敷料的分類與選擇(共48張)課件

1、敷料的分類與選擇止血促進(jìn)愈合提供保護(hù)概 述Company Logo概 述蜂蜜 蛛網(wǎng) 古埃及紗草紙 中草藥 4500年前人們就發(fā)現(xiàn)：創(chuàng)面被覆蓋后較不覆蓋愈合效果要好。長(zhǎng)期以來(lái)，曾出現(xiàn)大量不同類型的敷料，有些是動(dòng)植物，有些是礦物質(zhì)。甚至粘土，砂和雪也用作創(chuàng)面覆蓋物。Company Logo概 述十九世紀(jì)歐洲人開(kāi)始應(yīng)用具有吸收功能的材料，如拆散的舊的繩索或碎布片等材料加工成為覆蓋創(chuàng)面的敷料。Company Logo概 述至十九世紀(jì)后半葉，人們應(yīng)用自體皮移植1870、異種皮移植1880及尸體皮移植1881等生生物敷料覆蓋創(chuàng)面。Sampson醫(yī)生將麻絮填充在紗布袋內(nèi)是世界上最早由復(fù)合材料制成的吸收敷料。

2、后來(lái)他將棉絮纖維代替麻絮充填在紗布袋內(nèi)，這種敷料沿用至。一百多年來(lái)脫脂棉被用作各類創(chuàng)面覆蓋物。但傳統(tǒng)敷料紗布與創(chuàng)面滲出液形成干痂，水分喪失顯著；不能保持創(chuàng)面潤(rùn)濕環(huán)境；揭除時(shí)易造成機(jī)械損傷。概 述 20世紀(jì)六十年代開(kāi)始，人們研制各類新型敷料，希望：能吸收創(chuàng)面滲液獲得充分引流能將滲液全部或局部保存在覆蓋物中， 維持一個(gè)濕潤(rùn)環(huán)境Morison1992年提出理想的敷料無(wú)粘性阻礙細(xì)菌入侵吸收滲液同時(shí)能保持傷口濕潤(rùn)保溫?zé)o毒和不過(guò)敏舒適和適宜保護(hù)傷口，防止進(jìn)一步受損無(wú)需頻繁更換物美價(jià)廉容易得到保存期長(zhǎng)傷口敷料的種類傳統(tǒng)紗布敷料油紗敷料無(wú)粘性敷料透明膜敷料水凝膠水膠體敷料藻酸鹽敷料親水性纖維超吸收性傷口墊含膠

3、原蛋白敷料高滲鹽敷料泡沫敷料含炭敷料含銀敷料軟聚硅酮敷料傳統(tǒng)紗布敷料優(yōu)點(diǎn)：中量吸收能力濕紗有清創(chuàng)作用紗條可填塞腔隙覆蓋傷口固定敷料缺點(diǎn)：易有棉線脫落形成異物不能吸收過(guò)多滲液，容易浸漬周圍皮膚 容易枯燥、創(chuàng)面粘連，造成再次損傷浸透后，細(xì)菌容易入侵油紗敷料分為化學(xué)成分油紗和藥物油紗優(yōu)點(diǎn)：粘性低，不傷肉芽組織和新生表皮無(wú)痛取出保濕順應(yīng)性好引流作用可裁剪缺點(diǎn)：不能吸收滲液，易造成浸漬可滲透氣體和細(xì)菌需外敷料固定在傷口上停留太久會(huì)造成干燥，取出敷料時(shí)引起創(chuàng)傷利用炭的吸附作用，吸附異味。黃色腐肉和黑色壞死傷口不能用于大量或粘液性滲出性傷口提供濕性愈合環(huán)境，促進(jìn)自溶清創(chuàng)；保持傷口濕潤(rùn)，提供濕性愈合環(huán)境，促進(jìn)

4、自體清創(chuàng)；根據(jù)傷口局部情況是否減壓引流或加壓包扎提供濕性環(huán)境，促進(jìn)自體溶解清創(chuàng)表淺和局部皮層損傷的傷口不主張用于感染傷口和骨頭筋腱暴露的傷口，不主張用于深部潛行和滲液過(guò)多的傷口；4500年前人們就發(fā)現(xiàn)：創(chuàng)面被覆蓋后較不覆蓋愈合效果要好。不能用在嚴(yán)重滲液的傷口。提供濕性愈合環(huán)境，促進(jìn)自溶清創(chuàng)；但傳統(tǒng)敷料紗布與創(chuàng)面滲出液形成干痂，水分喪失顯著；不能用在良好生長(zhǎng)的肉芽傷口上；揭除時(shí)易造成機(jī)械損傷。十九世紀(jì)歐洲人開(kāi)始應(yīng)用具有吸收功能的材料，如拆散的舊的繩索或碎布片等材料加工成為覆蓋創(chuàng)面的敷料。取出敷料時(shí)可能撕傷周圍脆弱皮膚水膠體油紗特點(diǎn)： 是一種添加了水膠體顆粒CMC的凡士林紗布，可增強(qiáng)其吸收性，吸收

5、滲液后形成凝膠，既保持傷口濕潤(rùn)環(huán)境，又不與傷口粘連，促進(jìn)傷口愈合。適應(yīng)癥： 淺表的創(chuàng)傷、潰瘍、燒傷和皮膚移植水膠體油紗優(yōu) 點(diǎn)：有吸收性，不粘傷口減低粘性移動(dòng)時(shí)無(wú)創(chuàng)傷缺 點(diǎn)：需二層敷料更換頻率：1224h透明膜敷料優(yōu)點(diǎn)：可滲透氣體和水蒸汽，細(xì)菌和液體不能通過(guò)提供濕性環(huán)境，促進(jìn)自體溶解清創(chuàng)透明容易觀察傷口可作內(nèi)敷料或外敷料用缺點(diǎn): 吸收滲液能力差可能浸漬周圍皮膚不能用于感染傷口取出敷料時(shí)可能撕傷周圍脆弱皮膚透明膜敷料適用于保護(hù)傷口免受外來(lái)污染表淺傷口滲液少或無(wú)時(shí)一、二期壓瘡也常用作二級(jí)敷料，如與水凝膠結(jié)合使用在黑色壞死或黃色腐肉傷口透明膜敷料Opsite安舒妥示格膠貼施樂(lè)輝膚明薄膜優(yōu)格Tegade

6、rm透明膜3M水膠體敷料 羧甲基纖維素鈉CMC合成彈性體醫(yī)用粘合劑合成增塑劑表層PU半透膜主要成分：水膠體敷料根據(jù)水膠體敷料的外形，又可分為三種類型： 糊劑 粉劑 片狀水膠體敷料優(yōu)點(diǎn)： 提供濕性愈合環(huán)境，促進(jìn)自溶清創(chuàng)；吸收少到中量滲液；不需要外敷料；防水、防菌、保濕；可在壓力下使用；取出敷料時(shí)不易損傷肉芽組織。缺點(diǎn)： 去除敷料時(shí)容易撕傷傷口周圍脆弱的皮膚，容易卷邊；不主張用于感染傷口和骨頭筋腱暴露的傷口，不主張用于深部潛行和滲液過(guò)多的傷口；不主張需要密切觀察的傷口。水膠體敷料水膠體敷料適用于表淺和局部皮層損傷的傷口二到三期壓瘡小到中量滲液的傷口黃色腐肉和黑色壞死傷口有時(shí)也作為外敷料使用水膠體敷

7、料康惠爾潰瘍貼康樂(lè)保標(biāo)準(zhǔn)型/超薄型水膠體敷料施貴寶Hydrocoll保赫曼Tegasorb3M安普貼優(yōu)格藻酸鹽敷料成份：從天然海藻植物里提煉的、無(wú)纖維化生產(chǎn)的敷料，含有藻酸鈣鹽成分。優(yōu)點(diǎn)： 提供濕性愈合環(huán)境，促進(jìn)自溶清創(chuàng)；止血；形成凝膠，保護(hù)創(chuàng)面；促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)；吸收滲液量是自身重量17-20倍。缺點(diǎn): 不能用于干痂傷口；需要二級(jí)敷料固定。藻酸鹽敷料藻酸鹽類敷料適用于中到大量滲液的傷口；輕度出血傷口；黃色腐肉、壞死組織傷口；填充腔隙、瘺管、竇道等。水凝膠類敷料 優(yōu)點(diǎn)：保持傷口濕潤(rùn)，提供濕性愈合環(huán)境，促進(jìn)自體清創(chuàng)；無(wú)粘性、容易去除；可填充竇道及腔隙、保護(hù)外露骨膜、肌腱等；有柔和性，減輕疼痛；有

8、少到中量的吸收能力。缺點(diǎn)：涂抹過(guò)多容易造成傷口浸漬;不能涂抹在正常皮膚上;需要二級(jí)敷料固定不主張用于滲液多的傷口和感染傷口。通過(guò)水合傷口的壞死組織，啟動(dòng)機(jī)體內(nèi)源性清創(chuàng)過(guò)程，徹底、無(wú)創(chuàng)地去除壞死組織高內(nèi)聚性保證在更換敷料時(shí)壞死組織能局部地被去除7天后水凝膠類敷料 使用注意少量涂抹在壞死組織上,不要涂在正常的皮膚上。在厚而硬的黑痂皮時(shí)可預(yù)先用刀片在痂皮上劃線,可加快GEL的吸收,加快溶痂速度。盡量外蓋密閉敷料,如潰瘍貼或滲液吸收貼,加快自溶性清創(chuàng),如果外蓋紗布那么需每天更換1-2次。用于腔洞時(shí),填充基底部起1/3的空隙,注意一定要接觸到傷口基底.小而深的腔洞可預(yù)先將GEL注入5ml的注射器,然后再

9、打入腔洞。在愈合后期,傷口創(chuàng)面較干亦可涂抹少量,幫助傷口愈合。可以減輕局部疼痛.不能用在嚴(yán)重滲液的傷口。使用GEL 后換藥時(shí)一定要進(jìn)行機(jī)械清創(chuàng),加快清創(chuàng)過(guò)程水凝膠類敷料水凝膠適用于:局部皮層或全皮層損傷傷口有黃色腐肉或黑色壞死傷口少到中量滲液的傷口燒傷和電療的傷口 泡沫類敷料優(yōu)點(diǎn)：提供濕性愈合環(huán)境保護(hù)創(chuàng)面，減輕傷口疼痛促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)溶解壞死組織吸收大量滲液肉芽組織水腫感染傷口不浸漬周圍皮膚缺點(diǎn):無(wú)粘膠的敷料，需二級(jí)敷料固定不透明,不方便觀察傷口使用注意可以用于大局部性質(zhì)的傷口,除有黑痂及干性的傷口。清創(chuàng)時(shí)可配合使用清創(chuàng)膠。腔洞傷口時(shí)可配合使用藻酸鹽敷料。用在靜脈潰瘍的傷口,選擇無(wú)粘貼性,最好

10、外加彈力繃帶。覆蓋傷口一定要超出傷口邊緣2-3cm。更換:當(dāng)傷口滲液接近傷口邊緣2cm時(shí)即需要更換。Allevyn 愛(ài)立敷 泡沫敷料-施樂(lè)輝專利輪輻狀離型紙防水透氣透明薄膜專利濕度控制層高性能吸收層泡沫層銀離子敷料成份： 敷料中含有或敷料外表涂有：銀離子、金屬銀或銀化合物。優(yōu)點(diǎn)： 提供濕性愈合環(huán)境；保護(hù)創(chuàng)面，減輕傷口疼痛；釋放銀離子殺菌,控制感染；促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)；溶解壞死組織；吸收滲液。缺點(diǎn): 不能用在良好生長(zhǎng)的肉芽傷口上；會(huì)有輕微傷口著色現(xiàn)象,可用生理鹽水清洗消除。銀離子敷料康惠爾銀愛(ài)康膚-銀愛(ài)銀康優(yōu)拓SSD愛(ài)銀康施樂(lè)輝使用前用醫(yī)用蒸餾水或者純水 打濕后激活請(qǐng)勿使用生理鹽水等含電解質(zhì)的液體

11、激活！ 軟聚硅酮敷料含碳敷料特點(diǎn)：利用炭的吸附作用，吸附異味。有些參加銀的成份能增加抗菌能力有些加有海藻和親水性纖維能增加吸收能力無(wú)粘性敷料特點(diǎn)： 外表有一個(gè)可塑的塑膠膜或其他無(wú)粘性材料，防止它粘在傷口上，這個(gè)塑膠膜能允許滲液穿過(guò)進(jìn)入敷料的吸收層。適應(yīng)癥：干的縫合傷口表淺的割傷擦傷和少量滲出的損害無(wú)粘性敷料優(yōu)點(diǎn)： 無(wú)粘性 允許滲液由傷口進(jìn)入敷料吸收層缺點(diǎn)： 不能用于大量或粘液性滲出性傷口如何選擇敷料? 準(zhǔn)確評(píng)估傷口 確定傷口護(hù)理需求 了解各種產(chǎn)品的特性 決定選用產(chǎn)品種類 敷料的選擇敷料的選擇根據(jù)傷口大小選擇敷料尺寸根據(jù)傷口深度選擇填充敷料種類根據(jù)傷口局部情況是否減壓引流或加壓包扎根據(jù)傷口周圍皮膚情況選擇敷料的粘性強(qiáng)度黃色腐肉、壞死組織傷口；表淺和局部皮層損傷的傷口吸收滲液量是自身重量17-20倍。揭除時(shí)易造成機(jī)械損傷。使用GEL 后換藥時(shí)一定要進(jìn)行機(jī)械清創(chuàng),加快清創(chuàng)過(guò)程敷料中含有或敷料外表涂有：銀離子、金屬銀或銀化合物。黃色腐肉和黑色壞死傷口提供濕性環(huán)境，促進(jìn)自體溶解清創(chuàng)Tegaderm透明膜3M藻酸鹽類敷料適用于中到大量滲液的傷口；Company Logo標(biāo)準(zhǔn)型/超薄型水膠體