胃腸減壓術(shù)急診常用診療操作技術(shù)

1、胃腸減壓術(shù)急診常用診療操作技術(shù)一、適應(yīng)證1急性胃擴(kuò)張。2胃、十二指腸穿孔。3腹部較大型手術(shù)后。4機(jī)械性及麻痹性腸梗阻。5急性胰腺炎二、禁忌征1食管狹窄。2嚴(yán)重的食管靜脈曲張。3嚴(yán)重的心肺功能不全，支氣管哮喘。4食管和胃腐蝕性損傷。三、術(shù)前準(zhǔn)備1對病人進(jìn)行插管時配合動作的訓(xùn)練，以保證插管好順利進(jìn)行。2器械準(zhǔn)備。備消毒胃管、彎盤、鉗子或鑷子、10ml注射器、沙布、治療巾、石蠟油、棉簽、膠布、夾子及聽診器。3檢查胃管是否通暢，長度標(biāo)記是否清晰。4插管前先檢查鼻腔通氣情況，選擇通氣順利的一側(cè)鼻孔插管。四、操作方法1向病人解釋，取得病人的配合。2病人取坐位或仰臥位，頭稍后傾，胸前鋪塑料布。3檢查和清潔病

2、人鼻孔。4將胃管中、下段兔以液體石蠟，并將其盤為數(shù)圈，術(shù)者以左手隔無菌沙布持之，右手鑷子夾胃管前端通過鼻孔緩緩插入。清醒病人，可囑其做吞咽動作，以助胃管插入。當(dāng)胃管插入至5055cm處(相當(dāng)于患者由鼻尖到耳垂再一劍突長度)，病人又無不良反應(yīng)，多表示胃管已進(jìn)入胃腔內(nèi)，并用以下方法證明：用注射器抽取胃內(nèi)容物，抽出胃液，證明胃管前端在胃內(nèi)。將胃管外口置于水杯中，如無氣泡連續(xù)出現(xiàn)，多說明已在胃內(nèi)；若有氣泡連續(xù)出現(xiàn)，與呼吸一致，表示已誤入氣管內(nèi)。向胃管內(nèi)注入流少量空氣，同時用聽診器置于病人上腹部聽診，如聞氣過水聲，可判斷胃管進(jìn)入吸腔。5將鼻唇部胃管用膠布固定于病人面部，胃管外口包以無菌紗布并用血管鉗夾住。用別針固定于患者枕旁或衣服上。6將胃、十二指腸引流管接減壓抽吸裝置，低壓抽吸。7術(shù)畢撥胃管。撥胃管的方法：置彎盤于患者頜下，胃管末端用夾子夾緊，放入彎盤內(nèi)，輕輕揭去固定的膠布；用紗布包裹近鼻孔處的胃管，在病人呼氣時，快速撥出胃管，將吸管盤放在彎盤中，清潔患者口、鼻、面部，擦去膠布痕跡，協(xié)助病人取舒適臥位。五、注意事項1、插入胃管前，應(yīng)注意檢查胃管是否通暢，并辨清胃管和60cm標(biāo)志，以便掌握胃管插入深度。2、插管過程中，如病人出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難等則表示誤入氣管，應(yīng)立即退出，重新插管。3、每次注入營養(yǎng)液或藥物前，應(yīng)先抽出胃內(nèi)容物，并證實胃管確在胃腔內(nèi)后，方可注入。40cm注入4、每