心?；颊叩淖o理查房

1、 心?；颊咦o理查房 什么是心肌梗死是因冠狀動脈供血急劇減少或中斷，使相應(yīng)的心肌嚴重而持久的缺血導(dǎo)致的壞死。 急性心肌梗死的典型癥狀 1、持續(xù)性心前區(qū)、胸骨后壓榨性疼痛。2、持續(xù)時間超過30分鐘。3、含服硝酸甘油無效 。4、常伴有放射痛。5、無明顯誘因。 現(xiàn)病史介紹患者：XX 男 漢族 75歲患者于201X年2月20日凌晨4時始無明顯誘因出現(xiàn)前胸后背疼痛，呈悶脹痛，不能忍受，持續(xù)不緩解，伴大汗，無左肩部放射痛，有頭暈惡心癥狀，速來我院就診，心電圖示：前壁心肌梗死。既往史 冠心病史5年長期服用阿司匹林、瑞舒伐他汀。高血壓史5年間斷服用卡托普利25mg1日3次無過敏史護理體檢患者神智清，痛苦面容，情

2、緒煩躁，主訴：突發(fā)胸痛5小時。體溫：36.2脈搏：84次/分呼吸：17次/分血壓：125/80mmHg輔助檢查心電圖 急性前壁心肌梗死 心肌酶 肌酸激酶2073U/L 肌酸激酶同工酶110U/L血清肌鈣蛋白21.64ng/ml 電解質(zhì) 血鉀3.9mmol/L 血鈉137mmol/L 住院主要治療措施1、絕對臥床休息、吸氧、心電監(jiān)護2給予擴血管、抗凝、溶栓治療3溶栓期間注意觀察有無出血傾向，主要表現(xiàn)牙齦出血、皮膚黏膜出血、鼻出血、血尿、便血、血壓的變化。護理診斷、目標(biāo)、措施及效果評價1、胸痛：與心肌缺血缺氧壞死有關(guān)護理目標(biāo)：患者3-7天胸痛緩解或消失護理措施：(1)給予持續(xù)吸氧4-6L/分。（2

3、）持續(xù)心電監(jiān)護嚴密觀察心律、心率、呼吸、血壓的變化。（3）遵醫(yī)囑給予擴血管藥物治療。（4）必要時給予止痛劑。（5）絕對臥床休息、協(xié)助患者生活所需。（6）告知病人保持情緒穩(wěn)定。 效果評價：患者入院第三天疼痛癥狀緩解。 2潛在的并發(fā)癥：惡性心律失常護理目標(biāo)：病人一周內(nèi)得到嚴密監(jiān)護，有心律失常時能得到及時處理護理措施：(1 )嚴密觀察病情，注意心律的變化，尤其是夜間要加強巡視，因迷走神經(jīng)張力增加心率會更慢。(2)備好各種搶救藥品及物品以備應(yīng)及時搶救。（3）持續(xù)吸氧。護理評價：未發(fā)生惡性心律失常。3.有皮膚受損的危險：與臥床有關(guān) 護理目標(biāo)：住院期間不發(fā)生壓瘡護理措施：（1）做好皮膚護理。（2）保持床單

4、位整潔。（3）定期協(xié)助患者翻身。（4）評估患者全身營養(yǎng)狀況。（5）必要時使用氣墊床。護理評價：患者住院期間未發(fā)生壓瘡。4、缺乏心肌梗死急性期飲食治療活動知識護理目標(biāo)：讓患者基本了解所患疾病的飲食、活動知識。護理措施：（1）針對患者的顧慮給予相應(yīng)的解釋和指導(dǎo).(2) 飲食指導(dǎo)給予清淡易消化飲食，少食多餐，忌暴飲暴食，適當(dāng)增加粗纖維食物。（3）活動指導(dǎo)，發(fā)病第1周絕對臥床休息，病情穩(wěn)定后逐漸下床活動（4）向患者講解所用藥物的名稱作用及注意事項。護理評價：患者能簡單的說出心梗的飲食、活動、治療的相關(guān)知識。5、便秘：與進食少不習(xí)慣床上排便有關(guān)護理目標(biāo):患者不因排便發(fā)生意外。護理措施：（1）鼓勵患者多進食粗纖維的食物。（2）講明床上排便的重要性，并在病人排便時用屏風(fēng)遮擋。（3）告知病人勿用力排便。（4）必要時遵醫(yī)囑給予緩瀉劑。護理評價：患者未發(fā)生便秘健康宣教1、日常生活中注意避免過度勞累、保持情緒穩(wěn)定、注意天氣變化及時增減衣服。2、肥胖者應(yīng)控制體重，適當(dāng)運動，限制鈉鹽的攝入，不暴飲暴食，忌煙酒濃茶，咖啡。3預(yù)防便秘，多攝入高纖維食物，多食水果蔬菜