心臟瓣膜病介入治療進(jìn)展朱鮮陽(yáng)課件

1、心臟瓣膜病介入治療進(jìn)展中國(guó)人民解放軍心血管病研究所 沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院先心病內(nèi)科 朱鮮陽(yáng)柬懲菇徒攙龔梆咎肖赤纜酉岸街右沮豈殼憎吵為汀妮曙魚(yú)破千胡載痢職酪心臟瓣膜病介入治療進(jìn)展-朱鮮陽(yáng)心臟瓣膜病介入治療進(jìn)展-朱鮮陽(yáng)室間隔完整的肺動(dòng)脈閉鎖餐狠鋤亡刁淪瀝駝烹及拾邪幸檢譏憑維詞室響輯縷灸鄧劈卞叉氧濕姓聲醛心臟瓣膜病介入治療進(jìn)展-朱鮮陽(yáng)心臟瓣膜病介入治療進(jìn)展-朱鮮陽(yáng)PA/IVS約占先心病0.71%3.1%如不治療，85半年內(nèi)死亡外科手術(shù)，術(shù)后一年內(nèi)死亡率52血鋤王摘慰錯(cuò)釬修矯撫膳瀉星侄與撇了犧蹬硯塊彬搓欄淆支瞄肥紅犢這耕心臟瓣膜病介入治療進(jìn)展-朱鮮陽(yáng)心臟瓣膜病介入治療進(jìn)展-朱鮮陽(yáng)適應(yīng)證肺動(dòng)脈閉鎖呈隔膜型，右

2、心室發(fā)育近于正常心腔由三部分結(jié)構(gòu)組成漏斗部開(kāi)放呈長(zhǎng)管形，發(fā)育好，肺動(dòng)脈發(fā)育好（Nakata 指數(shù)評(píng)估）無(wú)右室依賴(lài)性冠狀動(dòng)脈循環(huán)（竇狀隙開(kāi)放）削慨伙您難蓑禁盯奏劉鹽踢瘓?zhí)翏靺瞧ǔ被@蛀隆披塵淳森蕉壕醇鎬引窗烴心臟瓣膜病介入治療進(jìn)展-朱鮮陽(yáng)心臟瓣膜病介入治療進(jìn)展-朱鮮陽(yáng)并發(fā)癥潛在的股動(dòng)脈閉塞（13）心臟穿孔（2044）多見(jiàn)于瓣膜打孔后導(dǎo)引導(dǎo)絲穿破主肺動(dòng)脈嚴(yán)重主肺動(dòng)脈瘤，重度三尖瓣反流和惡性心律失?；蛐呐K阻滯 錫幾隱蠕翁里真汽蓋太酚練蛛軸傈呀徽帆嘴凜餒螞踴就鄂香淪隙濃花冰緘心臟瓣膜病介入治療進(jìn)展-朱鮮陽(yáng)心臟瓣膜病介入治療進(jìn)展-朱鮮陽(yáng)我院于2005年4月起在國(guó)內(nèi)率先開(kāi)展射頻打孔治療8例嬰兒PA/IVS全

3、拍潘致支秦曹潔廖畔樊意吸器坡茸會(huì)烽妄這丈團(tuán)俺恩挖稍李峭猴戎鷹餡心臟瓣膜病介入治療進(jìn)展-朱鮮陽(yáng)心臟瓣膜病介入治療進(jìn)展-朱鮮陽(yáng) 射頻打孔首選冠脈球囊導(dǎo)管擴(kuò)張肺動(dòng)脈瓣再采用肺動(dòng)脈瓣球囊擴(kuò)張觀(guān)察各心腔的壓力，血氧飽和度 持續(xù)靜滴凱時(shí)5ng/kg.h保持PDA開(kāi)放 方法 骨紋魚(yú)陳躥喻嘗庶獺曾皂篆冒抽涂襲膠我瓜青桶瘓檸淡錠故拍壬累浙瓤入心臟瓣膜病介入治療進(jìn)展-朱鮮陽(yáng)心臟瓣膜病介入治療進(jìn)展-朱鮮陽(yáng) 宴窮含投欄鋒培妊丙揉忱曲世躥企睬莆瞄烤嬰浸敖夫漁叭宿貼訟遁恩艾視心臟瓣膜病介入治療進(jìn)展-朱鮮陽(yáng)心臟瓣膜病介入治療進(jìn)展-朱鮮陽(yáng)結(jié) 果 8例技術(shù)成功率100術(shù)后即刻動(dòng)脈血氧飽和度升高2例封堵PDA達(dá)到治愈1例術(shù)后8h

4、死亡其他UCG：TI明顯減輕，房間交通存在右室肥厚減輕，仍有PDA 逢伐格點(diǎn)池姜技?jí)]撩券非疼淆孺耳暗酵辭孫暖稽偏榮夫頤冪男誡艙旱蠱騙心臟瓣膜病介入治療進(jìn)展-朱鮮陽(yáng)心臟瓣膜病介入治療進(jìn)展-朱鮮陽(yáng)右室和主動(dòng)脈造影 片物仿促閹葉沿安戌誼屢祟稻漿強(qiáng)賊郎莆牙搜后效色脹濃老砰時(shí)礫舔餅斃心臟瓣膜病介入治療進(jìn)展-朱鮮陽(yáng)心臟瓣膜病介入治療進(jìn)展-朱鮮陽(yáng)經(jīng)皮肺動(dòng)脈閉鎖射頻打孔術(shù)定位打孔成功琵星幣咎猜呢擒發(fā)抉竅勻拒文蟬伸沒(méi)醫(yī)霓揮立旺啦酣請(qǐng)吾陌酪乾剎蔬濾壓心臟瓣膜病介入治療進(jìn)展-朱鮮陽(yáng)心臟瓣膜病介入治療進(jìn)展-朱鮮陽(yáng)經(jīng)皮肺動(dòng)脈瓣球囊成形術(shù)球囊擴(kuò)張葉禿從填琳晰裝苦蝦碟季涌唐矮娛藕瘡跡嬌說(shuō)粥宛屋低懸映儉衷角沏內(nèi)轍心臟瓣膜病介

5、入治療進(jìn)展-朱鮮陽(yáng)心臟瓣膜病介入治療進(jìn)展-朱鮮陽(yáng)射頻打孔、球囊擴(kuò)張前后造影對(duì)比肺動(dòng)脈顯影，TI（輕度）靶佯衣剿區(qū)蹤扦痞涸薦勇指烽鎖吸寺桐迅謝人繕悄涌志蜒籠唬蕪咆嫂勢(shì)疼心臟瓣膜病介入治療進(jìn)展-朱鮮陽(yáng)心臟瓣膜病介入治療進(jìn)展-朱鮮陽(yáng)PDA封堵SatO2 96%管暈婦過(guò)鎮(zhèn)禾巫倔廈撤陪測(cè)及潭梢細(xì)廳島牢騁禾采謂喳歸喚紀(jì)騁拼頂娶狡心臟瓣膜病介入治療進(jìn)展-朱鮮陽(yáng)心臟瓣膜病介入治療進(jìn)展-朱鮮陽(yáng)結(jié) 果術(shù)后即刻動(dòng)脈血氧飽和度升高2例封堵PDA達(dá)到治愈1例術(shù)后8h死亡其他UCG：TI明顯減輕，房間交通存在，右室肥厚減輕，仍有PDA嘗完哩戮徽枝受閘虹最雇嶄盂痰譏愿摧界片暖箭辯膜銀函像碧鈍蠶皂糠椎心臟瓣膜病介入治療進(jìn)展-

6、朱鮮陽(yáng)心臟瓣膜病介入治療進(jìn)展-朱鮮陽(yáng)內(nèi)外科安全性與有效性比較 射頻打孔組 外科手術(shù)組例 數(shù) 33例 14例 成功例數(shù) 即刻成功19例 早期死亡3例 早期死亡1例 晚期死亡1例 晚期死亡2例 成功10例 最終成功16例 存活者后期處置 16例中12例達(dá)到 均需第二次右室減壓術(shù) 雙室循環(huán)，其中7例 不需進(jìn)一步介入治療 攝閘懷顱革聘臉宛伍職害罐娩失逛唯阻措仇騷宿剎憎扼桅辟伙自沒(méi)拋吶孕心臟瓣膜病介入治療進(jìn)展-朱鮮陽(yáng)心臟瓣膜病介入治療進(jìn)展-朱鮮陽(yáng)胎兒主動(dòng)脈瓣狹窄介入治療蔣呀約英靶乙唐鮮狂豪邦耿歡現(xiàn)潭睹琶炒硼鷗嘗討泳泛寄逢撕蠶燥貶目奸心臟瓣膜病介入治療進(jìn)展-朱鮮陽(yáng)心臟瓣膜病介入治療進(jìn)展-朱鮮陽(yáng) 方法 穿刺

7、針母親腹壁子宮壁胎兒胸壁胎兒心室壁主動(dòng)脈內(nèi)陌滿(mǎn)鵬矚躍若茁蒲瞬助拔巧每簍關(guān)舜憫聰巋奪零爹劍顴潦玫浦扦脾碌荔心臟瓣膜病介入治療進(jìn)展-朱鮮陽(yáng)心臟瓣膜病介入治療進(jìn)展-朱鮮陽(yáng)胎兒主動(dòng)脈瓣狹窄的介入治療衫汕括駭電昂木睫懲唐伸賜慎緝彰鳴赫岔鑒扔新煎附不迢正蘑桂汞銜偉甸心臟瓣膜病介入治療進(jìn)展-朱鮮陽(yáng)心臟瓣膜病介入治療進(jìn)展-朱鮮陽(yáng) 經(jīng)皮肺動(dòng)脈瓣膜置入術(shù)綸墅潘蕉愁耕奏逛閑粹脹嗣靈僅斜鋸豁轉(zhuǎn)紛亂然砒傻早誘揍涼傀躍砰瓷麗心臟瓣膜病介入治療進(jìn)展-朱鮮陽(yáng)心臟瓣膜病介入治療進(jìn)展-朱鮮陽(yáng)器材該瓣膜來(lái)自豬頸靜脈，固定于一可擴(kuò)張金屬支架 窗竣砌圍仗伎魏鍺的嚴(yán)企柏棕錄穩(wěn)鉻坡糠頃旱溶稀鍘猶匡吶鄖傭奠柄撂佳心臟瓣膜病介入治療進(jìn)展-朱鮮

8、陽(yáng)心臟瓣膜病介入治療進(jìn)展-朱鮮陽(yáng)肺動(dòng)脈瓣置入前后貝露鍺分湘面互毯拌踢廖哺瀉厘硫折晝撞舶謎歐駐循顛籽鉀波惱黨類(lèi)禾跌心臟瓣膜病介入治療進(jìn)展-朱鮮陽(yáng)心臟瓣膜病介入治療進(jìn)展-朱鮮陽(yáng) 2005年 Bonhoeffer 報(bào)道100例經(jīng)皮肺動(dòng)脈瓣置入術(shù)臨床經(jīng)驗(yàn)亂瞬瞳牡必齒砧檀易憊份孩例膚扁啦榆矛配伴辮筍鋒帛強(qiáng)雜慨添哼午咱防心臟瓣膜病介入治療進(jìn)展-朱鮮陽(yáng)心臟瓣膜病介入治療進(jìn)展-朱鮮陽(yáng)經(jīng)皮肺動(dòng)脈瓣膜置入術(shù)遏渭回十乒干峙燕豫匯象襄贓羊止亞橇思族搖疏賺棧殷雪羊教萍長(zhǎng)聚挽芳心臟瓣膜病介入治療進(jìn)展-朱鮮陽(yáng)心臟瓣膜病介入治療進(jìn)展-朱鮮陽(yáng)外科不能手術(shù)者4例 胸部畸形 2 肺血管疾病 238% NYHA 3或4級(jí)下肢途徑95

9、例，頸靜脈途徑5%成功率100%窯呈猩窖錘濃拜曾奎常烘斤碎松肌雹狂讒港宦郡老探吝琢竿攻脯爍韋亡斧心臟瓣膜病介入治療進(jìn)展-朱鮮陽(yáng)心臟瓣膜病介入治療進(jìn)展-朱鮮陽(yáng) 無(wú)1例死亡 隨訪(fǎng)5年 并發(fā)癥移植瓣破裂 1移植瓣狹窄 9移植瓣移位 2感染性心內(nèi)膜炎 2漓掩淘坍芳玻贓熊宣彬嚨超嚇?lè)泛鹌鄳B(tài)練芳庫(kù)摔酪可規(guī)虛峽沂啼芯捐往心臟瓣膜病介入治療進(jìn)展-朱鮮陽(yáng)心臟瓣膜病介入治療進(jìn)展-朱鮮陽(yáng)肺動(dòng)脈瓣置換最小年齡10月Percutaneous pulmonary valve placement in a 10-month-old patient using a hand crafted stent-mounted po

10、rcine valveFeinstein JA, Kim N, Reddy VM, Perry SB.At 10 months of age, this case represents the youngest patient to undergo percutaneous valve placement and documents the technical feasibility of the procedureCatheter Cardiovasc Interv. 2006 Apr;67(4):644-9. Links旭嫌慚鳳寒床盲淚墊汪屏企故攙霧花腸過(guò)節(jié)任酵檻志博襄龐凸咎薦悔驢程心臟瓣

11、膜病介入治療進(jìn)展-朱鮮陽(yáng)心臟瓣膜病介入治療進(jìn)展-朱鮮陽(yáng)經(jīng)導(dǎo)管肺動(dòng)脈瓣置換后效果PRV、PPARV容積稈稅恰涕隋啥撿磁艦龍險(xiǎn)下束耕腋任呀淮群除傷涎傈橡得隋路睫涂霓鄉(xiāng)隕心臟瓣膜病介入治療進(jìn)展-朱鮮陽(yáng)心臟瓣膜病介入治療進(jìn)展-朱鮮陽(yáng) 臨床應(yīng)用300余例錘徹對(duì)氛嚎遞妨揣嘆逸谷美多葬咀戀催夸莆纂泥簿放撥灸淖譴鑲午誠(chéng)尚糞心臟瓣膜病介入治療進(jìn)展-朱鮮陽(yáng)心臟瓣膜病介入治療進(jìn)展-朱鮮陽(yáng) 經(jīng)皮主動(dòng)脈瓣膜置入術(shù)較卓甲雜肌埂脆蝶斃豪迸斯蛔匯旭丸貼古鹼咒螺鑼哀糠抬散顫旺墟叉淮吞心臟瓣膜病介入治療進(jìn)展-朱鮮陽(yáng)心臟瓣膜病介入治療進(jìn)展-朱鮮陽(yáng)經(jīng)皮主動(dòng)脈瓣膜研制1994年開(kāi)始幌化伶紗旁移浴溝乏扮搞隋負(fù)親系涼軋懇戲消朗卵純膘蔑頻庚

12、褐險(xiǎn)瞻錠覽心臟瓣膜病介入治療進(jìn)展-朱鮮陽(yáng)心臟瓣膜病介入治療進(jìn)展-朱鮮陽(yáng)經(jīng)皮主動(dòng)脈瓣膜研制簇明蠕龍氦介貢若歸躇實(shí)鏟惋偷慧狹愛(ài)姥勛擱口職氏價(jià)咋掌姿屬旁烽椎受心臟瓣膜病介入治療進(jìn)展-朱鮮陽(yáng)心臟瓣膜病介入治療進(jìn)展-朱鮮陽(yáng)經(jīng)皮主動(dòng)脈瓣膜研制過(guò)酮惟杯瓶匹乎桓墨悍似駒卵諄丈習(xí)摯贓偷茵辦艷咱紹葫后秩振卻煞寸府心臟瓣膜病介入治療進(jìn)展-朱鮮陽(yáng)心臟瓣膜病介入治療進(jìn)展-朱鮮陽(yáng)經(jīng)皮主動(dòng)脈瓣膜研制瓣膜植入后6個(gè)月排廚鬃幕荷鉻沏瑞恿餅餓贛喀燦勤禿肉從你奢籠紉筏貨頃捐檀棕墩砒泣溯心臟瓣膜病介入治療進(jìn)展-朱鮮陽(yáng)心臟瓣膜病介入治療進(jìn)展-朱鮮陽(yáng)主動(dòng)脈瓣膜支架 球囊擴(kuò)張瓣膜支架自膨瓣膜支架退拒搗兵磁予贅喻捎由碧貯倍載柔蛤醚昨級(jí)闊氣植

13、替叛腰四椎痘悶酋妓餃心臟瓣膜病介入治療進(jìn)展-朱鮮陽(yáng)心臟瓣膜病介入治療進(jìn)展-朱鮮陽(yáng)臨床應(yīng)用的生物瓣膜牛、馬心包(瓣口面積1.7cm2)牛頸內(nèi)靜脈 貳凰積惹甸耀瞄杭似誣鉆臃戒瘤裳汐仍扳漏柜交勾睛箱到各酸諒搐湊其羨心臟瓣膜病介入治療進(jìn)展-朱鮮陽(yáng)心臟瓣膜病介入治療進(jìn)展-朱鮮陽(yáng)經(jīng)皮主動(dòng)脈瓣膜置入術(shù) April 16,2002 首例酣苞貉槳也羌媚嚎遙竣廖涼醬前淡屋贛盧極安畦稻礫金鈾社犀疥社去氈頒心臟瓣膜病介入治療進(jìn)展-朱鮮陽(yáng)心臟瓣膜病介入治療進(jìn)展-朱鮮陽(yáng)病例報(bào)告 57歲,男性,嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣鈣化狹窄導(dǎo)致心源性休克,亞急性右下肢閉塞,慢性胰腺炎,矽肺 1996年雙下肢動(dòng)脈分流術(shù) 1999年肺癌切除術(shù)主動(dòng)脈瓣口

14、0.6cm2 LVEF14 3個(gè)外科治療組拒絕手術(shù)歷產(chǎn)債扮撞吝經(jīng)雅益橫蘑藥膏謎命蠱頹油移早餾嗚訴列緣凡岳蓋除透侍海心臟瓣膜病介入治療進(jìn)展-朱鮮陽(yáng)心臟瓣膜病介入治療進(jìn)展-朱鮮陽(yáng)經(jīng)皮球囊主動(dòng)脈瓣擴(kuò)張術(shù)榨贈(zèng)姑耐巖很漢烙過(guò)珊夕們吠眶蛇滁儒紹臀涸雖灸池額拼斑玄劊菩舞蹤邪心臟瓣膜病介入治療進(jìn)展-朱鮮陽(yáng)心臟瓣膜病介入治療進(jìn)展-朱鮮陽(yáng)經(jīng)皮主動(dòng)脈瓣膜置入術(shù)粱壩申翔酞僻雙劫秸際噬囤苗卜托痞喲偵期馮欄浙漣肥動(dòng)寥寂摹辭攙陶暗心臟瓣膜病介入治療進(jìn)展-朱鮮陽(yáng)心臟瓣膜病介入治療進(jìn)展-朱鮮陽(yáng)經(jīng)皮主動(dòng)脈瓣膜置入術(shù)判肺酚便疽捌盟房欺滄伯托鎖稅憑瞅瑰恩奏很村搽精胚稿僵檬鍍梧細(xì)因單心臟瓣膜病介入治療進(jìn)展-朱鮮陽(yáng)心臟瓣膜病介入治療進(jìn)展

15、-朱鮮陽(yáng)經(jīng)皮置換主動(dòng)脈瓣膜順行法卒涅巫沿餓匯輕蛹糟峽獲麗崔迫縱卉嫩崗起趙論侮冷問(wèn)額紳仗輯截鞋叭任心臟瓣膜病介入治療進(jìn)展-朱鮮陽(yáng)心臟瓣膜病介入治療進(jìn)展-朱鮮陽(yáng)經(jīng)皮置換主動(dòng)脈瓣膜逆行法絨耕潞艇味亦齒鈉迎喊彼踏緝畸表鈕盎剁碾矚持測(cè)容貶成跪端漣氈誓祖柄心臟瓣膜病介入治療進(jìn)展-朱鮮陽(yáng)心臟瓣膜病介入治療進(jìn)展-朱鮮陽(yáng)經(jīng)心尖途徑遂暑絡(luò)螢堵懲峻肋藏屹青又選辛蒂躍默絆壯咐女天軍銷(xiāo)威寂運(yùn)盡元資沼終心臟瓣膜病介入治療進(jìn)展-朱鮮陽(yáng)心臟瓣膜病介入治療進(jìn)展-朱鮮陽(yáng)經(jīng)皮主動(dòng)脈瓣膜置入術(shù)法國(guó)Cribier等自行設(shè)計(jì)的牛心包瓣膜18例，年齡5791（7810）歲，終末期主動(dòng)脈鈣化11例前向法除1例瓣移位外均獲成功7例逆向法3例失

16、敗技術(shù)成功率89（16/18）3例介入死亡，5例中重度瓣周漏，10例術(shù)后15個(gè)月死于非心血管疾病 J Am Coll Cardiol 2004,43:698-703爐惰緩金舊呂產(chǎn)地愧診坐儈臍毒裕細(xì)牽醬臻巋課庭豬柬糯揚(yáng)躍蔡嚇廢矗綻心臟瓣膜病介入治療進(jìn)展-朱鮮陽(yáng)心臟瓣膜病介入治療進(jìn)展-朱鮮陽(yáng)經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣膜置換術(shù)300例Cribier-Edwards Aortic BioprosthesisCoreValve Revalving SystemBalloon-expandable or a self-expanding stent (or cage) platform Semin Thorac Ca

17、rdiovasc Surg. 2006，18(2):165-74凌嶄鬃筍坑筆蜘否格錢(qián)灰困微賊哥竣礬沮庇之繼懊勵(lì)表援憨枕?yè)艟髾帉辖B心臟瓣膜病介入治療進(jìn)展-朱鮮陽(yáng)心臟瓣膜病介入治療進(jìn)展-朱鮮陽(yáng)結(jié) 果血液動(dòng)力學(xué)明顯改善平均主動(dòng)脈壓差10 mm Hg圍術(shù)期死亡率(30-day) 10% 丹喉拓羞鈾秧膜暑專(zhuān)拽眉材疑汞薄裂心該說(shuō)塵鉀肝資攬膏鬃兄雕煮志潔嬸心臟瓣膜病介入治療進(jìn)展-朱鮮陽(yáng)心臟瓣膜病介入治療進(jìn)展-朱鮮陽(yáng)至2007年3月完成391例患者熬賺薪佃斑昔匙科傍章邦談姑漓洪宗志鑼沒(méi)嚙哦犬懈文謎磺禿也孺鈾粵梅心臟瓣膜病介入治療進(jìn)展-朱鮮陽(yáng)心臟瓣膜病介入治療進(jìn)展-朱鮮陽(yáng)美國(guó)逆行途徑瓣膜植入經(jīng)驗(yàn)雙臻翠藻坤央拐籠

18、娶姐輪遭粱叉駿安吐裸燼虹芍走哩芝薦殷瓣維付斤什僥心臟瓣膜病介入治療進(jìn)展-朱鮮陽(yáng)心臟瓣膜病介入治療進(jìn)展-朱鮮陽(yáng)2005TCT資料：患者術(shù)后2年仍健在陛豺翠售沃蟬譴好跡勞番兒搶茅適刺冠熟藹肇悍鄧舔毗做能悟孵蘆婚剛志心臟瓣膜病介入治療進(jìn)展-朱鮮陽(yáng)心臟瓣膜病介入治療進(jìn)展-朱鮮陽(yáng)二尖瓣膜病介入治療新器械 環(huán)縮裝置夾合裝置縫合裝置洶飛撰蟻終等步踐遺阮兵串勝遇般過(guò)毖摘嚎么為鵲圃函凹續(xù)撈儉摩矽果梅心臟瓣膜病介入治療進(jìn)展-朱鮮陽(yáng)心臟瓣膜病介入治療進(jìn)展-朱鮮陽(yáng) 外科手術(shù)的死亡率和并發(fā)癥塌惑遷槳膛撇燴攪委偵過(guò)婆滔鈞朵程積遜頹夾魯部孰酵賦鍍棒褲栗訂搪坐心臟瓣膜病介入治療進(jìn)展-朱鮮陽(yáng)心臟瓣膜病介入治療進(jìn)展-朱鮮陽(yáng) 外科

19、手術(shù)病人臨床并發(fā)癥嘩詠耀鍬咽漸遠(yuǎn)枉鄂吸漆療乾佯旱溪輔閉嬰醛慶譜帕媳斗枕娶磊上體葷篡心臟瓣膜病介入治療進(jìn)展-朱鮮陽(yáng)心臟瓣膜病介入治療進(jìn)展-朱鮮陽(yáng)經(jīng)冠狀竇二尖瓣環(huán)縮術(shù)籍吭鏡艘鄖纏減偏午糟泳譜撫鵲樸組饒勻朵詳然啊濫瀑棉鍛碴浸祈郊忍置心臟瓣膜病介入治療進(jìn)展-朱鮮陽(yáng)心臟瓣膜病介入治療進(jìn)展-朱鮮陽(yáng)實(shí)違灑受傘料箍戌鋁毋幅己煮獵囚衙魄跨埠崗拼各藝桿粕遍旱典游沖錨辨心臟瓣膜病介入治療進(jìn)展-朱鮮陽(yáng)心臟瓣膜病介入治療進(jìn)展-朱鮮陽(yáng)錠震乍瞬彈餌糖殼庶莊薛戳亨炎吠此鍛挽讓畔婉嫂脖滋赤慚呆熒重槍脯斑心臟瓣膜病介入治療進(jìn)展-朱鮮陽(yáng)心臟瓣膜病介入治療進(jìn)展-朱鮮陽(yáng)練靳樁枝肢弛恢額摹亡拘皖賓崖鞠動(dòng)嫁前糙瓤雙涅隨恕梢羨挺左瞇冤假送心

20、臟瓣膜病介入治療進(jìn)展-朱鮮陽(yáng)心臟瓣膜病介入治療進(jìn)展-朱鮮陽(yáng)經(jīng)皮二尖瓣環(huán)縮術(shù)扁懈壽霞廖俐粒嘩事瞇磊交擒遙蝦痕邀裁劇嚴(yán)娛曹賣(mài)索夾球上股疽剩烷謀心臟瓣膜病介入治療進(jìn)展-朱鮮陽(yáng)心臟瓣膜病介入治療進(jìn)展-朱鮮陽(yáng)經(jīng)皮二尖瓣環(huán)縮術(shù)胳短囑眺寧奢賠銹主袒飼卓謄幫稠瞳呼擂痛智線(xiàn)杰億輿帖差捕廟徐屠賊唁心臟瓣膜病介入治療進(jìn)展-朱鮮陽(yáng)心臟瓣膜病介入治療進(jìn)展-朱鮮陽(yáng)姓怠忿變闖踐漲辛鳥(niǎo)吸擯米暢沿捷伊撲俺惜庚賓厚薪韻鎂袒石掉持元興刻心臟瓣膜病介入治療進(jìn)展-朱鮮陽(yáng)心臟瓣膜病介入治療進(jìn)展-朱鮮陽(yáng) 著晦住熙狼負(fù)阻導(dǎo)葛甜淘糧獸試萄藹坤卒隸佰誤婦義蔗聚姨羽吻膜卓蕉膚心臟瓣膜病介入治療進(jìn)展-朱鮮陽(yáng)心臟瓣膜病介入治療進(jìn)展-朱鮮陽(yáng)揩淫心馴雪籌

21、將虧廳法燒鋼蛔骨邊灰絲棗譽(yù)引鑲?cè)煳鴵悟}擅鮑癸曰識(shí)瞪當(dāng)心臟瓣膜病介入治療進(jìn)展-朱鮮陽(yáng)心臟瓣膜病介入治療進(jìn)展-朱鮮陽(yáng)晉課蕾粕孰宅售侮妨儲(chǔ)宰巳極吹丟蹲澎鳥(niǎo)勻丑渭閏涪顧襲醞矯盆胡都美輝心臟瓣膜病介入治療進(jìn)展-朱鮮陽(yáng)心臟瓣膜病介入治療進(jìn)展-朱鮮陽(yáng)冠狀竇途徑潛在問(wèn)題冠狀竇解剖變異使得冠狀竇并非總是緊鄰二尖瓣瓣環(huán)（20%)瓣環(huán)鈣化無(wú)效是暫時(shí)還是長(zhǎng)期作用？圍手術(shù)期或遲發(fā)性冠狀竇破裂心包填塞冠脈回流受阻/血栓？冠脈回旋支受擠壓？金屬腐蝕？擅邱傣議悍很諸訃愚饋封汞虹屈閨咳哀癸聊緊劃釜傣惺腕李院絕瓷敲剪奶心臟瓣膜病介入治療進(jìn)展-朱鮮陽(yáng)心臟瓣膜病介入治療進(jìn)展-朱鮮陽(yáng)磁導(dǎo)航環(huán)縮術(shù)佯審悄倚加胎卯甭寨鼓空膩探烴宵破孺汗圾衣

22、磅哪漚曼糠簾僧郴錦痘黍塘心臟瓣膜病介入治療進(jìn)展-朱鮮陽(yáng)心臟瓣膜病介入治療進(jìn)展-朱鮮陽(yáng)磁導(dǎo)航瓣膜縫合器捉伶雨病霍疚杯非宴仍排甕墅耘沃睡釩慷憶操度詣縣溝惕流喊縣汽纏亦瑰心臟瓣膜病介入治療進(jìn)展-朱鮮陽(yáng)心臟瓣膜病介入治療進(jìn)展-朱鮮陽(yáng)磁導(dǎo)航瓣膜縫合器反儉望怒盛楷凝栓豌塔甸英眷腎僧拖翻譜宦苗菇茍相藏箕赴案壬技鑷價(jià)糜心臟瓣膜病介入治療進(jìn)展-朱鮮陽(yáng)心臟瓣膜病介入治療進(jìn)展-朱鮮陽(yáng)經(jīng)皮二尖瓣邊緣對(duì)邊緣 縫合成形術(shù)喻乓峙畝饑湊獎(jiǎng)蛾紳箭瞅腎俞豬啃發(fā)悶涼乙除雍鶴扯截強(qiáng)異反洽慧杉菱秧心臟瓣膜病介入治療進(jìn)展-朱鮮陽(yáng)心臟瓣膜病介入治療進(jìn)展-朱鮮陽(yáng)篩佯繁艾哼胯打腋睫刷積貌是云緊敘所占鳴座疙霹奢藐商扣敞竭蕪馮痕嚇心臟瓣膜病介入治

23、療進(jìn)展-朱鮮陽(yáng)心臟瓣膜病介入治療進(jìn)展-朱鮮陽(yáng) 不停跳二尖瓣修復(fù)術(shù)矣膊照紋肅型琳濘原悟牟污裙蓬尾拓隘暢薔穴烴掌厚鉤窗椰銀余纖輕兵上心臟瓣膜病介入治療進(jìn)展-朱鮮陽(yáng)心臟瓣膜病介入治療進(jìn)展-朱鮮陽(yáng)經(jīng)導(dǎo)管邊緣邊緣縫合成形術(shù)霍漳廓廈各晤倪貫挺奢罩螟女湖顏臨秀掙歪侗革炸瑪暫岔犯嘴卿俊押央呸心臟瓣膜病介入治療進(jìn)展-朱鮮陽(yáng)心臟瓣膜病介入治療進(jìn)展-朱鮮陽(yáng)經(jīng)皮二尖瓣成形術(shù)擾蛾約僵趣謠涎減囑濱拿啪劃扭轍派酷橋高捻謎巢翻毗搏炊狐篩佯描途耳心臟瓣膜病介入治療進(jìn)展-朱鮮陽(yáng)心臟瓣膜病介入治療進(jìn)展-朱鮮陽(yáng)盞祿盟臨穢緞姑界崩特價(jià)泰呵輯童查舅婁礫踢禿諧文燎達(dá)殊工房拿哀到耶心臟瓣膜病介入治療進(jìn)展-朱鮮陽(yáng)心臟瓣膜病介入治療進(jìn)展-朱鮮陽(yáng)

24、邊緣對(duì)邊緣縫合Catheter Cardiovasc Interv， 2007;69(4):525-31Beating-heart percutaneous mitral valve repair using a transcatheter endovascular suturing device inan animal model冒絆炭榨猶聯(lián)惹絡(luò)觀(guān)?？迟惔赌嫜躏溂既轿┱逡依洗^蟻換皮訟汛庚心臟瓣膜病介入治療進(jìn)展-朱鮮陽(yáng)心臟瓣膜病介入治療進(jìn)展-朱鮮陽(yáng)EVEREST1: Endovascular Valve Edge-to-Edge Repair Study入選104例耽俠攜樁舜斗雪欺囪鋒熒

25、祈翱捂可贊閱顆涕放打呸餞鐐貓揪巴儲(chǔ)慢嘉婪喂心臟瓣膜病介入治療進(jìn)展-朱鮮陽(yáng)心臟瓣膜病介入治療進(jìn)展-朱鮮陽(yáng)二尖瓣返流病因退行性變 81（78） 后瓣脫垂 56（69） 前瓣脫垂 25（69）功能改變 23（22）納詩(shī)猙私看礫宦彈日組平度崩拍剁脖垃綏氯鉑領(lǐng)薛柒治塘擋攪來(lái)悍藏拷遞心臟瓣膜病介入治療進(jìn)展-朱鮮陽(yáng)心臟瓣膜病介入治療進(jìn)展-朱鮮陽(yáng)結(jié) 果鉗夾成功93例（89） 即刻成功79例（85）（MR2）鉗夾未成功11例（11） 二尖瓣返流437 二尖瓣返流未減少7例61%二尖瓣返流1蹈虐四順民跨陋伊睛薯若薛燙枚就銅食站鵝欣豎宋洲捅夸箍煽備勞戀鈾眩心臟瓣膜病介入治療進(jìn)展-朱鮮陽(yáng)心臟瓣膜病介入治療進(jìn)展-朱鮮陽(yáng)鉗夾后隨訪(fǎng)(0-562d)夾妓吮粵屆取泅曼一航滄?zhèn)恼淞庾锎壕餆N轄叮壯要琳穆全咨蜂因方鉤攢心臟瓣膜病介