血壓的評估與護理

1、血壓的評估與護理導 讀血壓的定義及單位異常血壓評估與護理決定血壓的因素 測量血壓的注意事項 血壓的測量血壓的生理變化正常血壓評估血壓blood pressure 心臟收縮和舒張時血管內流動的血液對血管壁所施的側壓力（動脈血壓）定義 1mmHg=0.133kpa 1kpa =7.5mmHg 單位mmHg(毫米汞柱)或kpa(千帕)兩者換算公式血壓 blood pressure 收縮壓 (systolic pressure)心室舒張末期，動脈血壓下降達到的最低值心室收縮時,動脈血壓上升達到的最高舒張壓 (diastolic pressure)脈壓 (pulse pressure)收縮壓與舒張壓之差

2、稱為脈壓包括心輸出量 外周阻力 循環(huán)血量 血液的粘稠度動脈管壁的彈性 決定血壓的因素 心輸出量 心輸出量=每搏輸出量心率 正常成人在安靜狀態(tài)下 心臟每分鐘泵血 4 000-6 000ml 即為心輸出量 外周阻力和每搏輸出量不變心率增快血壓升高 主要是小動脈 其次為毛細血管外周阻力 與血管的口徑有關決定舒張壓的最主要因素循環(huán)血量 正常成人循環(huán)血量約5 000ml失血量占全身血容量20%收縮壓會降低30mmhg左右 血量增加時收縮壓和舒張壓均上升反之，出血使血壓下降。血液的粘稠度 由組成血液的成分所決定血液越粘滯血壓越高動脈管壁的彈性 大動脈的彈性擴張可以緩沖血壓隨著年齡的增加血管的彈性減弱，緩沖

3、能力下降心臟泵血對抗較大的阻力收縮壓升高，舒張壓下降，脈壓增加。 正常血壓正常成人在安靜狀態(tài)時 收縮壓 90-140mmHg 舒張壓 60-90mmHg 脈 壓 30-40mmHg 年齡： 新生兒小兒成人老年性別: 中年以前 女性男性 中年以后 女性男性晝夜： 白天夜間睡眠： 過度勞累或睡眠不佳時，血壓稍增高環(huán)境： 寒冷環(huán)境血壓升高 高溫環(huán)境血壓下降部位： 上肢右側高于左側10-20mmHg 下肢比上肢高20-40mmHg其他：緊張、恐懼、興奮及疼痛導致血壓升高， 勞動、飲食、吸煙和飲酒也可影響血壓值 生理變化異常血壓的評估與護理高血壓 (hypertension)定義 收縮壓140mmHg或

4、（和）舒張壓90mmHg常見 原發(fā)高血壓、動脈硬化、腎炎、顱內壓增高等 低血壓 (hypotension)定義 收縮壓90mmHg或（和）舒張壓60mmHg常見 休克、大出血、心肌梗塞等脈壓差的變化 脈壓增大 常見 主動脈硬化、主動脈瓣關閉不全 動靜脈瘺、甲狀腺功能亢進脈壓減小 常見 心包積液、縮窄性心包炎 末梢循環(huán)衰竭 Pulse pressure心理護理密切觀察血壓按醫(yī)囑服藥觀察藥物療效及不良反應休息睡眠適當活動穩(wěn)定的情緒合理生活方式健康教育飲食與治療的要求自我檢測血壓與緊急情況下的處理方法異常血壓的護理措施 血壓計的種類測量血壓的方法上肢肱動脈血壓測量法用物準備 操作步驟及要點 坐位或仰臥位被測肢體和心臟處于同一水平坐位時平第四肋軟骨臥位平腋中線袖帶距肘窩下緣2-3cm 松緊以伸入一手指為宜需密切觀察血壓者應做到四定定時間、定部位、定體位、定血壓計為偏癱、肢體外傷或手術的患者測血壓應測健測肢體血壓聽不清或異常，應重復測量袖帶內氣體驅盡，汞柱降至“0”點一般連續(xù)測23次，取其最低值舒張壓的變音和消失音之間有差異時記錄兩個讀數，即變音消失音數值 如180/9