《康復(fù)護(hù)理學(xué)》1章 概論(第四節(jié) 殘疾評定)

1、第一章 概 論1康復(fù)護(hù)理學(xué)目 錄 第一節(jié) 康復(fù)與康復(fù)醫(yī)學(xué)概述 第二節(jié) 康復(fù)護(hù)理學(xué)概述 第三節(jié) 社區(qū)康復(fù) 第四節(jié) 殘疾評定2第四節(jié) 殘疾評定3康復(fù)護(hù)理學(xué)4概述殘疾分類殘疾評定殘疾預(yù)防小結(jié)內(nèi)容簡介5概述殘疾（disability）廣義的殘疾：人體身心功能障礙的總稱殘損（impairment）：發(fā)生在器官水平上的殘疾 殘疾（disability）：發(fā)生在個體水平上的殘疾殘障（handicap）：發(fā)生在社會水平的殘疾 WHO：殘疾人數(shù)占總?cè)丝诘?0%左右我國（2006）：殘疾人數(shù)占總?cè)丝诘?.34%概述殘疾發(fā)生的原因先天因素：遺傳、妊娠等因素所致新生兒畸形、精神發(fā)育遲滯等 后天因素：外傷、營養(yǎng)失衡、中

2、毒、心理等人口老化：腦血管意外、帕金森病、腫瘤等老年病、慢性病 康復(fù)護(hù)理學(xué)6國際殘損、殘疾和殘障分類 (International Classification of Impairment, Disability & Handicap，ICIDH)國際功能、殘疾、健康分類（International Classification of Functioning，Disability and Health，ICF）我國殘疾分類 殘疾分類康復(fù)護(hù)理學(xué)7國際殘損、殘疾和殘障分類 (ICIDH) 1980年WHO發(fā)布?xì)埣卜诸悅鹘y(tǒng)的醫(yī)學(xué)生物模式:病因 病理臨床表現(xiàn)現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)模式:關(guān)注功能對個體的影響器官水平

3、個體水平社會水平康復(fù)護(hù)理學(xué)8國際功能、殘疾、健康分類（ICF） 2001年WHO發(fā)布?xì)埣卜诸?康復(fù)護(hù)理學(xué)ICF與ICIDH的區(qū)別ICIDH分類疾病后果的分類著眼于“患者”這一特殊的群體強(qiáng)調(diào)單一方向的作用ICF健康及其相關(guān)領(lǐng)域的分類立足于“健康及其環(huán)境”強(qiáng)調(diào)各因素之間的相互（雙向）作用從“生物-心理-社會”的角度認(rèn)識疾病與健康與所有人群有關(guān)，具有普遍的適用性殘疾分類10康復(fù)護(hù)理學(xué)我國殘疾分類：六類，各類再進(jìn)一步分級視力殘疾盲(一級盲、二級盲)；低視力 （一級、二級）聽力殘疾聾(一級聾、二級聾)，重聽(一級重聽、二級重聽)，言語殘疾單純語言殘疾(不分級)；智力殘疾一級(極重度)，二級(重度)，三級

4、(中度)，四級(輕度)；肢體殘疾分四級，一級最重，四級最輕；精神殘疾分為一級（極重度），二級（重度），三級（中度），四級（輕度）殘疾分類11康復(fù)護(hù)理學(xué)殘疾評定定義 殘疾評定是依據(jù)國家現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)，對病、傷、殘者的功能障礙進(jìn)行評定，并對存在功能障礙的性質(zhì)、范圍、類別及其嚴(yán)重程度作出判斷，為制定和調(diào)整康復(fù)治療方案、評估治療效果以及判斷預(yù)后提供依據(jù)。評定流程與方法 詢問病史、系統(tǒng)體格檢查、綜合功能評定、相關(guān)?？茣\、必要的實驗室檢查、資料匯總分析、確定殘疾類別及其等級。12康復(fù)護(hù)理學(xué)疾病殘損殘疾殘障(器官水平)(個體水平)(社會水平) 一級預(yù)防二級預(yù)防三級預(yù)防預(yù)防發(fā)生預(yù)防發(fā)展預(yù)防殘障最有效，可以降低殘疾發(fā)生率70%可以降低殘疾發(fā)生率10%20%殘疾預(yù)防13康復(fù)護(hù)理學(xué)殘疾預(yù)防殘疾的一級預(yù)防目的預(yù)防殘疾的發(fā)生 措施預(yù)防性保健及咨詢指導(dǎo) 預(yù)防接種 避免引發(fā)傷病的危險因素和危險源 實行健康的生活方式 遵守安全規(guī)則和維護(hù)安全的環(huán)境 注意精神衛(wèi)生、減輕壓力，保持心理平衡14康復(fù)護(hù)理學(xué)殘疾的二級預(yù)防目的限制或逆轉(zhuǎn)由傷病造成的殘疾預(yù)防殘疾的發(fā)展 措施早期發(fā)現(xiàn)早期醫(yī)護(hù)干預(yù) 早期康復(fù)治療 殘疾預(yù)防15康復(fù)護(hù)理學(xué)殘疾預(yù)防殘疾的三級預(yù)防目的殘疾出現(xiàn)后采取措施，預(yù)防殘障。措施康復(fù)治療假肢、矯形器、輪椅支持性醫(yī)療和護(hù)理康復(fù)咨詢，提高自我康復(fù)能力 16康復(fù)護(hù)理學(xué)國際殘損、殘疾