三級考試-評分標(biāo)準(zhǔn)

1、簡易呼吸器使用評分標(biāo)準(zhǔn) （標(biāo)準(zhǔn)分100分）項 目內(nèi)容分 值評分標(biāo)準(zhǔn)扣分備 注準(zhǔn) 備 10 分儀表端莊、著裝整潔2一項不符合要求扣1分評估：病人有無自主呼吸及呼吸型態(tài)，呼 吸道是否通暢，有無義齒，病人的年齡、 體重等6未評估扣4分，評估不全一 處扣1分用物：簡易呼吸器（呼吸囊、呼吸活瓣、面罩、 固定帶及銜接管處于備用狀態(tài)），氧氣裝 置、彎盤、紗布、手套、記錄單10少一件或一件不符合要求 扣1分操 作 流 程 70 分計時開始1連接氧氣表，并與呼吸器相連接。2.對清醒者作解釋，協(xié)助病人取適宜體位10一處不符合要求扣1分，管 道連接錯誤或呼吸囊漏氣 各扣5分、未核對扣2分.戴手套，清除上呼吸道分泌物

2、及嘔吐 物，如有義齒取下，脫手套.檢查簡易呼吸器與氧氣（高流量）裝 置相連接、連接是否正確、呼吸器有無漏 氣，10未戴手套扣1分，未清理呼 吸道分泌物扣4分5.翻開氣道：解開病人衣領(lǐng)、腰帶，操作 者站于病人的頭側(cè)，手托起病人下頜，使 病人頭后仰（必要時用口咽通氣管）15一處不符合要求扣2分6.面罩緊扣病人口、鼻部，并用一手固定 面罩，或放置面罩固定帶固定面罩。另一 手?jǐn)D壓氣囊10使用面罩不合、面罩固定不 正確、漏氣各扣3分7.以每分鐘1216次的頻率有規(guī)律的反 復(fù)擠壓呼吸氣囊,每次充氣500-1000ml, 擠壓氣囊時間30-60秒12擠壓氣囊頻率過快或過慢、 漏氣明顯不處理各扣4分， 擠壓氣

3、囊少于30秒扣1分8.觀察病人胸廓是否起伏，判斷通氣量是 否合適計時結(jié)束8一處不符合要求扣3分9 ,停止使用后清潔病人口鼻及面部2一處不符合要求扣1分10.協(xié)助病人取適宜體位，整理床單位； 撫慰病人；整理用物，記錄5一處不符合要求扣1分評 價 10 分1.評估病人使用呼吸器后呼吸是否改善2操作動作迅速、手法正確，符合操作原 那么10未評估扣3分不付合項扣1分口 試 10 分目的：1、維持和增加機體通氣量。2、糾正威脅生命的低氧血癥?？记绊氈?、保持氣道通暢，及時清理分泌物2、使用期間注意觀察病人胸廓起伏、雙 月市呼吸音、脈搏、血氧及病人的呼吸是否有 改善3、觀察胃區(qū)是否脹氣，防止過多氣體擠

4、壓到胃部而影響呼吸的改善4、密切觀察生命體征、神志、面色等變 化10一項內(nèi)容回答不全或回答 錯誤扣1分心肺復(fù)蘇評分標(biāo)準(zhǔn)工程操作要求分值扣分得 分一、環(huán)境 評估（2 分）做好自我防護(hù)：觀察周圍環(huán)境（1分），口述：環(huán)境平安（1分）。2二、判斷 與準(zhǔn)備（15 分）1、快速到達(dá)患者右側(cè)身旁，拍患者雙肩（1分），分別對雙耳 呼喊（1分）：喂！你怎么啦？重呼輕拍。22、判斷病人：正確觸摸頸動脈：以患者喉結(jié)為定點標(biāo)志（2 分），食指和中指沿甲狀軟骨向側(cè)下方滑動2-3cm,至胸鎖乳突 肌凹陷處（2分），檢查有無動脈搏動，時間不超過10秒（2 分）。同時判斷呼吸：耳聽有無呼吸音（1分），眼睛觀察胸 廓有無起伏（

5、1分）?？谑霾∪饲闆r（2分）：患者無意識， 頸動脈搏動消失，無正常呼吸，馬上進(jìn)行心肺復(fù)蘇。103、立即大聲呼救：“快來人啊，搶救病人”（1分）。14、體位：置患者仰臥位于硬質(zhì)平面上，可口述（1分），解開 患者上衣腰帶，暴露前胸（1分）。2三、胸外 心臟按 壓（37 分）定位方法正確（10分）：兩乳頭連線的中點。10按壓手法、姿勢正確：雙手掌根部完全重疊，使掌根的橫軸與胸 骨的長軸重合（3分）、十指相扣（3分）、掌心手指翹起（3 分）、兩臂關(guān)節(jié)伸直并按壓部位呈垂直方向（3分）。按壓深度 成人5-6cm,兒童與嬰幼兒按壓幅度至少為胸部前后徑的三分之 一（兒童大約為5厘米，嬰兒大約為4厘米）（6分）

6、；按壓 頻率100-120次/分（6分）；胸外按壓:人工呼吸二30:2 （3分）。27四、開放 氣道“A” （25 分）清理口腔及咽部：將患者頭偏向一側(cè)（1分），左手扒開嘴巴， 右手食指、中指纏好無菌紗布伸入口內(nèi)挖出污物（2分），如有 活動假牙一并清除（2分）。51、仰頭抬須法（10分）：一手置于患者前額部向下按壓使頭部 后仰（4分），另一手的食指、中指置于下須骨骨性局部向上抬 須（4分），使下頜尖、耳垂連線與地面垂直（2分）。2、托下頜法（10分，頭頸部外傷時使用）：雙手在患者頭部兩 側(cè)、握緊下頜角（4分），雙肘支撐在患者平躺平面（4分）， 用力向上托下頜，拇指分開口唇（2分）。20五、人工

7、 呼吸“B” （16 分）口對口人工呼吸一手舉起下頜，使患者的口張開，另一手捏緊 患者的鼻孔（5分）術(shù)者正常呼吸后，將雙唇緊貼并包裹患者的 口部形成一個封閉的腔，自然吹氣，使胸廓擴張。（5分）術(shù)者 口離開，手松開鼻孔，頭稍抬起，側(cè)轉(zhuǎn)換氣，觀察患者胸廓復(fù)原 情況，口鼻有無氣流溢出，再重復(fù)吹氣一口，共呼氣兩次，每次 至少1秒。（6分）16六、評估 （5分）評估（操作并口述）：意識恢復(fù)（1分），有自主呼吸（1分）， 觸及大動脈搏動（1分），瞳孔由散大變小（1分），面色、口 唇紅潤、皮溫變暖（1分）。5總分100說明：1、以一個周期為考核要求，5個循環(huán)為一周期。氣管插管評分標(biāo)準(zhǔn)工程操作流程和評分細(xì)那么

8、分值扣 分實得 分儀表（2分）端莊、整潔、大方、得體2準(zhǔn)備（23 分）病人體位擺放得當(dāng)，手法正確，氣道開放滿意2體位保持好、無回位2口述：備吸痰機，吸痰，持續(xù)面罩給氧1喉鏡一副，鏡片選擇得當(dāng)（操作并口述）1檢查喉鏡燈光（口述：喉鏡完好）1關(guān)閉燈光備用110ml注射器一副（操作并口述）17. 5號氣管導(dǎo)管一條（操作并口述）1檢查充氣氣囊是否漏氣1導(dǎo)芯置入氣管導(dǎo)管（導(dǎo)芯頂端距導(dǎo)管開口 1cm）,塑形滿意2充分潤滑氣管導(dǎo)管1準(zhǔn)備牙墊（操作并口述）1復(fù)蘇球囊一個（口述：與氧氣裝置連接完好，備呼吸機一臺）1掛聽診器1膠布一卷并剪下2條（每條30cm左右），（操作并口述）1準(zhǔn)備動作流暢，相關(guān)物品放置有序（

9、口述：物品準(zhǔn)備完備）2準(zhǔn)備時間不超過2分鐘3操作（60 分）喉鏡使用得當(dāng)，手柄握位恰當(dāng)2拇指和食指（或中指）交叉撥開雙唇，使雙唇不受壓2鏡片自右側(cè)口角置入移至中間，深度適中（口述：鏡片末端置于會厭谷）2向前上方上提喉鏡，不能以門齒為支點2聲門暴露充分（口述：看見聲門）2氣管導(dǎo)管進(jìn)入深度適當(dāng)：導(dǎo)管過聲門約1cm時將導(dǎo)芯拔出（3 分），再入5cm左右（5分），口述：導(dǎo)管開口距門齒多少厘米 （2分）10導(dǎo)管準(zhǔn)確進(jìn)入氣管（二次機會，一次成功得15分，第二次才成功得5分）15正確放置牙墊（雙唇不受壓），然后撤出喉鏡3氣管套囊充氣，注入空氣310ml,壓力適中（口述：注入 xxml）3擠壓球囊通氣（由監(jiān)考人員協(xié)助），同時聽診確認(rèn)導(dǎo)管位置 正確，至少聽診上腹部及胸部上（沿鎖骨中線）下（沿腋中 線）左右共5個點