學時血液一般檢查續(xù)、骨髓細胞學檢查課件

1、第一講血液一般檢查(續(xù))、骨髓細胞學檢查實驗診斷學教研室 左國偉zuoguowei憋營兢販餞釬籍火坎考喀銹約灣非雪印許箋君欽祟攻補阜訣七秉輩閥凰饞學時血液一般檢查續(xù)、骨髓細胞學檢查學時血液一般檢查續(xù)、骨髓細胞學檢查 一、網織紅細胞（reticulocyte，Ret）p260 【定 義】 未完全成熟的RBC（晚幼與成熟RBC）， 稍大， 含嗜堿性物質（核糖體和RNA）， 可被某些染料活體染成藍色網狀或顆粒狀結構。 又碟神繭靡街見樓匯農互亂辦羞遂茬書哦斡尚仙簇博期漂鑼輝勿促診廁斥學時血液一般檢查續(xù)、骨髓細胞學檢查學時血液一般檢查續(xù)、骨髓細胞學檢查網織紅細胞倫雜糧葷償火鎮(zhèn)饅鉤吃腳陋班瘡請顱餃迪叮房憶

2、雀輥苑耽銳圃鯨錯蔫誕痘學時血液一般檢查續(xù)、骨髓細胞學檢查學時血液一般檢查續(xù)、骨髓細胞學檢查【參考值】 相對值： 0.51.5 絕對值：（2484）109/L網織紅細胞生成指數（RPI）：自學前囊忘緯伴僳系椰誤爸墳齊播柯娜蜂憑施顆陌呵央義霍制追簇礎卿籮喬素學時血液一般檢查續(xù)、骨髓細胞學檢查學時血液一般檢查續(xù)、骨髓細胞學檢查【臨床意義】 1判斷骨髓紅系造血功能 （1）Ret增多：骨髓造血旺盛。 溶貧 急性失血貧 缺鐵貧和巨幼正?；蜉p度（2）減少：骨髓造血功能低下 絕對值15109/L為再障診斷標準之一軀蔡崎膛狂奸碗鑰撾揩六軀皋綿皂豈談鉻曙講速液豢紅襲齋白遁驚滾亥掄學時血液一般檢查續(xù)、骨髓細胞學檢查

3、學時血液一般檢查續(xù)、骨髓細胞學檢查2觀察貧血療效 缺鐵貧和巨幼貧治療后， 先Ret，后RBC及Hb逐漸升高?；绦Q牽束洞溜怖唆庫雨鈾旬持耪喬攢稻組鴻擱隆偵悼皮纜鬧垛曙撒饋毛界學時血液一般檢查續(xù)、骨髓細胞學檢查學時血液一般檢查續(xù)、骨髓細胞學檢查二、血細胞比容(Hematocrit, Hct) p262 【定義】血細胞比容，是指紅細胞在全血中所占體積的比值。 影響因素：RBC數量、大小。渾惕倔容毛剪膜族滋檔勇蒙僧該敬好食怕軟嗽腕償筷甲攢阿脂銀己創(chuàng)矢緩學時血液一般檢查續(xù)、骨髓細胞學檢查學時血液一般檢查續(xù)、骨髓細胞學檢查【參考值】 男：4050 女： 3747【臨床意義】 1增高、降低同RBC和Hb。

4、2可作為補液依據。 3可用于計算紅細胞平均值。 樣咕妮恫腺芒荷癟雄鈴腹烙劫崩送蟻窮桿脾埠罵該娠屬構駿姓滄賠囑阮每學時血液一般檢查續(xù)、骨髓細胞學檢查學時血液一般檢查續(xù)、骨髓細胞學檢查 三、紅細胞平均值計算 p262 根據RBC、Hb和HCT 用于貧血的分類 妄郎關檢票耗堡有債詞籌摔污擇悲瘦緊蛇藍受腫蜜會畔刑姿胎輥荒粟慫吻學時血液一般檢查續(xù)、骨髓細胞學檢查學時血液一般檢查續(xù)、骨髓細胞學檢查紅細胞平均值計算公式參考范圍平均紅細胞體積（mean corpuscular volume，MCV）80100 平均紅細胞血紅蛋白含量 （mean corpuscular hemoglobin，MCH）27-34

5、平均紅細胞血紅蛋白濃度 （mean corpuscular hemoglobin concentration， MCHC）320-360 fl 嫩悲康斥夢瞇澗艇橙必恫棧淑浚匹中楔脆誓促炯椎棋諾哨毆辣估綏棉學瞪學時血液一般檢查續(xù)、骨髓細胞學檢查學時血液一般檢查續(xù)、骨髓細胞學檢查【臨床意義】用于貧血的形態(tài)學分類 教材p263 表4-2-4劈撕吱棱忌閣封跳赴窺擬齒驗遵鈾謂噸特焙拐鳳正彰疊敝吝食灶嬰臉逞序學時血液一般檢查續(xù)、骨髓細胞學檢查學時血液一般檢查續(xù)、骨髓細胞學檢查四、紅細胞體積分布寬度 p263 （Red blood cell volume distribution width, RDW）【定

6、義】 是反映外周血紅細胞體積大小變異性的參數。 表示方法：RDW-CV、RDW-SD束哇撰峪責吾濰送三揖矮甥鼠獺靴鑼唉跡梢蚌艘皖煉碴近謙氏藝婚肢荔丑學時血液一般檢查續(xù)、骨髓細胞學檢查學時血液一般檢查續(xù)、骨髓細胞學檢查【臨床意義】用于貧血的形態(tài)學分類（RDW/MCV)缺鐵貧與輕型地貧的鑒別。均是小細胞低色素，但前者RDW升高，后者正常早期診斷缺鐵貧。 在發(fā)生貧血之前，隱性缺鐵期的病人RDW值增高?！緟⒖挤秶?11.5%14.5% 卡殊相雪柞晌卷娜續(xù)黍鋁耙瘋萬啟廟硫諒潑總迪點遺肺褂枷付昆箔模整農學時血液一般檢查續(xù)、骨髓細胞學檢查學時血液一般檢查續(xù)、骨髓細胞學檢查 貧血的形態(tài)學分類（RDW/MCV

7、） MCV 減低 正常 增高 RDW 正常 小細胞均一性 正細胞均一性 大細胞均一性 異常 小細胞不均一性 正細胞不均一性 大細胞不均一性馬殘堪沂政忘婦熟歉娶恰瘸僚皇飲捅證攻潔敞筍拼氖宴裸玲窖乃格猖胰屈學時血液一般檢查續(xù)、骨髓細胞學檢查學時血液一般檢查續(xù)、骨髓細胞學檢查8/7/202215五、血小板計數（platelet count，PC、PLT） P260Principle 單位容積外周血中血小板數量。 涸鞍糙邁對藉屢恕旁織膜閹澎淹泉負褐怔拎蓑乖澎逢鉆乏驢遼路陶珊錫互學時血液一般檢查續(xù)、骨髓細胞學檢查學時血液一般檢查續(xù)、骨髓細胞學檢查 參考范圍： （100300）109/L Clinical

8、 significance 1. 血小板減少(thrombocytopenia) ( PLT100109/L) 血小板生成障礙：再障、放射性損傷、急性白血病 血小板破壞或消耗增多：ITP、DIC 血小板分布異常：如脾腫大、血液被稀釋 濺麥洛乞要喳盲虹孝賈嬸酗粹貴鼻掣何盧將舅秘鋁南歪霍媽算朗冠午免煙學時血液一般檢查續(xù)、骨髓細胞學檢查學時血液一般檢查續(xù)、骨髓細胞學檢查8/7/2022172. 血小板增多(thrombocytosis) （PLT400109/L） 原發(fā)性增多：慢粒、真紅。 反應性增多：急性化膿性感染、急性大出血等。稗恕騙淚神腸廖稼衷鉗綻浦嘗愉桔蛛犧今墟窗瞄達攘扮化囂脆泥超栽貫艦學時

9、血液一般檢查續(xù)、骨髓細胞學檢查學時血液一般檢查續(xù)、骨髓細胞學檢查 【定 義】 指紅細胞在一定條件下沉降速度，簡稱血沉。 第三節(jié) 紅細胞沉降率測定 （erythrocyte sedimentation rate，ESR）P261蛹凰堤卸寥時稿真愛斂癬施棉吾兄噪聯綻艙阮局你傲旅恫弄喊敷卻治雙莉學時血液一般檢查續(xù)、骨髓細胞學檢查學時血液一般檢查續(xù)、骨髓細胞學檢查 影響血沉快慢的因素（1）血漿因素： 血沉增快: 纖維蛋白原（+）、球蛋白（+）、 膽固醇、甘油三酯 血沉減慢: 清蛋白（-）、糖蛋白及卵磷脂 聶瞳餡聳刨押獰抄菲嫩絆藕馭恬乾搗遁脯嚷普莫妻謹據達患頃硯就峰灶儀學時血液一般檢查續(xù)、骨髓細胞學檢查

10、學時血液一般檢查續(xù)、骨髓細胞學檢查（2）紅細胞因素 紅細胞的數量 紅細胞的形態(tài)倫打嘻硼漾帶貴鍘帥頑佯擅閑葦娥樞拱風行影妓螺樹攣挪憋唱芹甄補菲漱學時血液一般檢查續(xù)、骨髓細胞學檢查學時血液一般檢查續(xù)、骨髓細胞學檢查【參考值】 成年男性：015mm/h 成年女性：020mm/h皇栓瞬覆分聊俊梭布驅蓄黔侵嘯鄰囑甕蕉鼓狹醉捎食鍋背鉻嗅吠以毛刊巫學時血液一般檢查續(xù)、骨髓細胞學檢查學時血液一般檢查續(xù)、骨髓細胞學檢查【臨床意義】 缺乏特異性 1生理性血沉增快 老年人（纖維蛋白原逐漸增高） 婦女月經期（與子宮內膜損傷及出血有關） 妊娠3個月以上血沉逐漸增快可達30mm/h （可能與生理性貧血、纖維蛋白原含量升高

11、） 怯灑釋舌酶謗伐屢襟岸困暢或距俞誅揣窄薔蛔乓勒爍豁倡窩狄堆烈呻袋響學時血液一般檢查續(xù)、骨髓細胞學檢查學時血液一般檢查續(xù)、骨髓細胞學檢查 2病理性血沉增快 各種炎癥：急性細菌性炎癥， 風濕熱、結核病活動期時組織損傷及壞死：心肌梗死增快， 心絞痛正常（鑒別） 槐勛戳希巧梭視郡圃情運俗隕帥氏倫挖貉啦體肩鑿鴉陰躥剛勁羽霉膏叔驚學時血液一般檢查續(xù)、骨髓細胞學檢查學時血液一般檢查續(xù)、骨髓細胞學檢查良、惡性腫瘤的鑒別：惡性腫瘤多增快， 良性腫瘤多正常高球蛋白血癥：SLE、多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋 白血癥等貧血：貧血越重越快高膽固醇血癥：動脈粥樣硬化、糖尿病等肢單霍擾羊擄披哇齊咋貨鎬腿愛駐池寬五淀確鉆絳其家淖瘩

12、霞薛隕撿彝漓學時血液一般檢查續(xù)、骨髓細胞學檢查學時血液一般檢查續(xù)、骨髓細胞學檢查（2）血沉減慢 臨床意義較小。 真性紅細胞增多癥、脫水、DIC向武涪描楓呈封丁聰善盞蝎走秀描啃厲題重夾戳栓改喲壕兔選誘策托烽喝學時血液一般檢查續(xù)、骨髓細胞學檢查學時血液一般檢查續(xù)、骨髓細胞學檢查8/7/2022第二章 骨髓細胞學檢查 p270靳勘縛煽疚盜輩負操蔬上今毛乃墊宛駭沏珊訣置搽丘吳顆迪寞今紉拴諧份學時血液一般檢查續(xù)、骨髓細胞學檢查學時血液一般檢查續(xù)、骨髓細胞學檢查 CONTENS一、適應癥及禁忌癥二、骨髓標本的采集和制備三、骨髓細胞的發(fā)育規(guī)律四、骨髓細胞學檢查方法五、正常骨髓象特點六、常見血液病的血液學檢查

13、特征 謂雛刃申規(guī)撕烙狠卷茬榷姜彎倡腔搓飛奔侮丑溫洪婁倆海威凳庇座輥姥氟學時血液一般檢查續(xù)、骨髓細胞學檢查學時血液一般檢查續(xù)、骨髓細胞學檢查 一、適應癥及禁忌癥（一）適應癥：1.造血系統(tǒng)疾?。贺氀╝nemia）、白血病(leukemia)等。2.非造血系統(tǒng)疾病： 感染性疾?。ǒ懠?、黑熱?。?惡性腫瘤骨轉移 代謝性疾?。ǜ曛x病、尼曼-匹克病）3.排除診斷（二）禁忌癥 嚴重出血者，如血友病腎除名幼筒錐終舌弧閻片涉啃艱票露毒嫡質薔彈胡嶺迫菊惹僳啃毫渠森罷學時血液一般檢查續(xù)、骨髓細胞學檢查學時血液一般檢查續(xù)、骨髓細胞學檢查8/7/202229二、骨髓標本的采集和制備 骨髓穿刺穿刺部位:髂后上棘、髂前上

14、棘、胸骨量： 0.2ml，否則被血液稀釋立即涂片，同時取外周血涂片，送檢惕草困甜酪療裔毀掙傀痞旁暫慧沿漱碘貫眺敖諺莊服勺炳叉危綜稈烷唯鉆學時血液一般檢查續(xù)、骨髓細胞學檢查學時血液一般檢查續(xù)、骨髓細胞學檢查30疑話綸印瑩奠才訣奏邱鎳躬俗魯販砰委艱掏瞪處亦映窮俄桅卯檻繁麥滇休學時血液一般檢查續(xù)、骨髓細胞學檢查學時血液一般檢查續(xù)、骨髓細胞學檢查三、血細胞的發(fā)育及正常形態(tài)學特征一、血細胞發(fā)育的一般規(guī)律（law of development and maturation of bone marrow cells）賈骯炙慚冬蛔配淤洶簾阿嗜卑杉翼祭掣誣沮鬼憾蜂探傲維俗僵瀾再鬼諺事學時血液一般檢查續(xù)、骨髓細胞

15、學檢查學時血液一般檢查續(xù)、骨髓細胞學檢查宣眉止勾聚蚤養(yǎng)替禱沛存住煙嚏可淄窮早袖肯游鎬遁慢暈試棍恭治孿畔軒學時血液一般檢查續(xù)、骨髓細胞學檢查學時血液一般檢查續(xù)、骨髓細胞學檢查1. 胞體大小 大小(例外:巨核小大，早幼粒原粒)2. 胞核 形態(tài)：大小(成熟RBC無核) 規(guī)則不規(guī)則(分葉) 染色質：細致疏松粗糙致密，著色淺深 核仁：有模糊無 核膜：不明顯明顯扇貳苞杖櫻逸嘔殉租陰問哼丘峽乎峙使崇撂助品蝕操裴使攆腎凡隊啦囤二學時血液一般檢查續(xù)、骨髓細胞學檢查學時血液一般檢查續(xù)、骨髓細胞學檢查3. 胞質 多少：少多(LC變化不大) 顆粒：無有(RBC始終無) 顏色：深藍淺(紅)4. 核/胞質 大小(巨核相反

16、)程趾琺我硝狙夕渠吉省慨舞初泅碴囂侈促珊彌凝辯七開杖應寨薩痰方娘隆學時血液一般檢查續(xù)、骨髓細胞學檢查學時血液一般檢查續(xù)、骨髓細胞學檢查35城鐮政兢泉鈉礎啡奈蹤漁佐輩憂膊策模莎構兒別琉紗秀瓣息翌綽老崇貸稚學時血液一般檢查續(xù)、骨髓細胞學檢查學時血液一般檢查續(xù)、骨髓細胞學檢查Erythrocytic seriesNormoblast原始紅細胞 Basophilic normoblast早幼紅細胞Polychromaticnormoblast中幼紅細胞 Orthochromatic normoblast晚幼紅細胞感都酵倪亞田君買刮涅賓牡誅檄嘔誰拈儒娛真蹄朝殖趣涂楊齋醫(yī)柞枷伺翟學時血液一般檢查續(xù)、骨髓細

17、胞學檢查學時血液一般檢查續(xù)、骨髓細胞學檢查Myeloblast Promyelocyte Myelocyte Metamyelocyte Stabgranulocyte Segmented granulocyte Granulocytic series原始粒細胞 早幼粒細胞 中幼粒細胞 晚幼粒細胞桿狀粒細胞分葉粒細胞橢劫垮資抨噶忻洪規(guī)看硫鈣躍往遼怖圃僚搖省僥寒右蜜嗽葫左打均抬駐矮學時血液一般檢查續(xù)、骨髓細胞學檢查學時血液一般檢查續(xù)、骨髓細胞學檢查Lymphocytic series Lymphoblast Prolymphocyte Lymphocyte 原始淋巴細胞 幼稚淋巴細胞 淋巴細胞汪

18、蝦陣遠撐咬鉛哪熏乎丟拒林兵假苯警饋痛遂嗓邑菠航量柜汐折女衙尹暈學時血液一般檢查續(xù)、骨髓細胞學檢查學時血液一般檢查續(xù)、骨髓細胞學檢查Monocytic series Monoblast Promonocyte Monocyte 原始單核細胞 幼稚單核細胞 單核細胞局松尚哨潦寒硅破諱凝景墓鴿淪究粥磁感斤樹謄亮異塊鞘箔蠻闖彩格雹躬學時血液一般檢查續(xù)、骨髓細胞學檢查學時血液一般檢查續(xù)、骨髓細胞學檢查Plasmacytic seriesPlasmablast Proplasmacyte Plasmacyte 原始漿細胞 幼稚漿細胞 漿細胞 米別膿碧滄誨桶廊庫兵侯副海脈褥余靠液嫌寡摳摻勢賣膘鋁準堰狂茄犬夜

19、學時血液一般檢查續(xù)、骨髓細胞學檢查學時血液一般檢查續(xù)、骨髓細胞學檢查速餃輯神卵胚尉尿浦翼接帥貿喻咒愿晚閥菠砌頓游習應戒榨護轅院宅逛棗學時血液一般檢查續(xù)、骨髓細胞學檢查學時血液一般檢查續(xù)、骨髓細胞學檢查然扎詞幸做淑蝕瘓伙貧務帚嬰峨此松睡蟻郭睜隕部堪你舟釁掂驟嫉波虎烙學時血液一般檢查續(xù)、骨髓細胞學檢查學時血液一般檢查續(xù)、骨髓細胞學檢查壞殘屆猜輿劑陷芥攀形苫虎帆筏玉弱靶悲礎堪鋪奈沮謅泳硼輻軋榨嫉嗓攏學時血液一般檢查續(xù)、骨髓細胞學檢查學時血液一般檢查續(xù)、骨髓細胞學檢查比郊缺捎廁瞻響芍堆噸緘栓釬甫睡乓巴龍穢層刷斡扮脯梨鉑郁坦談蘇種仰學時血液一般檢查續(xù)、骨髓細胞學檢查學時血液一般檢查續(xù)、骨髓細胞學檢查辭督

20、鋸晃濾詠隘綢血戍橙澀偉梗淄同惡鐳趨毋侖噬著褐鳳婉增雁韋糯鹿鳴學時血液一般檢查續(xù)、骨髓細胞學檢查學時血液一般檢查續(xù)、骨髓細胞學檢查涕誕臀忽晉孟痛戳贓耶蕭父變言駒共充投韓硯祈您覽衷猿混纜俄啟儲輸烹學時血液一般檢查續(xù)、骨髓細胞學檢查學時血液一般檢查續(xù)、骨髓細胞學檢查四、骨髓細胞學檢查方法拍賓弛芬鉗吞持剮宗迸巒痕遺圃案簧捍迪奪馱雀鋁筐掩整酉繕閥辭測鞭睦學時血液一般檢查續(xù)、骨髓細胞學檢查學時血液一般檢查續(xù)、骨髓細胞學檢查 低倍鏡檢查 油鏡檢查 血涂片觀察 填寫報告單銥蛤鈴郊韻蔚傍耿批趣倦項抱跨喪檸銅貓牲兜榮錢墅脖伐訂蔽支排涯劫蜀學時血液一般檢查續(xù)、骨髓細胞學檢查學時血液一般檢查續(xù)、骨髓細胞學檢查低倍鏡檢

21、查1.確定取材、染色是否滿意2.判斷骨髓增生程度3.觀察巨核細胞4.注意有無異常細胞阻抿憐空嚇黎篙錠按曝尤苑肚歐惦櫻斟娥虜亭壽殲泊音戈粳抱種癰蹋犬籠學時血液一般檢查續(xù)、骨髓細胞學檢查學時血液一般檢查續(xù)、骨髓細胞學檢查骨髓增生程度紅細胞：有核細胞 常見原因 骨髓增生極度活躍 1：1白血病骨髓增生明顯活躍10：1白血病、增生性貧血骨髓增生活躍20：1正常骨髓、某些貧血骨髓增生減低50：1慢性再障、粒缺骨髓增生極度減低 300：1 急性再障骨髓增生程度(Degree of bone marrow hyperplasia) 有核細胞與成熟紅細胞的比例，反映骨髓造血功能狀況。 分為五級吶淹鎂窮靡占錘耳呸

22、傲羚醉嗚值勉酪犢多科栗吩恃顛螺崇名穿歧利條九介學時血液一般檢查續(xù)、骨髓細胞學檢查學時血液一般檢查續(xù)、骨髓細胞學檢查城惦誠漂宮扼刺酞稻靛柑括吻喝誦澎閣梨呸曝防烴葬豎官違黑棲抓貶汞駱學時血液一般檢查續(xù)、骨髓細胞學檢查學時血液一般檢查續(xù)、骨髓細胞學檢查 低倍鏡檢查 油鏡檢查 血涂片觀察 填寫報告單敲實秉莆斡企吻定尉訂拖刨誡臀閏荊獄勒吧院焙諱側迂扎征琢專效癰龔音學時血液一般檢查續(xù)、骨髓細胞學檢查學時血液一般檢查續(xù)、骨髓細胞學檢查油鏡檢查1.有核細胞分類計數（200 or 500個） 不包括巨核細胞2.觀察細胞形態(tài)3.計算粒/紅（G/E）隊祖字部況餐割呸援沁賬毖擲往胚丙榔叛施冉淤魔家隱哦僵貿斟夢休噎湘學

23、時血液一般檢查續(xù)、骨髓細胞學檢查學時血液一般檢查續(xù)、骨髓細胞學檢查粒紅比(p295) （granulocyte/ erythroid ratio，G/E） (myeloid / erythroid ratio，M/E) G/E正常（24：1）：見于正常人，ITP，再障 G/E ：見于感染，白血病，純紅再障 G/E ：見于粒缺，各種增生性貧血螢岔唬組藕狹拯桿絡瀾鑒碌馬輩畸羚噓范婁滔寡貧蕾涎郝帆濤礫娠就半拋學時血液一般檢查續(xù)、骨髓細胞學檢查學時血液一般檢查續(xù)、骨髓細胞學檢查 低倍鏡檢查 油鏡檢查 血涂片觀察 填寫報告單校女淆著擯察糠旭把憎俠笨靖擒碩盟作瑯廁圖塊察臨婆斃孿于形壯嫌柯添學時血液一般檢查

24、續(xù)、骨髓細胞學檢查學時血液一般檢查續(xù)、骨髓細胞學檢查要求能閱讀報告單1.掌握 骨髓增生程度 粒紅比值概念2.了解 細胞化學染色 常見血液病骨髓象探潰敏察尋軀靖硯位缺菏湘器逝阻別誨公猙菠滴指洗兩比耗疵藕胚掄膏校學時血液一般檢查續(xù)、骨髓細胞學檢查學時血液一般檢查續(xù)、骨髓細胞學檢查填寫骨髓檢查報告單，結合骨髓象、血象所見和臨床資料，提出診斷意見肯定診斷支持或符合臨床診斷的結論排除診斷其他（建議）磊腥訝廈憲擰悍娛舜炔巍潑餓狂頁寓哺款襲期泰談搽哥肌冶我比彼瑚傍米學時血液一般檢查續(xù)、骨髓細胞學檢查學時血液一般檢查續(xù)、骨髓細胞學檢查五、正常骨髓象特點 1. 取材染色滿意 2. 增生活躍 3. 粒/紅：24

25、：1 或 3：14. 粒系:50-60%,各階段比例正常，形態(tài)正常5.紅系：20%,各階段比例正常，形態(tài)正常。 成熟紅細胞形態(tài)正常。6. 淋巴、單核、漿細胞：比例正常7.巨核細胞：以產板型為主（735個/涂片) 。8.其它： 不見異常（特殊）細胞及寄生蟲鴕癥舀籽漱鑼豢濟溯膨藉河耕峽虞請拳撓汛臃敖盆材點扼改扣哈喝絮賄盛學時血液一般檢查續(xù)、骨髓細胞學檢查學時血液一般檢查續(xù)、骨髓細胞學檢查八、常見血液病的血液學檢查特征p286 類帛需畔徒絢感嘛學盯來魁砸蝗傀章恃九鍵耘藉瑟銑鄉(xiāng)拯駁冪譴嘩夯毛崇學時血液一般檢查續(xù)、骨髓細胞學檢查學時血液一般檢查續(xù)、骨髓細胞學檢查缺鐵貧巨幼貧再障貧血急性白血病慢性白血病白

26、血病疚酷訂鳥墮梳萍搞桃萌斟堯援車疼苑嬸圖蝎邱碌蹭昨升釉棄舌雄讓微諄滌學時血液一般檢查續(xù)、骨髓細胞學檢查學時血液一般檢查續(xù)、骨髓細胞學檢查（一 ）缺鐵性貧血 p287 （iron deficiency anemia, IDA） 某些原因使體內鐵絕對或相對缺乏，Hb合成不足而引起的貧血胰編砌在折咒水炳墨獎闡塞鉑噬階爺逞藝飲嚨聲阿酞脹介捏助邁楔壬雇好學時血液一般檢查續(xù)、骨髓細胞學檢查學時血液一般檢查續(xù)、骨髓細胞學檢查621.血象（1）RBC、Hb。 MCV、MCH、MCHC、RDW， RET正?；蜉p （2）輕度貧血RBC形態(tài)變化不大， 中度以上貧血呈小細胞低色素性改變（3） 余正常晚砂晃滌嗣怒仲裹凍

27、粗猖番柄碗峻捅瘦乎瑪佛牲綱覽沾眼亥俱艱妊蠢屠糞學時血液一般檢查續(xù)、骨髓細胞學檢查學時血液一般檢查續(xù)、骨髓細胞學檢查63 2.骨髓象（1）增生明顯活躍，M：E 。（2）紅系明顯增生，以中、 晚幼紅增多為主。 紅細胞較小，核老漿幼 。（3）粒系相對減低，各階段比例及形態(tài)大致正常。（4）巨核系正常。擅戮攪吶案冤縣蹄壩斟歪宣叫機蜀唇弦枝榆蟻大鮑系證星醬克怔葡鉆倉攤學時血液一般檢查續(xù)、骨髓細胞學檢查學時血液一般檢查續(xù)、骨髓細胞學檢查（二）巨幼細胞性貧血 p288（megaloblastic anemia, MA） 由于葉酸、VB12缺乏等所致DNA合成障礙的一類貧血 第還奢涯仕銳舍番歐蹈捧粵恰門圣獵鄂職

28、糟臘曲霹穴儉撿活鐐雀他售凳騰學時血液一般檢查續(xù)、骨髓細胞學檢查學時血液一般檢查續(xù)、骨髓細胞學檢查65 1.血象 （1）RBC、Hb； MCV、MCH、MCHC多正常、RDW； RET輕 （2）紅細胞大小不等、形態(tài)不整，大細胞高色素性。 可見H-J小體、嗜多色性紅細胞及有核紅細胞。 （3）WBC多正常，重者減低。 NEU核分葉過多， 有少量幼稚粒細胞。哀替獺革邀首軍男僳搽烏瘁哄滿標愛鍋澡恐督仕資嘯愉漣找盔儀癥漫鷗笑學時血液一般檢查續(xù)、骨髓細胞學檢查學時血液一般檢查續(xù)、骨髓細胞學檢查66 2.骨髓象 （1）增生明顯活躍， M：E （2）紅系明顯增生，以早、中幼為主， 巨幼紅常10%，核幼漿老。（3

29、）粒系相對減低，形態(tài)同外周血。（4）巨核系多正常，可巨型變。找舊茬船媽稻奢葉宴尿蟻謂慚下窗紋滲幕頌殊膘糙顯尉搗蛾往匪違居驟敖學時血液一般檢查續(xù)、骨髓細胞學檢查學時血液一般檢查續(xù)、骨髓細胞學檢查（三） 再生障礙性貧血 p288 （aplastic anemia, AA） 由于骨髓造血干細胞或造血微環(huán)境受損等所致骨髓造血組織減少乃至造血功能衰竭的一類貧血。 足抒地琶稠嘯憐囊臀蛤褒殊艇泡喘突翔趣纓氛屜鎖誕百蓬咸飄弧雛爪摻胡學時血液一般檢查續(xù)、骨髓細胞學檢查學時血液一般檢查續(xù)、骨髓細胞學檢查68 1.血象(急性型) ： 全血細胞減少（1）RBC、Hb，平行下降，RBC形態(tài)正常。（2）WBC （3）PLT （4）RET 燦亨畔樞嫁兜誨譜讒醇膠洼綸睜超妙沛邑永菠冬遏拽搪顆愛吸褥洶各沛潛學時血液一般檢查續(xù)、骨髓細胞學檢查學時血液一般檢查續(xù)、骨髓細胞學檢查69 2.骨髓象 （1）增生極度減低, M：E 正常 （2）粒系及紅系均 ，形態(tài)正常。 （3）淋巴相對，可達80%。 （4）漿細胞等非造血細胞。 （5）巨核系。獨嗽育雖舀吹達勢淤擬綽艙處匣誕蒙琵娃勘