紅細(xì)胞血型系統(tǒng)以及其檢測(cè)

1、關(guān)于紅細(xì)胞血型系統(tǒng)及其檢測(cè)第一張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一、免疫學(xué)基礎(chǔ)原理第二張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（一） 抗原（antigen） 免疫原(immunogen）是能夠刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)引起特異性免疫應(yīng)答的非己物質(zhì)。它可以在體內(nèi)和體外與其特異性抗體或致敏淋巴細(xì)胞結(jié)合,產(chǎn)生免疫反應(yīng)。第三張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 完全抗原（antigen，complete） 具有免疫原性、反應(yīng)原性兩種性能的抗原稱為完全抗原。 半抗原 （hapten） 缺乏免疫原性而只有反應(yīng)原性的抗原稱為半抗原。 第四張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月抗原的基本特征1、外源

2、性2、分子量大，結(jié)構(gòu)復(fù)雜3、特異性 免疫原性（immunogenicity）4、抗原性 反應(yīng)原性（specificity） 第五張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月抗原抗體反應(yīng)的特異性第六張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月抗原的功能 抗原能夠刺激缺乏此物質(zhì)的機(jī)體發(fā)生體液免疫（humoral response）或細(xì)胞免疫（cell-mediated response) 反應(yīng)。 前者通過(guò)漿細(xì)胞合成抗體輸送到血液或體液中；后者由淋巴細(xì)胞介導(dǎo)，出現(xiàn)延遲性超過(guò)敏反應(yīng)或排斥移植物的生物效應(yīng)。第七張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月影響抗原免疫原性的因素種屬間的抗原性 同種間的抗原差異

3、個(gè)體間的差別進(jìn)入途徑抗原分子及量的大小、抗原性的強(qiáng)弱及刺激頻率 第八張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月紅細(xì)胞血型抗原 紅細(xì)胞血型抗原分布在紅細(xì)胞膜的表面,有不同的外部形態(tài)，有或沒(méi)有某一個(gè)抗原成份，形成了不同的血型。 紅細(xì)胞血型抗原必須是用相應(yīng)抗體檢測(cè)到的紅細(xì)胞表面抗原，屬于遺傳性狀。第九張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月紅細(xì)胞血型抗原的生化結(jié)構(gòu)由結(jié)合到蛋白或脂上的碳水化合物 carbohydrat 決定 如： ABO 、 Lewis 、 Hh 、 P、 Ii等由蛋白的氨基酸序列決定 如： MNSs、 Rh、 Kell、 Kidd等大多數(shù)血型抗原第十張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2

4、022年6月血型系統(tǒng)（blood group system） 由單一基因座位控制，或是由二個(gè)或更多的緊密連 鎖、彼此之間沒(méi)有重組發(fā)生的同源基因控制血型集合（blood group collection） 抗原是以遺傳、生化或血清學(xué)的相關(guān)性進(jìn)行組合高、低抗原頻率組 ( high and low frequency antigens )第十一張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月高頻抗原 （high frequency antigens) 為大多數(shù)人所具有的血型抗原，表示1000個(gè)人中至少有999人存在此抗原。低頻抗原 (low frequency antigens) 為少數(shù)人所具有的血型抗原

5、，表示 1000個(gè)人中最多只有1人有此抗原。又稱為私有血型組抗原。第十二張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（二）紅細(xì)胞血型抗體(antibody) 抗體是機(jī)體對(duì)外來(lái)抗原刺激所產(chǎn)生的一組具有免疫功能的球蛋白，即免疫球蛋白( immunoglobulin， Ig )。第十三張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第十四張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第十五張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月紅細(xì)胞血型抗體的分類 按產(chǎn)生的原因和條件大致可分為三類天然抗體 natural antibody 免疫抗體 immune antibody自身抗體 autoantibody同種抗體 a

6、llo-antibody 第十六張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第十七張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月按照與相應(yīng)紅細(xì)胞是否在鹽水中產(chǎn)生凝集完全抗體（complete antibody）不完全抗體（incomplete antibody）第十八張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第十九張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月自然狀態(tài)下的紅細(xì)胞第二十張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二十一張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月按抗體與抗原反應(yīng)的最適溫度，分為兩種冷型抗體 cold antibody溫型抗體 warm antibody第二十二張，PPT共五十

7、六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二十三張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月按照抗體與相應(yīng)抗原的依存關(guān)系規(guī)則抗體不規(guī)則抗體（意外抗體）第二十四張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月按免疫球蛋白的生物化學(xué)特性分為五類 IgG IgM IgA IgE IgD第二十五張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月IgG的四種亞類第二十六張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 IgG和IgM免疫球蛋白的特征通過(guò)胎盤鹽水反應(yīng)結(jié)合補(bǔ)體被2-Me破壞降低溫度提高反應(yīng)被血型物質(zhì)中和IgG能不能能難否難IgM不能能能易是易第二十七張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月補(bǔ)體 complement 補(bǔ)體是存

8、在于人和動(dòng)物血清中的一種正常成分，由球蛋白、糖和磷脂結(jié)合而成，約占血清球蛋白總量的10。它能補(bǔ)助各種特異性抗體溶解相應(yīng)的細(xì)菌和細(xì)胞。第二十八張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 補(bǔ)體系統(tǒng) complement system 補(bǔ)體是由20多種血清蛋白成分組成的具有類似酶性質(zhì)的一組復(fù)雜的血清蛋白系統(tǒng)。各成分均以不活動(dòng)的酶原形式存在于血清中，只有被激活后，把酶原變成酶，才能發(fā)揮其生物活性作用，所以也叫做補(bǔ)體系統(tǒng)。第二十九張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月補(bǔ)體的性質(zhì) 補(bǔ)體的性質(zhì)是非特異性，不穩(wěn)定，易被紫外線、機(jī)械振蕩、化學(xué)藥物以及加熱破壞其活性 。第三十張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于202

9、2年6月（三）紅細(xì)胞抗原抗體反應(yīng) 抗原抗體反應(yīng)是機(jī)體防御系統(tǒng)功能的一部分，借以排除外來(lái)物質(zhì)對(duì)機(jī)體的損害，維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的平衡穩(wěn)定，健康生存。 不相宜的抗原抗體反應(yīng)也會(huì)給機(jī)體帶來(lái)嚴(yán) 重?fù)p害，甚至危及生命。第三十一張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月抗原抗體反應(yīng)主要類型凝集反應(yīng) agglutination溶血反應(yīng) hemolysis 沉淀反應(yīng) precipitation第三十二張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月凝集反應(yīng)的原理 是抗體分子在相鄰的紅細(xì)胞表面抗原決定簇之間搭橋，使之形成肉眼可見(jiàn)的顆粒狀凝集團(tuán)塊。 直接凝集 direct agglutination 間接凝集 indirec

10、t agglutination第三十三張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月IgM抗體造成的直接凝集第三十四張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第三十五張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月間接凝集反應(yīng)的兩個(gè)階段第一階段致敏階段 第二階段 真凝集階段第三十六張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月IgG抗體借助抗球蛋白試劑產(chǎn)生的間接凝集反應(yīng)第三十七張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月試管中紅細(xì)胞凝集強(qiáng)度的判斷第三十八張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月紅細(xì)胞凝集反應(yīng)結(jié)果的判讀評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 4+ 1個(gè)凝塊，背景清晰，無(wú)游離紅細(xì) 3+ 23個(gè)凝塊，背景清晰，無(wú)游離紅細(xì) 2+

11、 多個(gè)小凝塊，背景清晰，無(wú)游離紅細(xì) 1+ 無(wú)數(shù)的小顆粒，背景混濁，有游離紅細(xì)胞 W+ 鏡下較少凝集，有較多的游離紅細(xì)胞陰性 肉眼觀察不到凝集，鏡下全為游離紅細(xì)胞第三十九張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月抗原抗體反應(yīng)的特點(diǎn)高度特異性可逆性比例性兩個(gè)反應(yīng)階段：致敏和凝集階段第四十張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月影響紅細(xì)胞凝集反應(yīng)的因素抗原抗體的比例 反應(yīng)溫度 溶液的pH值 孵育時(shí)間 離子強(qiáng)度紅細(xì)胞間距離第四十一張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月常用紅細(xì)胞抗原和抗體鑒定試驗(yàn)生理鹽水法 saline agglutination test抗球蛋白試驗(yàn) antiglobulin

12、test , Coombs 蛋白水解酶試驗(yàn) enzyme-treated cell agglutination低離子強(qiáng)度試驗(yàn) low ionic- strength solution, LISS聚凝胺試驗(yàn) polybrene technique 凝膠試驗(yàn) gel technique 吸收放散試驗(yàn) absorption elution test第四十二張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月紅細(xì)胞抗體檢測(cè)什么情況下對(duì)輸血患者做抗體檢測(cè)？妊娠史輸血史近期需要多次輸血患者第四十三張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二、紅細(xì)胞血型檢測(cè)輸血前免疫學(xué)檢查內(nèi)容常用的檢測(cè)技術(shù)第四十四張，PPT共五十六

13、頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（一）、輸血前免疫血液學(xué)檢驗(yàn)輸血前檢查分為兩個(gè)方面，一方面是對(duì)供血者進(jìn)行的檢查，另一方面是對(duì)實(shí)際 接受輸血的患者（受血者）進(jìn)行的檢查。輸血前檢查的目的在于為每一名受血者選擇適合的血液成分，使其有正常的存活時(shí)間，并且不引起受血者本身紅細(xì)胞臨床上的明顯破壞第四十五張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月輸血前檢查的要求 輸入的紅細(xì)胞 在受血者體內(nèi)必須 不凝集或不溶血輸入的血漿成份 不導(dǎo)致受血者紅細(xì) 胞的明顯破壞，第四十六張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月輸血前檢查的主要程序受血者的病史和血樣本等的檢查、 核對(duì)及處理。ABO和Rh定型抗體篩選和鑒定交叉配血試驗(yàn)標(biāo)簽和

14、發(fā)血第四十七張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月受血者病史和血樣的檢查、核對(duì)及處理 輸血申請(qǐng)單 血標(biāo)本要求第四十八張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月受血者血樣本血液標(biāo)本的要求血液標(biāo)本必須經(jīng)鑒定和標(biāo)記，并和血液申請(qǐng)單上內(nèi)容核對(duì)、確定標(biāo)本必須能代表患者的當(dāng)前免疫狀況防止血液標(biāo)本的稀釋和溶血輸血前檢查最好使用血清，也可以使用血漿。每次輸血后標(biāo)本至少保存7天。第四十九張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月為什么輸血前檢查用血清比血漿更好？ 首先，有時(shí)血漿中可形成小的纖維蛋白凝塊使認(rèn)讀困難。其次，一些通過(guò)補(bǔ)體激活才能反應(yīng)的抗體，用血漿不能檢出。因?yàn)檠獫{中抗凝劑乙二胺四乙酸（EDTA）或

15、枸櫞酸鹽能螯和鈣并阻止補(bǔ)體激活。第五十張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月ABO和Rh血型定型ABO血型定型 供血者和受血者常規(guī)ABO血型檢測(cè)應(yīng)包括正反定型兩種試驗(yàn)，并相互驗(yàn)證。對(duì)于已知ABO血型的供血者的ABO 血型確認(rèn)或6個(gè)月內(nèi)的嬰兒的ABO定型，可以只檢查紅細(xì)胞第五十一張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月解決ABO正反定型結(jié)果不一致的基本方法欲解決被檢者自身ABO血型問(wèn)題 了解被檢者的年齡、診斷病癥、輸血史、用藥史、免疫球蛋白水平以及妊娠史等。這種情況比較復(fù)雜 欲解決技術(shù)問(wèn)題 應(yīng)洗滌紅細(xì)胞3次并配鹽水懸液進(jìn)行重新正反定型試驗(yàn)并檢查紅細(xì)胞直抗第五十二張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月被檢者自身ABO血型問(wèn)題1、血清異常 2、紅細(xì)胞致敏3、異?；?4、近期輸血5、嵌合體血型（開(kāi)米粒，chimerism ) 6、疾病因素導(dǎo)致抗原減弱 7、紅細(xì)胞多凝集現(xiàn)象 8、獲得性B 9、血型特異性物質(zhì)過(guò)高10、近期內(nèi)進(jìn)行大量血漿置換11、異常的血漿蛋白 12、意外抗體的存在13、低丙種球蛋白血癥 14、藥物等因素15、年齡因素 16、防腐劑因素17、單克隆定型試劑與人源多克隆定型血清在判讀和 分析弱抗原時(shí)的差異第五十