碘131在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用

1、碘131在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用碘-131是元素碘的一種放射性同位素，為人工放射性核 素（核裂變產(chǎn)物），符號(hào)為I-131，半衰期為8.3天。正常情況 下自然界是不會(huì)存在的。2011年3月26日，在我國(guó)黑龍江省 東北部空氣中發(fā)現(xiàn)了極微量的人工放射性核素碘-131，但這些 極微量的放射性物質(zhì)對(duì)我國(guó)環(huán)境和公眾健康不會(huì)產(chǎn)生影響，隨 后東部沿海地區(qū)也有類似發(fā)現(xiàn)。碘-131的一種放射性同位素。符號(hào)I-131，簡(jiǎn)寫為I。它的原子 核內(nèi)有78個(gè)中子，而碘的穩(wěn)定性核素原子核內(nèi)只有74個(gè)中子 碘131是。衰變核素，發(fā)射。射線（99%）和丫射線（1%），P 射線最大能量為0.6065兆電子伏，主要Y射線能量為0.364兆 電

2、子伏。半衰期為8.02天。3.7X10貝可的碘-131點(diǎn)源重8.05 X 10毫克，在1厘米遠(yuǎn)處的照射量率是2.3倫琴/時(shí)，采用5厘 米厚的鉛屏蔽就可以安全操作。碘131屬高毒性核素，緊要器 官是甲狀腺，對(duì)人體的有效半減期為7.6天，在人體內(nèi)的最大 容許積存量為1.8X10貝可。碘-131在放射性工作場(chǎng)所空氣中 和露天水源中的最大容許濃度分別為0.33和22貝可/升。碘131的化學(xué)性質(zhì)與元素碘相同。甲亢是由于甲狀腺激素分泌過(guò)多而引起的內(nèi)分泌疾病，碘 是制造甲狀腺激素的重要原料，因此，甲亢患者尤其要忌碘， 那么碘對(duì)甲亢究竟有哪些壞處呢？一、碘是制造甲狀腺激素的主要原料，攝入過(guò)多的碘會(huì)導(dǎo)致甲 亢病

3、情加重，甚至發(fā)生碘源性甲亢。二、過(guò)多的碘有可能使甲狀腺組織硬化，影響甲狀腺藥物治療， 造成病情久治不愈。碘過(guò)量使得甲狀腺藥物治療甲亢時(shí)間延長(zhǎng)、 治愈率下降，過(guò)量補(bǔ)碘后甲亢用抗甲狀腺藥物的治愈藥下降到 20% 35%。因此甲亢患者要盡量少攝入碘，尤其是含碘豐富的海味， 如海帶、紫菜、海魚等食物要少吃，而且含碘的中藥如海藻、 昆布等均要禁止食用，如有條件，病人用鹽應(yīng)食用無(wú)碘鹽。用放射性核素或稀有穩(wěn)定核素作為示蹤劑，研究化學(xué)、生 物或其他過(guò)程的方法。放射性核素或稀有穩(wěn)定核素的原子、分子及其化合物，與 普通物質(zhì)的相應(yīng)原子、分子及其化合物具有相同的化學(xué)、生物 學(xué)性質(zhì)。例如，含有放射性核素的食物、藥物或代

4、謝物質(zhì)，與 相應(yīng)的非放射性的食物、藥物或代謝物質(zhì)在生物體內(nèi)所發(fā)生的 化學(xué)變化及生物學(xué)過(guò)程完全相同。可以利用放射性核素的原子 作為一種標(biāo)記，制成含有這種標(biāo)記核素的食物、藥物或代謝物 質(zhì)。由于放射性核素能不斷地發(fā)射具有一定特征的射線；通過(guò) 放射性探測(cè)方法，可以隨時(shí)追蹤含有放射性核素的標(biāo)記物在體 內(nèi)或體外的位置及其數(shù)量的運(yùn)動(dòng)變化情況。如果用穩(wěn)定核素原 子作為標(biāo)記，則通過(guò)探測(cè)該原子的特征質(zhì)量的方法追蹤。示蹤原子（又稱標(biāo)記原子），是其核物理特征易于探測(cè)的原 子。含有示蹤原子的化合物稱為標(biāo)記化合物。在特殊情況下， 有時(shí)也采用標(biāo)記的細(xì)胞、微生物、動(dòng)植物等各類標(biāo)記物。1912年G C DE赫維西首先試用同位素

5、示蹤技術(shù)，并陸 續(xù)作了許多工作。由于其開創(chuàng)性貢獻(xiàn)赫維西1943年獲得了諾貝 爾化學(xué)獎(jiǎng)。從30年代開始隨著重氫同位素和人工放射性核素的 發(fā)現(xiàn)，同位素示蹤方法大量應(yīng)用于生命科學(xué)、醫(yī)學(xué)、化學(xué)等領(lǐng) 域。同位素示蹤一方面使人們的觀察和識(shí)別本領(lǐng)提高到分子水 平，另一方面廣泛應(yīng)用于地球環(huán)境的各類問(wèn)題，甚至包括其他 星球是否有生命存在之類的問(wèn)題，為人們認(rèn)識(shí)世界開辟了一個(gè) 新的途徑。國(guó)際原子能機(jī)構(gòu)的一份公報(bào)指出：“從對(duì)技術(shù)影響的 廣度而論，可能只有現(xiàn)代電子學(xué)和數(shù)據(jù)處理才能與同位素相比”。在選擇示蹤劑時(shí)，示蹤實(shí)驗(yàn)人員要仔細(xì)研究衰變綱圖，根 據(jù)實(shí)驗(yàn)條件和計(jì)數(shù)條件來(lái)決定那一種輻射，在衰變綱變內(nèi)，代 表核能級(jí)的兩條水平

6、線之間和距離表示能量差，1或I表示能 級(jí)同伴隨原子序數(shù)增或減少的能量，1表示從激發(fā)態(tài)至基態(tài)的 同質(zhì)異能躍遷。一般要選擇最適宜的半衰期T的放射性同位素， 使T足夠長(zhǎng)，從而使衰變校正有意義或干脆不必作衰變校正， 同時(shí)又要足夠短，能較安全地進(jìn)行示蹤實(shí)驗(yàn)，并使得放射性廢 物容易處理，在實(shí)際工作中，使用的放射性同位素的半衰期應(yīng)該與實(shí)驗(yàn)需要持續(xù)的時(shí)間t相適應(yīng)，如對(duì)于某個(gè)實(shí)驗(yàn)，t/T =0.04時(shí)，應(yīng)所選放射性同位素的衰變校正為3.5%；而t/T =0.10時(shí)， 應(yīng)選放射性同位素的衰變校正為6.6%。t/T =0.15時(shí)，應(yīng)選用其 衰變校正為10%。在體外示蹤條件，一般選用半衰期較長(zhǎng)而射線強(qiáng)度適中， 既利于

7、探測(cè)，又易于防護(hù)和保存的放射性示蹤劑。體內(nèi)示蹤條 件下，若實(shí)驗(yàn)周期短，應(yīng)選用半衰期短，且能放出一定強(qiáng)度r 射線物放射性同位素，若實(shí)驗(yàn)周期長(zhǎng)，如需要將動(dòng)物活殺后對(duì) 組織臟器分別測(cè)定的，則應(yīng)選用半衰期較長(zhǎng)放射性同位素。此 外卜，根據(jù)實(shí)驗(yàn)?zāi)康膩?lái)選用定位的或不定位的標(biāo)記示蹤劑，例如 研究氨基酸的脫羧反應(yīng)，14C應(yīng)標(biāo)記在羧基上，只有這種定位 標(biāo)記的氨基酸，才能在脫羧后產(chǎn)生14CO2。而有些實(shí)驗(yàn)不要求 特定位置標(biāo)記，只須均勻標(biāo)記即可。因此，碘131常被用來(lái)作為示蹤劑。碘131I 治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥后大多數(shù)病人無(wú)不良反應(yīng)，少數(shù) 在一周內(nèi)有乏力，食欲減退，惡心等輕微反應(yīng)，一般在數(shù)天內(nèi)即 可消失。服碘131I 后由于射線破壞甲狀腺組織，釋放出大量甲狀 腺激素進(jìn)入血液，服碘131I后2周左右可出現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)癥 狀加劇的現(xiàn)象，個(gè)別病人甚至發(fā)生甲狀腺危象，其原因可能是在 電離輻射作用下甲狀腺激素大量釋放入血液以及精神刺激，感染 等誘發(fā)之故。碘131I治療甲亢最重要的并發(fā)癥是永久性甲狀腺功能低下癥 治療后時(shí)間越長(zhǎng)，發(fā)生率越高，國(guó)外發(fā)病率每年約遞增2%-3%, 中國(guó)約為1.0%左右。碘131I 治療甲狀腺癌轉(zhuǎn)移灶，由于劑量較大可出現(xiàn)下列的不良 反應(yīng)：胃腸道反應(yīng)（