乳腺癌篩查項(xiàng)目技術(shù)方案

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)專心-專注-專業(yè)精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)附件二乳腺癌篩查項(xiàng)目技術(shù)方案乳腺癌是婦女發(fā)生最多的癌瘤之一。在世界范圍內(nèi)，乳腺癌發(fā)病率居?jì)D女惡性腫瘤的前列，對(duì)廣大婦女的健康與生命構(gòu)成了嚴(yán)重威脅。乳腺癌的二級(jí)預(yù)防，近年已被公認(rèn)是惡性腫瘤中最能有效地提高患者生存率和降低死亡率的群防措施，包括美國、英國在內(nèi)的多個(gè)西方國家早在1963年已開始乳腺癌普查研究，并從中受益。我國乳腺癌與歐美一些國家相比發(fā)病率相對(duì)較低，婦女乳腺的生理結(jié)構(gòu)如大小、致密度等也與之不同，根據(jù)我國的現(xiàn)狀，衛(wèi)生部擬在全國30個(gè)?。▍^(qū)、市）53個(gè)縣（區(qū)）開展婦

2、女乳腺癌篩查工作。上海市徐匯區(qū)和南匯區(qū)作為項(xiàng)目區(qū)，將各完成1萬名適齡婦女的篩查工作。本項(xiàng)目的篩查對(duì)象為35-69歲的當(dāng)?shù)貗D女。采用乳腺臨床體檢、乳腺鉬靶X線攝片和乳腺超聲檢查相結(jié)合的篩查方案。所有病變的診斷及轉(zhuǎn)歸的判定均以組織病理學(xué)檢查為依據(jù)。以早診率、生存率和死亡率的變化為觀察指標(biāo)進(jìn)行績效評(píng)價(jià)，并進(jìn)行獨(dú)立的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)，以便進(jìn)一步完善篩查方案，試圖探索一條適合中國國情和婦女生物學(xué)特性的乳腺癌篩查的模式，使乳腺癌病人得到早期治療，提高生存率、降低死亡率。一、人群的選擇（一）隊(duì)列的建立本項(xiàng)目是以人群為基礎(chǔ)的篩查工作，要求項(xiàng)目開展前就要明確篩查人群，建議從當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)戶籍部門獲得目標(biāo)人群總?cè)丝跀?shù)

3、和人口結(jié)構(gòu)的詳細(xì)信息，建立待篩查對(duì)象的詳細(xì)人口檔案（見附表1）。（二）篩查人群的選擇首先在指定的區(qū)內(nèi)根據(jù)所需篩查的人口數(shù)（至少12500名適齡婦女）確定參加篩查的街道。在街道內(nèi)由居委會(huì)或村委會(huì)提供所轄區(qū)域人員名單，對(duì)所有符合標(biāo)準(zhǔn)的婦女全部進(jìn)行普查。若有不愿參加者，應(yīng)記錄其拒絕的原因，順次繼續(xù)抽取，直到滿10000人為止。如若所抽取的街道仍不能滿足所要求的篩查人數(shù)，應(yīng)再重新確定一個(gè)新的街道直到滿足要求為止。 1、入選條件篩查對(duì)象為35-69歲的當(dāng)?shù)貗D女（入選條件：現(xiàn)住址居住3年以上的常住人口，無乳腺惡性腫瘤史，自愿參加并且能接受檢查者）。 2、對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行編號(hào)的方法本項(xiàng)目的編號(hào)系統(tǒng)是按照研究對(duì)

4、象所處的地理位置進(jìn)行編號(hào)，該編號(hào)采用十位數(shù)字進(jìn)行，前兩位數(shù)字為篩查區(qū)號(hào)（即省、自治區(qū)、直轄市編號(hào)），上海為“09”；第三、四位數(shù)為篩查點(diǎn)號(hào)（即區(qū)編號(hào)），徐匯區(qū)為“01”，南匯區(qū)為“02”；第五、六位為街道居委會(huì)或村號(hào)，第七到第十位是個(gè)人號(hào)。該十位號(hào)碼與研究對(duì)象個(gè)人是一一對(duì)應(yīng)關(guān)系，從而實(shí)現(xiàn)了對(duì)研究對(duì)象的準(zhǔn)確定位，因此，通過該編號(hào)可以跟蹤查找研究對(duì)象。個(gè)人編號(hào)將出現(xiàn)在調(diào)查表的首頁，以及每一份乳腺檢查用表上。個(gè)人編號(hào)的前四位數(shù)字為各篩查點(diǎn)編號(hào)，用打號(hào)機(jī)打?。缓罅粩?shù)字由各篩查點(diǎn)自行手寫編號(hào)。示意圖如下： 0901010001 編 號(hào) 上海市 徐匯區(qū) 居委會(huì) 人號(hào) /村號(hào)二、篩查程序（一）分發(fā)婦女乳腺

5、健康宣教手冊(cè)、普及乳腺自檢知識(shí)在對(duì)篩查對(duì)象登記的同時(shí)分發(fā)健教手冊(cè)，并告知宣教時(shí)間及檢查時(shí)間。（二）知情同意所有參加篩查的群眾都必須簽署知情同意書。該程序包括兩部分：首先，召集或入戶訪問參加篩查的對(duì)象，集中或分別宣講篩查的目的、意義以及參加篩查的獲益和可能的危險(xiǎn)，告知知情同意書內(nèi)容，回答群眾的問題。最后，在自愿的原則下簽署知情同意書（見附表2-1）。（三）篩查對(duì)象登記篩查對(duì)象登記在篩查對(duì)象簽署知情同意書之后完成，以便準(zhǔn)確了解篩查對(duì)象的基本情況。應(yīng)保證調(diào)查的隱秘性和真實(shí)性（見附表2-2）。（四）臨床體檢受檢人以仰臥姿和坐姿，由受訓(xùn)過的檢診醫(yī)師對(duì)全部篩查婦女進(jìn)行乳腺的視診和觸診，記錄乳腺大小和硬度。

6、特別應(yīng)注意乳腺出現(xiàn)的一些不被重視的輕微異常癥狀和體征，如乳頭溢液、不受經(jīng)期影響的乳腺腺體局限性增厚、乳頭糜爛、乳頭回縮、乳暈水腫、乳房皮膚輕度凹陷及絕經(jīng)后出現(xiàn)乳房痛等。由檢診醫(yī)師填寫乳腺臨床檢查表（見附表2-3）。（五）乳腺鉬靶X線攝片投照位置采用雙乳側(cè)斜位+頭尾位。每次檢測都記錄乳房大小和密度，并記錄未絕經(jīng)婦女的上次月經(jīng)日期。負(fù)責(zé)檢測的人員須經(jīng)過培訓(xùn)，且檢測時(shí)要有放射科醫(yī)師在場，采取雙閱片診斷；檢測影像質(zhì)量由放射科醫(yī)師（包括現(xiàn)場隨行人員）記錄并填寫數(shù)字乳腺X線表格化報(bào)告系統(tǒng)。（六）乳腺超聲檢查受檢者取仰臥位或側(cè)臥位，抬高上臂，充分暴露乳房及腋窩。超聲醫(yī)生以乳頭為中心采用放射狀和十字交叉法對(duì)乳

7、腺每個(gè)象限進(jìn)行掃查，以腋窩頂為中心沿腋動(dòng)脈和靜脈自上而下橫向掃查，并完成超聲檢查診斷報(bào)告書（見附表2-4）。（七）建立數(shù)據(jù)庫以Windows 2003為平臺(tái)，使用MS ACCESS構(gòu)建數(shù)據(jù)庫，建立中國婦女乳腺健康信息系統(tǒng)。在數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)的支持下，進(jìn)行所有篩查信息（問卷調(diào)查、乳腺自檢、臨床檢查、超聲檢查、鉬靶X線檢查和病理診斷結(jié)果）的收集、整理、存儲(chǔ)、檢索、更新、加工和統(tǒng)計(jì)等操作。篩查采用以下流程：全部人群接受臨床體檢，陽性和可疑者進(jìn)一步做乳腺鉬靶X線檢查；鉬靶X線檢查陽性者需進(jìn)行病理診斷，可疑者進(jìn)一步進(jìn)行超聲檢查。超聲檢查陽性和可疑者需進(jìn)行病理診斷。三、篩查流程圖35-69歲婦女分發(fā)宣教手冊(cè)

8、并普及乳腺自檢知識(shí)知情同意、問卷調(diào)查臨床體檢鉬靶X線檢查陽性可疑陰性陽性可疑陰性超聲檢查病理診斷1年后再篩查陽性可疑陰性 個(gè)月隨訪陽性陰性可疑臨床治療3四、標(biāo)本處理及病理診斷（一）標(biāo)本處理對(duì)高度懷疑的病變（鉬靶X線檢查陽性者和超聲檢查可疑及陽性者）作粗針吸檢查或組織學(xué)檢查，以獲得最后確診。（二）病理診斷術(shù)后需記錄原發(fā)性乳腺癌的病理類型及TNM分類和分期（見附表2-5）。五、隊(duì)列隨訪（一）本篩查項(xiàng)目中超聲檢查陰性者和病理診斷可疑者需進(jìn)行3個(gè)月隨訪，而臨床體檢陰性者、鉬靶X線檢查陰性者和病理診斷陰性者需1年后再篩查。（二）做好篩查人群的乳腺癌發(fā)病和死亡登記報(bào)告。診斷依據(jù)中組織學(xué)診斷比例不低于70%

9、，死亡醫(yī)學(xué)證明的比例不高于2%。各點(diǎn)除計(jì)算乳腺癌粗發(fā)病率、死亡率外，還應(yīng)計(jì)算中國調(diào)整率和世界調(diào)整率。中國調(diào)整率統(tǒng)一使用中國1982年人口構(gòu)成數(shù)據(jù)，世界調(diào)整率統(tǒng)一使用1985年世界衛(wèi)生組織公布的世界人口年齡構(gòu)成（見附表3）。結(jié)果寫入年終報(bào)告。六、項(xiàng)目技術(shù)人員組成項(xiàng)目區(qū)應(yīng)按照以下要求，結(jié)合本區(qū)工作實(shí)施具體情況組織篩查技術(shù)人員：（一）項(xiàng)目總負(fù)責(zé)人1名；（二）項(xiàng)目實(shí)施單位組織和管理人員若干名；（三）篩查對(duì)象登記人員若干名；（四）乳腺臨床檢查醫(yī)師若干名；（五）鉬靶X線診斷醫(yī)師1-2名；（六）超聲診斷醫(yī)師1名；（七）病理診斷醫(yī)師1名。七、主要評(píng)價(jià)指標(biāo)（一）建立婦女乳腺健康檔案信息數(shù)據(jù)庫。（二）任務(wù)完成率：

10、實(shí)際篩查人數(shù)/應(yīng)篩查人數(shù)。（三）順應(yīng)性：目標(biāo)人群實(shí)際篩查人數(shù)/目標(biāo)人群應(yīng)篩查人數(shù)。（四）陽性檢出率：應(yīng)用不同的篩查方案所能檢出乳腺癌的病人占所有被檢者的比例，包括乳腺自檢陽性率、臨床體檢陽性率、超聲檢查陽性率、鉬靶X線檢查陽性率。（五）早診率=早期癌人數(shù)/ 檢出乳腺癌人數(shù)；（六）治療率=實(shí)際治療例數(shù)/應(yīng)治療例數(shù)；八、質(zhì)量控制衛(wèi)生部對(duì)項(xiàng)目的實(shí)施進(jìn)行統(tǒng)一的領(lǐng)導(dǎo)和管理，定期檢查、督導(dǎo)和評(píng)估；上海市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)組織領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)項(xiàng)目的實(shí)施工作；項(xiàng)目區(qū)疾病預(yù)防控制中心作為實(shí)施本項(xiàng)目的主要負(fù)責(zé)單位，參與項(xiàng)目篩查的醫(yī)療機(jī)構(gòu)為項(xiàng)目共同實(shí)施單位。嚴(yán)格遵守有關(guān)規(guī)章制度；對(duì)技術(shù)和工作人員進(jìn)行乳腺癌篩查的統(tǒng)一培訓(xùn)，組織考核

11、，合格后參加項(xiàng)目實(shí)施工作；建立各級(jí)質(zhì)量控制小組，實(shí)施質(zhì)量考核和復(fù)核會(huì)診制度，避免誤診、漏診；篩查過程中資料采取分散和集中管理相結(jié)合的原則，每個(gè)季度由市級(jí)項(xiàng)目管理單位負(fù)責(zé)檢查各項(xiàng)目區(qū)的工作實(shí)施進(jìn)度和資料收集整理情況。（一）調(diào)查表和登記表1、嚴(yán)格按照要求對(duì)登記表中的每一個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行調(diào)查和填寫，不得有空缺項(xiàng)。填寫內(nèi)容統(tǒng)一使用正楷漢字填寫，避免使用草寫、簡寫代替。2、正式調(diào)查進(jìn)行之前對(duì)調(diào)查員進(jìn)行培訓(xùn)，并根據(jù)轄區(qū)實(shí)際情況進(jìn)行預(yù)調(diào)查。3、在調(diào)查現(xiàn)場完成對(duì)表格的初步審核，檢查基本信息是否完整，補(bǔ)充不應(yīng)有的空項(xiàng)和漏項(xiàng)，初步檢查有無明顯的填寫錯(cuò)誤或邏輯錯(cuò)誤。對(duì)每天完成的調(diào)查表要求隨機(jī)抽取2%進(jìn)行復(fù)查，復(fù)查后各項(xiàng)目

12、的符合率不得低于90%。4、數(shù)據(jù)要求兩遍錄入，然后以原始調(diào)查表為標(biāo)準(zhǔn)，校對(duì)兩遍錄入的資料，整理成最終數(shù)據(jù)庫。（二）臨床檢查部分1、臨床體檢：檢診醫(yī)師需經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)，各項(xiàng)操作應(yīng)符合體檢操作規(guī)程。2、乳腺鉬靶X線攝片：在篩查進(jìn)行之前，應(yīng)由鉬靶X線機(jī)的生產(chǎn)廠家對(duì)設(shè)備進(jìn)行檢測，保證攝影質(zhì)量。3、乳腺超聲檢查：嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)用超聲診斷儀超聲源檢定規(guī)程（JJG639-1998）,嚴(yán)格控制超聲儀的圖像質(zhì)量和患者輻射劑量。乳腺鉬靶X線檢查和超聲檢查結(jié)果應(yīng)隨機(jī)抽取5%進(jìn)行復(fù)核。九、進(jìn)度安排2008年6月制定市項(xiàng)目管理辦法和技術(shù)方案2008年7月上旬項(xiàng)目啟動(dòng)會(huì)議2008年7月中旬項(xiàng)目區(qū)組織領(lǐng)導(dǎo)小組和技術(shù)隊(duì)伍項(xiàng)目區(qū)制定實(shí)

13、施計(jì)劃和工作進(jìn)度2008年7月下旬項(xiàng)目技術(shù)培訓(xùn)2008年8月10月開展篩查工作 市級(jí)項(xiàng)目管理單位組織專家進(jìn)行督導(dǎo)2008年11月項(xiàng)目總結(jié)和匯報(bào)附表1、乳腺癌篩查項(xiàng)目地區(qū)基本情況調(diào)查表2、中央財(cái)政轉(zhuǎn)移支付乳腺癌篩查項(xiàng)目手冊(cè)3、中國和世界標(biāo)準(zhǔn)人口構(gòu)成表附表1 乳腺癌篩查項(xiàng)目地區(qū)基本情況調(diào)查表上海市_區(qū)_街道（鎮(zhèn)/鄉(xiāng)）常 住 人 口 情 況年齡組男女合計(jì)0-1-5-10-15-20-25-30-35-40-45-50-55-60-65-70-75-80-85-合計(jì)附表2 調(diào)查對(duì)象編號(hào)：|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|中央財(cái)政轉(zhuǎn)移支付乳腺癌篩查項(xiàng)目手冊(cè)姓名：_家庭住址：上海市_區(qū)_街道（鎮(zhèn)/

14、鄉(xiāng)）_居委會(huì)（村）普查日期：_年_月_日附表2-1知情同意書姓名_ 編號(hào)：|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|住址 乳腺癌是婦女最常見的惡性腫瘤之一，近年，其發(fā)病率幾乎在世界范圍內(nèi)呈明顯上升趨勢。我國在世界上雖屬乳腺癌較低發(fā)國家，但近年發(fā)病率也在明顯上升。乳腺癌的治療效果與發(fā)現(xiàn)時(shí)的病期早晚有關(guān)。期乳腺癌90%以上能治愈，期及期效果就稍差，治愈率降至70%和50%左右，而原位癌幾乎100%可以治愈。早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌，不但治愈率高，而且可以做“保乳”手術(shù)，術(shù)后各種輔助治療也可減少，因此不但可節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用，也可有較高的生活質(zhì)量。早期發(fā)現(xiàn)是控制乳腺癌發(fā)展的主要有效措施之一，并且早期發(fā)現(xiàn)及早期治療的

15、技術(shù)成熟。因此，我們應(yīng)用國內(nèi)外公認(rèn)和較成熟的乳腺癌檢查方法開展了本次乳腺癌篩查活動(dòng)。檢查過程首先為您進(jìn)行普查登記，并配合調(diào)查員進(jìn)行問卷調(diào)查，以便我們能了解您的一般情況、家族史和各種危險(xiǎn)因素暴露史。然后由專業(yè)醫(yī)師為您進(jìn)行臨床檢查、乳腺X線攝片或B超檢查。參加檢查的危險(xiǎn)性盡管放射檢查對(duì)于人體可能有一定影響，但一次檢查劑量不會(huì)對(duì)被檢查者今后產(chǎn)生不良傷害。另外，做乳腺X線攝片檢查時(shí)因要夾緊乳腺，所以可能感覺有些不適，但對(duì)被檢查者無任何不良影響。 另外由于癌癥的成因復(fù)雜而持久，參加這項(xiàng)公益活動(dòng)并不意味著會(huì)降低您患癌癥和其它疾病的風(fēng)險(xiǎn)。任何現(xiàn)有的檢查手段也有其敏感性，可能無法檢出所有的乳腺癌病例。為提高篩

16、查的效果，建議您今后定期參加檢查。參加檢查的好處這項(xiàng)公益活動(dòng)會(huì)提高您對(duì)乳腺癌的認(rèn)知度以及幫助您更早的發(fā)現(xiàn)是否患有乳腺癌或是乳腺癌的高危人群。您不必支付這次公益活動(dòng)所涉及的上述各項(xiàng)檢查項(xiàng)目的費(fèi)用，但您需要支付為進(jìn)一步明確診斷和治療所發(fā)生的一切醫(yī)療費(fèi)用（醫(yī)保覆蓋以外的部分）。如果您是高危人群，我們將安排您進(jìn)入高危人群門診，每年對(duì)您進(jìn)行檢查。保密性 本研究記錄將被保密存放，而且您不會(huì)在任何書面或口頭報(bào)告中被提及。由于研究需要，研究者可能會(huì)回顧您的醫(yī)療記錄并將其信息保密。自愿原則您的參加系自愿性質(zhì)，并且在任何時(shí)間都有退出的權(quán)力。如果您對(duì)本篩查有任何疑問，可以與*單位*醫(yī)生聯(lián)系。電話：*。自我聲明我已充

17、分理解了這份知情同意書，我同意參加這次篩查。參加者簽字： 日期： 證人聲明 我已經(jīng)向受檢對(duì)象宣讀和解釋了這份知情同意書。她已經(jīng)理解并同意參加本項(xiàng)目。證人簽字： 日期： 附表2-2 衛(wèi)生部中央財(cái)政轉(zhuǎn)移支付乳腺癌篩查項(xiàng)目篩查對(duì)象登記表編號(hào) |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|姓名_年齡_民族_電話_住址_ 郵政編碼_第一部分 個(gè)人信息身份證號(hào)碼： |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|出生日期： |_|_|_|_|年|_|_|月|_|_|日婚姻狀況：未婚 已婚 分居 離異 喪偶您的結(jié)婚年齡是_歲 |_|_|文化程度：未受過教育 小學(xué) 初中 高中、中專、技校

18、 大專 本科及以上|_|您的家庭常住人口數(shù) |_|_|最近3個(gè)月，您全家的平均每月收入（元）：500 500 1000 2000 3000 5000|_|現(xiàn)在您有無職業(yè)：無（跳至110） 有|_|您現(xiàn)在的職業(yè)或工作是_ |_|_|_|您對(duì)乳腺癌的認(rèn)識(shí)主要來自于哪種途徑？(可多選)平時(shí)讀書看報(bào) 親戚或朋友患乳腺癌 廣播電視專題節(jié)目社區(qū)健康教育 本次健康宣教手冊(cè) 其他您的醫(yī)療費(fèi)用來源？完全自費(fèi) 醫(yī)療保險(xiǎn) 農(nóng)村合作醫(yī)療 公費(fèi)醫(yī)療|_|您的身高：_cm |_|_|_|您的體重：_Kg |_|_|.|_|您的腰圍：_cm（1尺=33cm） |_|_|.|_| 您的臀圍：_cm |_|_|.|_|第二部分

19、 危險(xiǎn)因素201.您是否抽煙？ 不吸煙 過去吸現(xiàn)在不吸 現(xiàn)在吸|_|201.1.您平均每天吸多少支煙 支 |_|_|201.2.開始吸煙年齡 歲 |_|_|201.3.戒煙的年齡 歲（201中答2者請(qǐng)回答） |_|_|201.4.您日常生活和工作環(huán)境中經(jīng)常有人抽煙嗎? 是 否|_|202.您是否飲酒？ 不飲 少于每月1次 至少每月飲酒1次|_|202.1. 你在一年中大約有|_|_|個(gè)月喝白酒或威士忌， 每月飲酒|_|_|次，平均每次飲酒量|_|_|兩？202.2.你在一年中大約有|_|_|個(gè)月喝葡萄酒或黃酒， 每月飲酒|_|_|次，平均每次飲酒量|_|_|兩？|_|202.3. 你在一年中大

20、約有|_|_|個(gè)月喝啤酒， 每月飲酒|_|_|次，平均每次飲酒量|_|_|瓶？|_|203.你平均每周有幾天吃以下食物？203.1含脂肪多的食物，如肥肉等： N4.10a 1)5-7天 2)34天 3)1-2天4)1天98)不詳|_|203.2油炸或熏制的食物，如熏肉等： N4.10b 1)5-7天 2)34天 3)1-2天4)1天98)不詳|_|203.3腌制的食品，如咸菜、醬菜、泡菜、咸魚、咸肉等: N4.10c 1)5-7天 2)34天 3)1-2天4)1天98)不詳|_|203.4你平均每天吃多少新鮮蔬菜和水果？ N4.11 1）100克以下 2）100克 3）300克 4）500克|

21、_|第四部分 乳腺疾病301.您是否做過乳腺X線鉬靶檢查？是（最近一次檢查時(shí)間在|_|_|_|_|年|_|_|月） 否 |_|302.您的初潮年齡_歲 |_|_|303.您的絕經(jīng)年齡_歲 |_|_|304.您的初產(chǎn)年齡_歲 |_|_|305.您是否哺乳?（兩次以上可以累計(jì)） 是|_|_|月 否 未生育過 |_|306.您的月經(jīng)周期是否規(guī)律？ 是 否 |_|307.您是否經(jīng)常服用過雌激素類藥物 是|_|_|年 否 |_|308.您是否有或曾經(jīng)有：乳腺小葉中重度增生病 是 否 不詳 |_|309.您是否有或曾經(jīng)有：乳腺纖維瘤 是 否 不詳 |_|310.您是否有或曾經(jīng)有：乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤病變 是

22、 否 不詳|_|311.您本人是否有一側(cè)乳房癌患病史 是 否|_|312.您是否有或曾經(jīng)有：子宮內(nèi)膜癌 是 否|_|313.您是否有或曾經(jīng)有：功能性子宮出血 是 否 不詳|_|314.您是否有或曾經(jīng)有：卵巢癌 是 否|_|315.您的一級(jí)親屬（祖母、母親、姐妹、兒女）中是否有人患有乳腺癌病史 是 _ ； _ ； 否|_|316.您是否有乳房硬塊、硬結(jié)或增厚 是 否 |_|317.您是否有乳房腫塊，發(fā)熱、發(fā)紅或顏色變深 是 否|_|318.您是否發(fā)現(xiàn)有乳房大小或形狀改變 是 否|_|319.您是否有乳頭發(fā)癢，成鱗狀或發(fā)疹子 是 否|_|320.您是否有乳房局部凹陷或皮膚表面發(fā)皺 是 否|_|32

23、1.您是否乳頭有分泌物（乳頭流液） 是 否 |_|322.您是否口服避孕藥？（兩次以上可以累計(jì)） 是|_|_|年 否|_|323.您是否有或曾經(jīng)有子宮體腺癌 是 否|_|非常感謝您的合作！調(diào)查日期:_年_月_日 調(diào)查員簽名:_ 附表2-3衛(wèi)生部中央財(cái)政轉(zhuǎn)移支付乳腺癌篩查項(xiàng)目 醫(yī)院乳腺臨床檢查表 編號(hào) |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|姓名 年齡 檢查日期 檢查號(hào) 家庭住址 （注意：以下內(nèi)容由醫(yī)生填寫。）1.皮膚： 左：1正常 2酒窩征 3橘皮樣 4兼有右：5正常 6酒窩征 7橘皮樣 8兼有2.乳頭： 左：1正常 2上抬 3凹陷 4糜爛右：5正常 6上抬 7凹陷 8糜爛3.溢液： 左：1

24、無 2單管 3多管 4清水樣 5黃色 6乳樣 7血性 右：8無 9單管 10多管 11清水樣 12黃色 13乳樣 14血性4.腺體： 左：1正常 2條索狀 3局限性增厚4結(jié)節(jié)性增厚 5腫塊 右：6正常 7條索狀 8局限性增厚9結(jié)節(jié)性增厚 10腫塊5.腫塊 左：1無 2外上 3外下 4內(nèi)上 5內(nèi)下 6中央 右：7無 8外上 9外下 10內(nèi)上 11內(nèi)下 12中央（如左右均無腫塊，則5.15.5 不用填寫）5.1大?。?左：15cm 右：55cm5.2.形狀： 左：1圓形 2橢圓形 3分葉形 4不規(guī)則形右：5圓形 6橢圓形 7分葉形 8不規(guī)則形5.3硬度： 左：1軟 2軟硬 3硬 右：4軟 5軟硬

25、6硬5.4邊緣： 左：1清楚 2不清楚 右：3清楚 4不清楚5.4表面： 左：1光滑 2不光滑 右：3光滑 4不光滑5.5活動(dòng)度： 左：1活動(dòng) 2較差 3固定于皮膚 4固定于胸壁右：5活動(dòng) 6較差 7固定于皮膚 8固定于胸壁6.副乳： 1無 2有7.腋淋巴結(jié)： 左：1未觸及 2觸及不疑癌 3觸及可疑癌右：4未觸及 5觸及不疑癌 6觸及可疑癌8.鎖骨上淋巴結(jié)：左：1未觸及 2觸及不疑癌 3觸及可疑癌右：4未觸及 5觸及不疑癌 6觸及可疑癌有無家族史（姐妹或母親曾患乳腺癌） 1有 2無檢查提示：未見異常 良性 可疑惡性 惡性是否需進(jìn)一步檢查 1是 1.1月經(jīng)后2-3天復(fù)診 1.2鉬靶X線檢查2否報(bào)

26、告書寫醫(yī)師： 復(fù)核醫(yī)師： 日期：附表2-4衛(wèi)生部中央財(cái)政轉(zhuǎn)移支付乳腺癌篩查項(xiàng)目 醫(yī)院超聲檢查診斷報(bào)告書 編號(hào) |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|姓名 年齡 B超號(hào) 檢查部位 檢查日期 年 月 日 臨床診斷 X線診斷 病變示意圖：乳腺超聲描述：未見異常 增生： 小葉增生 囊性增生 瘤樣增生乳導(dǎo)管：未見擴(kuò)張 擴(kuò)張（均勻性 局限性 擴(kuò)張伴占位）乳腺腫塊描述：位置： 大?。╟m）： 形狀： 橢圓形 圓形 不規(guī)則 長徑方向（與皮膚）： 平行于皮膚 不平行于皮膚 邊界表現(xiàn)：界面銳利 高回聲暈 回聲類型：無回聲 強(qiáng)回聲 復(fù)合回聲 弱回聲 等回聲 后方回聲特征：無改變 增強(qiáng) 衰減 混合型 血流分布：無 有（病變內(nèi)，周邊） 少血流 富血流邊緣特征：清晰 不清晰 成角 微小分葉 毛刺狀 鈣化： 無 有（點(diǎn)狀 簇狀 弧形 分支狀 粗大 ；病變外 病變內(nèi)） 周圍組織：導(dǎo)管擴(kuò)張 Coops韌帶受累 水腫 結(jié)構(gòu)變形 皮膚增厚 皮膚攣縮特殊情況：簇狀小囊腫 復(fù)雜性囊腫 皮下或皮膚腫物 異物 淋巴結(jié)： 乳腺內(nèi) 腋窩 超聲提示：未見異常 良性