醫(yī)學(xué)類學(xué)習(xí)資料：中醫(yī)資料-dmx

1、第九章方劑方劑的組方原則君藥：方劑中針對主病或主證起主要治療作用的藥物，在方劑中不可缺少。臣藥：協(xié)助君藥加強治療作用的藥物，或針對兼病或兼證起治療作用的藥物。佐藥：佐助藥:協(xié)助君、臣藥以加強療效，或直接治療次要的兼證佐制藥：消除或減緩君、臣藥的毒性與烈性反佐藥：根據(jù)病情需要，用與君藥性味相反而又能在治療中起相成作用的藥物。使藥：引經(jīng)藥：引方中諸藥直達病所的藥物調(diào)和藥：具有調(diào)和諸藥作用的藥物注意：每首方劑中君臣佐使藥不一定俱全，亦非每種意義的臣、佐、使藥都具備。方中每味藥并不一定僅任一職。常見方劑方劑組成功用主治解表劑“汗法”辛溫解表（用于風(fēng)寒表證） 麻黃湯麻黃6g桂枝4g杏仁9g甘草3g 發(fā)汗

2、解表，宣肺平喘風(fēng)寒表實證。：惡寒發(fā)熱，頭疼身痛，無汗而喘，舌苔薄白脈浮緊桂枝湯桂枝9 g白芍9 g生姜9 g大棗4枚炙甘草6 g解肌發(fā)表，調(diào)和營衛(wèi)風(fēng)寒表虛證。頭痛發(fā)熱，汗出惡風(fēng)，關(guān)節(jié)肌肉疼痛，苔薄白，脈浮緩。亦可用于病后產(chǎn)后營衛(wèi)不和。辛涼解表(用于風(fēng)熱表證)銀翹散辛涼透表，清熱解毒風(fēng)熱表證，發(fā)熱微惡風(fēng)寒，無汗或有汗不多，頭痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。祛風(fēng)劑辛散疏風(fēng)藥（疏散外風(fēng)）牽正散祛風(fēng)化痰止痙立法獨活寄生湯祛風(fēng)濕，止痹痛，益肝腎，補氣血不要求（痹證日久，肝腎兩虧，氣血不足證。腰膝冷痛，關(guān)節(jié)屈伸不利或麻木不仁，畏寒喜溫，心悸氣短，舌淡苔白，脈細(xì)弱）熄風(fēng)止痙藥（平熄內(nèi)風(fēng)）鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯

3、鎮(zhèn)肝息風(fēng)陰虛陽亢，肝風(fēng)內(nèi)動證。頭暈?zāi)垦＃棵浂Q，心中煩熱，面色如醉，或肢體漸覺不利，口眼歪斜，昏不知人脈弦長有利。羚角鉤藤湯涼肝息風(fēng)，增液舒筋熱盛動風(fēng)證。高熱不退，煩悶燥擾，手足抽搐，甚則神昏，舌絳而干，或舌焦起刺，脈弦數(shù)。大定風(fēng)珠滋陰息風(fēng)陰虛風(fēng)動證。天麻鉤藤飲平肝熄風(fēng)，清熱活血，補益肝腎，肝陽偏亢，肝風(fēng)上擾證。頭痛眩暈失眠，舌紅苔黃，脈弦。祛濕劑（化濕利水，通淋泄?jié)幔┗瘽窈臀竸┢轿干⑥较阏龤馍⑶鍩犰顫駝┮痍愝餃痍悧d子大黃清熱利濕退黃濕熱黃疸證。一身面目俱黃，黃色鮮明，小便黃赤，大便不暢，舌苔黃膩，脈滑數(shù)八正散清熱瀉火，利水通淋濕熱淋證祛風(fēng)勝濕劑獨活寄生湯（見上表）清熱劑（里熱證）清氣分熱

4、劑白虎湯陽明氣分熱盛證。大熱大汗，大渴，脈洪大。清營涼血劑清營湯和解劑（ 和解少陽少陽證； 調(diào)和肝脾肝脾不和）和解少陽劑小柴胡湯柴胡黃芩半夏生姜人參甘草大棗和解少陽少陽證。往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，口苦咽干，目眩，舌苔薄白，脈弦。調(diào)節(jié)腸胃半夏瀉心湯調(diào)節(jié)肝脾逍遙散瀉下劑大承氣湯大黃12g厚樸12g 枳實9g芒硝9g峻下熱結(jié)陽明腑實證。大便秘結(jié)，腹脹滿拒按，日曝潮熱，神昏譫語。祛痰止咳平喘劑二陳湯制半夏12 ，橘紅12，茯苓9，炙甘草6燥濕化痰，理氣和中濕痰咳嗽。痰多色白易咯，舌苔白膩，脈滑。胸膈脹滿，惡心嘔吐，或肢體倦怠。溫里劑（里寒證）溫中祛寒：用于中焦虛寒證。理中丸 干姜6

5、 人參9 白術(shù) 9 炙甘草3溫中祛寒，補氣健脾脾胃虛寒證。脘腹疼痛，喜暖欲按，自利不渴，畏寒肢冷，嘔吐食少，舌淡苔白，脈沉細(xì)?；仃柧饶妫?用于陽衰陰盛證（亡陽證）溫經(jīng)散寒： 用于寒凝經(jīng)脈證。理 氣 劑（大綱無要求）越鞠丸，旋覆代赭湯，理血劑活血祛瘀劑（血瘀證）消法血府逐瘀湯 活血祛瘀，行氣止痛胸中血瘀證補陽還五湯中風(fēng)后遺癥止血小薊飲子補益劑補氣劑四君子湯人 參，炙甘草，茯苓，白術(shù)益氣健脾脾胃氣虛證。食少便溏，語音低微，倦怠無力，舌淡苔白，脈虛弱。補中益氣湯生脈散人參6，麥冬9，五味子6益氣生津，斂陰止汗熱病氣陰兩傷證。汗多體倦，氣短懶言，咽干口渴，干咳痰少，苔少，脈細(xì)數(shù)。補血劑四物湯熟地12，

6、白芍9，當(dāng)歸9 ，川芎6養(yǎng)血調(diào)經(jīng)歸脾湯氣血雙補劑八珍湯四君子湯與四物湯合方（加姜、棗） 補陰劑六味地黃丸熟地黃24，山茱萸12，山 藥12，澤 瀉9丹 皮9，茯 苓9滋補腎陰腎陰虛證 。腰膝酸軟 頭暈?zāi)垦?，耳鳴耳聾 盜汗 潮熱 舌紅少苔 脈沉細(xì)數(shù)補陽劑腎氣丸方名比較麻黃湯桂枝湯組成桂枝、甘草麻黃、杏仁芍藥、生姜、大棗功用疏風(fēng)散寒解表辛溫發(fā)汗，宣肺平喘解肌發(fā)表，調(diào)和營衛(wèi)主治風(fēng)寒表證，惡寒發(fā)熱，舌苔薄白，脈浮風(fēng)寒表實證無汗而喘，脈浮緊風(fēng)寒表虛證有汗無喘，脈浮緩第十章 針灸學(xué)基礎(chǔ)第一節(jié) 經(jīng)絡(luò)經(jīng)絡(luò)是運行全身氣血，聯(lián)絡(luò)臟腑肢節(jié)，溝通上下內(nèi)外的通路。一，經(jīng)絡(luò)學(xué)說的主要內(nèi)容手（上肢）足（下肢）分布太陰肺經(jīng)陽

7、明大腸陽明胃太陰脾前少陰心經(jīng)太陽小腸太陽膀胱少陰腎后厥陰心包經(jīng)少陽三焦少陽膽厥陰肝中 十二經(jīng)脈（十二正經(jīng)） （氣血運行的主通道）經(jīng)脈經(jīng) 奇經(jīng)八脈 內(nèi)容：任脈，督脈，沖脈，帶脈，陰蹺脈，陽蹺脈，陰維脈，陽維脈絡(luò) 作用：統(tǒng)率，調(diào)節(jié)，聯(lián)絡(luò)十二正經(jīng)的作用。系 十二經(jīng)別（十二經(jīng)脈別出的經(jīng)脈）統(tǒng) 十二經(jīng)筋 ，十二皮部絡(luò)脈 十五絡(luò)脈（十二經(jīng)脈和督脈，任脈各有一條別絡(luò)，加之脾之大絡(luò)）浮 絡(luò)孫 絡(luò)二，十二經(jīng)脈的命名主要行于上肢，起于或止于手的經(jīng)脈，稱“手經(jīng)”。主要行于下肢，起于或止于足的經(jīng)脈，稱“足經(jīng)”。主要分布于四肢內(nèi)側(cè)面的經(jīng)脈，屬“陰經(jīng)”。主要分布于四肢外側(cè)面的經(jīng)脈，屬“陽經(jīng)” 。這樣，內(nèi)側(cè)屬陰，一陰演化出

8、三陰，一陽演化出三陽。（前緣后緣中線）手太陰肺經(jīng)脈，手厥陰心包經(jīng)脈，手少陰心經(jīng)脈，手陽明大腸經(jīng)脈，手少陽三焦經(jīng)脈，手太陽小腸經(jīng)脈。足太陰脾經(jīng)脈，足厥陰肝經(jīng)脈，足少陰腎經(jīng)脈，足陽明胃經(jīng)脈，足少陽膽經(jīng)脈，足太陽膀胱經(jīng)脈 十二經(jīng)脈的走向分布和交接規(guī)律，流注順序手三陰經(jīng)由胸腔走向手指末端，交手三陽經(jīng)；手三陽經(jīng)手三陽經(jīng)從手指末端走向頭面部，交足三陽經(jīng)；足三陽經(jīng)從頭面部走向足趾末端，交足三陰經(jīng)；足三陰經(jīng)由足趾走向腹胸腔，交手三陰經(jīng)。 手食指端 鼻翼旁 足大趾端手太陰肺經(jīng)脈 手陽明大腸經(jīng)脈 足陽明胃經(jīng)脈 足太陰脾經(jīng)脈 心中手少陰心經(jīng)脈 手太陽小腸經(jīng)脈 足太陽膀胱經(jīng)脈 足少陰腎經(jīng)脈 手小指端 目內(nèi)眥 足小指端

9、 胸中手厥陰心包經(jīng)脈 手少陽三焦經(jīng)脈 足少陽膽經(jīng)脈 足厥陰肝經(jīng)脈 手無名指端 目外眥 足大趾 肺中手三陰行上肢內(nèi)側(cè) 手三陽行上肢外側(cè) 足三陰行下肢內(nèi)側(cè) 足三陽行下肢外側(cè)太陰前，厥陰中，少陰后，陽明前，少陽中，太陽后手三陰：胸手，手三陽：手頭，足三陽：頭足，足三陰：足腹經(jīng)絡(luò)的功能1， 生理功能溝通表里上下，聯(lián)系臟腑器官 通行氣血，濡養(yǎng)臟腑組織 調(diào)節(jié)機能平衡感應(yīng)傳導(dǎo)作用第二節(jié) 腧穴腧穴的定義：腧穴是臟腑、經(jīng)絡(luò)之氣輸注于體表的特殊部位。腧穴的分類：1十四經(jīng)穴 簡稱經(jīng)穴。它是分布于十四經(jīng)（十二經(jīng)、任、督）循行路線上的腧穴，共有361穴名。其中雙穴，即左右對稱的穴位309對，單穴52個。 【簡答：什么是

10、十四經(jīng)穴？】2經(jīng)外奇穴 簡稱奇穴。它為后世新發(fā)現(xiàn)有肯定療效，但尚未歸屬十四經(jīng)系統(tǒng)的穴位。可作為經(jīng)穴的補充。3阿是穴 又稱天應(yīng)穴、不定穴、壓痛點，靈樞經(jīng)筋篇：“以痛為腧”。腧穴的定位法1， 解剖標(biāo)志取穴法：例如：兩眉之間印堂兩乳之間膻中2， 骨度分寸法：以骨節(jié)為標(biāo)志，將人體各部分規(guī)定一定的尺寸進行取穴的方法。如耳后兩乳突之間：9寸3， 【考點】手指同身寸：以病人自身手指為度來取穴的方法中指同身寸、拇指同身寸、【考點】橫指同身寸：一夫法，將患者食指中指無名指小指并攏以中指中節(jié)橫紋處為準(zhǔn)，四指衡量做三寸，用于四肢腹部取穴。第三節(jié) 十四經(jīng)脈【考點】四總歌訣：肚腹三里留，腰背委中求，頸項求列缺，口面合谷

11、收一，手太陰肺經(jīng)尺澤定位 微屈肘定位，在肘橫紋上，肱二頭肌腱的橈側(cè)凹陷處 列缺定位 在橈骨莖突上方，腕橫紋上15寸。簡便取法，兩手虎口相交，一手食指壓在另一手的橈骨莖突上，當(dāng)食指尖端到達的凹陷中是穴。二，手陽明大腸經(jīng)合谷定位在第一、二掌骨之間，約當(dāng)?shù)诙乒菢飩?cè)之中點取穴。簡便取穴，拇食兩指張開以另手的拇指指關(guān)節(jié)橫紋，放在趾蹼緣拇指指端到達處取穴。胃痛，療效好。孕婦禁針。曲池：定位屈肘成直角，在肘橫紋外側(cè)端與肱骨外上髁連線之中點。三，足陽明胃經(jīng)天樞定位臍中旁開2寸。【考點】足三里定位在犢鼻下3寸，脛骨前緣外1橫指。主治胃痛，嘔吐，呃逆；腸鳴，泄瀉，腹脹，痢疾，便秘下肢痹痛，水腫癲狂乳癰，腸癰腳氣

12、虛勞羸瘦附注此為足陽明胃經(jīng)的下合穴，“肚腹三里留”四，足太陰脾經(jīng)三陰交【定位】內(nèi)髁尖直上3寸【主治】腸鳴，遺精，月經(jīng)不調(diào)，帶下，陰挺，不孕，滯產(chǎn)，陽痿，遺精，癃閉，遺尿，水腫，疝氣，失眠，下肢痿痹，腳氣，陰陵泉定位在脛骨內(nèi)側(cè)髁下緣凹陷處取穴。【主治】腹脹，泄瀉，水腫，黃疸，小便不利或失禁，痛經(jīng)，膝痛。五，手少陰心經(jīng)神門定位在尺側(cè)腕屈肌腱的橈側(cè)凹陷中，腕橫紋尺側(cè)端。【主治】心（心痛，心悸，心煩）神志（健忘，失眠，癲狂，癇）循經(jīng)（掌中熱，目黃）六，手太陽小腸經(jīng)后溪定位握拳，第5指掌關(guān)節(jié)后尺側(cè)，橫紋頭赤白肉際處?！局髦巍款^相強銅，耳鳴，耳痛，咽喉腫痛，癲狂，瘧疾，腰背痛，盜汗，熱病，手指攣急，麻木，

13、肩臂疼痛七，足太陽膀胱經(jīng)睛明 定位目內(nèi)眥角上方0.1寸突起處。主治目赤腫痛，眥癢，迎風(fēng)流淚，夜盲，目眩，近視。（目疾；急性腰扭傷、坐骨神經(jīng)痛；心動過速。） 操作閉目，輕推眼球向下側(cè)固定，右手持針，緊靠眶緣，緩慢進針，直刺0.51寸,不做大幅度捻轉(zhuǎn)提插.出針后按壓針孔片刻,以防出血.禁灸。委中定位當(dāng)腘窩橫紋中央。 主治腰痛，下肢痿痹，腹痛，吐瀉，丹毒。至陰定位足小趾外側(cè)趾甲跟角旁0.1寸 主治頭痛，鼻塞，鼻鈕，目痛，胎位不正,難產(chǎn).操作淺刺0.1寸.胎位不正用灸法.【考點】八，足少陰腎經(jīng)太溪定位內(nèi)踝尖與跟腱之間凹陷中九，手厥陰心包經(jīng)內(nèi)關(guān)定位腕橫紋上2寸（掌長肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間）【主治】心痛，

14、心悸，胸痛，胃痛，嘔吐，癲癇，熱病，上肢痹銅，癱瘓，失眠，眩暈，偏頭痛，十，手少陽三焦經(jīng)外關(guān)定位腕背橫紋上2寸,尺骨與橈骨正中間【主治】熱病，頭痛，目赤腫痛，耳鳴，耳聾，落枕，威脅痛，肘臂屈曲不利，受顫十一，足少陽膽經(jīng)風(fēng)池 定位胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間的凹陷中,平風(fēng)府穴3 主治內(nèi)風(fēng)證;外風(fēng)證;頸項強痛操作向鼻尖方向直刺0.51寸,可灸附注 深部中間為延髓,必須嚴(yán)格掌握針刺的角度與深度.環(huán)跳定位股骨大轉(zhuǎn)子與骶管裂孔連線的外1/3與內(nèi)2/3交點處. 主治腰胯痛，下肢痿痹，半身不遂陽陵泉定位腓骨小頭前下方凹陷中【主治】半身不遂，下肢痿痹，麻木腫痛，口苦，嘔吐，威脅肋痛。3 操作直刺11.5寸十二，

15、足厥陰肝經(jīng)太沖定位足背第1,2跖骨結(jié)合部之前凹陷中【主治】崩漏，疝氣，遺尿，小便不通，內(nèi)髁前緣痛，脅脹，口眼堝斜，小兒驚風(fēng)，頭痛失眠，眩暈，銅證。十三，督脈（后正中線）大椎定位第七頸椎棘突下百會定位前發(fā)際正中直后5寸約當(dāng)兩耳廓連線中點取之?！局髦巍款^痛，眩暈，耳鳴，耳塞，中風(fēng)失語，暈厥，癲狂，脫肛，陰挺。操作平刺0.50.8寸,可灸水溝定位在人中溝的上1/3與下2/3交點處.主治癲狂癇，小兒驚風(fēng)，昏迷?？谘蹎J斜，腰脊強痛。操作向上斜刺0.30.5寸。十四，任脈關(guān)元定位腹正中線上,臍下3寸氣海定位臍下1.5寸孕婦慎用第五節(jié) 針灸法毫針針法1，進針方法：指切進針法：左手拇指端切按在穴位旁邊，右手持

16、針，緊靠左手指甲面將針刺入 。夾持進針法：左手拇、食兩指夾捏棉球，挾住針身下端，露出針尖約1cm，右手捻動針柄，將針刺入。提捏進針法：左手拇、食兩指捏起針刺穴位的皮膚，右手持針從捏起上端刺入。 舒張進針法：左手拇、食指或中指將針刺穴位的皮膚撐開，使之繃緊，右手將針刺入。2，針刺的角度：針身與皮膚所成的夾角,直刺斜刺橫刺。3，針刺的深度:針身刺入皮肉的深淺，以有針感但不傷及臟器為原則。部位 ，參考腧穴常用深度；個體差異考慮年齡、體質(zhì)、胖瘦；病情需知陽證、新病淺刺/陰證、久病深刺。4，【概念】行針：進針后，為了使病人產(chǎn)生針刺的感應(yīng)，而行使一定的手法，稱為行針。5，【概念】得氣：醫(yī)者 指下亦有一種沉

17、緊的反應(yīng) ，患者針刺部位產(chǎn)生 酸、麻、脹、重等感覺。6，行針手法提插法：將針從淺層插向深層，再有深層提到淺層，如此反復(fù)上提下插，提插幅度要求相等，指力均勻，防止針身彎曲。 捻轉(zhuǎn)法：將針左右來回旋轉(zhuǎn)捻動。 刮針法：刮動針柄，增強針感 震顫法：用小幅度、快頻率的提插動作，使針身產(chǎn)生輕微的震顫。7，出針：左手拇食兩指持消毒棉球按在針身旁，右手拇食兩指將針柄輕輕捻動，慢慢推出，并用左手棉球輕柔按壓針孔。8，針刺的異常情況與處理暈針：原因： 體質(zhì)過弱，過于疲勞與精神緊張，手法過強 現(xiàn)象： 輕者： 頭暈、惡心、面色蒼白；重者：心慌胸悶、汗出肢冷、脈微弱;血壓下降、不省人事【必考】處理 ： 立即將針全部拔出，患者平臥在空氣流通處松開衣領(lǐng)，放低頭部。輕者予以熱開水或熱茶即可恢復(fù)；重者可針刺合谷，水溝，足三里等穴，灸百會、氣海、關(guān)元等穴，必要時配合其他急救措施。暈針應(yīng)著重預(yù)防。對初次接受針刺治療和精神緊張者