溫病學(xué)《濕熱病篇》課件

1、薛生白與濕熱病篇8/7/20221背誦理解濕熱病篇原文1、2、3、8、9、10、13條的內(nèi)容。8/7/20222薛生白生平醫(yī)學(xué)著作主要學(xué)術(shù)思想濕熱病篇簡介濕熱病篇類解薛生白與濕熱病篇8/7/20223薛雪， 1681-1770年江蘇吳縣人。清代著名醫(yī)家，字生白，號一瓢、槐云道人、磨劍道人、牧牛老朽、掃葉老人。所居稱為“掃葉山莊”。薛生白生平8/7/20224擅詩文，工書畫，所繪墨蘭堪稱一絕。喜拳擊。與袁枚交往甚深，常在一起飲酒吟詩。薛生白生平8/7/20225因為薛雪母親患濕熱病，故致力于醫(yī)學(xué)，平生鉆研醫(yī)籍，熟讀內(nèi)經(jīng)、傷寒雜病論等經(jīng)典醫(yī)書，博采眾方，醫(yī)術(shù)精深，與同里葉桂齊名。素與葉桂不睦，但每

2、見葉桂處方，無不擊節(jié)稱善。時以醫(yī)術(shù)高傲，曾對袁枚說：“我之醫(yī)如君之詩，能以神行。所謂人在屋中，我來天外是也?！毖ι咨?/7/20226醫(yī)學(xué)著作濕熱病篇（濕熱條辨） 醫(yī)經(jīng)原旨膏丸檔子溫瘧論碎玉篇掃葉莊醫(yī)案8/7/20227醫(yī)學(xué)著作碎玉篇8/7/20228醫(yī)學(xué)著作碎玉篇8/7/20229醫(yī)學(xué)著作醫(yī)經(jīng)原旨8/7/202210醫(yī)學(xué)著作醫(yī)經(jīng)原旨8/7/202211醫(yī)學(xué)著作醫(yī)經(jīng)原旨8/7/202212醫(yī)學(xué)著作醫(yī)經(jīng)原旨8/7/202213主要學(xué)術(shù)思想濕熱病發(fā)病之內(nèi)外因?qū)W說闡明了濕熱病發(fā)生發(fā)展規(guī)律，其病變中心在脾胃，常引起厥陰、少陽的病變。精辟地概述了濕熱病邪“蒙上流下、上閉下壅”以及閉阻三焦的特點，提出

3、了治療原則創(chuàng)造了濕熱病瘥后調(diào)理的辨治方法，使?jié)駸岵〉谋嬷误w系更臻完善診斷上重視舌診8/7/202214 薛雪著。原稱濕熱條辨，撰年不詳，首刊于舒松摩醫(yī)師秘籍中，共35條。后王孟英將其收于溫?zé)峤?jīng)緯中，稱其為濕熱病篇，并增加為46條，其中增加了痢疾、濕溫、暑月病證等內(nèi)容。本書為論述濕熱類外感熱病的專著，詳論濕熱性質(zhì)、發(fā)病特點、感人途徑、濕熱主證、變證、類證、后期調(diào)理的治則方藥等。濕熱病篇簡介8/7/202215濕熱病篇原文類解濕熱病提綱邪在衛(wèi)表邪在氣分邪入營血變證、類證后期調(diào)理8/7/202216濕熱病提綱原文 1 濕熱證，始惡寒，后但熱不寒，汗出胸痞，舌白，口渴不引飲。(1)本條為濕溫初起的典型

4、病證。濕溫病提綱的主要內(nèi)容體現(xiàn)在自注中：發(fā)病機理：“內(nèi)外合邪”：太陰內(nèi)傷，濕飲停聚，客邪再至，內(nèi)外相引，故病濕熱。 入侵途徑：“從表傷者十之一二，由口鼻入者，十之八九”病變中心：在脾胃 “濕熱病屬陽明太陰經(jīng)者居多” “陽明為水谷之海，太陰為濕土之臟，故多陽明太陰受病”濕熱證的轉(zhuǎn)化：中氣實則病在陽明，中氣虛則病在太陰 中氣實者，其病必微 陽為濕遏郁而成熱熱盛陽明濕蔽清陽濕邪內(nèi)盛熱則液不升，濕則飲內(nèi)留8/7/202217闡述了濕熱病與傷寒、溫病的區(qū)別濕熱病的表證乃太陰陽明之表 傷寒表證乃太陽之表太陰之表四肢也、陽明也，陽明之表肌肉也、胸中也太陽為寒水之腑，主一身之表，風(fēng)寒必自表入，故屬太陽“溫?。?/p>

5、春溫）乃少陰太陽同病， 濕熱乃陽明太陰同病” 少陰不藏，木火內(nèi)燔，風(fēng)邪外襲，表里相應(yīng)，故為溫病8/7/202218濕熱病與溫?zé)犷悳夭〉膮^(qū)別 濕熱病感受濕熱病邪病變以脾胃為中心 溫病(溫?zé)犷?指伏氣溫病(春溫)新感引動， 病變部位以少陰、太陽為主“要之濕熱之病，不獨與傷寒不同，且與溫病大異”濕熱病提綱8/7/202219濕熱病的正局、變局 正局：指單純濕熱病邪所引起的病證。原文所列六種癥狀為濕熱病正局初起的見癥。 變局：指病邪發(fā)生變化而形成的病證。多為陽明太陰濕熱內(nèi)郁化火，表里上下充斥肆逆；耳聾、干嘔、發(fā)痙、發(fā)厥。 濕熱病提綱病在二經(jīng)之表者多兼少陽三焦，病在二經(jīng)之里者每兼厥陰風(fēng)木，主要有熱化燥化

6、和濕化寒化兩大類正局常見臨床表現(xiàn)有：惡寒，發(fā)熱，汗出胸痞，舌白或黃，口渴不引飲，四肢倦怠，肌肉煩疼等。脈無定體8/7/202220二、邪傷衛(wèi)表證治1.原文第2條：濕熱證，惡寒無汗，身重頭痛， 濕在表分，宜藿香、香薷、羌活、蒼術(shù)皮、薄荷、牛蒡子等味。頭不痛者，去羌活。太陽之表衛(wèi)表提要：陰濕傷表證治臨床表現(xiàn)： 惡寒濕邪阻遏衛(wèi)陽 無汗?jié)裥伴]阻腠理 身重濕邪阻滯氣機 頭痛挾風(fēng)傷表身熱不揚，胸脘痞悶，口渴不引飲，舌苔白膩，脈濡緩等。指濕未化熱或濕勝熱微，致證以濕象偏著者8/7/202221治法：芳香辛散、宣衛(wèi)透表選藥： 藿香、香薷、蒼術(shù)皮芳香辛散濕邪 薄荷、牛蒡子宣衛(wèi)透表 羌活祛風(fēng)勝濕止頭痛 桔梗、杏仁

7、行氣助化濕 若冒雨露，濕留太陰肌表，發(fā)熱自汗，不渴不飲，舌苔灰白粘膩，身雖熱不欲去衣被者，宜解肌和表。如桂枝、秦艽、紫蘇、苓皮、半夏、陳皮、姜衣之屬。8/7/2022222.原文第3條：濕熱證，惡寒發(fā)熱，身重關(guān)節(jié)疼痛，濕在肌肉，不為汗解，宜滑石、大豆黃卷、茯苓皮、蒼術(shù)皮、藿香葉、鮮荷葉、白通草、桔梗等味。不惡寒者，去蒼術(shù)皮。陽明之表說明有汗 不在衛(wèi)表提要：陽濕傷表證治濕已化熱，熱重濕輕，致證熱象明顯者臨床表現(xiàn)： 發(fā)熱、汗出熱蒸液動 惡寒濕遏陽氣 身重關(guān)節(jié)疼痛濕熱阻滯肌肉經(jīng)絡(luò) 胸脘痞悶，口渴不欲飲，苔黃膩，脈濡數(shù)等。8/7/202223治法：芳香化濕，滲濕泄熱選藥： 藿香、蒼術(shù)皮芳化 滑石、通草

8、、苓皮、荷葉淡滲涼泄 大豆黃卷祛濕通絡(luò)（木瓜、防己、苡仁） 桔梗行氣助化濕 三仁湯8/7/202224 出神農(nóng)本草經(jīng)。又名大豆卷、黃卷皮、豆卷。為大豆科植物大豆黑色種子發(fā)芽后曬干而成。 性味：甘，平。 歸經(jīng)：入脾胃經(jīng)。 功能：清暑解表，分利濕熱。 主治：暑濕感冒，濕溫初起，汗少，胸脘痞悶， 小便不利，水腫脹滿，濕痹，骨節(jié)煩疼。 成分：天門冬酰胺，膽堿，黃嘌呤，次黃嘌呤， 無機鹽等。大豆黃卷8/7/202225陰濕傷表與陽濕傷表的區(qū)別陰濕傷表陽濕傷表病邪陰濕陽濕病位太陽之表（衛(wèi)表）陽明之表共癥發(fā)熱惡寒，胸脘痞悶，肢體困重，苔膩等異癥寒多熱少，無汗熱多寒少，汗出，肌肉關(guān)節(jié)疼痛治法芳香辛散，辛涼宣透

9、芳香辛散，清利濕熱8/7/2022263.原文第21條：濕熱證，胸痞發(fā)熱，肌肉微疼，始終無汗者，腠理暑邪內(nèi)閉。宜六一散一兩，薄荷葉三四分，泡湯調(diào)下即汗解。提要：濕熱郁遏肌表證治陽明之表和太陽之表臨床表現(xiàn)： 胸痞、肌肉微疼邪郁陽明之表 無汗邪郁太陽之表 發(fā)熱濕熱內(nèi)蒸、邪正相爭 惡寒？8/7/202227治法：發(fā)汗透表，淡滲涼泄選藥：雞蘇散 薄荷輕宣透達 六一散清利濕熱 滑石兼有滑利毛竅而助宣透作用淡豆豉助宣透 蘆根利濕生津淡竹葉利濕泄熱 桔梗、杏仁行氣綠豆衣、翠衣、荷葉清解暑熱？邪郁衛(wèi)表無汗時則宜發(fā)汗，不宜辛溫大汗8/7/202228（三）邪在氣分8/7/2022291.邪在上焦原文第31條：濕

10、熱證，初起壯熱口渴，脘悶懊憹，眼欲閉，時譫語，濁邪蒙蔽上焦，宜涌泄，用枳殼、桔梗、淡豆豉、生山梔，無汗者，加葛根。提要：濕熱濁邪蒙蔽上焦氣分證治臨床表現(xiàn)： 壯熱、口渴熱在氣分、傷津 脘悶濕熱阻滯氣機 眼欲閉、懊憹、時譫語濕熱蒙蔽清竅 苔薄滑或薄膩濕熱尚未內(nèi)結(jié)使患者涌吐而使病邪外泄的治法8/7/202230治法：清解宣透選藥： 梔子清解上焦邪熱 豆豉宣郁透邪 枳殼、桔梗行氣寬胸 三香湯：郁金、降香、香豉、梔子、蔞皮 桔梗、枳殼8/7/202231原文第14條：濕熱證，初起即胸悶不知人，瞀亂大 叫痛，濕熱阻閉中上二焦，宜草果、檳榔、鮮菖蒲、 芫荽、六一散各重用，或加皂角，地漿水煎。提要：濕熱穢濁阻

11、滯中上二焦證治臨床表現(xiàn)： 胸悶清陽閉阻 昏不知人濁邪害清，清竅閉塞 瞀亂郁悶不舒昏亂躁煩發(fā)熱、頭脹重、脘悶、惡心嘔逆、手足逆冷，苔膩垢濁8/7/202232治法：辛通開閉、化濕辟穢選藥： 草果、檳榔辛開理氣 菖蒲、芫荽芳香辟穢 六一散清利濕熱 皂角辟穢解毒氣閉輕、熱偏重：用梔、豉、蔞皮痰濁甚：加薤白參見暑穢（發(fā)痧）8/7/2022332.邪在中焦原文第8條：濕熱證，寒熱如瘧，濕熱阻遏膜原，宜柴胡、厚樸、檳榔、草果、藿香、蒼術(shù)、半夏、干菖蒲、六一散等味。提要：濕熱穢濁阻遏膜原證治臨床表現(xiàn)： 寒熱如瘧邪郁膜原外通肌肉，內(nèi)近胃腑，即三焦之門戶，實一身之半表半里。陽明之半表半里舌苔白厚濁膩，或如積粉，

12、肢體重痛，嘔逆脹滿等。寒多熱少熱多寒少8/7/202234達原飲雷氏宣透膜原法方柴胡達原飲（參見濕溫）治法：透達膜原，辟穢化濁選藥： 厚樸、檳榔、草果辛溫燥濕，疏利透達 柴胡助疏利 藿香、蒼術(shù)、半夏、菖蒲助燥濕 六一散清利濕熱8/7/202235原文第12條：濕熱證，舌遍體白，口渴，濕滯陽明，宜用辛開，如厚樸、草果、半夏、干菖蒲等味。辛溫散濕，開通氣機提要：濕濁阻滯中焦脾胃證治臨床表現(xiàn)： 苔白膩，遍布全舌濕邪盛極 口渴（不欲飲）津液不升脘痞腹脹，惡心納差，便溏，小便清長，脈濡緩8/7/202236治法：辛開選藥： 厚樸、草果、半夏、干菖蒲辛溫散濕砂仁、蔻仁暢中醒脾藿香、佩蘭芳香化濕通草淡滲桔梗

13、、杏仁行氣助化濕較溫燥，一旦濕開熱化，即轉(zhuǎn)手清熱8/7/202237原文第10條：濕熱證，初起發(fā)熱，汗出胸痞，口渴 舌白，濕伏中焦，宜藿梗、蔻仁、杏仁、枳殼、桔 梗、郁金、蒼術(shù)、厚樸、草果、半夏、干菖蒲、佩 蘭葉、六一散等味。提要：濕熱郁伏中焦，濕重?zé)彷p證治濕初化熱，濕重?zé)彷p臨床表現(xiàn)： 發(fā)熱、汗出里熱所致 胸痞、脘悶不知饑濕阻氣機 口渴（不欲飲）津液不升 苔白膩或伴舌根見黃濕初化熱8/7/202238治法：宣化燥滲選藥： 藿梗、佩蘭、蔻仁、菖蒲芳香醒脾化濕 蒼術(shù)、草果、厚樸、半夏辛苦溫理氣燥濕 六一散清熱利濕 杏仁、枳殼、桔梗、郁金宣通氣機,氣化則濕亦化 兼食積者加瓜蔞、山楂、萊菔子本條治濕四

14、法具備8/7/202239原文第13條：濕熱證，舌根白，舌尖紅，濕漸化熱， 余濕猶滯，宜辛泄佐清熱，如蔻仁、半夏、干菖蒲、 大豆黃卷、連翹、綠豆衣、六一散等味。提要：濕熱郁滯中焦，濕熱參半證治臨床表現(xiàn)： 舌根苔白膩，舌尖紅濕熱內(nèi)蘊濕未全部熱化發(fā)熱不為汗解，胸痞脘悶，肢體困重，口干口苦，尿短赤，脈濡數(shù)等。注意辨舌辛散開泄辛開+開泄？8/7/202240治法：辛泄佐清熱選藥：蔻仁、半夏、菖蒲辛散開泄 連翹清熱 黃卷清熱祛濕通絡(luò) 綠豆衣、六一散清熱利濕8/7/202241原文第37條：濕熱證，壯熱口渴，自汗，身重，胸 痞，脈洪大而長者，此太陰之濕與陽明之熱相合， 宜白虎加蒼術(shù)湯。提要：濕熱蘊結(jié)脾胃，

15、熱重濕輕證治（參見濕溫）注意白虎湯加減運用 加蒼術(shù)，人參，桂枝，柴胡，生地，枸杞，半 夏，厚樸及加甘寒涼潤之品等。8/7/2022423.邪在下焦原文第11條：濕熱證，數(shù)日后自利，溺赤，口渴，濕流下焦，宜滑石、豬苓、茯苓、澤瀉、萆薢、通草等味。濕重?zé)彷p提要：濕重?zé)彷p，流注下焦證治臨床表現(xiàn)： 自利陰道虛 尿短澀泌別失職，化源不足 口渴（不欲飲）脾不轉(zhuǎn)津 胸痞、脘悶、苔膩等脾虛所致的腸道功能失常8/7/202243治法：分利開泄選藥： 滑石、豬苓、茯苓、澤瀉、萆薢、通草淡滲利尿 桔梗、杏仁、蔻仁開泄中上淡滲利尿，使清濁分道而行提壺揭蓋啟上閘、開窗牅源清則流自潔本條議論頗多 濕熱之邪，不自表入，故無

16、表里之分 熱得濕而愈熾，濕得熱而愈橫，濕熱兩分，其病輕 而緩，濕熱兩合，其病重而速。 三焦分治調(diào)三焦氣機，分治其濕8/7/202244原文第29條：濕熱證，四五日，忽大汗出，手足冷，脈細 如絲或絕，口渴，莖痛，而起坐自如，神清語亮，乃汗出 過多，衛(wèi)外之陽暫亡，濕熱之邪仍結(jié)，一時表里不通，脈 故伏，非真陽外脫也，宜五苓散去術(shù)加滑石、酒炒川連、 生地、芪皮等味。提要：衛(wèi)陽暫亡而濕熱結(jié)于下焦，表里不通證治臨床表現(xiàn)： 大汗出誤汗傷表陽 口渴汗出傷津 尿道疼痛（尿灼熱短赤）濕熱結(jié)于下焦 手足冷、脈細如絲或絕濕熱阻結(jié)，真陽不能外達 起坐自如，神清語亮說明非虛脫尿道8/7/202245治法：利尿清熱、通陽固

17、表選藥： 茯苓、豬苓、澤瀉、滑石淡滲利尿 酒炒川連、生地清熱養(yǎng)陰 桂枝辛溫助通陽 黃芪皮益氣固表通陽不在溫，而在利小便誤用寒涼冰伏所致者 可用五苓散合扶陽逐濕湯加減8/7/202246變證、類證（1）一、變證 薛氏在濕熱證提綱自注中說：“病在二經(jīng)之表者，多兼少陽三焦，病在二經(jīng)之里者，多見厥陰風(fēng)木。故是證最易耳聾、干嘔、發(fā)痙、發(fā)厥。皆是濕熱證兼見之變局。”濕熱病以陽明太陰（脾胃）為主（少陽厥陰）變證痙厥、嘔吐8/7/2022471、濕熱致痙原文第4條 濕熱證，三四日即口噤，四肢牽引拘急，甚則角弓反張，此濕熱侵入經(jīng)絡(luò)脈隧中。宜鮮地龍、秦艽、威靈仙、滑石、蒼耳子、絲瓜藤、海風(fēng)藤、酒炒黃連等味。本條討

18、論濕熱夾風(fēng)侵入經(jīng)脈致痙證治。證候：口噤、四肢牽引拘急，甚則角弓反張治療：祛風(fēng)清熱勝濕變證、類證（2）8/7/202248地龍 清熱止痙，祛風(fēng)通絡(luò) 秦艽 祛風(fēng)濕，退虛熱，潤通便靈仙 - 祛風(fēng)濕，通絡(luò)止痛蒼耳子 散風(fēng)祛濕絲瓜藤 祛痰，止咳，平喘海風(fēng)藤 - 祛風(fēng)濕，通經(jīng)絡(luò)8/7/202249原文第34條：濕熱證，七八日，口不渴，聲不出，與飲食亦不卻，默默不語，神識昏迷，進辛涼開泄，芳香逐穢，俱不效。此邪入厥陰，主客渾受。宜仿吳又可三甲散，醉地鱉蟲，醋炒鱉甲，生僵蠶、柴胡、桃仁泥等味。本條討論濕熱病后期絡(luò)脈凝瘀，氣血呆滯，靈機不運證治。證候：口不渴，聲不出，與飲食亦不卻，默默不語，神識昏迷。變證、類證

19、（3）8/7/202250治療：活血通絡(luò)，破滯散瘀。仿吳又可三甲散詞解： 主客渾受源于吳又可溫疫論“主客交病”?！爸鳌敝溉梭w營血，“客”指病邪。指久病正虛，濕熱之邪久留與人身營血相混而形成絡(luò)脈凝瘀的一種病理狀態(tài)。變證、類證（3）8/7/202251原文第25條：濕熱證，身冷脈細，汗泄胸痞，口渴舌白，濕中少陰之陽。宜人參、白術(shù)、附子、茯苓、益智等味。本條為寒濕之證治。證候：身冷脈細，汗泄胸痞，口渴舌白。治療：扶陽逐濕。方藥：扶陽逐濕湯變證、類證（4）8/7/202252原文第17條：濕熱證，嘔惡不止，晝夜不瘥，欲死者，肺胃不和，胃熱移肺，肺不受邪也，宜用川連三四分，蘇葉二三分，兩味煎湯，呷下即止

20、.本條為濕熱證肺胃不和，胃逆嘔惡證治。證候：嘔惡不止，晝夜不瘥。治療：清化濕熱，通降肺胃。方中川連、蘇葉各1g，以治上焦之病?！拜p可去實，氣貴流通”變證、類證（5）8/7/202253（七）瘥后調(diào)理原文第9條：濕熱證，數(shù)日后脘中微悶，知饑不食，濕邪蒙繞三焦，宜藿香葉、薄荷葉、鮮荷葉、枇杷葉、佩蘭葉、蘆尖、冬瓜仁等味。提要：余邪蒙繞三焦證治（參見濕溫） 蘆根臨床表現(xiàn)： 脘中微悶，知饑不食余邪蒙蔽清陽，脾胃不醒 舌苔薄膩，精神倦怠等。 中上焦為主治法：輕清宣化余邪選藥：薛氏五葉蘆根湯也可以用于預(yù)防或初起邪輕病微者8/7/202254原文第19條：濕熱證，十余日，大勢已退，唯口渴 汗出，骨節(jié)痛，余邪

21、留滯經(jīng)絡(luò)，宜元米湯泡于術(shù)， 隔一宿，去術(shù)煎飲。糯米泔水白術(shù)提要：陰傷而余邪留滯經(jīng)絡(luò)證治臨床表現(xiàn)： 口渴陰傷 汗出不爽余濕猶在 骨節(jié)疼痛不舒余邪留滯經(jīng)絡(luò) 或有小便短澀等8/7/202255治法：養(yǎng)陰逐濕選藥：元米湯益氣養(yǎng)陰 白術(shù)燥濕健脾另可選用三類藥 祛濕熱而不傷陰類：蘆根、滑石、冬瓜仁、翠衣、 綠豆衣、茯苓等。 養(yǎng)陰而不礙濕類：花粉、蘆根、石斛、麥冬、沙參等。 通絡(luò)祛濕熱類：黃卷、木瓜、苡仁、防己等8/7/202256原文第27條：濕熱證，按法治之，諸證皆退，唯目暝則驚悸夢惕，余邪內(nèi)留，膽氣未舒，宜酒浸郁李仁、姜汁炒棗仁、豬膽皮等味。提要：濕熱病熱化變證之余邪內(nèi)留膽腑證治臨床表現(xiàn)： 目暝則驚悸

22、夢惕，虛煩不眠 膽熱內(nèi)擾，肝魂不安，上擾心神害怕之意8/7/202257治法：清熱利膽，養(yǎng)心安神選藥； 酒浸郁李仁性滑泄邪滯 豬膽皮清膽熱 姜汁棗仁養(yǎng)心安神，兼能散邪 選加：黃連、梔子、竹茹、桑葉、茯神、夜交藤等。8/7/202258原文第28條：濕熱證，曾開泄下奪，惡候皆平，獨神思不清，倦語不思食，溺數(shù)，唇齒干，胃氣不舒，肺氣不布，元神大虧，宜人參、麥冬、石斛、木瓜、生甘草、生谷芽、鮮蓮子等味。提要：病后肺胃氣陰兩傷證治臨床表現(xiàn)： 神思不清元氣大傷 倦語肺之氣陰不足 不思食胃之氣陰不足 溺數(shù)，唇齒干陰津虧虛泛指使用過辛溫燥濕，苦寒攻下8/7/202259治法：清補氣陰選藥：薛氏參麥湯 人參益氣生津 麥冬、石斛、木瓜、生甘草酸甘化陰，滋養(yǎng)肺胃 生谷芽、鮮蓮子和中醒胃注意：不宜過于滋膩，也不宜溫運守補 與第9條的區(qū)別可廣泛用于外感和內(nèi)傷熱病后期調(diào)養(yǎng)8/7/202260病例(劉仕昌教授）患者男性，23歲。初診日期：1991年5月16日。20天前因高熱在當?shù)蒯t(yī)院住院治療（經(jīng)過不詳）。一周后，熱退出院。近10天來，仍覺胸脘煩悶，不欲飲食，強吃則欲吐，伴有頭重肢倦，懶于語言，無發(fā)熱，無咳嗽，大便二天未解，小便稍黃。舌淡紅，苔薄白膩，脈緩。8/7/202261濕溫病例(劉仕昌教授）診斷：濕溫辨證：濕熱未清，氣機不利治法：