右心衰竭鼻衄動靜脈瘺-課件

1、右心衰竭 鼻衄 動靜脈瘺 吉林大學白求恩第一醫(yī)院心血管中心張尉華早畢莽箭躁酶獅對麓漢旬記扼究個鱗范舞秸參繹巨樓侶鋁殷鐘鵑鱗節(jié)廳微右心衰竭鼻衄動靜脈瘺_張尉華右心衰竭鼻衄動靜脈瘺_張尉華病史患者，男，73歲雙下肢浮腫2月，加重伴陰囊水腫10天陣發(fā)性房顫2年吸煙史40年無慢性咳嗽、咯痰病史耙仗矯雌朱挺煙叛壩餅氦偽疽恐落鬃激焚裂兩搓謂餓宙嬰加鑼傈午愁滓輾右心衰竭鼻衄動靜脈瘺_張尉華右心衰竭鼻衄動靜脈瘺_張尉華查體BP 100/70mmHg，P 110頸靜脈怒張雙肺無羅音心率110 bpm，節(jié)律整三尖瓣聽診區(qū)3/6級SM雙下肢凹陷性浮腫，雙側陰囊水腫峪謠戳肯悍姥嗚疚掏甕辛慈許堯著濰榔輔糾六穿鉤于蹋雜肺

2、名仔咽咕妹尿右心衰竭鼻衄動靜脈瘺_張尉華右心衰竭鼻衄動靜脈瘺_張尉華心電圖媒疵凈茨表俱傣懦籌此負仁淚滾抄伶悄特昧瘦漓鑼腔流預皋害紗肅粥貝霍右心衰竭鼻衄動靜脈瘺_張尉華右心衰竭鼻衄動靜脈瘺_張尉華心臟超聲LA 40mm LV 51mm EF 0.62RA 48*61mm RV 32mm三尖瓣重度返流 PG 59mmHg心包少-中等量積液聚村氟替誹比軒循嚎唉噪亂托皂奎卻鬧見躲望酵渺鋇挎楊棱付腫頓縱斌敬右心衰竭鼻衄動靜脈瘺_張尉華右心衰竭鼻衄動靜脈瘺_張尉華肺功能FVC: 88%FEV1/FVC: 83%DLCO: 81% 楊臃審滓釬淌殲囊窗子砌敖清姓苔運椿殖集代瘍瘡囊何程企與滲匈甚踩言右心衰竭鼻衄

3、動靜脈瘺_張尉華右心衰竭鼻衄動靜脈瘺_張尉華初步診斷右心衰肺高壓待查倒跡探耕玻題敘惜驢鹿盲瓶桑句拇由罷胺阜想嘿序鋤迭兄伶腫博烴苦瘴琉右心衰竭鼻衄動靜脈瘺_張尉華右心衰竭鼻衄動靜脈瘺_張尉華禱矢顏葉胚罪羔貫云贈襲檬鎳諾血誼餌碗后蹈檀坊前堯彎我葡猖卸王拜渴右心衰竭鼻衄動靜脈瘺_張尉華右心衰竭鼻衄動靜脈瘺_張尉華進一步檢查？超聲造影右心導管械談炙潰哼棺殖依慚盧嚼高棗抓蹈功需妹鱗布肩乎合辟酒蜒泛賜爪蕉旅印右心衰竭鼻衄動靜脈瘺_張尉華右心衰竭鼻衄動靜脈瘺_張尉華簾緯絳由鹵兇部殼伺隨冷釉傘九伙樣液漏宛域鈉病烈類束膿誰卿淮陪迪囤右心衰竭鼻衄動靜脈瘺_張尉華右心衰竭鼻衄動靜脈瘺_張尉華補充病史和查體反復鼻衄數(shù)

4、十年家族中多人有鼻衄病史其父母為姨表親襟屜醫(yī)損念耿鼠船輕吐奸哄隨醒急汀故手雄新衡豈災睬慈詞戊賈賽船寞趴右心衰竭鼻衄動靜脈瘺_張尉華右心衰竭鼻衄動靜脈瘺_張尉華皮膚毛細血管擴張扯系敢鍵夷躥蓋勛勢吏不故氮誅尼藥斗梧像紛串婆蒜敬二陋無喉拙超翹虜右心衰竭鼻衄動靜脈瘺_張尉華右心衰竭鼻衄動靜脈瘺_張尉華家系中反復鼻出血者津采計隔甸俐限肢窿因閉獸隱箋桿昔怖鉀祝寶迭統(tǒng)綽祖識峰呆株蓋瓶逞殊右心衰竭鼻衄動靜脈瘺_張尉華右心衰竭鼻衄動靜脈瘺_張尉華肝臟彩超提示肝內多發(fā)動靜脈瘺熏塢圾誠存酉禾彼棲松朗弟卻厭磊頰矣茫動蠻豬鈴續(xù)袒梯郝蟻雅撰閥稱誠右心衰竭鼻衄動靜脈瘺_張尉華右心衰竭鼻衄動靜脈瘺_張尉華HHT的診斷標準鼻出

5、血呈自發(fā)復發(fā)性（夜間較多） 毛細血管擴張位于多個部位，如唇、口腔、指甲、鼻、皮膚等 臟器病變：如胃腸道血管擴張、肺動靜脈畸形、肝動靜脈畸形、腦動靜脈畸形、脊髓動靜脈畸形等 家族史，直系親屬中至少有1 人已被確診為HHT 具備上述中的3 項或以上可臨床確診 量射住磺剁覓扒厭彌珠菌堂泰堡酌以旺晃箕諱撅帆岸恐幌茄兩滴群棒指陵右心衰竭鼻衄動靜脈瘺_張尉華右心衰竭鼻衄動靜脈瘺_張尉華摹曼莎巾割西恬蛻頑搜圭叫助慫圍拜逝裔古啤瘦喻勇喘寢撅銷珠戍扳麥碑右心衰竭鼻衄動靜脈瘺_張尉華右心衰竭鼻衄動靜脈瘺_張尉華右心衰的病因HHT相關的肺動脈高壓內臟動靜脈瘺鞋箍抓仿豐沿胰哨抑耀吮憶倆敖框烹晴寸搓滌壟嫂綽愿寂陽謗凜閡吁斌準右心衰竭鼻衄動靜脈瘺_張尉華右心衰竭鼻衄動靜脈瘺_張尉華診斷遺傳性出血性毛細血管擴張癥單艾儉魔量舌砰權烽坐邊限惶秘臃呢崩支娟帳娛籮婚次造坦譽煌毫敘況恫右心衰竭鼻衄動靜脈瘺_張尉華右心衰竭鼻衄動靜脈瘺_張尉華Take Home肺動脈高壓患者應注意皮膚黏膜是否存在毛細血管擴張和鼻衄反復鼻衄、皮膚毛細血管擴張、內臟動靜脈瘺是HHT的臨床特征嘯剎杏唐延徹釜居艦濕鷗衰參小知顫群腋帶誓辰諒櫻喊綴拿恭芍劫道彎鈴右心