皮膚病學教學課件：性傳播疾病其他

1、第五節(jié) 尖銳濕疣(condyloma acuminatum) 病原體：人乳頭瘤病毒(HPV-6.11.16.18型）與生殖器癌發(fā)生相關臨床表現(xiàn)潛伏期：3月部位：生殖器及肛周(crissum)皮膚粘膜體征：紅色、暗灰色、白色丘疹，可融合呈雞冠狀、乳頭狀(corpora mammillaria)，質軟，有或無蒂(pedicel)癥狀：大多無癥狀診斷病史臨床表現(xiàn)實驗檢查：醋酸白試驗陽性，活檢(biopsy)有空泡細胞(vacuolated cell)的病理學特點鑒別診斷扁平濕疣假性濕疣陰莖珍珠狀丘疹皮脂腺異位生殖器鱗狀細胞癌生殖器鮑溫樣丘疹病治療局部治療：藥物、物理、手術全身治療第六節(jié) 生殖器皰疹病

2、原體：單純皰疹病毒 (HSV- 2)為主易復發(fā)與宮頸癌的發(fā)生相關目前無預防復發(fā)的有效療法臨床表現(xiàn)病史：潛伏期214日，復發(fā)者多有誘因部位：皮損：紅斑群集粟米大水皰，點狀糜爛，灼熱或瘙癢病程：23周（復發(fā)710），自愈亞臨床表現(xiàn)實驗檢查：細胞學、病毒培養(yǎng)等鑒別診斷接觸性皮炎帶狀皰疹白塞病診斷及治療診斷：病史，臨床表現(xiàn)，實驗檢查治療：全身抗病毒，局部抗病毒第七節(jié) 軟下疳（chancroid)病原體：革蘭陰性杜克雷嗜血桿菌(hemophilus ducreyi)痛性潰瘍股部淋巴結腫大臨床表現(xiàn)潛伏期：314日部位：外生殖器(M)皮損特征：炎性丘疹-膿皰-痛性潰瘍，膿性分泌物并發(fā)癥：淋巴結炎（30%-5

3、0%）疼痛破潰結疤(魚口狀）實驗室直接涂片，細菌培養(yǎng)，血清學檢查診斷與鑒別病史臨床表現(xiàn)實驗室檢查：涂片及培養(yǎng)見病原體排除梅毒和皰疹病毒感染治療全身治療：阿奇霉素頭孢曲松鈉環(huán)丙沙星局部處理：殺菌清潔為原則，淋巴結腫不宜切開，但可抽膿后注射抗生素第八節(jié) 性病性淋巴肉芽腫（第四性?。┎≡w：L-1、2、3血清型沙眼衣原體生殖器初瘡腹股溝淋巴結腫大化膿晚期生殖器橡皮腫或直腸狹窄臨床表現(xiàn)潛伏期：16周生殖器初瘡（早期）：生殖器無痛性丘疹、水皰、潰瘍，10天左右痊愈，不留瘢痕腹股溝橫痃（中期）：初瘡后14周，單或雙側溝槽征（偶見于chancroid)，破潰成多瘺管生殖器-直腸-肛門綜合征（晚期）：感染后1

4、2年實驗檢查血清學試驗：衣原體補體結合試驗1：64組織培養(yǎng)：衣原體L-1、L-2、L-3型直接涂片：如免疫熒光其他診斷病史臨床表現(xiàn)實驗檢查治療四環(huán)素屬紅霉素屬第九節(jié) 艾滋病獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS)病因人類免疫缺陷病毒(HIV)對熱敏感很多消毒液可將其殺死，但對紫外線不敏感發(fā)病機制HIV進入血液，主要靶細胞是CD4+T淋巴細胞HIV大量復制，使CD4+細胞進行性下降當CD4+細胞計數(shù)正常低限的50%，導致免疫缺陷（條件性感染和惡性腫瘤的發(fā)生）傳染源艾滋病患者及HIV感染者患者的血液、精液、乳汁、陰道分泌物等傳播途徑性接觸傳播血液傳播：使用了HIV污染的血制品，注射器，器官，精液，醫(yī)療器具

5、等母嬰傳播：通過胎盤、產(chǎn)道、乳汁臨床表現(xiàn)復雜，多系統(tǒng)，多樣化窗口期潛伏期HIV感染的臨床分期急性HIV感染期：多無癥狀， 血抗HIV抗體陰性無癥狀HIV感染期：CD4+T淋巴細胞正常血抗HIV抗體陽性完全型艾滋?。簷C會感染，惡性腫瘤HIV感染的皮膚表現(xiàn)HIV缺少絕對特征性的皮膚改變，多數(shù)是原有皮膚病加重非腫瘤、非感染性：如脂溢性皮炎、銀屑病腫瘤性：卡波西肉瘤感染性：各種感染如口腔毛狀黏膜白斑：早期特異性HIV感染的系統(tǒng)表現(xiàn)肺部；卡氏肺囊蟲肺炎消化道中樞神經(jīng)系統(tǒng)實驗室檢查HIV檢測免疫缺陷檢測：T細胞、CDT細胞、CDCD條件致病菌檢測診斷標準HIV感染者：血清初篩試驗（陽性），再經(jīng)確證試驗（陽性）艾滋病確診病例：1. HIV抗體陽性，且具有下述任何一項者 2. HIV抗體陽性，體重減輕，發(fā)熱，腹瀉接近上述第一標準，且具有下述任何一項者，可為實驗確診艾滋病患者治療抗HIV治療促進免疫功能機會性感染的治療Kaposi肉瘤的治療中醫(yī)藥治療預防特異性預