全國乙腦監(jiān)測方案

1、附件2:全國流行性乙型腦炎監(jiān)測方案一、概述流行性乙型腦炎(以下簡稱乙腦)是由乙腦病毒引起、由蚊蟲傳播的一種急性傳染 病。乙腦的病死藥口致殘率高，是威脅人群特別是兒童健康的主要傳染病之一。夏秋季 為發(fā)病高峰季節(jié)，流行地區(qū)分布與媒介蚊蟲分布密切相關，我國是乙腦高流行區(qū)，在 20世紀60年代?口 70年代初期全國曾發(fā)生大流行,70年代以后隨著大范圍接種乙腦 疫苗，乙腦發(fā)病率明顯下降，近年來維持在較低的發(fā)病水平.近幾年全國乙腦報告病 例數(shù)每年在500010000例之間，但局部地區(qū)時有爆發(fā)或流行。為落實流行性乙型腦炎預防控制工作指導意見的防控措施，及時發(fā)現(xiàn)和掌握 疫情動態(tài)，科學地預測、預警乙腦發(fā)病趨勢，

2、加強乙腦監(jiān)測工作，特制定本方案。二、監(jiān)測目的(-)掌握我國乙腦流行病學特征,了解疫情趨勢。二掌握乙腦疫苗接種情您口人群免疫水平。三及時發(fā)現(xiàn)乙腦疫情，采取有效防治措施，控制疫情蔓延，降低發(fā)病率。三、監(jiān)測病例定義(-)疑似病例蚊蟲叮咬季節(jié)在乙腦流行地區(qū)居住或于發(fā)病前25天內(nèi)曾到過乙腦流行地區(qū)，急 性起病，發(fā)熱、頭痛、嘔吐、嗜睡，有不同程度的意識障礙癥狀和體征的病例。二臨床診斷病例疑似病例，同時實驗室腦脊液檢測呈非化膿性炎癥改變，顱內(nèi)壓增高，腦脊液外 觀清亮，白細胞增高，多在(50500)x106/l ,早期以多核細胞增高為主，后期以單 核細胞增高為主，蛋白輕度增高，糖與氧化物正常。三確診病例疑似或

3、臨床診斷基礎上，病原學及血清學檢測結果符合下述任一項的病例：1、1個月內(nèi)未接種過乙腦疫苗者，血或腦脊液中抗乙腦病毒Ig M抗體陽性。2、恢復期血清中抗乙腦病毒IgG抗體或乙腦病毒中和抗體滴度比急性期有之4倍 升高者，或急性期抗乙腦病毒IgM /IgG抗體陰性，恢復期陽性者。3、在組織、血液或其它體液中通過直接免疫熒光或聚合酶鏈反應(PCR)檢測到乙學習文檔僅供參考 腦病毒抗原或特異性核酸。4、腦脊液、腦組織及血清中別離出乙腦病毒。四排除病例腦脊液呈非病毒性炎表現(xiàn)、或血清學實驗陰性、或能夠證實為其它疾病的疑似 病例應排除乙腦診斷。病例診斷流程見附圖lo、監(jiān)測內(nèi)容與方法 (-)流行病學監(jiān)測1、病例

4、報告?zhèn)魅静》ǘㄘ熑螆蟾鎲挝缓拓熑我咔閳蟾嫒?，發(fā)現(xiàn)乙腦病例或疑似病例，按照傳 染病防治法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理方法和國家突 發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告管理工作標準試行等規(guī)定進行報告。已經(jīng)具備網(wǎng)絡直報條件的醫(yī)療機構，應按照網(wǎng)絡直報要求盡快報告；對尚不具備 條件的醫(yī)療機構，應采取最快的方式進行快速報告，城市必須在12小時以內(nèi)，農(nóng)村 必須在24小時以內(nèi)報至當?shù)乜h級疾病預防控制機構，同時應認真填寫傳染病報告卡 并及時寄出。責任報告單位或責任報告人在病例確診、排除或死亡后，應于24小時 內(nèi)報出訂正報告或死亡報告。各類醫(yī)療機構還應負責乙腦病例出院、轉(zhuǎn)診或死亡等轉(zhuǎn) 歸情況的報告，縣級疾

5、病預防控制機構負責乙月窗病例轉(zhuǎn)歸的核實。如發(fā)現(xiàn)在1周內(nèi)，同一鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道等發(fā)生5例及以上乙腦病例，或者死亡1例 及以上時，應按國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告管理工作標準試行的要 求報告。2、病例調(diào)查縣級疾病預防控制機構應在接到報告后48小時內(nèi)對乙腦病例或疑似病例開展個 案調(diào)查附表1，詳細填寫病例個案調(diào)查表，內(nèi)容包括病例基本情況、臨床表現(xiàn)、 實驗室檢測結果、疫苗接種史等。乙腦病例個案調(diào)查表于調(diào)查后及時錄入數(shù)據(jù)庫，并 通過網(wǎng)絡上報至中國疾病預防控制中心；并對傳染病報告卡內(nèi)容進行核實與訂正，使 乙腦個案調(diào)查與傳染病報告卡內(nèi)容基本信息一致。6個月后進行病例隨訪調(diào)查，填寫 并錄入原個案調(diào)查表，原始個案調(diào)

6、查表由開展調(diào)查的疾病預防控制機構保存?zhèn)洳?。當出現(xiàn)乙腦爆發(fā)疫情時，縣級疾病預防控制機構應在接到疫情報告后及時12 小時內(nèi)開展流行病學調(diào)查，對疫情進行核實、確定疫情涉及范圍，及時向同級衛(wèi)生 行政部門和上級疾病預防控制機構報告,實施相關控制措施，疫情處理完畢后3天內(nèi) 寫出調(diào)查處理報告并逐級上報；上級疾病預防控制機構也要派人指導或參與處理疫學習文檔僅供參考 情。3、主動監(jiān)測和主動搜索在蚊蟲叮咬季節(jié)，乙腦流行地區(qū)，縣級疾病預防控制機構要結合急性緩和性麻痹（AFP）病例監(jiān)測工作，對縣級以上醫(yī)療機構開展乙腦病例的主動監(jiān)測，到相關科室傳染病科門診和內(nèi)科或神經(jīng)內(nèi)科病房、兒科、病案室等查閱門診日志、出入院記 錄或

7、病案，并記錄監(jiān)測結果。如發(fā)現(xiàn)漏報病例，應及時追蹤并補報。本年度出現(xiàn)乙腦病例的地區(qū)，縣級疾病預防控制機構應對病例所在地醫(yī)療機構開 展病例搜索，必要時開展社區(qū)病例主動搜索，并記錄搜索情況。二疫苗接種率監(jiān)測開展乙腦疫苗常規(guī)接種、應急接種和群體性預防接種監(jiān)測，將接種疫苗種類、 接種對象和范圍、接種人數(shù)等情況，填寫附表4 ,逐級上報。定期將結果附表4 電子版上報至中國疾病預防控制中心。三實驗室監(jiān)測實驗室監(jiān)測包括病原學監(jiān)測、免疫水平監(jiān)測等內(nèi)容。標本運輸和檢測工作要嚴格 遵守病原微生物實驗室生物安全管理條例和可感染人類的高致病性病原微生物 菌（毒）種或樣本運輸管理規(guī)定的規(guī)定。L醫(yī)療機構內(nèi)標本采集和檢測醫(yī)療機

8、構發(fā)現(xiàn)乙腦病例或疑似病例時，按流行性乙型腦炎病例標木采集指南 附件）要采集、保存病人腦脊液、血液標本。腦脊液：發(fā)病1周內(nèi)采集12ml腦脊液，進行病毒培養(yǎng)別離、抗體檢測和核酸 檢測。血液：抽取病人全血24ml ,進行抗體測定、病原培養(yǎng)別離、核酸檢測。要求 在發(fā)病1周內(nèi)采集第1份血液標本，發(fā)病34周后采集第2份血液標本2ml;假設 第1份血液標本/腦脊液標本實驗室病原學檢測陽性或乙腦特異性抗體Ig M為陽性， 可不采集第2份血液標本。醫(yī)療機構要采集2份腦脊液和血液標本，其中1份供自行檢測用，另1份供疾病 預防控制機構檢測。不能進行上述檢測的醫(yī)療機構只需采集1份標本。門診及病房采 集的標本應轉(zhuǎn)送本院

9、檢驗科或化驗室妥善保存，并立即報告轄區(qū)縣級疾病預防控制機 構，聯(lián)系轉(zhuǎn)運標本。檢驗科或化驗室收集血液標本后，別離血清，保存血清標本。腦 脊液、血清標本要求低溫（-20C以下）保存。標本要冷藏運送，同時要符合實驗室生學習文檔僅供參考 物安全和相關運輸管理有關要求，流程見附圖2。2、疾病預防控制機構標本檢測(1)病例標本檢測縣級疾病預防控制機構接到醫(yī)療機構報告后，當天到醫(yī)療機構收集標本并填寫標 本送檢表附表2，具備血清學檢測能力的市級或縣級疾病預防控制機構，并到達 省或市疾病預防控制機構質(zhì)量控制標準，對血清標本可進行血清學檢測工作5個工 作日內(nèi)完成，但腦脊液標本直接運送至省級疾病預防控制機構進行檢測

10、。不具備檢 測能力的，由縣級疾病預防控制機構直接將血清標本和腦脊液標本運送至省級疾病預 防控制機構進行檢測，并報告市級疾病預防控制機構。縣級疾病預防控制機構要將檢 測結果及時反饋送檢醫(yī)療機構。省級疾病預防控制機構收到病例標本后，要進行登記，并及時完成病毒別離、血 清學檢驗,有條件省份開展核酸檢測。省級疾病預防控制機構在完成檢測后28天內(nèi) 將陽性別離物和省級檢測陽性腦脊液標本及送檢表，送至中國疾病預防控制中心。檢 驗結果要及時逐級反饋至送檢的下級疾病預防控制機構。中國疾病預防控制中心負責陽性別離物的鑒定，并對送檢的陽性標本檢測。收到 標本后，40天內(nèi)完成陽性別離物的鑒定并反饋結果，每季度將相關毒

11、株序列分析結 果反饋省級疾病預防控制機構。各級疾病預防控制機構要及時將檢測結果填入個案調(diào)查表，并錄入數(shù)據(jù)庫，通過 網(wǎng)絡直報。同時及時逐級反饋檢測結果，縣級疾病預防控制機構收到上級疾病預防控 制機構檢測結果后，應及時將結果反饋送檢的醫(yī)療機構，流程見附圖3。(2)健康人群免疫水平監(jiān)測乙腦疫苗納入免疫規(guī)劃的省份應按預防接種工作標準的要求開展健康人群免 疫水平監(jiān)測工作。其他省份根據(jù)本省近3年平均發(fā)病水平、人口、地理分布特點、氣 候、經(jīng)濟條件、以及當?shù)丶膊☆A防控制機構的設備、人力資源等綜合因素，可選擇1 2個縣開展健康人群免疫水平監(jiān)測。確定監(jiān)測縣后，每年于3月底前上報中國疾病控 制中心備案。省級疾病預防

12、控制機構組織開展人群免疫水平監(jiān)測。開展監(jiān)測的市、縣級疾病預 防控制機構要協(xié)助省級疾病預防控制機構采集人群血液標本。省級疾病預防控制機構學習文檔僅供參考 或受省級疾病預防控制機構委托的市、縣級疾病預防控制機構進行血清學檢測。檢測 完成后，每年1月底前將結果附表3電子版上報中國疾病預防控制中心。在每年45月份乙腦流行季節(jié)前流行季節(jié)出現(xiàn)較早或終年流行的地區(qū)可根據(jù) 當?shù)厍闆r而定和11月下旬乙腦流行季節(jié)后可根據(jù)當?shù)厍闆r而定各采血1次。 監(jiān)測對象按年齡分組20歲隨機選擇，每個年齡組采集3050人份血液；采樣時詳細詢問、記錄乙腦 疫苗接種及其它相關情況，填寫附表3 ;每份標本不少于2ml,血清別離后在-20

13、C 以下低溫保存及時冷藏運送至實驗室。為開展乙腦的綜合監(jiān)測研究工作，設立國家級監(jiān)測點，進行媒介、宿主動物等監(jiān) 測。國家級監(jiān)測點工作由中國疾病預防控制中心負責組織實施方案另行下發(fā)。五、各級職責一各級疾病預防控制機構1、中國疾病預防控制中心為全國乙腦監(jiān)測工作提供技術指導，組織對省級疾病預防控制機構專業(yè)技術人員 的培訓，指導和參與地方重大疫情調(diào)查處理；負責全國監(jiān)測數(shù)據(jù)的收集、整理，定期 對監(jiān)測系統(tǒng)的數(shù)據(jù)進行分析、反饋，為制定和完善乙腦防治策略提供科學依據(jù)；負責 乙腦診斷試劑的研制、推薦，為省級疾病預防控制機構和國家級監(jiān)測點提供相應的血 清學診斷、椅測試劑，開展乙腦病毒的分型鑒定；對乙腦監(jiān)測系統(tǒng)進行督

14、導、評價C2、省級疾病預防控制機構負責全省乙腦監(jiān)測、系統(tǒng)管理和質(zhì)量控制工作。收集、分析全省監(jiān)測資料，為制 定和完善本省乙腦防治策略提供科學依據(jù)；指導基層開展流行病學調(diào)查、參與本省疫 情調(diào)查處理;組織疫苗接種率監(jiān)測和健康人群免疫水平監(jiān)測開展血清學和病原學實驗 室檢測。對下級疾病預防控制機構進行業(yè)務指導和人員培訓，并進行督導和業(yè)務考核； 指導醫(yī)療機構開展乙腦監(jiān)測相關工作。3、市級疾病預防控制機構具體實施乙腦監(jiān)測工作，負責監(jiān)測資料的收集、匯總分析、反饋及上報；對監(jiān)測 工作及疫情報告進行督導；對縣級疾病預防控制機構提供業(yè)務指導，開展人員培訓和 業(yè)務考核，現(xiàn)場指導和參與乙腦疫情的調(diào)查處理；組織開展疫苗接

15、種率監(jiān)測、健康人 群免疫水平監(jiān)測；開展血清學檢測等工作。指導轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機構開展乙腦監(jiān)測相 關工作。學習文檔僅供參考4、縣級疾病預防控制機構對報告的乙腦病例或疑似病例進行個案調(diào)查和主動搜索，負責病例標本的收集、 運送工作，收集、匯總、分析監(jiān)測資料，并按時上報。具體開展醫(yī)療機構乙腦病例主 動監(jiān)測和疫苗接種率監(jiān)測，協(xié)助開展健康人群免疫水平監(jiān)測等工作。培訓指導醫(yī)療機 構和轄區(qū)內(nèi)從事疾病預防控制相關工作人員。二醫(yī)療機構負責病例報告、登記、核對，標本采集，協(xié)助完成流行病學調(diào)查和標本轉(zhuǎn)運，對 醫(yī)護人員進行乙腦監(jiān)測相關培訓。六.資料管理與信息反饋疾病預防控制中心應按照各級職責，由專人負責數(shù)據(jù)收集、整理、分

16、析、傳送工 作。建立數(shù)據(jù)保管、登記制度，保管各種原始調(diào)查表格及各種數(shù)據(jù)，做好歸檔保存， 同時做好監(jiān)測網(wǎng)絡數(shù)據(jù)庫的備份和保存。各級疾病預防控制機構均應定期開展疫情動態(tài)分析，并將分析結果上報同級衛(wèi)生 主管部門及上級疾病預防控制機構，上級部門應及時對分析結果進行反饋。七、監(jiān)測系統(tǒng)評價指標為了解監(jiān)測系統(tǒng)工作質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題并進行改良時，要對監(jiān)測系統(tǒng)開展定期評價。 監(jiān)測評價指標如下：醫(yī) 療 單 位 病 例 報 告 率 100%疑似病例報告及時率90%病例 48 小時內(nèi)縣級疾病預防控制機構調(diào)直率80%病例腦脊液或血液標本采集率 80%醫(yī)療機構出院病例轉(zhuǎn)歸情況報告率100%省級實驗室別離毒株后28天內(nèi)送達國家

17、實驗室及時率80%乙腦疫苗納入國家免疫規(guī)劃省份以縣為單位接種率85%八、附錄瞳1 ：流行性乙型腦炎監(jiān)測病例個案調(diào)查表學習文檔僅供參考附表2 :乙腦病例標本送檢表附表3 :健康人群乙腦血清學調(diào)查表附表4 :乙腦疫苗接種統(tǒng)計表附圖1 :乙月螭例診斷流程圖附件：流行性乙型腦炎病例標本采集指南附圖2:醫(yī)療機構病例標本采集檢測送檢流程圖附圖3 :疾控機構標本運送檢測流程圖流行性乙型腦炎病例個案調(diào)查表病例編碼一.一般情況L1傳染病報告卡卡片編號*: 身份證號*: 13報告口期*: 20 年 月調(diào)查口期*: 20 年 月患者 （患兒家長： ）性 別*: 男 女 TOC o 1-5 h z 出生口期*： 年n

18、（如出生口期不詳，實足年齡*: _年齡單位：歲月天）病人屬于*:（1）本縣區(qū)（2）本市其他縣區(qū)（3）本省其它地市（4）外?。?）港澳臺（6）外籍口9患者職業(yè)*:（1）幼托兒童（2）散居兒童（3）學生（大中小學）（4）教師（5）保育員及保姆（6）餐飲食品業(yè)（7）商業(yè)服務（8）醫(yī)務人員（9）工人（10）民工（11）農(nóng)民（12）牧民（13）漁（船）民（14）干部職員（15）離退人員（16）家務及待業(yè) （17）其他（18）不詳L 10居住情況：散居 集體（托幼、學校、工地）流動人11其他（5）不祥口戶籍地* ： n本縣區(qū)戶II 本省其他縣區(qū)戶口 外省戶II1.11.1 假設是非本縣區(qū)戶 口 ， 本縣居

19、住時間*:V25天 225天，V3個月 311個月 N1年.U.2發(fā)病前25天內(nèi)外出情況，及其外出范圍*:到本市其它縣到本省其它市 到外?。嗣鳎┍臼?外省 無外出史學習文檔僅供參考聯(lián)系人*: 聯(lián)系 ：工作單位：家庭現(xiàn)住址（詳填）*機 省 地（市）縣（區(qū)） 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道） 村（居委會） （門牌號）二.發(fā)病情況發(fā)病口期*： 20年月 （病原攜帶者填初檢口期或就診時間）/口就診日期*: 20 年 月 日發(fā)病地點：病例報告單位：病例報告單位級別：村級鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）級縣（區(qū)）級市（地）級省級其它 口住院日期*: 20 年 月 日/入院診斷*:疑似病例 臨床診斷病例 實驗室確診病例 其它口臨床診斷口期*: 2

20、0 年 月/臨床分型*:輕型中型重型極重型口出院日期*: 20 年 月/死亡口期* 20 年 月/2出院診斷*:臨床診斷病例實驗室診斷病例排除病例未定其它 三.臨床表現(xiàn)起病急是否不詳發(fā)熱*:有無不詳.1如有發(fā)熱，V39C 39C 40 40C頭痛*劇烈輕微無年齡小，難以判斷不詳頭暈*有無年齡小，難以判斷不詳腹痛*有無年齡小，難以判斷不詳腹瀉有無不詳惡心有無年齡小，難以判斷不詳嘔葉*有無不詳.1如有嘔吐，噴射性嘔吐*有無不詳精神萎解*有無不詳易激惹有無不詳嗜睡*有無不詳煩躁*有無不詳驚厥有無不詳，意識障福*有無不詳抽搐*局部肌肉小抽搐反狂抽搐 6呼吸衰竭今有無不詳7循環(huán)衰竭*有無不詳3.2臨床體

21、征血壓改變*升高降低正常呼吸節(jié)律改變有無不詳瞳孔大小改變有無不詳腦膜刺激征*有無不詳前囪膨隆*有無不詳腹壁反射有無不詳提睪反射有無不詳病理反射*反亞或持續(xù)性強烈抽搐無不詳 口 不詳口 學習文檔僅供參考.1肌張力增強* .2巴彬斯基征* 33并發(fā)癥* 支氣管肺炎* 肺不張* 敗血癥*有無不詳詳 不不不不不 不 無無無無無無 胃腸道出血*尿路感染*其它(請注明)：四.乙腦疫苗免疫史史*:有 無 不詳4.2接種依據(jù)*:接種證 口 口接種卡家長回憶4.3假設接種，則疫苗種類 減毒活疫苗滅活疫苗其它二者皆有 不詳4 假設接1次2次3次4.5乙腦疫苗接種時間*:乙腦滅活疫苗*:4次乙腦5次26次不詳123

22、41次接種時間 次接種時間 次接種時間 次接種時間 次接種時間年 月 I年 月 I年 月 I年 月乙腦減毒活疫苗*:1231次接種時間： 次接種時間： 次接種時間： 次接種時間.未接種或未全程接種的主要原因未接到通知因病未種 無接種人員 家長拒絕經(jīng)濟原因V8個月未到全程免疫時間其它醫(yī)院實驗室檢測用血清*采集12345采集時間*: 20 年一報告結果時間*: 20白細胞計數(shù)(xlO9 /L) * ： 中性粒細胞比例()* ： 實驗室檢測方法*:未采集月 日 酣聯(lián)免疫吸附試驗 血凝抑制試驗 反向血凝抑制試驗 間接熒光試驗 抗體中和試驗6乙腦特異性抗體IgM*：陰性陽性可疑7乙腦特弁性抗體IgG*：

23、陰性陽性可疑7.1乙腦特異性IgG的效價：1： 疾病預防控制機構檢測用第1份血清*采集未做此項檢查未做此項檢查未采集 學習文檔僅供參考1果集時間*:20 年 月 日（可與5.1.1.1相同）2報告結果時間*:20 年 月/ TOC o 1-5 h z 3實驗室檢測方法*陶聯(lián)免疫吸附試臉 血凝抑制試驗 反向血凝抑制試驗 間接熒光試驗 抗體中和試驗 4乙腦特異性抗體IgM *：陰性陽性可疑未檢測口5乙腦特異性抗體IgG ：陰性陽性可疑未檢測口5.1乙腦特異性IgG的效價*: 1： 疾病預防控制機構檢測用第2份血清： 采集 未采集口1采集時間*: 20 年 月 日/2報告結果時間*: 20 年 月/

24、3實驗室檢測方法*福聯(lián)免疫吸附試臉 血凝抑制試驗 反向血凝抑制試驗 間接熒光試驗 抗體中和試驗4乙腦特異性抗體IgM*： 陰性陽性可疑未檢測口5乙腦特異性抗體IgG*： 陰性陽性可疑未檢測口5.1乙腦特異性IgG的效價*: 1: 5.2腦脊液檢測今采集時間*: 20報告結果時間*:523物懈測* ：采集未采集年 月20 年無色透明日一月血性米湯樣混濁微混其它生化檢測 TOC o 1-5 h z .1細胞數(shù)（正常值01561） ： .2 蛋 白（正常值0.45 g/1） * ： . 52.4.3 班nmWL）*：正常崛52 臉蚓隹 inmdL52.4.4氯化拗niiHL）*：正常M沙ilS高氯化

25、齦i貝旭 ninolL.5乙腦特異性抗體IgM* ： 陰性陽性可疑未檢測口5. 3病毒別離：開展 未開展口病毒別離標本腦脊液第一份血液標本第二份血液標本口 5.病毒別離時間* ： 20 年 月5.病毒別離結果*:陰性 陽性5.病毒鑒定結果： IH 川IV 待定5.聚合酶鏈反應（PCR）結果： 陰性 陽性 未檢測口六.結論*最終病例分類*疑似病例臨床診斷病例實驗室確診病例排除病例未定口如為排除病例，依據(jù)為：口腮腺炎病毒性腦炎 柯薩奇病毒性腦炎 單純皰疹性病毒性腦炎 急性播散性腦脊髓膜 炎其他被調(diào)查人（與患者關系）:調(diào)查人： 調(diào)查單位:以下各項隨訪時填寫學習文檔僅供參考7隨訪結果*7.1 隨訪口期

26、：20 年 月/病情轉(zhuǎn)歸* 痊愈好轉(zhuǎn)有后遺癥死亡其它7.2.1意識障礙*嗜睡意識模糊昏睡昏迷無7.2.2語言遲鈍*有無年齡小，不能判斷不詳7.2.3失語*有無年齡小，不能判斷不詳7.2.4癡呆*有無不詳7.2.5癱瘓*有無不詳7.2.6扭轉(zhuǎn)性痙攣*有無不詳7.2.7記憶力及理解減退*有無年齡小，不能判斷不詳7.2.8耳聾*有無不詳7.2.9癲癇*有無不詳7.2.10吞咽困難*有無不詳7.2.11視神經(jīng)菱縮*有無不詳7.2.12 流涎*有無不詳7.2.13精神失常*有無不詳7.2.14 其它*7.3死亡原因*呼吸衰竭循環(huán)衰弱昏迷 抽搐 休克電解質(zhì)紊亂其它7.4隨訪調(diào)查方式：口調(diào)查住院病人入戶調(diào)查

27、病人未見到病人，詢問家人詢問家人其它調(diào)查人：流行性乙型腦炎病例個案調(diào)查表填表說明一、請將所選擇答案的序號寫在題后的內(nèi)。二、但凡數(shù)字,均填寫阿拉伯數(shù)字如：0、1、2、3三、省、市、縣國標碼：為6位國標碼（行政區(qū)劃代碼），前2位代表省，中間2位代表市, 后2位代表縣，該編碼由縣級疾病預防控制機構統(tǒng)一填寫。如吉林省為目國目田目回。四、病例編號：共11位，前6位為縣級國標碼，7、8位表示病例發(fā)病年份，911位為縣級 單位的病例順序編號。將編碼依次填寫在相應欄內(nèi)?；鼗乇硎镜?例病例。五、所有口期需填寫到口，填寫公歷時間，如入院時間為2004年5月5 口，則在相應的欄目 中填寫目就向目口目的回；時間不詳，

28、則填寫噩力呢目屏以下相同。六、報告口期：為縣級疾病預防控制機構/鄉(xiāng)衛(wèi)生院防?？曝撠浾{(diào)查人員以任何形式（書面、 或口頭）收到病例報告的口期。七、出生口期：如果出生口期為陰歷，則應轉(zhuǎn)換為公歷口期。如果出生口期不詳，則 填寫年齡或月齡。八、職業(yè)：如選擇職業(yè)為，則在填寫時加0,如填寫日。九、病情轉(zhuǎn)歸一項中，“不詳”指調(diào)查時失訪病例。十、最后一次接種時間：指發(fā)病前最后一次接種乙腦疫苗的日期。十一、2.5項中初診單位如果是正規(guī)醫(yī)院，應詳細填寫醫(yī)院名稱，如果是個體診所，應 注明詳細地址。十三、臨床分型學習文檔僅供參考輕型：發(fā)熱,體溫一般V39C；頭痛、嘔吐、精神萎糜，神志清楚，無抽搐,病程710天。普通型：

29、發(fā)熱，體溫39c40：劇烈頭痛、噴射性嘔吐、煩躁、嗜睡、昏睡或淺昏迷，局 部肌肉小抽搐，病程約2周。重型：發(fā)熱，體溫40七：劇烈頭痛、噴射性嘔吐，很快進入昏迷，反復抽描，病程約3周, 愈后可留有后遺癥。極重型：起病急驟，體溫于12天內(nèi)上升至40c以上，反狂或持續(xù)性強烈抽搐，伴深昏迷, 迅速出現(xiàn)腦疝及呼吸衰竭，病死率高，幸存者發(fā)生后遺癥幾率較高。十四、調(diào)查表中為必須填寫項。附表2:十五、標識“*”項與傳染病報告卡填寫項一致。乙腦病例標本送檢表學習文檔僅供參考患者：醫(yī)院名稱：地址： 省市 市地 縣區(qū)病例編碼:一鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道村居 出生日期：/住院日期：200 年 月 日采集日期：200 年 月日已免疫次

30、數(shù):最后一次免疫日期:采集標本單位:(1)鄉(xiāng)級 縣級 3)市級 4)省級采集標本人：送檢標本種類:(1)腦脊液2全血 3血清 4尸檢組織送檢標本保存狀態(tài)：(1)液氮保存(2冰凍保存348C保存4未冷標本送出日期200 年月 日送標本者：送檢標本單位:以上各項由送檢單位填寫以下各項由檢測標本實驗室填寫實驗室收到標本日期200 年一月一日 收到標本者：標本運送情況及質(zhì)量(1)未融化2)冰已融化或未加冰3標本污染4血清溶血5其他 收到標本量：腦脊液：nil血液標本：第1份 ml 第2份 nil其它：注：病例編碼：應與流行病個案調(diào)查表一致;學習文檔僅供參考病例、標本類型等有順序號的項目在相應的順序號上

31、畫7 ;沒順序號的在其他欄內(nèi)寫明;已免疫次數(shù):免疫次數(shù)，包括常規(guī)免疫及應急接種等所有接種的總和;采集標本同時填寫此表，并將標本貼上膠布用圓珠筆填寫標簽切記不能用紙標簽或鋼筆填寫以免遇水后脫落或模糊，一起送實驗室，每個病例一張；假設不祥及其它項目，請用文字說明。學習文檔僅供參考附表S：健康人群乙腦血清學調(diào)查表?。ㄗ詼蠀^(qū)、直拮市）市（州、盟）縣（區(qū)、市、IX）鄉(xiāng)（鎮(zhèn).街道）H掂號（9位）性別 （1.95： 2.女）出生年JJ乙膈僮苗接種次數(shù),候種時間、疫苗種類京科制 n（2無）依驗陸果（L X）番”第1次第2次第3次第4次最后一次次數(shù)流行季節(jié)i洸行李V后時間種關時間:時間種英時佃種燙時間種契滅活抗體滴度果樣時間擾體法度采樣時,家有指牛.馬.調(diào)查人： 調(diào)查單位：調(diào)查時間：20年_月_日學習文n儀伊”號附表4：年 月乙腦疫苗接種統(tǒng)計表?。ㄗ灾螀^(qū)、亢格市）市（州.S3） H （區(qū).市.施）多（鎮(zhèn).街道）單位國家編扉（玲上年人 口總數(shù)上年出生 人數(shù)疫苗向種人數(shù)滅活疫苗受腫人數(shù)應急接種成器1性預防接腫基礎加強基礎加強基礎加強目標人群受種人數(shù)121121211C目標人