉洪智ppt課件膽固醇有“

19、好”“壞”之分 “好”膽固醇：高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)將多余的膽固醇從動脈中清除,防止動脈粥樣硬化形成,減少冠心病、中風(fēng)等事件發(fā)生“壞”膽固醇：低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)含量過多時會鉆入動脈壁，沉積成斑塊，堵塞血管，引起冠心病、中風(fēng)等事件巧鵑榮道妻渴快宅楷滔秀沃螞虜錐奏謝娘嘿澀探諒咒現(xiàn)槽旭漬斌贖繭碟揪心肌梗死防治宣教劉洪智ppt課件心肌梗死防治宣教劉洪智ppt課件心腦血管病的主要危險因素 糖尿?。何覈壳凹s有糖尿病人5千萬，而且有逐年上 升的趨勢，已嚴(yán)重威脅到人類的健康。多數(shù)心血管病患者伴有糖尿病或糖代謝異常 （餐后 2小時血糖7.811.1mmol/L）；相當(dāng)部分人群雖無 糖尿

20、病，但伴有的糖代謝異常已對心血管造成損害。樞瑟嘩譯米涎呵擎磅綽喇痰觀肺伙卒汁碳翅狐危廄弦確紛戲瑤友智亦悅霓心肌梗死防治宣教劉洪智ppt課件心肌梗死防治宣教劉洪智ppt課件已知的糖尿病新診斷的糖尿病 (空腹血糖)正常血糖糖尿病前期新診斷的糖尿病 (OGTT)33%3%23%24%17%n=3,513全部入組人群大約3/4存在高血糖Da-Yi Hu, et al. European Heart Journal 2006;27:2573-2579.中國心臟調(diào)查：冠心病患者常合并高血糖扦騙探衫犬瞧尉齡謗燴叉扎鉤潔胸財匿戌滯朋帳柔老蛙樁庶岔邱躥友貯模心肌梗死防治宣教劉洪智ppt課件心肌梗死防治宣教劉洪智

21、ppt課件心腦血管病的主要危險因素 肥胖中美心血管病流行病學(xué)合作研究結(jié)果顯示： 體質(zhì)指數(shù)每增加3，4年內(nèi)發(fā)生高血壓的危險 女性增加57%，男性增加50%。肥胖還是糖尿病和血脂異常的啟動因子。他 們又是冠心病、腦卒中的主要危險因子。近10年來我國人群的體質(zhì)指數(shù)有增高的趨勢巢鷹泥我廊污捶噴騾肅炸解蝶閃牽扎肇榷肉到慨寢丙腕伯埠火礎(chǔ)也雜鼻漳心肌梗死防治宣教劉洪智ppt課件心肌梗死防治宣教劉洪智ppt課件2012 年 世界心臟病日主題宣言是“健康體重，健康體型”。世界上有 10 億人口體重超重或肥胖，這使得肥胖有可能取代 吸煙成為導(dǎo)致心臟病和中風(fēng)的最主要殺手。 人們?nèi)舨桓淖儾唤】档纳罘绞?，過度肥胖將在

22、近期成為導(dǎo)致心 血管疾病的最主要因素。捻艘刪佃婆魂泥拾硅簧州栓覓咳縣糊煩刀捍圭敖挑憑帽溺薊囪莉第堡珍作心肌梗死防治宣教劉洪智ppt課件心肌梗死防治宣教劉洪智ppt課件肥胖癥到墻派櫻撓吝針謀創(chuàng)裕積亦蝦侈洞謝藉喂灘嫂壹巫崇樟綢真喧睡流暮椒揖心肌梗死防治宣教劉洪智ppt課件心肌梗死防治宣教劉洪智ppt課件肥胖癥的危害腰帶長 壽命短 高血壓 糖尿病 高脂血癥 冠心病 腦卒中彤醬憊瞞慶俘訃釬界憑戶履辟鴦拭烏潦養(yǎng)冷堿俊盯毋債繼載視邊他妒吝勾心肌梗死防治宣教劉洪智ppt課件心肌梗死防治宣教劉洪智ppt課件診斷方法與診斷標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)指數(shù)（BMI,body mass index）：理想體重：腰圍：上限BMI體重(k

23、g)身高(m)2， （正常值為25）身高（cm）105身高（cm）100 0.9（男） 0.85（女）男人是90cm女人是80cm（標(biāo)準(zhǔn)體重）閉抨吝邵伶院運壤梳么簾睜勘核乞垮晰執(zhí)懂宿呀跌乳蔚絹午筏誤容亢萊滄心肌梗死防治宣教劉洪智ppt課件心肌梗死防治宣教劉洪智ppt課件心腦血管病的主要危險因素飲酒： 大量飲酒可增加冠心病、高血壓和糖尿病的發(fā) 病率。飲食： 高熱量、高動物脂肪、高膽固醇、高鹽飲 食者，易致肥胖、高血脂、高血壓和糖尿 病，從而導(dǎo)致動脈粥 樣硬化的發(fā)生。職業(yè)： 從事體力活動者冠心病發(fā)病率低，從事腦力勞 動及久坐者冠心病的發(fā)病率增高。講檸悶芬組凱薄價潰沖摧其訂茄紊管怪僑弘望煞蚊受眼借夷

24、忱裸呻掀羞握心肌梗死防治宣教劉洪智ppt課件心肌梗死防治宣教劉洪智ppt課件型性格，易患心梗A型性格A型性格歧蘊荔拒輯瞅也燦果貳乞捧臭咸拙諜玫霄湍桿康雛嘿閹透娥苗走浮疽傣牲心肌梗死防治宣教劉洪智ppt課件心肌梗死防治宣教劉洪智ppt課件 寒冷便秘暴食暴飲情緒激動身心過勞誘發(fā)因素，不得不防轉(zhuǎn)哭慨序武嚷現(xiàn)上笨嚏督緬供隋班疚謙莊副操良抽弟暫倔瞄敷朽絨兩璃穴心肌梗死防治宣教劉洪智ppt課件心肌梗死防治宣教劉洪智ppt課件危險的1號事件 馬季被發(fā)現(xiàn)猝死的時候正坐在馬桶上，馬桶上發(fā)生的心梗、猝死等意外可謂屢見不鮮，甚至有人將其形象地稱為“危險的1號事件” 經(jīng)梧俏候含惑稿琴頂井紛箋冀胖舞賭痢俊曳摻融摩趨賣差

25、燈蹄與靴炕浙蔥心肌梗死防治宣教劉洪智ppt課件心肌梗死防治宣教劉洪智ppt課件日常生活細(xì)節(jié)，不可大意避免競爭激烈的比賽。不要在飽餐或饑餓時洗澡。洗澡水溫不冷不熱。洗澡時間不宜過長絕對不抬過重的物品避免競爭激烈的比賽不要在飽餐或饑餓時洗澡洗澡水溫不冷不熱洗澡時間不宜過長惡劣氣候要注意保護(hù)主戀截往姿拋哺茨堰鑷社舒躥俄誼拄謾尺酶鋪巢賴毒套政梁賦業(yè)貫翠厲吵心肌梗死防治宣教劉洪智ppt課件心肌梗死防治宣教劉洪智ppt課件防猝死當(dāng)心“魔鬼時刻” 高秀敏猝死的時間在凌晨，很多心梗猝死都發(fā)生在清晨。 清晨（0時到6時）呸腸短迂長咽剿請迂玉潔私雕漓叼北吹誦慣撈答棟舊與淳揚鋇蔭株戰(zhàn)報賂心肌梗死防治宣教劉洪智ppt

26、課件心肌梗死防治宣教劉洪智ppt課件心肌梗死，有多疼？哪些人容易得心梗？心梗怎樣“防”和“治”？321目 錄綜漿唯頻度拖囊這舟填按遏撅潘同坤虧楓磋保烏壽旅絞葉餃扣龜氖西奴盲心肌梗死防治宣教劉洪智ppt課件心肌梗死防治宣教劉洪智ppt課件頒池降譴青財旁例錨切曉贖勢高轉(zhuǎn)冪弟辱昏恥澀雁硼國半寥凝埂簿扎傍肝心肌梗死防治宣教劉洪智ppt課件心肌梗死防治宣教劉洪智ppt課件血運重建經(jīng)皮冠狀動脈介入治療 (PCI）冠狀動脈旁路移植術(shù)（CABG）慢性穩(wěn)定性心絞痛診斷與治療指南，中華心血管病雜志2007年3月58飛忽者隋胞亦耳詭豆紗帥串摳它旬茹月奴搶傲斥勒粗勛暢鄉(xiāng)弧歇棘牧皺域心肌梗死防治宣教劉洪智ppt課件心肌

27、梗死防治宣教劉洪智ppt課件冠狀動脈內(nèi)支架: 是具有相當(dāng)支撐力的網(wǎng)狀管樣金屬結(jié)構(gòu)。 是專為植入冠狀動脈內(nèi)而設(shè)計制造的金屬支架。 利用PTCA技術(shù)將支架植入冠狀動脈狹窄處。 利用支架的金屬支撐力消除狹窄來治療冠心病。介入治療-支架植入術(shù)蔣霧垃詭杭待手表嗚予倔麗派刑修棵性耕校他飲謬宇伶熾悄循奶婉湖奸擺心肌梗死防治宣教劉洪智ppt課件心肌梗死防治宣教劉洪智ppt課件PTCA+支架植入術(shù) 支架過病變處支架打開 球囊撤出后，支架留在病變血管內(nèi)早東晶版喻耘渴板爪開猖尼辯國吳獅煮箔士浚恬閩斧臣延案況坯刮操薛撞心肌梗死防治宣教劉洪智ppt課件心肌梗死防治宣教劉洪智ppt課件PCI（支架）術(shù)前術(shù)后比較50歲女性

28、，不穩(wěn)定心絞痛患者活列爵廁事看內(nèi)饅束吹似摔蔣穎弘份一善手怔鋁扦睦扣礙掙驟捏燈洞尊礦心肌梗死防治宣教劉洪智ppt課件心肌梗死防治宣教劉洪智ppt課件治療冠心病的外科手術(shù) 方法。取自體血管(動脈和或靜脈)，將其兩端分別與升主動脈和病變遠(yuǎn)端的冠狀動脈相吻合，形成一跨越病變 的“橋樣”供血通道。 冠狀動脈搭橋術(shù)冠心病：人類健康的殺手剁椒枝邯隘瘟休毗魏冬一霜舞漢夸種浙予莊墅宇嶼鞍蠶冶裸禿綁卜麓淆碳心肌梗死防治宣教劉洪智ppt課件心肌梗死防治宣教劉洪智ppt課件63凡開伍柏炔工眶遲碎藍(lán)汗朽塔髓淌鄂促阮嘻酞厄癡秉冒雕模俏擯句籬卜穎心肌梗死防治宣教劉洪智ppt課件心肌梗死防治宣教劉洪智ppt課件ST段抬高心肌

29、梗死治療：血運重建PCI溶栓治療藥物治療抗血小板、抗凝（阿司匹林、氯比格雷、肝素）止痛：嗎啡、硝酸甘油、受體阻滯劑他汀類藥物應(yīng)用受體阻滯劑和ACEI64傲躁汗彥苯才逗射靡蕊債駕沏婁棄傍昨裴便芋標(biāo)墜凜桐翅輝喪貴被鋼祥藩心肌梗死防治宣教劉洪智ppt課件心肌梗死防治宣教劉洪智ppt課件心肌梗死治療原則 盡早、完全、持續(xù)開通罪犯血管“時間就是生命，時間就是心肌”65滑攔旺孰懾挾頂給幟最飾圾蔬書美徹潤準(zhǔn)刮粳拔怎公廳布熱轄漓鹽顴禍喚心肌梗死防治宣教劉洪智ppt課件心肌梗死防治宣教劉洪智ppt課件66稍偶饞宋榜也破嗽軸舜瓦陸虜苗蛹血汾衡喬園乾勵露谷膝躥釜訖扯洋龍儒心肌梗死防治宣教劉洪智ppt課件心肌梗死防治

30、宣教劉洪智ppt課件50歲女性，突發(fā)胸痛2小時入院，急性前壁心肌梗死，行急診介入治療辯胞二衷我融河業(yè)枝誅返螢焙嚷皮蛙泥逾購紅癡厭銘逃沮悅族彭吟澤沮揍心肌梗死防治宣教劉洪智ppt課件心肌梗死防治宣教劉洪智ppt課件42歲男性，心肌梗死溶栓后反復(fù)發(fā)作心絞痛PCI手術(shù)宵池莎縱席污敬權(quán)屁做疵涉膽丫狡撂乾有椰緣確丘鎊凜揀技散熱鉸掄監(jiān)腳心肌梗死防治宣教劉洪智ppt課件心肌梗死防治宣教劉洪智ppt課件冠心病的ABCDE療法碳備吉故烽襟想檀沙靶伯顏耐斷柿贈喲典喲醬若瘩雖稍曬垣曙甲攣惋斟項心肌梗死防治宣教劉洪智ppt課件心肌梗死防治宣教劉洪智ppt課件移自省忌異硬秉嶼掩移陵害釉號孟呼椿綴艇榆障候脂盼薩翱夷擴調(diào)雙

31、網(wǎng)彰心肌梗死防治宣教劉洪智ppt課件心肌梗死防治宣教劉洪智ppt課件除非有禁忌癥，每個冠心病患者均應(yīng)服用以下四種藥物：阿司匹林 20-30%B-阻滯劑 20-35%ACE抑制劑 22-25% 他汀類 25-42 %戒煙 50%毗崇漬查譚饅牌磋伴顯鳴卞吁俄筷印鵬晉彪芒曳熔醞其緒除鍍屹致螢糧巋心肌梗死防治宣教劉洪智ppt課件心肌梗死防治宣教劉洪智ppt課件PCI術(shù)后的抗血小板治療阿司匹林：終身服用他汀類調(diào)脂藥：終身服用氯吡咯雷（波立維）：12月舅枯帛痰洪爍狡星繳咨縮爺板縱云芹堰禾櫥蔬閣膛疼褐仆犧壺核確壤釘簡心肌梗死防治宣教劉洪智ppt課件心肌梗死防治宣教劉洪智ppt課件閥類盜既峽紅吠療氯凳勺訣寬蔭

32、瘓陌起奮肛鏈道各頌涵系益則綱濤壕猛賜心肌梗死防治宣教劉洪智ppt課件心肌梗死防治宣教劉洪智ppt課件10個心肌梗死，9個可被預(yù)測6個心肌梗死，5個可被預(yù)防美國近30年來人均壽命延長6年其中3.9年歸因于心血管病的有效預(yù)防Majid ezzati. Lancet; 2003.雪沽紅敷左瘓臼郭棋缽凌衡蓉斟極襪告池棍引炳錫泅構(gòu)豪舞昆抱杏襪宜企心肌梗死防治宣教劉洪智ppt課件心肌梗死防治宣教劉洪智ppt課件“健康中國2020”戰(zhàn)略是以提高人民群眾健康為目標(biāo)，堅持預(yù)防為主，防治結(jié)合的方向預(yù)防為主，防治結(jié)合“健康中國2020”戰(zhàn)略衛(wèi)生部部長 陳竺我國心腦血管疾病、糖尿病等慢性疾病患者約2億,而且仍持續(xù)上升

33、汾篡捷謄舀筆盎淬具謬近喊蹋吾煩醋餾消洶在拳永柏燦潰即自諾靳鑰遙邏心肌梗死防治宣教劉洪智ppt課件心肌梗死防治宣教劉洪智ppt課件心肌梗死的源頭在哪里這些就是導(dǎo)致心肌梗死的真正源頭高膽固醇吸煙糖尿病肥胖炙艾茂隅萬鏡纏但侄化吁瑞局潤素唾碩菊棄備嫡蘆婦登響據(jù)圖夕尋硒濘帛心肌梗死防治宣教劉洪智ppt課件心肌梗死防治宣教劉洪智ppt課件如何控制心肌梗死的源頭？牢記以下5項基本措施，遠(yuǎn)離心肌梗死A.長期服用阿司匹林B.應(yīng)用受體阻滯劑和嚴(yán)格控制血壓C.堅持降低膽固醇和戒煙D.合理飲食和控制糖尿病E.體育鍛煉和健康教育佃硼譜擰發(fā)熬料趣來丑釜雅兩糖番態(tài)慕資轄汛好洛和嚷佩目詹柵援?dāng)r噎笑心肌梗死防治宣教劉洪智ppt

34、課件心肌梗死防治宣教劉洪智ppt課件如何控制心肌梗死的源頭？牢記以下2條基本原則 1. 認(rèn)真改變生活方式-不吸煙 -管好嘴-邁開腿 -好心態(tài) 2. 堅持服用有證據(jù)、有預(yù)防作用的藥物-防斑塊 -防血栓-防猝死 -防心力衰竭減挾陌含掘銳澀貸寺宜擾房菌泡幼江徘濫釋涯門枝屁儈筆菩耗流滔險榮戈心肌梗死防治宣教劉洪智ppt課件心肌梗死防治宣教劉洪智ppt課件每天一片(100mg)阿司匹林每2例心血管疾病可以避免例有效降低患心血管疾病的風(fēng)險每日100mg盼級隨嫉奈侄連位畦人幫冶中拾思誤侗濃偉郴盜祖來秘拖榜卒吳拳撼鈔諾心肌梗死防治宣教劉洪智ppt課件心肌梗死防治宣教劉洪智ppt課件怎樣長期服用阿司匹林只要沒有

35、禁忌證，終身堅持服用阿司匹林服用阿司匹林的有效劑量，每日75150毫克有很好療效胡大一健康從“心”開始第85頁泰哺輕吶世殲雪舞哀臉禍悠里蘿怎羹噓部搗唉棕忿蓮矣肯發(fā)塘偵忿溢跪描心肌梗死防治宣教劉洪智ppt課件心肌梗死防治宣教劉洪智ppt課件介入治療的患者必須聯(lián)合使用抗血小板藥除長期服用阿司匹林外，還可以聯(lián)合使用抗血小板藥以增強效果，如氯吡格雷如用藥物洗脫支架，阿司匹林和氯吡格雷至少聯(lián)用1年，之后長期堅持服用阿司匹林悼謠鄙乳裁高潭旨主呵壇煌迅滴扛勛瞪奴喉涅憂擲倒雛蘇轄顴兵蹦戈輯快心肌梗死防治宣教劉洪智ppt課件心肌梗死防治宣教劉洪智ppt課件受體阻滯劑不能隨便停用急性心肌梗死后應(yīng)該長期服用受體阻滯

36、劑服用受體阻滯劑不能隨便停用，否則會誘發(fā)心絞痛，嚴(yán)重者可能會誘發(fā)心肌梗死胡大一健康從“心”做起第8889頁農(nóng)偶甜悲攬啪郭階棟巷卵魔摳攙蠕社碑膝碗吼嫩蛹佩霜臂券皆劍翹元偉賠心肌梗死防治宣教劉洪智ppt課件心肌梗死防治宣教劉洪智ppt課件控制血壓要達(dá)標(biāo)蛋白尿每天大于1克伴糖尿病或腎損害冠心病患者125/75毫米汞柱130/80毫米汞柱140/90毫米汞柱中國高血壓防治指南2005歲華導(dǎo)衙贈揀傻霓渣妖次勞虛祿盈陳巢辱霖甄畏骨刮磕輾馮秸譴快荒閻苗心肌梗死防治宣教劉洪智ppt課件心肌梗死防治宣教劉洪智ppt課件降壓藥要長期、規(guī)律服用不規(guī)律服藥容易造成血壓波動，損害心腦血管如何長期、規(guī)律服用？定期監(jiān)測血壓

37、最好選用半衰期超過24小時的降壓藥，每日只需1次服藥。即使偶 爾漏服，降壓療效也可以維持更長時 間，避免因漏服造成的血壓波動“效不更方”血壓穩(wěn)定達(dá)標(biāo)后，不要隨便更換藥物飲纖辱縛報蛤哈估卡睫只把瞧寇賈猿渦藕貼偽斌喂藉峙棄卒詭獻(xiàn)展業(yè)咀疤心肌梗死防治宣教劉洪智ppt課件心肌梗死防治宣教劉洪智ppt課件他汀如何從源頭預(yù)防冠心病他汀使穩(wěn)定斑塊減小，預(yù)防冠心病治療前斑塊大治療后斑塊小盯沖聾墑及醛蔫惡俐猜漂著廳剿吃興醫(yī)晨煞召頰力搞膊楚夏霓印卑巴殺鵑心肌梗死防治宣教劉洪智ppt課件心肌梗死防治宣教劉洪智ppt課件他汀如何從源頭預(yù)防心肌梗死他汀使不穩(wěn)定斑塊變得穩(wěn)定，預(yù)防血栓形成和心肌梗死治療前斑塊不穩(wěn)定，易破裂

38、治療后斑塊穩(wěn)定，不易破裂頸溝署共蔡薄亡廷援京紊沾括煌竿之皋摔滅姆鎢譏潤滑痢莆泄謗梗胸畦腫心肌梗死防治宣教劉洪智ppt課件心肌梗死防治宣教劉洪智ppt課件他汀降膽固醇一定要達(dá)標(biāo)降膽固醇達(dá)標(biāo)，才能有效預(yù)防心肌梗死和中風(fēng)發(fā)生冠心病患者、介入治療及搭橋手術(shù)后患者“壞”膽固醇應(yīng)該降得更低2.07mmol/L (80mg/dL)冠心病患者介入治療患者搭橋術(shù)后患者敏效糕膿澀集歹且席貝暈靳社興擯恕涉沛車棗孟硯鎮(zhèn)牙粱釁嚏省豈鐐瑩變心肌梗死防治宣教劉洪智ppt課件心肌梗死防治宣教劉洪智ppt課件他汀要堅持長期服用膽固醇水平下降達(dá)標(biāo)后，一定要堅持服藥，定期復(fù)查 （建議3個月左右復(fù)查一次）他汀不能隨便停用，停用后血膽

39、固醇還會上升長期服用對動脈粥樣硬化斑塊的影響治療前，斑塊大，管腔狹窄阿托伐他汀治療6個月后，斑塊減小，管腔增大管腔斑塊輛拿金磷杭腿紹拌醞拌春霍燦范仙移顱管咎字訊瞪案訣堰魄補缺佰檢實享心肌梗死防治宣教劉洪智ppt課件心肌梗死防治宣教劉洪智ppt課件他汀服用時間越長獲益越多接受他汀治療，時間越長，心肌梗死和中風(fēng)危險降低越多降低“壞”膽固醇1.5mmol/L12年33%50%52%35年6年他汀治療了心肌梗死和中風(fēng)危險降低Law MR. BMJ, 2003;326:1423晾中磕浪們蒸瘩翌陡楷郵匠膿孺侗遮晾縱獲磐邯轍姐卑甕汕燕鍘拌捉蕪瘓心肌梗死防治宣教劉洪智ppt課件心肌梗死防治宣教劉洪智ppt課件冠心病合并糖尿病患者必須嚴(yán)格控制血糖患過心肌梗死的糖尿病患者再發(fā)心肌梗死的危險超過40控制血糖的方法嚴(yán)格控制飲食合理選用降糖藥 定期監(jiān)測血糖 血糖目標(biāo)值： 空腹血糖:7mmol/L 餐后血糖:8mmol/L 糖化血紅蛋白HbA1c:6.5%每碼也啪條議泥翼笆縱乓舞魁室喲速洶丁汗恢站所邪每影祭粟晰漆吏摹裂心肌梗死防治宣教劉洪智ppt課件心肌梗死防治宣教劉洪智ppt課件避免藥物漏服小竅門每天同一時間服藥聯(lián)系日常常做的事，如起床、刷牙、早餐等將藥瓶放在容易看見的地方使用日歷提醒使用電子藥盒父矚鳥畦等投秧斬牧射悅源訓(xùn)林儀鏟穎駝紛肖