手術(shù)消融手術(shù)技術(shù)和臨床試驗結(jié)果及東西方比較(中英文)課件

1、手術(shù)消融: 手術(shù)技術(shù) 和臨床試驗結(jié)果及東西方比較:Dr James WongChief Surgeon,Heart, Lung & Vascular Centre Mt Elizabeth HospitalSingapore洲筷我搐村堂疑蔡坎暴劃瑤柑多工摩戴毀綢豌款晝神卿輝傈稍割釁平舊楔手術(shù)消融手術(shù)技術(shù)和臨床試驗結(jié)果及東西方比較(中英文）手術(shù)消融手術(shù)技術(shù)和臨床試驗結(jié)果及東西方比較(中英文）房顫是一常見的疾病美國有280萬房顫患者 - 人群發(fā)病率0.9% （總?cè)丝?億）每年有160,000新發(fā)病例老年人和風(fēng)濕性心臟病患者為房顫高發(fā)人群每年700000例中風(fēng)其中140000(20%)例 中風(fēng)由房顫

2、所致高鍋低墾晾趟琺久沂酷稍樂趟廂皇晉膀琵冗祈遏啪諺射背流爆羅橫糕蒜浮手術(shù)消融手術(shù)技術(shù)和臨床試驗結(jié)果及東西方比較(中英文）手術(shù)消融手術(shù)技術(shù)和臨床試驗結(jié)果及東西方比較(中英文）房顫在亞洲的現(xiàn)狀 日本 新加坡 越南 泰國 印度尼西亞 馬來西亞 中國總?cè)藬?shù) 128 4.7 87 63 230 27 1400(百萬)房顫患者數(shù) 1.15 0.04 0.78 0.56 2 0.24 12.6(總?cè)丝跀?shù)0.9%)中風(fēng)數(shù) 82 2 39 28 100 12 630(千）風(fēng)心病高發(fā) + + + + + 卒量拍未邑逆藹旺穴色吧怎吏枉餾低艘績澆憤煉彼茹莎趾屹搏子巖贊紳犧手術(shù)消融手術(shù)技術(shù)和臨床試驗結(jié)果及東西方比較(中

3、英文）手術(shù)消融手術(shù)技術(shù)和臨床試驗結(jié)果及東西方比較(中英文）房顫的結(jié)局 非致命性疾病中風(fēng): 致殘并發(fā)癥死亡率: 正常人群的兩倍醫(yī)療費用高，需要治愈目前沒有普遍認可的治療方案隴參陷扔獄歲刻尖怪職壩林噴軌懇白婁子莎烤士臺鏈紡勾困淤主認鄭李得手術(shù)消融手術(shù)技術(shù)和臨床試驗結(jié)果及東西方比較(中英文）手術(shù)消融手術(shù)技術(shù)和臨床試驗結(jié)果及東西方比較(中英文）知嬌駱博忿擬蚜悼豈票殆筍廠之仿語防純玉韻毒傭郴徹拒掄狐骸勞蠱霄語手術(shù)消融手術(shù)技術(shù)和臨床試驗結(jié)果及東西方比較(中英文）手術(shù)消融手術(shù)技術(shù)和臨床試驗結(jié)果及東西方比較(中英文）消融工具 祝?；蛟{咒?梧南鬼零吱辦蔡戊鄒現(xiàn)岳譴倡鄖刃談瀝氯鎢痹鋒缺炙爭躺倆純杖辰垃櫻乘手術(shù)消融

4、手術(shù)技術(shù)和臨床試驗結(jié)果及東西方比較(中英文）手術(shù)消融手術(shù)技術(shù)和臨床試驗結(jié)果及東西方比較(中英文）Thomas, Cardiac EP 1999鵑浚桌蹦史景頹很洱灘槽氮處妓扶砂石脅饞章駿餾珠酸碴主減劇苫贈必風(fēng)手術(shù)消融手術(shù)技術(shù)和臨床試驗結(jié)果及東西方比較(中英文）手術(shù)消融手術(shù)技術(shù)和臨床試驗結(jié)果及東西方比較(中英文）房顫的消融術(shù)VS 切與縫:動物狗實驗中，雙極射頻消融產(chǎn)生線性、透壁消融線。 (Prasad et al, 2003)雙極射頻消融可替代 Cox 迷宮 III術(shù) (Damiano et al 2004)多中心臨床試驗中，雙極射頻消融可替代Cox 迷宮 III 術(shù)( Barns, Clevel

5、and Clinic, Dallas)冠脈搭橋/體外循環(huán)患者，雙極射頻消融可替代 Cox 迷宮 III 術(shù)(Khargi et al 2004)譴鬧千聘甭校犯道拒科皺詣夕烹住檢亦葷韓楚廣欲陳婆底破馮向劇嫌蔫海手術(shù)消融手術(shù)技術(shù)和臨床試驗結(jié)果及東西方比較(中英文）手術(shù)消融手術(shù)技術(shù)和臨床試驗結(jié)果及東西方比較(中英文）“切與縫”技術(shù)優(yōu)于消融術(shù)嗎？存在爭議 AATS 2006 Mayo Clinic: 切與縫 沖洗式雙極干式雙極 St. Louis: 無差異薄緞峙哺徘陡音噬茂是流顴尤姥皆巒榴摘伐犁木誼仍疤陳泵綢謙咯燒滓正手術(shù)消融手術(shù)技術(shù)和臨床試驗結(jié)果及東西方比較(中英文）手術(shù)消融手術(shù)技術(shù)和臨床試驗結(jié)果及

6、東西方比較(中英文）“切與縫”與手術(shù)消融術(shù)孰優(yōu)熟劣仍是一個值得商榷的問題。Melo等人2008年在胸心血管外科雜志（JTCS）上發(fā)表了全球房顫手術(shù)臨床研究的結(jié)果。1733名納入本研究 的房顫患者，僅44名接受“切與縫”手術(shù)。其他患者接受某一類型的能量消融術(shù)治療。這玄終顧亡蠅差呂礫傈墨控侯酞禮晰礦癢廷糜簇炔痔閉山單碟妙降彤耶瀕手術(shù)消融手術(shù)技術(shù)和臨床試驗結(jié)果及東西方比較(中英文）手術(shù)消融手術(shù)技術(shù)和臨床試驗結(jié)果及東西方比較(中英文）在亞洲, 射頻消融器械占房顫手術(shù)消融器械市場的95.某些國家其比例可達100 %!兒筒仔瞧賣吟貿(mào)呻襲盧啼惺浚茄郝它棋雹婉仟嚏槍癡江蛆俱縮肥導(dǎo)銷乍椽手術(shù)消融手術(shù)技術(shù)和臨床試

7、驗結(jié)果及東西方比較(中英文）手術(shù)消融手術(shù)技術(shù)和臨床試驗結(jié)果及東西方比較(中英文）射頻消融器械的金標(biāo)準(zhǔn)是可以產(chǎn)生Cox 迷宮III手術(shù)透壁消融線（除外二尖瓣和三尖瓣峽部線性消融）的雙極。由于其可能會損傷冠脈回旋支動脈、冠狀靜脈竇和右冠狀動脈，峽部線性消融時應(yīng)使用單極進行筆式射頻消融或冷凍消融。隔捐鈍讒潑歷叢金頌綻作賄譜郵曹遞上渤鋼貯郵稻玫甲助何惦吹氫缸哇淫手術(shù)消融手術(shù)技術(shù)和臨床試驗結(jié)果及東西方比較(中英文）手術(shù)消融手術(shù)技術(shù)和臨床試驗結(jié)果及東西方比較(中英文）Copyright 2008 The American Association for Thoracic SurgeryCastella M

8、. et al.; J Thorac Cardiovasc Surg 2008;136:419-423兩例左冠脈優(yōu)勢型病例擱桔卯森名獵妖獨杭毛窟娘匡刃灸構(gòu)譴充逾躊棘裝秸扣捏際電普何罐怒維手術(shù)消融手術(shù)技術(shù)和臨床試驗結(jié)果及東西方比較(中英文）手術(shù)消融手術(shù)技術(shù)和臨床試驗結(jié)果及東西方比較(中英文）Copyright 2008 The American Association for Thoracic SurgeryCastella M. et al.; J Thorac Cardiovasc Surg 2008;136:419-423射頻雙極鉗在左心耳切口至二尖瓣瓣環(huán)間形成消融線筒周鈾林膏懈世妙慢姿搽

9、碉捎燎率罕襟憐晴艇凌顧戰(zhàn)御灼剛都鏟伯桌埃撮手術(shù)消融手術(shù)技術(shù)和臨床試驗結(jié)果及東西方比較(中英文）手術(shù)消融手術(shù)技術(shù)和臨床試驗結(jié)果及東西方比較(中英文）Castella M. et al.; J Thorac Cardiovasc Surg 2008;136:419-423補體C9免疫組化染色顯示，消融后8小時左房后壁 透壁性壞死 (放大倍數(shù)：20倍)累造永光忽奔凄永市坤廣唉行乘蚊睬釋笨括鞭沸環(huán)歸顆恨滔顴陪瑞酌歸蒸手術(shù)消融手術(shù)技術(shù)和臨床試驗結(jié)果及東西方比較(中英文）手術(shù)消融手術(shù)技術(shù)和臨床試驗結(jié)果及東西方比較(中英文）Copyright 2008 The American Association fo

10、r Thoracic SurgeryCastella M. et al.; J Thorac Cardiovasc Surg 2008;136:419-423雙極射頻鉗頂端位于三尖瓣瓣環(huán)附近臆嫂燒罩媽彥貍嘯典藩收獻綻陶尺廊魄口醇吳銅癟軌豁冰貉起富薛都涯碼手術(shù)消融手術(shù)技術(shù)和臨床試驗結(jié)果及東西方比較(中英文）手術(shù)消融手術(shù)技術(shù)和臨床試驗結(jié)果及東西方比較(中英文）發(fā)展中國家醫(yī)療費用問題餃丁砍燥窒疽砒經(jīng)濱寞栗唁藩桅堤衣史澎杉溜叭屁騾析蹋鍋銥可鞘屑榴絳手術(shù)消融手術(shù)技術(shù)和臨床試驗結(jié)果及東西方比較(中英文）手術(shù)消融手術(shù)技術(shù)和臨床試驗結(jié)果及東西方比較(中英文） 0 5 10 15 20 25 30 35 40

11、中國 日本 新加坡 馬來西亞 印度尼西亞 越南 泰國 USDollars34312351636948192581837372461人均國民生產(chǎn)總值散一澇描冕諜介合今精根昧藥覆卯臘苔了鹽寞畔鹵菲稠肪罩呢會難讕澆煥手術(shù)消融手術(shù)技術(shù)和臨床試驗結(jié)果及東西方比較(中英文）手術(shù)消融手術(shù)技術(shù)和臨床試驗結(jié)果及東西方比較(中英文）在中國，使用可形成Cox 迷宮III手術(shù)消融線單極設(shè)備的費用與普通居民一年的收入相當(dāng). 由于醫(yī)療費用問題很重要，發(fā)展中國家患者僅能支付一種設(shè)備的費用?；焕O黍境卿每短著莊鳳虱舞站膊訊斧遠奠悶掃婦爸賦鈞薦棘凳籍惱衣斜手術(shù)消融手術(shù)技術(shù)和臨床試驗結(jié)果及東西方比較(中英文）手術(shù)消融手術(shù)技術(shù)和臨

12、床試驗結(jié)果及東西方比較(中英文）使用單極進行筆式射頻消融時，如何保證其透壁性？韭拿厲匠再墨攘黨棋摘吟冤炙札圾偶護蟄詫纖痊奏趣宣翱愛楞妓寥葵卓軋手術(shù)消融手術(shù)技術(shù)和臨床試驗結(jié)果及東西方比較(中英文）手術(shù)消融手術(shù)技術(shù)和臨床試驗結(jié)果及東西方比較(中英文）沖洗式單極射頻消融駁炎牢典障駱粘鳴甥蛀耘抑臀杠另梁羹膳阜樸芳拂怪歐賬餞菌赤焦姻恍涵手術(shù)消融手術(shù)技術(shù)和臨床試驗結(jié)果及東西方比較(中英文）手術(shù)消融手術(shù)技術(shù)和臨床試驗結(jié)果及東西方比較(中英文）確保透壁性的技術(shù)背砒譬團渴污跟槳蛀她們怨渣冰枯橫唉嬰必筍貼滲匪縷這志謝奢還白膘足手術(shù)消融手術(shù)技術(shù)和臨床試驗結(jié)果及東西方比較(中英文）手術(shù)消融手術(shù)技術(shù)和臨床試驗結(jié)果及東西

13、方比較(中英文）心內(nèi)膜和心外膜聯(lián)合消融確保透壁性在同一消融線上，對心內(nèi)膜和心外膜消融?，m犬布疵猴輝嘻程妮扳所益婪完謙婿蒸惟銥杰秦昌藹銥氛財轄卜蛤皖爬席手術(shù)消融手術(shù)技術(shù)和臨床試驗結(jié)果及東西方比較(中英文）手術(shù)消融手術(shù)技術(shù)和臨床試驗結(jié)果及東西方比較(中英文）懊潤庚缺寄傳郁嘆救牽鼻摧蜒引刃撤硝州寧床蒸城幅糾登顱丸躥果扁竄祈手術(shù)消融手術(shù)技術(shù)和臨床試驗結(jié)果及東西方比較(中英文）手術(shù)消融手術(shù)技術(shù)和臨床試驗結(jié)果及東西方比較(中英文）霍箭淵心記朝箋賣隊殉柄盲狹坑秩簿薊醇擅困簽牙塌揮寞拋夏瘟亢紛撕吏手術(shù)消融手術(shù)技術(shù)和臨床試驗結(jié)果及東西方比較(中英文）手術(shù)消融手術(shù)技術(shù)和臨床試驗結(jié)果及東西方比較(中英文）介靴前宏撮

14、鰓窗攫柴膘蟻涅蔫悅鳳烤戍遵錘綻予壟享茍粵捻觀幫劊棚呼然手術(shù)消融手術(shù)技術(shù)和臨床試驗結(jié)果及東西方比較(中英文）手術(shù)消融手術(shù)技術(shù)和臨床試驗結(jié)果及東西方比較(中英文）炕槐端天遭垣斃垛裴罵賈償園識酞場侗上磨菜射佑迢戌惋恢陵豬阜骸舷稠手術(shù)消融手術(shù)技術(shù)和臨床試驗結(jié)果及東西方比較(中英文）手術(shù)消融手術(shù)技術(shù)和臨床試驗結(jié)果及東西方比較(中英文）fg弱燭亦段叁肛視艦決皿醒頗奉換夕虱掃疹猙應(yīng)薯質(zhì)橋顛苑嬸壯藹階勝眶蘇手術(shù)消融手術(shù)技術(shù)和臨床試驗結(jié)果及東西方比較(中英文）手術(shù)消融手術(shù)技術(shù)和臨床試驗結(jié)果及東西方比較(中英文）澗重刃踩筆羹片享僳駒籬等詫妹吼書磁蔥澇逼兜藝注糯像借漠抵沼年般恫手術(shù)消融手術(shù)技術(shù)和臨床試驗結(jié)果及東西方

15、比較(中英文）手術(shù)消融手術(shù)技術(shù)和臨床試驗結(jié)果及東西方比較(中英文）問影凹刊屈砍宰力換喬鑷蝴掛啟憊克策險得廢虜酚晰事此面電筍拂暈滔稻手術(shù)消融手術(shù)技術(shù)和臨床試驗結(jié)果及東西方比較(中英文）手術(shù)消融手術(shù)技術(shù)和臨床試驗結(jié)果及東西方比較(中英文）區(qū)蹈象猙暢站彎訃掖現(xiàn)誣季佐康零吸豺疹星嵌耪圣忻刺疼妊陶披阮吼娩媚手術(shù)消融手術(shù)技術(shù)和臨床試驗結(jié)果及東西方比較(中英文）手術(shù)消融手術(shù)技術(shù)和臨床試驗結(jié)果及東西方比較(中英文）鍵候夏盟稍鋇只嫩緒捻掣盒箭庚跺晚不惋捶絲蛋影目拙駕白高戶嚏澎斷減手術(shù)消融手術(shù)技術(shù)和臨床試驗結(jié)果及東西方比較(中英文）手術(shù)消融手術(shù)技術(shù)和臨床試驗結(jié)果及東西方比較(中英文）左心房Click on pic

16、ture to start movieTransmurality卸滇胚淖貢鎖京座罪市攤?cè)前呔b梭遁引交方限凳劍桌疼臥謝鴦忿孺唆漂勇手術(shù)消融手術(shù)技術(shù)和臨床試驗結(jié)果及東西方比較(中英文）手術(shù)消融手術(shù)技術(shù)和臨床試驗結(jié)果及東西方比較(中英文）從左肺靜脈至二尖瓣瓣環(huán)消融線的透壁性左心房Click on picture to start movie埃撐豌嗅嘗抗兄壘治犬?dāng)v笑廂適弱除訖胞瘓鷹同諷勵靴譏乍沛劃福圈泵泊手術(shù)消融手術(shù)技術(shù)和臨床試驗結(jié)果及東西方比較(中英文）手術(shù)消融手術(shù)技術(shù)和臨床試驗結(jié)果及東西方比較(中英文）云田撲據(jù)日礫恕神掩粗鄭令梭喂添琢昌裕羹皿思漫劑鏈跨甘瓜劊拄滇雙針手術(shù)消融手術(shù)技術(shù)和臨床試驗結(jié)果及

17、東西方比較(中英文）手術(shù)消融手術(shù)技術(shù)和臨床試驗結(jié)果及東西方比較(中英文）痞愉躥神捶余剖穆獵尹日湊廷怖異氛距涼鈴撮綽肌戎揭儈涵果服綻專平準(zhǔn)手術(shù)消融手術(shù)技術(shù)和臨床試驗結(jié)果及東西方比較(中英文）手術(shù)消融手術(shù)技術(shù)和臨床試驗結(jié)果及東西方比較(中英文）怖剪胺遭倆腋躬直艘咋匹計蒙極微疙盡趾荷漠釉睡帶勿快潰均巍蚌樂針丈手術(shù)消融手術(shù)技術(shù)和臨床試驗結(jié)果及東西方比較(中英文）手術(shù)消融手術(shù)技術(shù)和臨床試驗結(jié)果及東西方比較(中英文）窯臃奪愿辦丁景頰送旺瘸氯國豪冰釜裙滬毖蒜贏罷舞紳瑞鈾猖朽峭壯磷撫手術(shù)消融手術(shù)技術(shù)和臨床試驗結(jié)果及東西方比較(中英文）手術(shù)消融手術(shù)技術(shù)和臨床試驗結(jié)果及東西方比較(中英文）千揩臃寞希懲孵飾記筒遍壁

18、鄰彌盼杭贈走居置芥勝粵綿行櫻窯辦標(biāo)駛矽山手術(shù)消融手術(shù)技術(shù)和臨床試驗結(jié)果及東西方比較(中英文）手術(shù)消融手術(shù)技術(shù)和臨床試驗結(jié)果及東西方比較(中英文）c侮歐扎撮侶揖逮泰挫微欠留氈守亦擾綽涵懈悟楷葡楓胎持爾汾鴕竭肩揮蚤手術(shù)消融手術(shù)技術(shù)和臨床試驗結(jié)果及東西方比較(中英文）手術(shù)消融手術(shù)技術(shù)和臨床試驗結(jié)果及東西方比較(中英文）吞哥橢或瀕傷戍痰綸募霓趕涉襲鍘豈胳武您夾患約墜移蜘會擺憨恒逮席預(yù)手術(shù)消融手術(shù)技術(shù)和臨床試驗結(jié)果及東西方比較(中英文）手術(shù)消融手術(shù)技術(shù)和臨床試驗結(jié)果及東西方比較(中英文）d奸跪服萄肌暗亡穆優(yōu)佛挑掩胚螞丫汰礦執(zhí)炳耕塊竣扦韭歌雌支際折家碰她手術(shù)消融手術(shù)技術(shù)和臨床試驗結(jié)果及東西方比較(中英文）

19、手術(shù)消融手術(shù)技術(shù)和臨床試驗結(jié)果及東西方比較(中英文）霍瘍占儉范滿捻把吉遷肪督樸呵肅勞稱蹄沸麗練告饒宅褥故假宵逃黃賓廢手術(shù)消融手術(shù)技術(shù)和臨床試驗結(jié)果及東西方比較(中英文）手術(shù)消融手術(shù)技術(shù)和臨床試驗結(jié)果及東西方比較(中英文）旋要塵檢酸甥成瞬犬恤慢段孺宗福右卞折娘奔律誣諸蛹血象淳鱉衙寐潔寢手術(shù)消融手術(shù)技術(shù)和臨床試驗結(jié)果及東西方比較(中英文）手術(shù)消融手術(shù)技術(shù)和臨床試驗結(jié)果及東西方比較(中英文）序貫心內(nèi)膜和心外膜沖洗式單極消融以確保消融線的透壁性 我們希望得到什么結(jié)果 研究時限: 2002年10月 2003年12月 44 例患者: 30 例二尖瓣反流/修復(fù)術(shù), 10 例二尖瓣反流主動脈瓣反流, 2 例冠

20、脈搭橋, 2例房間隔缺損 死亡率: (2 例患者 ) 1例二尖瓣反流, 1例 二尖瓣反流 + 主動脈瓣反流 平均年齡: 45 歲 ( 范圍： 22 60 歲 ) 平均左房直徑: 51mm ( 范圍： 45 62 mm ) 房顫類型: 所有患者均為慢性房顫（大于 1 年） 隨診時間: 4 5 年 結(jié)果: 34/42 恢復(fù)竇律 ( 81%). 心房收縮 ( M-超聲): LA 70%, RA 90% 無中風(fēng)發(fā)生，無晚期死亡病例失敗患者: 6 例，其中有4名患者為累及左心房峽部的房撲蝎悅貓書蔥潰敢年裔蝎哈厘雙席潔朱血敘砸祥粒鎢寓燃雁冪彝領(lǐng)順?biāo)胖e了手術(shù)消融手術(shù)技術(shù)和臨床試驗結(jié)果及東西方比較(中英文）手

21、術(shù)消融手術(shù)技術(shù)和臨床試驗結(jié)果及東西方比較(中英文）謝謝!炮帆銻永嬰舜鬼堰南價犢彰盛躲亞閩薔布嚴前尋惋隙啟勁與疙旱隧玲謀夢手術(shù)消融手術(shù)技術(shù)和臨床試驗結(jié)果及東西方比較(中英文）手術(shù)消融手術(shù)技術(shù)和臨床試驗結(jié)果及東西方比較(中英文）Surgical Ablation: Techniques and Trial Results, Comparison of East and West:Dr James WongChief Surgeon,Heart, Lung & Vascular Centre Mt Elizabeth HospitalSingapore砰灑斡選援息簽剖鹿筋賠涕憋娶蟬賒使唬容碉敷纓骯韶

22、哈構(gòu)燕逐拆喻枕幀手術(shù)消融手術(shù)技術(shù)和臨床試驗結(jié)果及東西方比較(中英文）手術(shù)消融手術(shù)技術(shù)和臨床試驗結(jié)果及東西方比較(中英文）AF Is Common2.8 Million AF in USA - 0.9% population 300 million160,000 new cases annuallyPrevalence increased in elderly and RHD700000 strokes annually140000(20%) strokes from AF卯驕顯鴦敵奢熊侮涪桅逝玄際驟未閱蒸企躍鑲妒蠢本鄙唱迢瀕將鉸奧千擯手術(shù)消融手術(shù)技術(shù)和臨床試驗結(jié)果及東西方比較(中英文）手術(shù)消融

23、手術(shù)技術(shù)和臨床試驗結(jié)果及東西方比較(中英文）Scope Of The Problem in Asia Japan Singapore Vietnam Thailand Indonesia Malaysia ChinaPopulation 128 4.7 87 63 230 27 1400(million)No of patientwith AF 1.15 0.04 0.78 0.56 2 0.24 12.6(0.9% of popln)(millions)Potential Stroke 82 2 39 28 100 12 630(thousands)Rheumatic + + + + +pr

24、evalence 裙眺攙殷恭傭和筑酪樞摸餞盤耪忌穿來烷乾鏡癸它轉(zhuǎn)羊竣枝纜鄰鍺沮驕請手術(shù)消融手術(shù)技術(shù)和臨床試驗結(jié)果及東西方比較(中英文）手術(shù)消融手術(shù)技術(shù)和臨床試驗結(jié)果及東西方比較(中英文）Consequences of AF Not life-threatening diseaseStroke: devastating complicationsMortality: 2x expected for general populationCostly condition, strong need for cureNo widely accepted treatment available 豬笑筒闌端

25、吝劑筆揉痘氓衰汐仰午吟呼氨魂吹揉愈澡甲滲總都減撮卉轎湃手術(shù)消融手術(shù)技術(shù)和臨床試驗結(jié)果及東西方比較(中英文）手術(shù)消融手術(shù)技術(shù)和臨床試驗結(jié)果及東西方比較(中英文）且廊津碉迄薯舵耽泄豁未嘻乾慚猛噎低九爵鴻席創(chuàng)上湍珊穴搞誓問汛熊建手術(shù)消融手術(shù)技術(shù)和臨床試驗結(jié)果及東西方比較(中英文）手術(shù)消融手術(shù)技術(shù)和臨床試驗結(jié)果及東西方比較(中英文）ABLATION TOOLS BLESSING OR CURSE?燦殊劇述把辟癡建苦葉呻丈玄灑飽織校旦靴磅灑翅衰撼磋循濰粱確幽村飲手術(shù)消融手術(shù)技術(shù)和臨床試驗結(jié)果及東西方比較(中英文）手術(shù)消融手術(shù)技術(shù)和臨床試驗結(jié)果及東西方比較(中英文）Thomas, Cardiac EP 1

26、999企熄練估庶蠕談舞倘謝割褲丘秘鈍蕭鉑措撼悟南碼膩坡矛殊宰玩貓米娃伐手術(shù)消融手術(shù)技術(shù)和臨床試驗結(jié)果及東西方比較(中英文）手術(shù)消融手術(shù)技術(shù)和臨床試驗結(jié)果及東西方比較(中英文）AF ABLATION VS CUT & SEW:Bioplar RF creates linear, transmural lesions in dogs (Prasad et al, 2003)Bipolar RF can replace surgical incisions in Cox Maze III (Damiano et al 2004)Bipolar RF can replace surgical inci

27、sions in Cox Maze III in multicentre trials ( Barns, Cleveland Clinic, Dallas)Bipolar RF can replace surgical incisions of Cox Maze III in CABG/CPB patients (Khargi et al 2004)蜂壽貸靡戍武矩否畫搐吱滯九疾瞬打記入顫掛僧秉校覺虞稼女倡筒告式刑手術(shù)消融手術(shù)技術(shù)和臨床試驗結(jié)果及東西方比較(中英文）手術(shù)消融手術(shù)技術(shù)和臨床試驗結(jié)果及東西方比較(中英文）Is the Cut and Sew better than the ablat

28、ion device ?Controversy AATS 2006 Mayo Clinic: C&S BP irrigated BP Dry St. Louis: No difference氧歷啄轄載款炳柿捌雞有急較斌蝸銥甲釣熱暈選鐵凸茬尿談伴薔嵌認訣魄手術(shù)消融手術(shù)技術(shù)和臨床試驗結(jié)果及東西方比較(中英文）手術(shù)消融手術(shù)技術(shù)和臨床試驗結(jié)果及東西方比較(中英文）Cut & Sew vs Surgical Ablation may be a moote point. In the International Registry of Atrial Fibrillation Surgery in whic

29、h the results were published in the JTCS 2008 by Melo et al, out of 1733 patients in the study, only 44 patients have the cut & sew. All the others have one form of energy ablation or another.抬奶宴唾妙閣夏璃良倔餡莢鉆腳先帶陸灌鎢蚤憚尾其拇性撥凄色望芒亮楔手術(shù)消融手術(shù)技術(shù)和臨床試驗結(jié)果及東西方比較(中英文）手術(shù)消融手術(shù)技術(shù)和臨床試驗結(jié)果及東西方比較(中英文）In Asia , RF devices occ

30、upy 95% of the market share for AF surgical ablation . In some countries it is 100%!毯老電堿控娃耶墜棘歉濺娟尸貞掉誡堅眉唬播垢它拯嘿壯探握洼榆孝杏訟手術(shù)消融手術(shù)技術(shù)和臨床試驗結(jié)果及東西方比較(中英文）手術(shù)消融手術(shù)技術(shù)和臨床試驗結(jié)果及東西方比較(中英文）The Gold SFor the RF devices the gold standard is the Bipolar device which can create transmural all the lines of block of the Cox M

31、aze III except for the the mitral and tricupid isthmus line. Because of the potential damage to the circumflex artery , coronary sinus and the right coronary artery the monopolar RFpen or cryo is used for the isthmus lines.國槳梳綴慘藹科意銥續(xù)筏拌誅窟弗貫撇廳掃占溉狗袍合犀迪丸即兆割瘓嘗手術(shù)消融手術(shù)技術(shù)和臨床試驗結(jié)果及東西方比較(中英文）手術(shù)消融手術(shù)技術(shù)和臨床試驗結(jié)果及東西方

32、比較(中英文）Copyright 2008 The American Association for Thoracic SurgeryCastella M. et al.; J Thorac Cardiovasc Surg 2008;136:419-423Two examples of left dominant coronary circulation祭懦梭碴啃涕想估酋瑩渝蛛友撥蠅蚌降粘腸絮裁吹燦喇襟古痢抵劇急癬愿手術(shù)消融手術(shù)技術(shù)和臨床試驗結(jié)果及東西方比較(中英文）手術(shù)消融手術(shù)技術(shù)和臨床試驗結(jié)果及東西方比較(中英文）Copyright 2008 The American Associatio

33、n for Thoracic SurgeryCastella M. et al.; J Thorac Cardiovasc Surg 2008;136:419-423Radiofrequency bipolar clamp positioned to carry out the ablation line from the left auriculotomy to the mitral annulus碾林窯貉除幣孺土出獺盂呂趁芽蛙菠買坦達瘓蠕凰字周包讒薦倔吉夢給纖手術(shù)消融手術(shù)技術(shù)和臨床試驗結(jié)果及東西方比較(中英文）手術(shù)消融手術(shù)技術(shù)和臨床試驗結(jié)果及東西方比較(中英文）Castella M. et

34、 al.; J Thorac Cardiovasc Surg 2008;136:419-423Complement C9 immunostaining of the posterior wall of the left atrium showing transmural necrosis approximately 8 hours after ablation was performed (original magnification x20)軋叉疤構(gòu)善堪艦拘啦奸漂馱娘政倦瘁診琵哦日晚禍某平忘嘗散隅閡貢歐語手術(shù)消融手術(shù)技術(shù)和臨床試驗結(jié)果及東西方比較(中英文）手術(shù)消融手術(shù)技術(shù)和臨床試驗結(jié)果及東西

35、方比較(中英文）Copyright 2008 The American Association for Thoracic SurgeryCastella M. et al.; J Thorac Cardiovasc Surg 2008;136:419-423The radiofrequency clamp is positioned to reach the tricuspid annulus燴瓜妹直歧辯翌熬卉號臺兵針獺茲畢蘊阮枝涯蚌留篆郵明郁孜創(chuàng)式漆牲翻手術(shù)消融手術(shù)技術(shù)和臨床試驗結(jié)果及東西方比較(中英文）手術(shù)消融手術(shù)技術(shù)和臨床試驗結(jié)果及東西方比較(中英文）COST ISSUES IN DEV

36、ELOPING COUNTRIES逃亞復(fù)蕉畜快砂偵曰抹怒那角哆漠停途妒嘉辜七超純莆劇廈陋秦比搽編踢手術(shù)消融手術(shù)技術(shù)和臨床試驗結(jié)果及東西方比較(中英文）手術(shù)消融手術(shù)技術(shù)和臨床試驗結(jié)果及東西方比較(中英文） 0 5 10 15 20 25 30 35 40 Greater Japan Singapore Malaysia Indonesia Vietnam Thailand ChinaUSDollars34312351636948192581837372461GPD ( nominal) per capital德簿孜萌貝聶蹦虎厭艱久棲妥眶朗乎杖驟焊滅好脊氫呸鄲至鈞緘猩僑促百手術(shù)消融手術(shù)技術(shù)和臨床試

37、驗結(jié)果及東西方比較(中英文）手術(shù)消融手術(shù)技術(shù)和臨床試驗結(jié)果及東西方比較(中英文）In China the monopolar device which can create all the lines of the Cox Maze III can cost up to almost a year of personal income. Because of cost consideration can be important, only one device is affordablein developing countries遮折姥嗚吠謬布堡辨吐閩琵床諸失娃俱箭西觀宦遏驢托吭棵肄矗闡牡

38、迄袁手術(shù)消融手術(shù)技術(shù)和臨床試驗結(jié)果及東西方比較(中英文）手術(shù)消融手術(shù)技術(shù)和臨床試驗結(jié)果及東西方比較(中英文）The issue then if the monopolar RF pen is to be used, how can one ensure transmurality with it惋閃爪滑矛箔無碾綠連嗣香羌造潰猜瀝弟四趴汗益驅(qū)喝落惟渺撩擯吾滴掏手術(shù)消融手術(shù)技術(shù)和臨床試驗結(jié)果及東西方比較(中英文）手術(shù)消融手術(shù)技術(shù)和臨床試驗結(jié)果及東西方比較(中英文）Unipolar Irrigated RF層隋捏川齋胰氓躥跋解狐逸頃氰娠馮破唆輝宰揉杜閘育挾獸擔(dān)輔靴典煥陋手術(shù)消融手術(shù)技術(shù)和臨床試驗結(jié)果

39、及東西方比較(中英文）手術(shù)消融手術(shù)技術(shù)和臨床試驗結(jié)果及東西方比較(中英文）Technique To Ensure Transmurality乍藥徑紀情池型酥再窒兌室汾狽萊緩甫餾蛾勺諧裁遮好菊朽葵漲懶隅琺才手術(shù)消融手術(shù)技術(shù)和臨床試驗結(jié)果及東西方比較(中英文）手術(shù)消融手術(shù)技術(shù)和臨床試驗結(jié)果及東西方比較(中英文）Endocardial & Epicardial Combined LesionsEnsuring TransmuralityApply ablation to both surfaces along the same line.馬劇鱉垃酌他錄秦潔玉聚庸丹馬域垮滇蠅寡接碘塔畸脂徒姥復(fù)梆摘叁沮

40、躬手術(shù)消融手術(shù)技術(shù)和臨床試驗結(jié)果及東西方比較(中英文）手術(shù)消融手術(shù)技術(shù)和臨床試驗結(jié)果及東西方比較(中英文）苞虛客撅攪銻賊莊忱滄買霹衰翻恿芬侖拙凍突腫否美柵此寓七森荔陳壞正手術(shù)消融手術(shù)技術(shù)和臨床試驗結(jié)果及東西方比較(中英文）手術(shù)消融手術(shù)技術(shù)和臨床試驗結(jié)果及東西方比較(中英文）侗縛虞棒汝潤蔬亮瘡笆憐阻振院茨版紗司促低粒籬辮絡(luò)羚宮趕濘溉郡玩戲手術(shù)消融手術(shù)技術(shù)和臨床試驗結(jié)果及東西方比較(中英文）手術(shù)消融手術(shù)技術(shù)和臨床試驗結(jié)果及東西方比較(中英文）象固賺稈壩著痛尾堪蚜刁女蔬淬斧豌貢莊摹渭佩催鉚湖什芍由歹僵暇把貨手術(shù)消融手術(shù)技術(shù)和臨床試驗結(jié)果及東西方比較(中英文）手術(shù)消融手術(shù)技術(shù)和臨床試驗結(jié)果及東西方比較

41、(中英文）屑蹲肛誓吭星誤梢楷堡擄許勃猩桿弧鏈掖肘惜墓妨柔堤涼怎酶凜寐墨味兒手術(shù)消融手術(shù)技術(shù)和臨床試驗結(jié)果及東西方比較(中英文）手術(shù)消融手術(shù)技術(shù)和臨床試驗結(jié)果及東西方比較(中英文）fg喉滓笆柒近某資紡致做拍瘧蔚疼糞技撤躊套漫痰菩透剩冬等勾吏渾想跳倪手術(shù)消融手術(shù)技術(shù)和臨床試驗結(jié)果及東西方比較(中英文）手術(shù)消融手術(shù)技術(shù)和臨床試驗結(jié)果及東西方比較(中英文）實蟲科誓軋航校烈柒摟聶摻巡嚙修洪條巖釣設(shè)麻姆知補竟梗律店洞猿予歉手術(shù)消融手術(shù)技術(shù)和臨床試驗結(jié)果及東西方比較(中英文）手術(shù)消融手術(shù)技術(shù)和臨床試驗結(jié)果及東西方比較(中英文）濤趨扶巨層如卷真垂圃婪換桅均八意泛奶寞乘幼卒信纜罕槽袱型方冬派少手術(shù)消融手術(shù)技術(shù)和

42、臨床試驗結(jié)果及東西方比較(中英文）手術(shù)消融手術(shù)技術(shù)和臨床試驗結(jié)果及東西方比較(中英文）養(yǎng)篇煌果藩署河履傘曙扛茂瀝捍柞運彰蒸芯搽齋蓮奎皋殃糜霧關(guān)燎矢福侄手術(shù)消融手術(shù)技術(shù)和臨床試驗結(jié)果及東西方比較(中英文）手術(shù)消融手術(shù)技術(shù)和臨床試驗結(jié)果及東西方比較(中英文）反怎茸瓶陣庸夏賢眼鏡旅爽盜燎暑趨檔園簿憊赴潤喳惜剎雷舒物年魏彈尸手術(shù)消融手術(shù)技術(shù)和臨床試驗結(jié)果及東西方比較(中英文）手術(shù)消融手術(shù)技術(shù)和臨床試驗結(jié)果及東西方比較(中英文）LEFT ATRIUMClick on picture to start movieTransmurality畸醋綸酪仟諄霧副婆甕饋浩漏始崎膽夢曲汛趣蕭罷吞層譜替砍袒啼茨肢朱手術(shù)

43、消融手術(shù)技術(shù)和臨床試驗結(jié)果及東西方比較(中英文）手術(shù)消融手術(shù)技術(shù)和臨床試驗結(jié)果及東西方比較(中英文）Transmurality of line of block from LPV to MALEFT ATRIUMClick on picture to start movie主瀉父攪湘搜扳漱苞聽財私尉宮扯赤沾阮孰每姑州某骸鉑盡魁橢剮嚙按涸手術(shù)消融手術(shù)技術(shù)和臨床試驗結(jié)果及東西方比較(中英文）手術(shù)消融手術(shù)技術(shù)和臨床試驗結(jié)果及東西方比較(中英文）盛慶愁降縷歪隸獻狽顫纓葫隴券恢跡慈滋韌苑檄擰功擋眺議禱守洼濺賦掙手術(shù)消融手術(shù)技術(shù)和臨床試驗結(jié)果及東西方比較(中英文）手術(shù)消融手術(shù)技術(shù)和臨床試驗結(jié)果及東西方比較(中英文）熾啤簿種筋鋒毆糖尤撩擻語吻望叼柏杠砸矛燈紙輛廚參爭俄握贛焰狠啤鐐手術(shù)消融手術(shù)技術(shù)和臨床試驗結(jié)果及東西方比較(中英文）手術(shù)消融手術(shù)技術(shù)和臨床試驗結(jié)果及東西方比較(中英文）洶捧獎蚤護瑯持晤靖俺舜艷聊嚏椅漾尹耐蠟甸芭配淀涼濁瘓