中醫(yī)時(shí)間醫(yī)學(xué)幾個(gè)爭(zhēng)議問題的探討

1、 中醫(yī)時(shí)間醫(yī)學(xué)幾個(gè)爭(zhēng)議問題的探討來(lái)源:青囊主人網(wǎng)站 作者：夏質(zhì)彬中國(guó)中醫(yī)藥學(xué)會(huì)建會(huì)二十周年學(xué)術(shù)年會(huì)論文 1999年月10月 北京內(nèi)容提要 本文綜合歷代時(shí)間醫(yī)學(xué)論述及現(xiàn)代時(shí)間醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，對(duì)中醫(yī)時(shí)間醫(yī)學(xué)中幾個(gè)爭(zhēng)議問題進(jìn)行了探討，認(rèn)為中醫(yī)時(shí)間醫(yī)學(xué)注重綜合節(jié)律論治，時(shí)間取舍方面要注意區(qū)別十二時(shí)與十二辰的不同含義；而現(xiàn)代時(shí)間醫(yī)學(xué)則注重單個(gè)節(jié)律研究；兩者不可偏廢，應(yīng)予互補(bǔ)。對(duì)同一疾病不同的愈甚持起問題和節(jié)律取舍問題主張從整體出發(fā)，辨證施治，治病求本。在因時(shí)施治方面指出了時(shí)間因素只是疾病發(fā)生發(fā)展的一個(gè)因素，而不是唯一因素；強(qiáng)調(diào)了臨證時(shí)既要“時(shí)不可違”，有時(shí)又要“舍時(shí)從證”。 中醫(yī)時(shí)間治療有著悠久的歷史，其內(nèi)容

2、是中醫(yī)治療學(xué)不可分割的重要組成部分。它的形成除了和古人對(duì)人體生理病理的研究認(rèn)識(shí)水平有關(guān)外，還與古代天文、歷法的發(fā)展水平密切相關(guān)，特別是還與古人的“天人相應(yīng)”哲學(xué)思想分不開，當(dāng)時(shí)認(rèn)為人和天地自然都來(lái)源于氣，受著陰陽(yáng)、五行規(guī)律的支配，因此人和自然具有相通或相類的關(guān)系。當(dāng)時(shí)的醫(yī)學(xué)巨著內(nèi)經(jīng)還把時(shí)空觀作為評(píng)定醫(yī)生醫(yī)術(shù)水平的標(biāo)準(zhǔn)：“道上知天文，下知地理，中知人事，可以長(zhǎng)久，以教眾庶，亦不疑殆，醫(yī)道論篇，可傳后世，可以為寶”認(rèn)為醫(yī)道教眾傳世首重時(shí)空觀，這對(duì)后世中醫(yī)時(shí)間治療的發(fā)展起了很大的助進(jìn)作用。國(guó)外自從1729年法國(guó)天文學(xué)家德曼仁公布了他觀察到植物葉片隨晝夜變化而周期變動(dòng)結(jié)果以來(lái)，生物界對(duì)生命節(jié)律的研究日

3、益重視，人們已經(jīng)認(rèn)識(shí)到節(jié)律性是生命的重要特征。隨著研究的深入，1937年在瑞典Rannely 召開了國(guó)際生物節(jié)律會(huì)議，隨之時(shí)間生物學(xué)誕生，不久時(shí)間醫(yī)學(xué)及時(shí)間治療的研究蜂擁而至，目前有關(guān)時(shí)間醫(yī)學(xué)方面的理論、臨床及實(shí)驗(yàn)研究等方面的論文有近400篇。綜合上諸文獻(xiàn)， 可以看出中醫(yī)時(shí)間醫(yī)學(xué)有許多問題各文獻(xiàn)是仁者見仁，智者見智，莫衷一是。筆者綜合各家所述，參以歷代時(shí)間醫(yī)學(xué)有關(guān)論述綜合歸納分析，茲將幾個(gè)爭(zhēng)議問題探討如下：一. 中醫(yī)時(shí)間醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代時(shí)間醫(yī)學(xué)問題人體生命活動(dòng)的奧秘，及其對(duì)醫(yī)學(xué)的影響已成為中醫(yī)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)共同探求的內(nèi)容，但由于兩種醫(yī)學(xué)體系不同，研究的思路與方法也有相異之處，加之研究的時(shí)代背景和歷史環(huán)境

4、上的差異，中醫(yī)時(shí)間醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代時(shí)間醫(yī)學(xué)又有非常明顯的區(qū)別。中醫(yī)時(shí)間醫(yī)學(xué)以人體為一整體，重視對(duì)人體節(jié)律活動(dòng)的綜合觀察與描述，如人體陰陽(yáng)生理年節(jié)律，氣血盈虧月節(jié)律和五臟病自然史節(jié)律等，所論陰陽(yáng)、氣血和五臟等分別是人體多種組織功能的綜合代表。以五臟為例，不僅包括五臟本臟，還包括與五臟相關(guān)的五體、九竅、六腑等，而有關(guān)五臟生理節(jié)律也就包括了所有臟象學(xué)說內(nèi)容。對(duì)于人體節(jié)律的形成中醫(yī)注重人體各種器官組織功能活動(dòng)相互之間的作用，如認(rèn)為五臟節(jié)律的形成是臟器本身變化和臟腑之間作用變化的綜合作用的結(jié)果，并以五行生克學(xué)說闡釋之。又如陰陽(yáng)節(jié)律，是陰陽(yáng)雙方互為影響，互為消長(zhǎng)而形成的。這些均說明中醫(yī)以研究人體綜合節(jié)律為主?，F(xiàn)

5、代醫(yī)學(xué)則注重將人體分割成各個(gè)組織器官，深入到細(xì)胞、分子水平去研究人體節(jié)律活動(dòng)的方式與動(dòng)因。觀察的對(duì)象多以單個(gè)器官，或一項(xiàng)功能、或一種物質(zhì)變化為主。如皮質(zhì)激素晝夜分泌模式，體溫的晝夜改變，腎臟泌尿功能的變化周期等。此種以單一組織器官功能節(jié)律活動(dòng)為研究對(duì)象，較中醫(yī)具體，易于深入。誠(chéng)然要強(qiáng)調(diào)的是綜合節(jié)律將人體節(jié)律間，以及自然界的綜合影響均考慮在內(nèi)，包括了體內(nèi)外有關(guān)節(jié)律形成的眾多因素，故綜合節(jié)律的研究是單個(gè)節(jié)律研究所不能取代的。單個(gè)節(jié)律研究則以某一具體組織器官功能活動(dòng)為專一研究對(duì)象，從分析方法入手，將單一節(jié)律從整體中分離出來(lái)進(jìn)行觀察，結(jié)果較為可靠，能夠不斷深入下去，充分揭示其機(jī)理。因此單一節(jié)律的研究非

6、常必要，綜合節(jié)律研究也無(wú)法取代之。中醫(yī)重視綜合節(jié)律，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)則重視單一節(jié)律，這是兩種醫(yī)學(xué)在不同指導(dǎo)思想影響下各自側(cè)重研究的特點(diǎn)。中醫(yī)時(shí)間醫(yī)學(xué)應(yīng)汲取現(xiàn)代時(shí)間醫(yī)學(xué)研究成果，并展開對(duì)人體單一節(jié)律的認(rèn)識(shí)，重新分析評(píng)價(jià)綜合節(jié)律的可靠性，應(yīng)用性，并不斷修正之。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)則應(yīng)結(jié)合中醫(yī)綜合節(jié)律的方法與成果，對(duì)所研究的單一節(jié)律，求其共性，加以綜合歸納。二. 同一疾病不同的愈甚持起問題在中醫(yī)時(shí)間醫(yī)學(xué)研究中，常見對(duì)同一臟腑病變的晝夜變化時(shí)間節(jié)律描述不一。因此有人認(rèn)為對(duì)中醫(yī)疾病愈甚持起問題眾說紛紜，莫衷一是。如以肺病為例，有認(rèn)為肺病的活動(dòng)變化是上午病情加重，午后時(shí)左右病情開始輕減，直至夜半，病情穩(wěn)定好轉(zhuǎn)，病人神識(shí)清楚，

7、思想愉快。其理論根據(jù)是內(nèi)經(jīng)“五臟病慧靜甚”說。有的則認(rèn)為肺病多在早晨病情減輕，午前一般趨向好轉(zhuǎn)穩(wěn)定，但午后漸加，黃昏時(shí)明顯加重，夜半則加重更為顯著。其理論根據(jù)是內(nèi)經(jīng)疾病“旦慧晝安夕加夜甚”說。還有按子午流注說闡釋肺病多在清晨時(shí)，即寅時(shí)癥情有減。其它還有按衛(wèi)氣、營(yíng)氣在人體中循環(huán)分布的晝夜變化節(jié)律說來(lái)闡述肺病在夜間減輕者。凡此等等說明目前對(duì)同一臟腑病變晝夜變化情況在理論上的認(rèn)識(shí)是各執(zhí)一端，其主要原因是認(rèn)識(shí)上的偏面性。我們知道中醫(yī)歷來(lái)重視整體性，如一臟有病，常可累及他臟，而影響他臟功能，甚至導(dǎo)致氣血陰陽(yáng)的偏勝偏衰。因此我們?cè)谘芯恐嗅t(yī)疾病節(jié)律時(shí)切不能忘記以綜合節(jié)律為主，只有這樣才能得到認(rèn)識(shí)上的統(tǒng)一性。

8、任何疾病都有其階段性，而所處的階段性不同，其病理變化亦異，誠(chéng)然其影響的臟腑功能變化及氣血陰陽(yáng)的盛衰也不相同，故同一種疾病就可出現(xiàn)愈甚持起的不同節(jié)律變化。如同樣以肺病為例，若肺臟為患未及他臟，則主要干擾肺臟的功能活動(dòng)，出現(xiàn)肺臟的病理日節(jié)律變化，其病表現(xiàn)為下晡慧，日日失 靜，平旦甚； 若病情進(jìn)一步發(fā)展波及陰陽(yáng)的偏勝偏衰，則就會(huì)出現(xiàn)旦慧、晝安、夕加、夜甚的陰陽(yáng)病理日節(jié)律變化；若肺病由里出表，影響肺經(jīng)，干擾經(jīng)絡(luò)流注，則呈現(xiàn)為寅時(shí)病情緩解，未時(shí)病情加劇之子午流注中的肺經(jīng)病理變化。此外疾病之節(jié)律變化還與病證虛實(shí)有關(guān)，如虛證，若臟腑氣血生旺時(shí)，其虛得到了生理性的補(bǔ)償，其時(shí)病情緩解；但若實(shí)證，當(dāng)臟腑氣血生旺時(shí)

9、，正氣奮而抗邪，此時(shí)正邪交爭(zhēng)最劇烈，則疾病癥狀加劇。如肺病初起在表，若病邪干侮肺經(jīng)流注，當(dāng)寅時(shí)肺經(jīng)生旺時(shí)，則此時(shí)正氣奮而抗邪，其癥狀加劇。然疾病尚有傳變，又有兼爽、并病、合病之分，而中醫(yī)之一病賅西醫(yī)之多病，西醫(yī)之一病含中醫(yī)之多證，臨證時(shí)不可不辨。因此中醫(yī)時(shí)空治療亦應(yīng)注重辨證施治，治病求本。三. 時(shí)間取舍問題研究時(shí)間醫(yī)學(xué)必須要運(yùn)用時(shí)間概念，中醫(yī)則采用“時(shí)辰”作為記時(shí)標(biāo)準(zhǔn)，時(shí)辰包括十二時(shí)和十二辰兩個(gè)內(nèi)容。十二時(shí)的內(nèi)容是平旦、日出、食時(shí)、隅中、日中、日昳 、下晡、黃昏、合夜、人定、夜半、雞鳴。十二辰內(nèi)容是子時(shí)、丑時(shí)寅時(shí)、卯時(shí)、辰時(shí)、巳時(shí)、午時(shí)、未時(shí)、申時(shí)、酉時(shí)、戌時(shí)、亥時(shí)。十二時(shí)主要根據(jù)晝夜太陽(yáng)起落

10、及活動(dòng)變化而定的，由于四季的更替，太陽(yáng)在天空的位置的相對(duì)變動(dòng)，如同樣為日出、日落的時(shí)間，若以現(xiàn)在小時(shí)看待，如夏季日出早，冬季日出遲，加之各地太陽(yáng)光照時(shí)間不同其以十二時(shí)所定的時(shí)間與小時(shí)對(duì)應(yīng)的關(guān)系各地也有差異，因此我們?cè)谘芯恐嗅t(yī)時(shí)空醫(yī)學(xué)時(shí)切不能簡(jiǎn)單地將十二時(shí)套用小時(shí)，也不可將十二時(shí)固定搭配十二辰。因?yàn)槭矫砍郊s小時(shí)，如子時(shí)是點(diǎn)、丑時(shí)是點(diǎn)、寅時(shí)是點(diǎn)、卯時(shí)是點(diǎn)、辰時(shí)是點(diǎn)、巳時(shí)是點(diǎn)、午時(shí)是點(diǎn)、未時(shí)是點(diǎn)、申時(shí)是點(diǎn)、酉時(shí)是點(diǎn)、 戌時(shí)是點(diǎn)、 亥時(shí)是點(diǎn)，各辰時(shí)間位置固定不變。此外十二時(shí)與十二辰在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用也有不同，它們分別指代的人體生理、病理活動(dòng)節(jié)律各異。十二時(shí)指代者，意味著節(jié)律活動(dòng)受自然外界影響較大，隨四

11、時(shí)晝夜變化而變化，符合外源性節(jié)律的觀點(diǎn)。而十二辰所指代者，意味著節(jié)律活動(dòng)對(duì)自然界的變化反應(yīng)不明顯，它循著如同十二辰固定不移的特點(diǎn)周而復(fù)始地、自主地完成節(jié)律活動(dòng)，它符合內(nèi)源性節(jié)律的觀點(diǎn)。因此，為了時(shí)空醫(yī)學(xué)研究的需要，有必要對(duì)十二時(shí)的時(shí)閾相對(duì)定點(diǎn)，研究者必由是按十二時(shí)的時(shí)間特點(diǎn)，結(jié)合當(dāng)?shù)氐胤綍r(shí)和四季的更替，以時(shí)與辰相配，則一時(shí)可以與數(shù)辰相配，也可僅與一辰，甚至半辰相配，如日出，夏季可與寅卯相配，冬季可與卯辰相配，而日昳則只能與未相配等等。四. 節(jié)律取舍問題在臨床運(yùn)用節(jié)律辨治疾病時(shí)，有強(qiáng)調(diào)在此時(shí)施治者，有強(qiáng)調(diào)在彼時(shí)施治者，二者均利用了人體的時(shí)間節(jié)律。如以腎陽(yáng)虛為例：有認(rèn)為宜夜臥時(shí)用藥，有認(rèn)為宜清晨用

12、藥，有認(rèn)為宜午后酉時(shí)用藥；其夜間用藥者以“腎病者夜半甚”為依據(jù)，清晨用藥者或以陽(yáng)旺于上午、或以楊瀛洲補(bǔ)腎藥宜晨服為根據(jù)，其酉時(shí)服藥者以腎經(jīng)生旺于酉時(shí)作指導(dǎo)。再以肝病為例，有認(rèn)為清晨為少陽(yáng)主升之時(shí)，用藥宜在清晨服之者；有認(rèn)為宜在肝膽經(jīng)生旺之子丑時(shí)服之者。還有在同一時(shí)間對(duì)某臟腑病變或攻或補(bǔ)者，如對(duì)肝病者，有宜在其旺時(shí)用藥補(bǔ)之者，有認(rèn)為在其時(shí)前用藥攻之者。因此有不少學(xué)者提出其節(jié)律取舍混雜不清，難以把握。導(dǎo)致這個(gè)問題的主要原因是疾病的階段性不同，而其影響的臟腑氣血陰陽(yáng)的病理生理變化也不同，因而其出現(xiàn)的病理節(jié)律也不同，這一點(diǎn)我們?cè)诩膊〉挠醭制饡r(shí)作過討論。故同一個(gè)疾病，它的階段性不同，其病理節(jié)律也不相同

13、，則其投藥施治的時(shí)間亦異，因此，臨證時(shí)必須辨時(shí)求本。具體可遵傷寒論臟腑經(jīng)絡(luò)先后病之旨施治之，如病有循經(jīng)傳入者，有直中臟腑者，對(duì)直中臟腑者則按五臟病節(jié)律治之為主，對(duì)其循經(jīng)傳入者，按其“入營(yíng)猶可透熱轉(zhuǎn)氣”的理論，治以經(jīng)絡(luò)節(jié)律為主，以引五臟病邪轉(zhuǎn)經(jīng)絡(luò)而解。至于同一時(shí)間既可攻又可補(bǔ)的問題，那主要還是疾病的虛實(shí)問題，是“虛者隨而濟(jì)之，實(shí)者迎而奪之”，即虛證者法當(dāng)于其生旺時(shí)用藥補(bǔ)之效隹，實(shí)證者又當(dāng)于其生旺之前用藥截治病邪而效更顯。五. “時(shí)不可違”與“舍時(shí)從證”問題“時(shí)不可違”即醫(yī)者必須遵循時(shí)空規(guī)律來(lái)診治疾病，在臨證時(shí)切不可不顧時(shí)空觀而任一處之，必須“因天時(shí)而調(diào)血?dú)狻?，否則證如內(nèi)經(jīng)所云“月滿而補(bǔ)，血?dú)庋笠?/p>

14、”，會(huì)犯“重實(shí)”之錯(cuò)。但是時(shí)間因素只是疾病發(fā)生發(fā)展的一個(gè)因素，而不是唯一因素，故在臨床施治時(shí)切不可盲目跨大時(shí)空因素的作用，否則處處以時(shí)空觀限定用藥，那就會(huì)走到時(shí)空醫(yī)學(xué)的反面。因此業(yè)醫(yī)者既要“時(shí)不可違”，有時(shí)又要“舍時(shí)從證”。證如羅天益既推崇“春宜吐”、“春夏宜汗”、“秋宜下”的治則，但他又提出“四時(shí)有急吐者，不必直待春時(shí)也”?！霸O(shè)若秋冬得春夏之病，當(dāng)不發(fā)汗乎”?！霸O(shè)若春夏有可下之疾，當(dāng)不下乎。此世之庸工跼蹜遷延，誤人大病者也。皆曰夏月豈敢用過藥瀉脫胃氣。嗚呼！何不達(dá)造化之甚也”。 下一篇 4 醫(yī)院如何保障中藥飲片質(zhì)量（上） 主持人：本報(bào)記者 馮磊 醫(yī)院中藥人員要求有哪些一、二級(jí)以上醫(yī)院的中藥飲

15、片管理由單位的藥事管理委員會(huì)監(jiān)督指導(dǎo)，藥學(xué)部門主管，中藥房主任或相關(guān)部門負(fù)責(zé)人具體負(fù)責(zé)。藥事管理委員會(huì)的人員組成和職責(zé)應(yīng)當(dāng)符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理辦法的規(guī)定。一級(jí)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)專人負(fù)責(zé)。二、直接從事中藥飲片技術(shù)工作的，應(yīng)當(dāng)是中藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員。三級(jí)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)至少配備一名副主任中藥師以上專業(yè)技術(shù)人員，二級(jí)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)至少配備一名主管中藥師以上專業(yè)技術(shù)人員，一級(jí)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)至少配備一名中藥師或相當(dāng)于中藥師以上專業(yè)技術(shù)水平的人員。三、負(fù)責(zé)中藥飲片驗(yàn)收的，在二級(jí)以上醫(yī)院應(yīng)當(dāng)是具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職稱和飲片鑒別經(jīng)驗(yàn)的人員；在一級(jí)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)是具有初級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職稱和飲片鑒別經(jīng)驗(yàn)的人員。負(fù)責(zé)中藥飲片臨方炮制工作的，應(yīng)當(dāng)是具有

16、三年以上炮制經(jīng)驗(yàn)的中藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員。中藥飲片煎煮工作應(yīng)當(dāng)由中藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員負(fù)責(zé)，具體操作人員應(yīng)當(dāng)經(jīng)過相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。四、尚未評(píng)定級(jí)別的醫(yī)院，按照床位規(guī)模執(zhí)行相應(yīng)級(jí)別醫(yī)院的人員要求。醫(yī)院如何采購(gòu)中藥飲片一是醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立健全中藥飲片采購(gòu)制度。采購(gòu)中藥飲片，由倉(cāng)庫(kù)管理人員依據(jù)本單位臨床用藥情況提出計(jì)劃，經(jīng)本單位主管中藥飲片工作的負(fù)責(zé)人審批簽字后，依照藥品監(jiān)督管理部門有關(guān)規(guī)定從合法的供應(yīng)單位購(gòu)進(jìn)中藥飲片。二是醫(yī)院應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持公開、公平、公正的原則，考察、選擇合法中藥飲片供應(yīng)單位。嚴(yán)禁擅自提高飲片等級(jí)、以次充好，為個(gè)人或單位謀取不正當(dāng)利益。三是醫(yī)院采購(gòu)中藥飲片，應(yīng)當(dāng)驗(yàn)證生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)的藥品生產(chǎn)許可證或

17、藥品經(jīng)營(yíng)許可證、企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照和銷售人員的授權(quán)委托書、資格證明、身份證，并將復(fù)印件存檔備查。購(gòu)進(jìn)國(guó)家實(shí)行批準(zhǔn)文號(hào)管理的中藥飲片，還應(yīng)當(dāng)驗(yàn)證注冊(cè)證書并將復(fù)印件存檔備查。四是醫(yī)院與中藥飲片供應(yīng)單位應(yīng)當(dāng)簽訂“質(zhì)量保證協(xié)議書”。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)定期對(duì)供應(yīng)單位供應(yīng)的中藥飲片質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果及時(shí)調(diào)整供應(yīng)單位和供應(yīng)方案。醫(yī)院對(duì)中藥飲片如何驗(yàn)收一、醫(yī)院對(duì)所購(gòu)的中藥飲片，應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)和省、自治區(qū)、直轄市藥品監(jiān)督管理部門制定的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范進(jìn)行驗(yàn)收，驗(yàn)收不合格的不得入庫(kù)。對(duì)購(gòu)入的中藥飲片質(zhì)量有疑義需要鑒定的，應(yīng)當(dāng)委托國(guó)家認(rèn)定的藥檢部門進(jìn)行鑒定。二、有條件的醫(yī)院，可以設(shè)置中藥飲片檢驗(yàn)室、標(biāo)本室，并能掌握中

18、華人民共和國(guó)藥典收載的中藥飲片常規(guī)檢驗(yàn)方法。三、購(gòu)進(jìn)中藥飲片時(shí)，驗(yàn)收人員應(yīng)當(dāng)對(duì)品名、產(chǎn)地、生產(chǎn)企業(yè)、產(chǎn)品批號(hào)、生產(chǎn)日期、合格標(biāo)識(shí)、質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告書、數(shù)量、驗(yàn)收結(jié)果及驗(yàn)收日期逐一登記并簽字。四、購(gòu)進(jìn)國(guó)家實(shí)行批準(zhǔn)文號(hào)管理的中藥飲片，還應(yīng)當(dāng)檢查核對(duì)批準(zhǔn)文號(hào)。發(fā)現(xiàn)假冒、劣質(zhì)中藥飲片，應(yīng)當(dāng)及時(shí)封存并報(bào)告當(dāng)?shù)厮幤繁O(jiān)督管理部門。醫(yī)院對(duì)中藥飲片如何保管一、中藥飲片倉(cāng)庫(kù)應(yīng)當(dāng)有與使用量相適應(yīng)的面積，具備通風(fēng)、調(diào)溫、調(diào)濕、防潮、防蟲、防鼠等條件及設(shè)施。二、中藥飲片出入庫(kù)應(yīng)當(dāng)有完整記錄。中藥飲片出庫(kù)前，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格進(jìn)行檢查核對(duì)，不合格的不得出庫(kù)使用。三、應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行中藥飲片養(yǎng)護(hù)檢查并記錄檢查結(jié)果。養(yǎng)護(hù)中發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題，應(yīng)當(dāng)及

19、時(shí)上報(bào)本單位領(lǐng)導(dǎo)處理并采取相應(yīng)措施。中藥的調(diào)劑與炮制應(yīng)注意什么一、中藥飲片調(diào)劑室應(yīng)當(dāng)有與調(diào)劑量相適應(yīng)的面積，配備通風(fēng)、調(diào)溫、調(diào)濕、防潮、防蟲、防鼠、除塵設(shè)施，工作場(chǎng)地、操作臺(tái)面應(yīng)當(dāng)保持清潔衛(wèi)生。中藥飲片調(diào)劑室的藥斗等儲(chǔ)存中藥飲片的容器應(yīng)當(dāng)排列合理，有品名標(biāo)簽。藥品名稱應(yīng)當(dāng)符合中華人民共和國(guó)藥典或省、自治區(qū)、直轄市藥品監(jiān)督管理部門制定的規(guī)范名稱。標(biāo)簽和藥品要相符。二、中藥飲片裝斗時(shí)要清斗，認(rèn)真核對(duì)，裝量適當(dāng)，不得錯(cuò)斗、串斗。醫(yī)院調(diào)劑用計(jì)量器具應(yīng)當(dāng)按照質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門的規(guī)定定期校驗(yàn)，不合格的不得使用。中藥飲片調(diào)劑人員在調(diào)配處方時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照處方管理辦法和中藥飲片調(diào)劑規(guī)程的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行審方和調(diào)劑。對(duì)存

20、在“十八反”、“十九畏”、妊娠禁忌、超過常用劑量等可能引起用藥安全問題的處方，應(yīng)當(dāng)由處方醫(yī)生確認(rèn)（“雙簽字”）或重新開具處方后方可調(diào)配。三、中藥飲片調(diào)配后，必須經(jīng)復(fù)核后方可發(fā)出。二級(jí)以上醫(yī)院應(yīng)當(dāng)由主管中藥師以上專業(yè)技術(shù)人員負(fù)責(zé)調(diào)劑復(fù)核工作，復(fù)核率應(yīng)當(dāng)達(dá)到100%。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)定期對(duì)中藥飲片調(diào)劑質(zhì)量進(jìn)行抽查并記錄檢查結(jié)果。中藥飲片調(diào)配每劑重量誤差應(yīng)當(dāng)在5%以內(nèi)。調(diào)配含有毒性中藥飲片的處方，每次處方劑量不得超過二日極量。對(duì)處方未注明“生用”的，應(yīng)給付炮制品。如在審方時(shí)對(duì)處方有疑問，必須經(jīng)處方醫(yī)生重新審定后方可調(diào)配。處方保存兩年備查。四、醫(yī)院進(jìn)行臨方炮制，應(yīng)當(dāng)具備與之相適應(yīng)的條件和設(shè)施，嚴(yán)格遵照國(guó)家藥品

21、標(biāo)準(zhǔn)和省、自治區(qū)、直轄市藥品監(jiān)督管理部門制定的炮制規(guī)范炮制，并填寫“飲片炮制加工及驗(yàn)收記錄”，經(jīng)醫(yī)院質(zhì)量檢驗(yàn)合格后方可投入臨床使用。醫(yī)院煎煮中藥飲片注意什么一是醫(yī)院開展中藥飲片煎煮服務(wù)，應(yīng)當(dāng)有與之相適應(yīng)的場(chǎng)地及設(shè)備，衛(wèi)生狀況良好，具有通風(fēng)、調(diào)溫、冷藏等設(shè)施。二是醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立健全中藥飲片煎煮的工作制度、操作規(guī)程和質(zhì)量控制措施并嚴(yán)格執(zhí)行。三是中藥飲片煎煮液的包裝材料和容器應(yīng)當(dāng)無(wú)毒、衛(wèi)生、不易破損，并符合有關(guān)規(guī)定。對(duì)違反相關(guān)規(guī)定的如何處罰一、對(duì)違反本規(guī)范規(guī)定的直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人，由衛(wèi)生、中醫(yī)藥管理部門給以通報(bào)批評(píng)，并根據(jù)情節(jié)輕重，給以行政處分；情節(jié)嚴(yán)重，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

22、二、對(duì)違反本規(guī)范規(guī)定的醫(yī)院，衛(wèi)生、中醫(yī)藥管理部門應(yīng)當(dāng)給以通報(bào)批評(píng)。三、違反中華人民共和國(guó)藥品管理法及其實(shí)施條例、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例及其實(shí)施細(xì)則等法律、行政法規(guī)規(guī)章的，按照有關(guān)規(guī)定予以處罰。發(fā)揮中藥雙向作用 實(shí)現(xiàn)中藥現(xiàn)代化 姚映芷 陳德華 南京中醫(yī)藥大學(xué) 近十年來(lái)，我國(guó)中藥現(xiàn)代化思路逐步清晰，并初步建立了中藥現(xiàn)代化研究開發(fā)體系,創(chuàng)造出一批高效、速效、長(zhǎng)效、低毒優(yōu)質(zhì)的新藥。中藥現(xiàn)代化的目的是應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)手段整理挖掘中醫(yī)藥偉大寶庫(kù)，提高中藥現(xiàn)代化水平，揭示中藥防病治病本質(zhì)內(nèi)涵，讓傳統(tǒng)中醫(yī)藥更好地為中華民族和全人類健康做出貢獻(xiàn)。我國(guó)中藥植物有1萬(wàn)余種，方劑學(xué)百萬(wàn)多經(jīng)方，這個(gè)偉大寶庫(kù)需要我們深入研究。

23、從單味中草藥里提取對(duì)某種疾病有獨(dú)特療效的化學(xué)成分,從復(fù)方中篩選有獨(dú)特療效的單味藥，不同的植物藥，不同方劑，臨床療效不同，同一個(gè)方臨床上可用于治療不同疾病。新理論需要我們用現(xiàn)代科學(xué)手段來(lái)探索，讓其成果為全人類服務(wù)。拆方篩選，發(fā)揮中藥雙向作用運(yùn)用現(xiàn)代化科學(xué)技術(shù)分析提取中藥微觀物質(zhì)有效成分，通過科學(xué)實(shí)驗(yàn)、臨床觀察，研制新品種、新劑型，發(fā)揮中藥雙向作用，既保持中藥特色，又發(fā)揮中藥現(xiàn)代藥理作用，讓現(xiàn)代人所接受。從中藥青蒿中提取青蒿素治療耐氯喹惡性瘧疾，特別是腦型瘧疾病人，高效、速效、低毒性，比西藥抗瘧疾藥優(yōu)越，被世界各國(guó)廣泛使用，為人類防治瘧疾做出不可估量貢獻(xiàn)。青蒿在中醫(yī)臨床上，往往與其他藥配伍組成許多

24、方劑，用于暑熱外感以及瘧疾等。這種借鑒中藥臨床應(yīng)用功效，采用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，對(duì)其進(jìn)行化學(xué)成分的分析和有效成分的提取，并研制成臨床新藥，是發(fā)揮中藥雙向作用的例證。又如黃連是一味清熱燥濕、瀉火解毒藥，在中醫(yī)處方里用途非常廣泛。黃連解毒湯、香連丸、左金丸等主要有效化學(xué)成分是生物堿，小檗堿、黃連堿、甲黃連堿等，其中小檗堿為主要成分，對(duì)痢疾桿菌等有較強(qiáng)的抗菌作用，小檗堿又制成各種制劑，廣泛用于臨床，如黃連片、黃連素注射液、三黃片等，并沒有背離中醫(yī)理論，影響黃連的中醫(yī)臨床應(yīng)用。黃連素、小檗堿、青蒿素等價(jià)廉物美、安全有效、毒副作用小、體積小、攜帶方便，符合“三效”、“三小”、“五方便”(三效：高效、速效、長(zhǎng)效

25、；三小：服藥劑量小、毒性小、副作用??；五方便：生產(chǎn)方便、保管方便、攜帶方便、運(yùn)輸方便、服用方便。)的現(xiàn)代化要求，受到患者的歡迎。中藥化學(xué)成分研究是中藥現(xiàn)代化關(guān)鍵中藥現(xiàn)代化的手段是應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)揭示中藥主要成分和對(duì)疾病防治的本質(zhì)作用。中藥化學(xué)成分研究有近百年歷史，取得了偉大成果也走了不少?gòu)澛?。中藥化學(xué)成分研究應(yīng)該是探索中藥防治疾病臨床應(yīng)用價(jià)值，觀察中藥化學(xué)成分在人體內(nèi)的吸收、分布和排泄過程，研究有效成分的化學(xué)結(jié)構(gòu)、理化性質(zhì)與生物性之間關(guān)系，闡明藥理作用和臨床療效。 中藥化學(xué)成分的分析確定是實(shí)現(xiàn)中藥現(xiàn)代化核心，對(duì)繼承和發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥起到重要作用。中藥礦物藥如丹藥在我國(guó)已有兩千多年的歷史，它是我國(guó)勞動(dòng)

26、人民長(zhǎng)期與疾病作斗爭(zhēng)中以及在冶煉技術(shù)的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的。用汞及某些礦物類藥物，在高溫條件下經(jīng)燒煉制成的不同結(jié)晶形狀的無(wú)機(jī)化合物稱為丹藥，在中藥藥劑中被廣泛應(yīng)用。如內(nèi)服藥大活絡(luò)丹、小活絡(luò)丹，散劑如九一丹、紫雪丹等，外用藥紅升丹、白降丹等，為中醫(yī)應(yīng)用化學(xué)藥品開辟了新途徑，為中藥現(xiàn)代化奠定了基礎(chǔ)。研究中藥復(fù)方組合藥物構(gòu)效關(guān)系規(guī)律，尋求高效、速效、低毒藥是中藥現(xiàn)代化、新藥開發(fā)雙向作用途徑和行之有效方法，是中藥雙向作用的設(shè)計(jì)新思路新方法。通過對(duì)中藥復(fù)方的研究，理清藥物之間相互關(guān)系，包括功能關(guān)系和化學(xué)物質(zhì)關(guān)系。通過理化變化從而起到協(xié)同作用和主導(dǎo)作用，來(lái)認(rèn)識(shí)發(fā)病機(jī)制起到治療疾病的作用，通過這種研究來(lái)闡明中藥

27、復(fù)方的組方規(guī)律，認(rèn)識(shí)中藥作用微觀物質(zhì)的性質(zhì)，進(jìn)而研究新的治療用藥。單味藥的研究是復(fù)方的基礎(chǔ)，許多實(shí)驗(yàn)證明單味藥中不同的化學(xué)成分具有不同的生物活性，它們之間的作用可以協(xié)同、拮抗或者又協(xié)同又拮抗。對(duì)中藥復(fù)方拆方篩選，提取單味藥研究新藥、新劑型、新用途是一個(gè)系統(tǒng)工程，安全、有效和可控性是復(fù)方中篩選開發(fā)新藥的基礎(chǔ)，是由藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)成分所決定的，因此組建新藥的化學(xué)結(jié)構(gòu)是創(chuàng)新的基本點(diǎn)。推進(jìn)中藥現(xiàn)代化，開發(fā)中藥雙向作用新藥源創(chuàng)新是研究民族文化的靈魂，創(chuàng)新是中藥現(xiàn)代化動(dòng)力。當(dāng)今用“拆方篩選”開發(fā)中藥現(xiàn)代化新藥源，用化學(xué)方法從中藥復(fù)方中篩選分離出治療某種疾病的有效成分后，即可根據(jù)療效成分、化學(xué)結(jié)構(gòu)特征和性質(zhì)，

28、開辟新型藥物資源。多年來(lái)實(shí)踐證明了經(jīng)典中藥復(fù)方中各單味藥獨(dú)立性和配伍的合理性臨床療效綜合性。通過復(fù)方拆方篩選研究、測(cè)定方劑配伍規(guī)律性、合理性，在拆方篩選研究中發(fā)現(xiàn)一些值得開發(fā)的有獨(dú)特療效的新藥物。如：中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院血研所的科技人員應(yīng)用“清肝火”的治則，選用中藥方劑當(dāng)歸蘆薈丸治療慢性粒細(xì)胞白血病的重要藥味。隨著對(duì)其中青黛進(jìn)行了全面深入的藥理學(xué)研究，從中分離提純出抗白血病的有效成分靛玉紅，并以靛玉紅為先導(dǎo)化合物又合成了另一個(gè)抗白血病的新藥甲異靛。有的專家又在此基礎(chǔ)上將治療白血病有效的中藥雄黃與之配伍形成了更有效的復(fù)方黃黛片。由此可見，應(yīng)用化學(xué)生物方法“拆方篩選”發(fā)現(xiàn)與創(chuàng)制新藥，闡明藥物化學(xué)性質(zhì)，新

29、藥藥理作用是中藥現(xiàn)代化必經(jīng)之路。滴丸劑型，心血管中成藥的優(yōu)勢(shì) 中藥劑型歷史悠久，源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，而且種類繁多。復(fù)方丹參制劑作為治療冠心病、胸悶、心絞痛的經(jīng)典用藥，有著悠久的應(yīng)用歷史。天士力集團(tuán)的主打產(chǎn)品復(fù)方丹參滴丸，是在傳統(tǒng)劑型的基礎(chǔ)上改進(jìn)上市的，不同于傳統(tǒng)劑型中有效成分直接粉碎制藥的方法，復(fù)方丹參滴丸對(duì)原材料進(jìn)行了粉碎、提取、過濾、濃縮等多道工序，不管是從起效效果和減少毒副反應(yīng)上都更具優(yōu)勢(shì)。這是中藥制劑二次開發(fā)成功的例子。據(jù)了解，滴丸劑型在國(guó)外也是少見，卻是一種重要的中成藥新劑型。滴丸劑型在治療心血管疾病的中成藥中應(yīng)用得最為廣泛，在國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局發(fā)布的70余個(gè)中藥滴丸批準(zhǔn)文號(hào)中，用于心血管

30、系統(tǒng)的有20余種。中國(guó)藥典從1977年版(二部)開始即收載了3種化學(xué)藥的滴丸劑，成為國(guó)際上第一個(gè)收載滴丸劑的藥典；1990年版開始收載中藥滴丸劑，在一部及二部附錄均收載了滴丸劑的制劑通則，規(guī)定了滴丸劑品種的質(zhì)量檢查辦法。上個(gè)世紀(jì)90年代初，國(guó)內(nèi)有12個(gè)省市約20家藥廠生產(chǎn)20多個(gè)滴丸品種。1994年正式投產(chǎn)上市的復(fù)方丹參滴丸是天士力集團(tuán)在復(fù)方丹參片的基礎(chǔ)上研制成功的，主要作用是活血化瘀、理氣止痛，用于胸中憋悶、心絞痛。復(fù)方丹參滴丸在臨床上運(yùn)用10多年，成為廣大心血管醫(yī)生攻克冠心病的一個(gè)重要武器。有業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，滴丸劑之所以深受中藥研發(fā)者歡迎，關(guān)鍵在于它是以中醫(yī)藥學(xué)理論為基礎(chǔ)，汲取現(xiàn)代劑型之所長(zhǎng)

31、，并與其它制劑技術(shù)相結(jié)合的新劑型。滴丸特殊的制備方法和工藝，不僅能增加某些難溶性中藥有效成分的溶解度、溶出速度和吸收速率，還能提高有效成分的生物利用度。中藥滴丸劑既符合現(xiàn)代制劑“三效”（高效、速效、長(zhǎng)效）、“三小”（毒性小、反應(yīng)小、用量?。┖汀拔宸奖恪保ㄉa(chǎn)、運(yùn)輸、使用、攜帶、保管方便）的方向；又符合中藥成分龐雜、性質(zhì)各異的特點(diǎn)，解決了中藥作用緩，難以用于急救的弊端。具體來(lái)說，中藥滴丸與傳統(tǒng)的中藥制劑相比有如下優(yōu)點(diǎn)：速效、高效作用。以水溶性基質(zhì)制備的滴丸，溶散時(shí)限大多在515分鐘，不超過30分種，舌下含服能經(jīng)口腔黏膜直接吸收入血，起效迅速。且滴丸溶出速度隨表面積的增加而增加，能改善藥物的溶解性

32、能，加快溶出速度，從而提高機(jī)體對(duì)藥物的生物利用度，使藥物發(fā)揮高效作用。復(fù)方丹參滴丸更是在5分鐘之內(nèi)可以溶解。緩釋、長(zhǎng)效作用。以脂溶性載體制成的固體分散體的滴丸劑，能從載體中緩慢釋放，維持藥物所需濃度，具有緩釋、長(zhǎng)效作用。降低毒、副作用。傳統(tǒng)中藥一般體積較大、服用量大、口味不佳，有些藥物對(duì)胃腸道有刺激作用。以固體分散技術(shù)制成滴丸后，可增加藥物有效成分的溶解度、提高吸收率，從而減少劑量，減少對(duì)胃腸道的刺激性。性質(zhì)穩(wěn)定、損耗率低。滴丸劑主藥在基質(zhì)中分散均勻，所以溶散時(shí)限、含量、外觀、重量穩(wěn)定，藥物損耗率低，且制備時(shí)間短、溫度變化范圍小，藥物穩(wěn)定性提高，適用于貴重藥、易氧化、易冰解和揮發(fā)性藥品的制備。

33、服用劑量小，貯存、運(yùn)輸、攜帶、使用方便。中藥滴丸劑與其它口服劑型比較，體積小、重量輕，攜帶、使用更加方便?？煽诜部缮嘞潞?；不受飯前或飯后影響；分劑量使用更為方便，克服了某些藥物一次口服半片的不便。（張葳）人參出口價(jià)格創(chuàng)歷史新高 霍衛(wèi) 中國(guó)醫(yī)藥保健品進(jìn)出口商會(huì) 2012年一季度我國(guó)中藥進(jìn)出口額7.58億美元，同比增長(zhǎng)9.42%，其中進(jìn)口額為1.69億美元，同比增長(zhǎng)20.46%；而中藥出口額為5.89億美元，同比增長(zhǎng)6.62%。甘草及其提取物進(jìn)口大幅增長(zhǎng)中藥進(jìn)口額同比大幅增長(zhǎng)，主要原因是甘草及其提取物進(jìn)口大幅增長(zhǎng)。甘草是我國(guó)重點(diǎn)保護(hù)的資源性產(chǎn)品，是國(guó)家出口配額管理商品之一，廣泛應(yīng)用于藥品、食

34、品、化妝品、卷煙等行業(yè)，且全球需求量日趨加大。為緩解國(guó)內(nèi)資源緊張的矛盾，我國(guó)自2008年起就對(duì)甘草進(jìn)口企業(yè)采取一定鼓勵(lì)措施，之后我國(guó)甘草的進(jìn)口量逐年攀升，2011年我國(guó)甘草進(jìn)口創(chuàng)歷史新高。2012年一季度，國(guó)內(nèi)外對(duì)甘草需求仍十分旺盛，我國(guó)甘草的進(jìn)口增幅已遠(yuǎn)超過出口增幅。烏茲別克斯坦、哈薩克斯坦等國(guó)野生甘草資源豐富，品質(zhì)較好，占到我國(guó)甘草進(jìn)口總量的80%以上。俄羅斯等新興市場(chǎng)凸顯活力日本、韓國(guó)、東盟、中國(guó)香港和美國(guó)依然是傳統(tǒng)中藥的主要出口市場(chǎng)。藥材企業(yè)因品種較為單一和同質(zhì)化競(jìng)爭(zhēng)嚴(yán)重,出口壓力明顯增大.而很多中成藥老字號(hào)企業(yè)的產(chǎn)品具有獨(dú)一性和特殊性，市場(chǎng)份額固定，客戶也十分穩(wěn)定，并能掌控對(duì)外報(bào)價(jià)的

35、主動(dòng)權(quán)，該類企業(yè)多以人民幣報(bào)價(jià)，從而在很大程度上有效避免了匯率波動(dòng)的風(fēng)險(xiǎn)。俄羅斯保健品市場(chǎng)是世界最具吸引力的新興市場(chǎng)之一,該國(guó)與我國(guó)在醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展方面具有一定的差異性和互補(bǔ)性。隨著俄羅斯市場(chǎng)的成熟度、開放度越來(lái)越高，去年我國(guó)中藥各類商品對(duì)俄出口首次出現(xiàn)爆發(fā)式增長(zhǎng)。在本屆廣交會(huì)上，我國(guó)的按摩器具和一些保健產(chǎn)品都深受俄羅斯客商青睞。人參建立品牌營(yíng)銷模式2011年我國(guó)人參出口價(jià)格為36770美元/噸，較同期上漲84%，而今年一季度出口價(jià)格則達(dá)到43000美元/噸，創(chuàng)出歷史新高。我國(guó)人參出口亞洲的主要地區(qū)為日本、意大利、德國(guó)、荷蘭、中國(guó)香港和中國(guó)臺(tái)灣，意大利、德國(guó)和荷蘭市場(chǎng)自2011年起需求就不斷增加

36、，而且出口價(jià)格也不斷上揚(yáng)，但我國(guó)目前的人參價(jià)格仍然遠(yuǎn)低于韓國(guó)（韓國(guó)高麗參出口價(jià)格高達(dá)179603美元/噸）。主要原因?yàn)轫n國(guó)高麗參多年來(lái)大力開拓國(guó)際市場(chǎng)，品牌附加值高，主要出口地區(qū)與我國(guó)人參基本相同，在這些國(guó)家和地區(qū)中，韓國(guó)高麗參占據(jù)高端市場(chǎng)，而我國(guó)人參則僅占據(jù)中低端市場(chǎng)。目前我國(guó)人參出口價(jià)格上升的部分原因?yàn)楫a(chǎn)品升級(jí)，如將人參粗品加工為提取物，或開始經(jīng)營(yíng)有機(jī)產(chǎn)品，在產(chǎn)品附加值增加后，不僅市場(chǎng)需求更趨旺盛，價(jià)格上漲后也能為客戶所接受。另外就是提高國(guó)內(nèi)人參品牌的認(rèn)知度，以前人參主產(chǎn)地吉林省注冊(cè)的人參品牌有30多個(gè)，但是每個(gè)品牌的產(chǎn)品產(chǎn)量都不多，市場(chǎng)覆蓋面較窄，尚沒有形成一個(gè)全國(guó)性的大品牌。與之對(duì)應(yīng)，

37、韓國(guó)高麗參最著名的品牌是正官莊，其年產(chǎn)值超過20億美元，在韓國(guó)人參品牌中占有絕對(duì)的優(yōu)勢(shì)，我國(guó)缺少人參產(chǎn)品大品牌，也就缺乏人參產(chǎn)業(yè)的國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力。但可喜的是2012年1月15日首家“長(zhǎng)白山人參”品牌產(chǎn)品專賣店試營(yíng)業(yè)，并實(shí)現(xiàn)了開門紅。今年吉林建立“長(zhǎng)白山人參”品牌營(yíng)銷模式，利用各種宣傳模式，形成品牌凝聚力，盡快形成品牌效益。第三就是以內(nèi)促外，從源頭上拉高人參的價(jià)格的政策初見成效。過去我國(guó)規(guī)定人參只能用于藥品而不能用于食品，該政策限制了我國(guó)人參保健食品的開發(fā)。而在韓國(guó)和美國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家，人參可用于食品中，故人參類食品在這些國(guó)家市場(chǎng)非常暢銷。從今年3月1日起，吉林省實(shí)行了人參管理新辦法，人參可直接作為食品

38、飲料的原料加入到各種食品中。廣交會(huì)期間，醫(yī)保商會(huì)走訪了部分撫松人參企業(yè)，撫松生態(tài)參業(yè)公司反映已經(jīng)獲得食品批號(hào)，即可開始人參作為食品內(nèi)銷的試點(diǎn)，隨著吉林省人參管理新辦法的實(shí)行，我國(guó)人參類保健食品將開拓出一條廣闊的新路。中藥材對(duì)臺(tái)出口降至“冰點(diǎn)”據(jù)廣交會(huì)中藥參展企業(yè)反映，交易會(huì)期間來(lái)自臺(tái)灣的醫(yī)藥客商為數(shù)不少，但采購(gòu)意愿都較為謹(jǐn)慎。這主要是受臺(tái)灣對(duì)進(jìn)口中藥材實(shí)施管控措施的影響，自2011年9月1日起，臺(tái)灣對(duì)進(jìn)口中藥材全面實(shí)施源頭管理及邊境管理制度，并要求大陸中藥材輸臺(tái)時(shí)提供根據(jù)臺(tái)方檢測(cè)方法進(jìn)行檢測(cè)的官方證明文件，而且對(duì)某些中藥材的農(nóng)藥殘留和重金屬限量要求高于日本和韓國(guó)。臺(tái)灣先行實(shí)施管控的紅棗、杜仲、

39、茯苓、川芎、白術(shù)、白芍、地黃、當(dāng)歸、黃芪、甘草等10種產(chǎn)品一季度對(duì)臺(tái)出口量均出現(xiàn)一定程度的下降。植物提取物為永遠(yuǎn)的朝陽(yáng)產(chǎn)業(yè)植物提取物產(chǎn)業(yè)是中藥出口行業(yè)發(fā)展最為迅速的一個(gè)產(chǎn)業(yè)，也可以說是永遠(yuǎn)的“朝陽(yáng)產(chǎn)業(yè)”。去年底，國(guó)家發(fā)展改革委與工業(yè)和信息化部共同發(fā)布的食品工業(yè)“十二五”發(fā)展規(guī)劃中，明確提出“將鼓勵(lì)和支持天然色素和植物提取物行業(yè)的發(fā)展，繼續(xù)發(fā)展優(yōu)勢(shì)出口產(chǎn)品”。2011年，植物提取物出口11.3億美元，同比增加47%，成為中藥出口第一個(gè)超過10億的商品類別。今年一季度，我國(guó)提取物出口2.99億美元，同比增長(zhǎng)11.71%，占整個(gè)中藥出口的50.69%。植物提取物出口的最大類別是天然色素類產(chǎn)品，如辣椒

40、紅色素、葉黃素等食品用色素。另外，香精香料提取物也是出口金額增勢(shì)明顯的品種。盡管全球經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)放緩，但植物提取物作為剛性需求產(chǎn)品，世界主要經(jīng)濟(jì)體對(duì)其需求依然旺盛。美國(guó)、日本和歐盟三大市場(chǎng)植物提取物進(jìn)口增幅明顯，尤其是美國(guó)和日本，一季度我國(guó)對(duì)上述兩國(guó)的提取物出口額增幅分別達(dá)到31.69%和27.74。總體看，受世界經(jīng)濟(jì)環(huán)境嚴(yán)峻、企業(yè)成本增加和匯率等因素的影響，一季度中藥出口量同比下降了約18%，降幅較大的主要是中藥材和保健品，中藥商品出口量出現(xiàn)如此大幅度下滑的現(xiàn)象很少出現(xiàn)，2012年中藥進(jìn)出口將面臨較大挑戰(zhàn)。在此情況下，更應(yīng)保持現(xiàn)有的各種出口優(yōu)惠政策，為企業(yè)出口創(chuàng)造良好環(huán)境。 下一篇 4 放大 縮

41、小 默認(rèn) 國(guó)內(nèi)統(tǒng)一刊號(hào)：CN11-0153郵發(fā)代號(hào)：1-140(國(guó)內(nèi)）D-1138(國(guó)外）地址：中國(guó)北京市朝陽(yáng)區(qū)北沙灘甲四號(hào)郵編：100192電話：64854537 傳真：64854537mail:廣告熱線：64855366Copyright 本網(wǎng)站內(nèi)容版權(quán)所有，未經(jīng)許可禁止轉(zhuǎn)載， All Rights Resened 三七天價(jià)行情該何去何從 近段時(shí)間，云南道地藥材三七可謂是藥市的一大亮點(diǎn)，在市場(chǎng)整體走動(dòng)不佳的大環(huán)境下，三七逆勢(shì)上揚(yáng)，短時(shí)間內(nèi)價(jià)格大幅拉升，創(chuàng)造了天價(jià)行情。因價(jià)格上漲過快，商家多停手觀望，致使三七在瘋漲近2個(gè)月后，近兩日行情止升轉(zhuǎn)穩(wěn)，現(xiàn)文山縣120頭貨已突破700元/千克。此番漲

42、價(jià)潮是已達(dá)波峰，還只是進(jìn)入短暫的回調(diào)整理階段呢？從2000年到2008年，三七價(jià)格都保持在100元以下的低價(jià)位運(yùn)行。常年低價(jià)，嚴(yán)重挫傷了藥農(nóng)的種植積極性，隨產(chǎn)量連年遞減，三七終于在2009年迎來(lái)柳暗花明，行情穩(wěn)步爬升，相繼突破200、300元。2010年，云南嚴(yán)重干旱加之有資金介入，推動(dòng)三七價(jià)格飆升，最高突破500元大關(guān)。而隨著國(guó)家發(fā)改委的介入，三七價(jià)格應(yīng)聲而落，最低時(shí)達(dá)到230元，但市場(chǎng)的剛性需求使得其價(jià)格在300元附近獲得支撐。2011年雖然藥市熊市來(lái)臨，三七行情雖有小幅震蕩，但價(jià)格一直維持在300元以上。進(jìn)入2012年后，三七行情再現(xiàn)，從3月份開始發(fā)力，價(jià)格從420元，攀升到如今740元

43、的天價(jià)，漲幅高達(dá)76.2%，尤其是近1個(gè)月以來(lái)，上漲了近200元。此次價(jià)格上漲之快、幅度之大讓人始料未及。三七是云南白藥、黑龍江珍寶島、廣州白云山、天津天士力等藥廠產(chǎn)品的重要采購(gòu)原料，而以三七為原料的中成藥已有400余種。近年，隨著人們健康意識(shí)增強(qiáng)，三七更被廣泛地運(yùn)用，其需用量逐年增加，三七的年需求量大致在7000噸。全國(guó)97%的三七產(chǎn)于云南省，整個(gè)云南省2011年三七產(chǎn)量約5000噸。在近兩年高價(jià)的情況下，經(jīng)銷商為規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，多選擇勤進(jìn)快銷，市場(chǎng)存貨量并不多，產(chǎn)需缺口并未填補(bǔ)。三七此次上漲產(chǎn)需矛盾是主因。三七生長(zhǎng)周期為3年且不能連茬，20092011年種植面積雖有增加，但2010年的倒春寒以及

44、近年云南的干旱，勢(shì)必會(huì)對(duì)三七生長(zhǎng)造成影響，而且2009年擴(kuò)種的將在今年9月產(chǎn)新，產(chǎn)新前供需矛盾尚難緩和。前兩年三七已是高價(jià)，藥廠多等待價(jià)格回落入手貨源，未進(jìn)行大量?jī)?chǔ)備。而現(xiàn)在的天價(jià)行情雖抑制了貨源走動(dòng)，部分小藥廠因成本過高，已停產(chǎn)、停購(gòu)，但對(duì)于大藥廠而言，為了維持品牌保住市場(chǎng)份額，即使再貴也得硬著頭皮購(gòu)買，這部分需求或?qū)⒊蔀槿咝星槠椒€(wěn)運(yùn)行乃至進(jìn)一步上漲的支撐力。在基本面的有力支撐下，產(chǎn)新前價(jià)格仍將以穩(wěn)中有升為主，但后市須警惕高處不勝寒，短期內(nèi)漲勢(shì)迅猛，藥企是否會(huì)減少實(shí)際采購(gòu)量，零售環(huán)節(jié)是否會(huì)嚴(yán)重萎縮，這都將直接影響三七未來(lái)行情及走勢(shì)。（湯紅）連翹的價(jià)值與開發(fā)方向 劉國(guó)信 山西省陽(yáng)城縣畜牧局

45、連翹主要分布于河北、山西、陜西、甘肅、寧夏、云南等省區(qū)，通過對(duì)連翹的培育、種植、加工，不僅可以滿足國(guó)內(nèi)外藥用市場(chǎng)的需求，幫助山區(qū)農(nóng)民脫貧致富，而且可以有效地改善生態(tài)環(huán)境，是一項(xiàng)經(jīng)濟(jì)效益、生態(tài)效益、社會(huì)效益三者兼得的綠色產(chǎn)業(yè)。藥用價(jià)值。連翹是臨床應(yīng)用極其廣泛的清熱解毒中藥材，其根、莖、葉、果實(shí)均可入藥，但主要藥用部分是果實(shí)。據(jù)科學(xué)測(cè)定，連翹的果殼中含有連翹酚、香豆精、齊墩果酸、皂甙、維生素P等，具有清熱、解毒、散結(jié)排膿等功效，主治溫?zé)?、瘡瘍、瘰疬、丹毒、班疹、流感等；連翹還有抗菌、強(qiáng)心、利尿、鎮(zhèn)吐等藥理作用，有抗微生物、抗肝損傷、抗炎、保護(hù)心血管系統(tǒng)等作用，常用連翹治療急性風(fēng)熱感冒、癰腫瘡毒、淋

46、巴結(jié)結(jié)核、尿路感染等癥，為雙黃連口服液、雙黃連粉針劑、清熱解毒口服液、連草解熱口服液、銀翹解毒沖劑等中藥制劑的主要原料。食用價(jià)值。連翹種子可提取食用油脂，是優(yōu)良的木本糧油樹種。連翹嫩芽還可加工茶葉，其功效更為獨(dú)特，它能讓品茶同時(shí)達(dá)到保健功效，據(jù)調(diào)查其嫩芽?jī)r(jià)格可達(dá)8元/千克左右。美容養(yǎng)顏?zhàn)饔?。連翹的花及未熟的果實(shí)，采集后用水煮20分鐘，每天在早上或睡前用此水洗臉，有良好的殺菌、殺螨、養(yǎng)顏?zhàn)o(hù)膚作用，長(zhǎng)期堅(jiān)持使用，可消除面部的黃褐班、蝴蝶斑，減少痤瘡和皺紋，目前已作為主要原料用于許多化妝品、日用品的研發(fā)和生產(chǎn)中。大力發(fā)展連翹產(chǎn)業(yè)，不僅可以滿足藥用市場(chǎng)需求，提高廣大農(nóng)民的收入，而且可以有效地改善生態(tài)環(huán)

47、境，減少水土流失，推動(dòng)生態(tài)農(nóng)業(yè)的發(fā)展，其經(jīng)濟(jì)效益、生態(tài)效益與社會(huì)效益十分顯著。中醫(yī)藥科研再結(jié)碩果 2011年度中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)科技一等獎(jiǎng)盤點(diǎn) 本報(bào)記者 馮磊 中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)每年都會(huì)成為廣大中醫(yī)藥科技工作者追逐的目標(biāo)，本屆評(píng)選經(jīng)過多項(xiàng)審查，最終有109項(xiàng)成果脫穎而出，其中一等獎(jiǎng)10項(xiàng)，二等獎(jiǎng)39項(xiàng)，三等獎(jiǎng)60項(xiàng)，這些獲獎(jiǎng)項(xiàng)目大多是國(guó)家級(jí)計(jì)劃項(xiàng)目，是中醫(yī)藥產(chǎn)、學(xué)、研相結(jié)合的典范，是中醫(yī)人多年來(lái)為人們創(chuàng)造健康生活的智慧和心血的成果。在一等獎(jiǎng)項(xiàng)中，帕金森、肺病、中風(fēng)、胃食管反流都是人們的常見病、多發(fā)病。桂枝茯苓膠囊、生脈注射液、茯苓、銀杏達(dá)莫注射液都是臨床中常用的中藥，突出實(shí)用性成為今年科技獎(jiǎng)

48、的重點(diǎn)?；A(chǔ)研究重水平帕金森病（PD）是一種以靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直和姿勢(shì)異常為臨床特征的腦退行性疾病，是中老年人常見的疑難疾病。其具有病情緩慢進(jìn)展、病程長(zhǎng)及致殘率高等特點(diǎn)，目前尚無(wú)根治方法。由中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院楊明會(huì)主持的“補(bǔ)腎活血法治療帕金森病的基礎(chǔ)及應(yīng)用研究”，課題組通過臨床和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)相結(jié)合的研究表明，應(yīng)用臨床療效確切的中醫(yī)補(bǔ)腎活血法，能明顯提高PD患者生存質(zhì)量、能顯著改善患者臨床癥狀，能明顯緩解患者肌張力和提高患者腦內(nèi)多巴胺含量，可減少美多巴用量（1/41/2）、減輕其副作用，延緩病情進(jìn)展。研究成果已在多家醫(yī)院應(yīng)用，經(jīng)過573例的臨床觀察有效率達(dá)85.2，較文獻(xiàn)資料提高了11。

49、臨床研究重療效中醫(yī)肺病咳喘辨治獲實(shí)效。由中日友好醫(yī)院李友林等單位和個(gè)人組成的課題組進(jìn)行了“中醫(yī)肺病咳喘的辨治研究”。研究證實(shí)，中醫(yī)肺病咳喘辨治（咳嗽變異性哮喘（CVA）、支氣管哮喘等）的證候規(guī)律、病機(jī)特征、療效評(píng)價(jià)及機(jī)理，并提供了循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，確定了風(fēng)邪犯肺、寒邪侵肺、熱邪蘊(yùn)肺、肝火犯肺、肺陰虧耗、肺氣虧虛等，為肺病咳喘（CVA）基本臨床辨證類型，驗(yàn)證了降氣滌痰、祛風(fēng)解痙、疏風(fēng)宣肺等肺病咳喘辨治法藥，并已申請(qǐng)國(guó)家專利。研究顯示，使用疏風(fēng)宣肺法治療肺病咳喘與西藥治療相比，癥狀顯著改善、復(fù)發(fā)率降低；使用“降氣滌痰法”治則擬“截喘膠囊”，可有效地改善氣逆、痰多等癥狀。該項(xiàng)目成果在全國(guó)推廣應(yīng)用中，近5

50、000人已得到培訓(xùn)和體驗(yàn)，在國(guó)內(nèi)核心期刊發(fā)表論文140篇，被他引739次。益氣溫陽(yáng)活血化瘀法治充血性心力衰竭療效確切。由中國(guó)人民解放軍第252醫(yī)院曹雪濱等單位和個(gè)人組成的“充血性心力衰竭能量代謝調(diào)控及中藥干預(yù)作用”課題組歷時(shí)近20年的研究證明，氣虛血瘀為充血性心力衰竭的始動(dòng)因素和基本病機(jī)特征，由此提出了益氣溫陽(yáng)活血化瘀法在充血性心力衰竭治療中有不可替代的作用，通過多中心、大樣本的臨床觀察證實(shí)，具有益氣溫陽(yáng)活血化瘀作用的中藥復(fù)方心復(fù)康對(duì)氣虛血瘀型充血性心力衰竭具有確切療效。在國(guó)際及國(guó)內(nèi)核心期刊發(fā)表論文45篇，被SCI收錄4篇。缺血性中風(fēng)早期康復(fù)和避免復(fù)發(fā)中醫(yī)有辦法。由中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)臨床基礎(chǔ)醫(yī)

51、學(xué)研究所王永炎帶領(lǐng)的課題組進(jìn)行了“缺血性中風(fēng)早期康復(fù)和避免復(fù)發(fā)中醫(yī)綜合康復(fù)方案研究”。課題組總結(jié)王永炎院士研究團(tuán)隊(duì)以往對(duì)中風(fēng)病康復(fù)的經(jīng)驗(yàn)并充分借鑒古今中外、廣泛吸收現(xiàn)代醫(yī)學(xué)干預(yù)中風(fēng)病研究成果的基礎(chǔ)上，制訂缺血性中風(fēng)早期康復(fù)和避免復(fù)發(fā)的中醫(yī)綜合康復(fù)方案。方案以中藥注射劑、針灸、推拿、湯劑為主，并制作包括針刺、推拿手法等中醫(yī)康復(fù)技術(shù)的具體操作手冊(cè)及其光盤，指導(dǎo)了12家臨床研究機(jī)構(gòu)中醫(yī)綜合康復(fù)技術(shù)的實(shí)施。提出中風(fēng)病康復(fù)應(yīng)以“松”與“靜”為理念，制作“缺血性中風(fēng)早期康復(fù)和避免復(fù)發(fā)綜合評(píng)估及數(shù)據(jù)管理平臺(tái)系統(tǒng)”，同時(shí)獲得“一種治療肩手綜合癥的重要復(fù)合物”發(fā)明專利。通降理論治療胃食管反流病獲推廣。胃食管反流?。℅ERD）是消