《康復(fù)護(hù)理學(xué)》1章 概論(第四節(jié) 殘疾評(píng)定)

1、第一章 概 論1康復(fù)護(hù)理學(xué)目 錄 第一節(jié) 康復(fù)與康復(fù)醫(yī)學(xué)概述 第二節(jié) 康復(fù)護(hù)理學(xué)概述 第三節(jié) 社區(qū)康復(fù) 第四節(jié) 殘疾評(píng)定2第四節(jié) 殘疾評(píng)定3康復(fù)護(hù)理學(xué)4概述殘疾分類殘疾評(píng)定殘疾預(yù)防小結(jié)內(nèi)容簡(jiǎn)介5概述殘疾（disability）廣義的殘疾：人體身心功能障礙的總稱殘損（impairment）：發(fā)生在器官水平上的殘疾 殘疾（disability）：發(fā)生在個(gè)體水平上的殘疾殘障（handicap）：發(fā)生在社會(huì)水平的殘疾 WHO：殘疾人數(shù)占總?cè)丝诘?0%左右我國(guó)（2006）：殘疾人數(shù)占總?cè)丝诘?.34%概述殘疾發(fā)生的原因先天因素：遺傳、妊娠等因素所致新生兒畸形、精神發(fā)育遲滯等 后天因素：外傷、營(yíng)養(yǎng)失衡、中

2、毒、心理等人口老化：腦血管意外、帕金森病、腫瘤等老年病、慢性病 康復(fù)護(hù)理學(xué)6國(guó)際殘損、殘疾和殘障分類 (International Classification of Impairment, Disability & Handicap，ICIDH)國(guó)際功能、殘疾、健康分類（International Classification of Functioning，Disability and Health，ICF）我國(guó)殘疾分類 殘疾分類康復(fù)護(hù)理學(xué)7國(guó)際殘損、殘疾和殘障分類 (ICIDH) 1980年WHO發(fā)布?xì)埣卜诸悅鹘y(tǒng)的醫(yī)學(xué)生物模式:病因 病理臨床表現(xiàn)現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)模式:關(guān)注功能對(duì)個(gè)體的影響器官水平

3、個(gè)體水平社會(huì)水平康復(fù)護(hù)理學(xué)8國(guó)際功能、殘疾、健康分類（ICF） 2001年WHO發(fā)布?xì)埣卜诸?康復(fù)護(hù)理學(xué)ICF與ICIDH的區(qū)別ICIDH分類疾病后果的分類著眼于“患者”這一特殊的群體強(qiáng)調(diào)單一方向的作用ICF健康及其相關(guān)領(lǐng)域的分類立足于“健康及其環(huán)境”強(qiáng)調(diào)各因素之間的相互（雙向）作用從“生物-心理-社會(huì)”的角度認(rèn)識(shí)疾病與健康與所有人群有關(guān)，具有普遍的適用性殘疾分類10康復(fù)護(hù)理學(xué)我國(guó)殘疾分類：六類，各類再進(jìn)一步分級(jí)視力殘疾盲(一級(jí)盲、二級(jí)盲)；低視力 （一級(jí)、二級(jí)）聽(tīng)力殘疾聾(一級(jí)聾、二級(jí)聾)，重聽(tīng)(一級(jí)重聽(tīng)、二級(jí)重聽(tīng))，言語(yǔ)殘疾單純語(yǔ)言殘疾(不分級(jí))；智力殘疾一級(jí)(極重度)，二級(jí)(重度)，三級(jí)

4、(中度)，四級(jí)(輕度)；肢體殘疾分四級(jí)，一級(jí)最重，四級(jí)最輕；精神殘疾分為一級(jí)（極重度），二級(jí)（重度），三級(jí)（中度），四級(jí)（輕度）殘疾分類11康復(fù)護(hù)理學(xué)殘疾評(píng)定定義 殘疾評(píng)定是依據(jù)國(guó)家現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)病、傷、殘者的功能障礙進(jìn)行評(píng)定，并對(duì)存在功能障礙的性質(zhì)、范圍、類別及其嚴(yán)重程度作出判斷，為制定和調(diào)整康復(fù)治療方案、評(píng)估治療效果以及判斷預(yù)后提供依據(jù)。評(píng)定流程與方法 詢問(wèn)病史、系統(tǒng)體格檢查、綜合功能評(píng)定、相關(guān)專科會(huì)診、必要的實(shí)驗(yàn)室檢查、資料匯總分析、確定殘疾類別及其等級(jí)。12康復(fù)護(hù)理學(xué)疾病殘損殘疾殘障(器官水平)(個(gè)體水平)(社會(huì)水平) 一級(jí)預(yù)防二級(jí)預(yù)防三級(jí)預(yù)防預(yù)防發(fā)生預(yù)防發(fā)展預(yù)防殘障最有效，可以降低殘疾發(fā)生率70%可以降低殘疾發(fā)生率10%20%殘疾預(yù)防13康復(fù)護(hù)理學(xué)殘疾預(yù)防殘疾的一級(jí)預(yù)防目的預(yù)防殘疾的發(fā)生 措施預(yù)防性保健及咨詢指導(dǎo) 預(yù)防接種 避免引發(fā)傷病的危險(xiǎn)因素和危險(xiǎn)源 實(shí)行健康的生活方式 遵守安全規(guī)則和維護(hù)安全的環(huán)境 注意精神衛(wèi)生、減輕壓力，保持心理平衡14康復(fù)護(hù)理學(xué)殘疾的二級(jí)預(yù)防目的限制或逆轉(zhuǎn)由傷病造成的殘疾預(yù)防殘疾的發(fā)展 措施早期發(fā)現(xiàn)早期醫(yī)護(hù)干預(yù) 早期康復(fù)治療 殘疾預(yù)防15康復(fù)護(hù)理學(xué)殘疾預(yù)防殘疾的三級(jí)預(yù)防目的殘疾出現(xiàn)后采取措施，預(yù)防殘障。措施康復(fù)治療假肢、矯形器、輪椅支持性醫(yī)療和護(hù)理康復(fù)咨詢，提高自我康復(fù)能力 16康復(fù)護(hù)理學(xué)國(guó)際殘損、殘疾