《康復(fù)醫(yī)學(xué)》復(fù)習(xí)精煉

1、【 11 級(jí)全科 3 班班級(jí)資料僅班級(jí)內(nèi)部使用】南昌大學(xué)撫州醫(yī)學(xué)分院20XX年20XX年學(xué)年度第二學(xué)期期末考試康復(fù)醫(yī)學(xué)復(fù)習(xí)資料康復(fù)醫(yī)學(xué)概論康復(fù)( rehabilitation )是達(dá)到下述目標(biāo)的一個(gè)過(guò)程，旨在通過(guò)綜合、協(xié)調(diào)地應(yīng)用各種措施，消除或減輕病、傷、殘者身心、社會(huì)功能障礙，達(dá)到或保持生理、感官、智力精神和社會(huì)功能上的最佳水平，從而使其借助某種手段，改變其生活，增強(qiáng)自立能力，使病、傷、殘者能重返社會(huì)，提高生活質(zhì)量。 康復(fù)的內(nèi)涵1.康復(fù)的各種措施包括醫(yī)學(xué)的、工程的、教育的、社會(huì)的、職業(yè)的一切手段，分別稱為醫(yī)療康復(fù)、康復(fù)工程、教育康復(fù)、社會(huì)康復(fù)、職業(yè)康復(fù)，從而構(gòu)成全面康復(fù)。 2.康復(fù)針對(duì)病、傷

2、、殘者的功能障礙,以提高整體或者局部功能水平為主線，以整體的病人為對(duì)象，以提高生存質(zhì)量最終融入社會(huì)為目標(biāo)。也許局部或系統(tǒng)功能無(wú)法恢復(fù)，但仍可帶著某些功能障礙而過(guò)著有意義、有成效地生活?？祻?fù)以提高生存質(zhì)量，最終融入社會(huì)為目標(biāo)。3.康復(fù)工作應(yīng)盡早進(jìn)行。使病、傷、殘者所喪失或削弱的身心、社會(huì)功能，能盡快、盡最大可能地恢復(fù)、代償或重建，以達(dá)到最佳狀態(tài)，使病、傷、殘者能擔(dān)負(fù)起他們能負(fù)擔(dān)、應(yīng)負(fù)擔(dān)地社會(huì)職能。4.要環(huán)境和社會(huì)以作為一個(gè)整體來(lái)參與，以利于病、傷者重返社會(huì)。5.康復(fù)是一種理念、指導(dǎo)思想。必須滲透到整個(gè)包括預(yù)防、早期識(shí)別、門診、住院和出院計(jì)劃中。醫(yī)務(wù)人員必須具有三維的思即救命，還要 特別注意其實(shí)際

3、功能?？祻?fù)的方式A.康復(fù)機(jī)構(gòu)的康復(fù) B.上門C.區(qū)康CB0或基層康復(fù)康復(fù)相關(guān)要素a.康復(fù)對(duì)象康d.康復(fù)領(lǐng)域復(fù)學(xué)具有基礎(chǔ)理論、評(píng)定方法及治療技 術(shù)的獨(dú)特醫(yī)是醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要分支，是促進(jìn)病、傷、殘者康復(fù)的醫(yī)學(xué)。它與保健醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)共同組成全面醫(yī)學(xué)。 它研究有關(guān)功能障礙的預(yù)防、評(píng)定和處理（治療、訓(xùn)練）等問(wèn)題。與保健、預(yù)防、臨床組成全面醫(yī)學(xué)。 （二）對(duì)象、范圍 對(duì)象是損傷與急、慢性疾病和老齡帶來(lái)的功能障礙者，先天發(fā)育障礙者。 康復(fù)醫(yī)學(xué)的組成康復(fù)醫(yī)學(xué)組成理論基礎(chǔ)、康復(fù)評(píng)定和康復(fù)治療 康復(fù)功能評(píng)定康復(fù)醫(yī)學(xué)的對(duì)象是患者及其功能障礙。目的是最大限度地恢復(fù)、重建或代償其功能。康復(fù)評(píng)定不是尋找疾病的病因

4、和診斷，而是客觀地、準(zhǔn)確地評(píng)定功能障礙的原因、性質(zhì)、部位、范圍、嚴(yán)重程度、發(fā)展趨勢(shì)、預(yù)后和轉(zhuǎn)歸，為康復(fù)治療計(jì)劃打下牢固的科學(xué)基礎(chǔ)。工作方式康復(fù)醫(yī)學(xué)一般采用治療合作組組領(lǐng)導(dǎo)一般為康復(fù)醫(yī)師，療師、言語(yǔ)治療師、心理治療師、療師和社會(huì)工作者。殘疾問(wèn)題殘疾缺陷或精神因素造成明顯的身喪失正常生活、工作和學(xué)習(xí)內(nèi)，成為人體身心功能障礙正常人一樣過(guò)著積極的工作性的生活。情況下，是殘疾人能夠生活自理，回歸社會(huì)，業(yè)，經(jīng)濟(jì)自主。 由于殘疾嚴(yán)重、殘疾人老齡等，不能達(dá)到上述目標(biāo)的情況下，增進(jìn)殘疾人自理程度，保持現(xiàn)有功能或延緩功能衰退。基本對(duì)策1.病損：恢復(fù)或改善存在的功能障礙； 預(yù)防和治療并發(fā)癥； 調(diào)整心理狀態(tài)，加強(qiáng)接受

5、與克服的心理。 2.殘疾： 利用和加強(qiáng)殘存的功能；假肢、支具、輪椅、輔助器的裝配和使用，以補(bǔ)償功能。3.殘障：改善居住和社會(huì)環(huán)境； 改善家庭環(huán)境； 促進(jìn)就業(yè)，保證受教育和過(guò)有意義的生活。 殘疾預(yù)防A. 一級(jí)預(yù)防減少各種病損的發(fā)生。最為有效，可降低殘疾發(fā)生率70。優(yōu)生優(yōu)育 產(chǎn)前檢查 預(yù)防接種 合理營(yíng)養(yǎng) 合理用藥B.二級(jí)預(yù)防 限制或逆轉(zhuǎn)由病損造成的殘疾。可降低殘疾發(fā)生率10% 20%。治療結(jié)核病 高血壓 基本的手術(shù)治療C.三級(jí)預(yù)防防止殘疾轉(zhuǎn)化為殘障。減輕殘疾給個(gè)人、家庭和社會(huì)所造成的影響?？祻?fù)醫(yī)學(xué)評(píng)定定義：評(píng)定也稱評(píng)價(jià)，是收集患者的有關(guān)資料，檢查與測(cè)量障礙，對(duì)其結(jié)果進(jìn)行比較、分析、解釋并進(jìn)行障礙診

6、斷的過(guò)程?？祻?fù)評(píng)定是針對(duì)患者的功能狀態(tài)及潛在能力進(jìn)行評(píng)測(cè)，以確定患者目前的功能障礙程度或殘存功能及潛力，為制定治療計(jì)劃、判斷療效提供依 據(jù)。 康復(fù)評(píng)定的時(shí)間、目的 （ 1）初期評(píng)定一般在患者入院（或康復(fù)治療）初期完成（最遲不超過(guò)入院后 7天） 。目的是全面了解患者功能狀況和障礙程度、致殘?jiān)?、康?fù)潛力，據(jù)此確定康復(fù)目標(biāo)和制定康定義：肌張力是指肌肉組織在靜息狀態(tài)下的一種不隨意的、持續(xù)的、微小的收縮。正常肌張力有賴于完整的外周神經(jīng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)機(jī)制以及肌肉本身的特性。肌張力是維持身體各種姿勢(shì)和正?；顒?dòng)的基礎(chǔ)。異常肌張力 1.肌張力增高 2.肌張力低下、 肌張力檢查必須在溫暖的環(huán)境和舒適的體位中

7、進(jìn)行，患者應(yīng)盡量放松。檢查者活動(dòng)受試者肢體時(shí)，應(yīng)以不同速度和幅度來(lái)回活動(dòng)，并兩側(cè)對(duì)比。 二、肌力評(píng)定定義：肌力是指肌肉運(yùn)動(dòng)時(shí)的最大收縮的力量。肌力測(cè)定是測(cè)定受試者在主動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)肌肉和肌群的力量，藉以評(píng)定肌肉的功能狀態(tài)。肌力評(píng)定的主要目的是：判斷有無(wú)肌力低下及肌力低下輕度：包括肌張力降低，肌力下降，把肢體放在可以下垂的位置并釋放時(shí)，肢體只能短暫地抗重力，然后立即落下，仍有一些功能活動(dòng)。.中到重度：包括肌張力顯著降低或消失；肌力零級(jí)或 I級(jí)（徒手肌力檢查） ，把肢體放在可以下垂的位置并釋放時(shí)，立即落下，不能進(jìn)行任何有功能的活動(dòng)。 肌張力評(píng)定的注意事項(xiàng)除了神經(jīng)肌肉反射弧上的病變都可能導(dǎo)致肌張力的變化外，肌腱的攣縮、關(guān)節(jié)的僵硬等都會(huì)影響肌張力的檢的范圍與程度；發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致肌力低下的原因；為制定訓(xùn)練計(jì)肌力分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)劃提供依據(jù)；檢驗(yàn)訓(xùn)練的效果。關(guān)節(jié)活動(dòng)有主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍（ AROM ）和被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)（ 4）關(guān)節(jié)主、被動(dòng)活動(dòng)均不能者為關(guān)節(jié)強(qiáng)直，提示構(gòu)成范圍（ PROM ）之分。AROM 是指作用于關(guān)節(jié)的肌肉隨意收縮關(guān)節(jié)的骨骼之間已有骨性或牢固的纖維連接。 臨床上以使關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)所通過(guò)的運(yùn)動(dòng)弧。 PROM 是指由外力使關(guān)節(jié)運(yùn)關(guān)節(jié)活動(dòng)受限較多見。 動(dòng)時(shí)所通過(guò)的運(yùn)動(dòng)弧。（ 5）關(guān)節(jié)活動(dòng)超過(guò)正常范圍亦是一種異常表現(xiàn)，可見于 ROM 評(píng)定的目的 周圍神經(jīng)病損所致的肌肉弛緩性癱瘓、關(guān)節(jié)支持韌帶松弛 確