保健與康復(fù)學(xué)生用書(shū)答案

1、第四部分 保健與康復(fù)一、單項(xiàng)選擇題123456789101112131415DACACBEBDABBCBA161718192021222324252627282930BEAACACDAEEBBCE313233343536373839404142434445ADDCEBEDBECCA BB464748495051525354555657585960EDDBCCDCBECDCAA616263646566676869707172737475CAADCADAAEDCBDA767778798081828384858687888990CDEDBCEECCDBCBC919293949596979899100

2、101102103104105BBCDCBBBCDCDDAD106107108109110111112113114115116117118119120EDBCBBAABABABBD121122123BAB二、多項(xiàng)選擇題12345678910ABCDACDABCDEABCDEADABCDEADABCAC11121314151617181920ABBCDEACDEBCDEABCDABCDABCEABCDEABCDEABCDE21222324252627282930ABCABDEABCDEACEABCABCDABCDACEABCE31BCDE三、填空題答案：1、性生理教育、性心理教育、性道德教育、專(zhuān)

3、題教育）2、止血、調(diào)整月經(jīng)周期和促排卵3、圍產(chǎn)保健4、婦幼保健三級(jí)網(wǎng)5、優(yōu)生優(yōu)育、先天性疾病兒出生和遺傳病6、夏末秋初、春末夏初7、妊娠開(kāi)始、妊娠12周末，器官發(fā)育，致畸8、妊娠13周、27周末，承上啟下，胎兒宮內(nèi)發(fā)育情況、產(chǎn)前診斷、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)9、宮高、腹圍、體重，10至90，以下，以上10、妊娠28周、40周，最快，孕期營(yíng)養(yǎng)、胎兒宮內(nèi)發(fā)育11、28周。30次，10次，50%12、防滯產(chǎn)、防感染、防產(chǎn)傷、防出血、防窒息，對(duì)高危妊娠的產(chǎn)時(shí)監(jiān)護(hù)和產(chǎn)程處理13、血液、壞死蛻膜組織、粘液，血性、漿液、白色，4614、3日、14日、28日15、生育、獎(jiǎng)懲、技術(shù)16、抑制排卵、阻礙受精和著床17、易受孕，安

4、全18、絕經(jīng)前期、絕經(jīng)和絕經(jīng)后期19、卵巢功能、雌激素20、組織機(jī)構(gòu)、培訓(xùn)普查隊(duì)伍、確定普查對(duì)象、做好普查的物質(zhì)準(zhǔn)備21、子宮、雙附件22、功能, 個(gè)體水平, 復(fù)權(quán)23、功能訓(xùn)練、整體康復(fù)、重返社會(huì)、提高生活質(zhì)量24、等張, 等速25、醫(yī)療康復(fù)、教育康復(fù)、職業(yè)康復(fù)、社會(huì)康復(fù)26、主動(dòng)ROM訓(xùn)練，主動(dòng)輔助ROM訓(xùn)練，被動(dòng)ROM訓(xùn)練27、康復(fù)預(yù)防、康復(fù)評(píng)定、康復(fù)治療28、170-年齡/分鐘29、現(xiàn)代康復(fù), 適宜，延伸，后盾30、高血壓、心臟病、糖尿病、高血脂癥、吸煙31、偏癱，失語(yǔ)32、出血性，缺血性33、患腿能負(fù)重、患膝在015的控制良好、患膝能屈和踝能背屈、平衡能力良好34、自我護(hù)理35、復(fù)位

5、、固定、功能鍛煉36、足底筋膜炎37、椎間盤(pán)38、臥床休息39、間歇跛行40、什么是高血壓和測(cè)血壓的重要性，血壓增高對(duì)健康有害易于引起腦卒中和心臟病，經(jīng)適當(dāng)治療能及時(shí)控制，需長(zhǎng)期堅(jiān)持治療41、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)形式，適量的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)時(shí)間，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)目標(biāo)42、血壓過(guò)高，急進(jìn)性高血壓，重癥高血壓，高血壓危象，高血壓腦，或有嚴(yán)重的并發(fā)癥43、飲食治療，運(yùn)動(dòng)治療，藥物治療，糖尿病教育，血糖監(jiān)測(cè)44、使身體適應(yīng)性恢復(fù)到足以進(jìn)行一般的日?；顒?dòng)，限制心臟病的生理或心理影響，降低患者心搏驟?；蛟侔l(fā)心肌梗死的危險(xiǎn)性，控制心臟病癥狀45、確定誘發(fā)患者心臟病的危險(xiǎn)因素并予以處理，穩(wěn)定甚至轉(zhuǎn)移患者冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的

6、過(guò)程，提高患者心理社會(huì)能力46、增強(qiáng)體能，改善心臟功能，提高生活質(zhì)量，減少危險(xiǎn)因素，增進(jìn)心理健康，改善預(yù)后47、疲勞和呼吸困難，胸痛和惡心、嘔吐，下肢疼痛和不適且不斷加重，周?chē)h(huán)功能不良如冷汗、面色蒼白、血壓下降或上升48、過(guò)多攝入，攝食行為異常，運(yùn)動(dòng)不足，遺傳，熱量產(chǎn)生異常四、名詞解釋1.婦女一生中，從月經(jīng)初潮至生殖器官發(fā)育成熟的一段時(shí)期成為青春期。2.凡在行經(jīng)前后或月經(jīng)期出現(xiàn)下腹痛、墜脹，伴腰酸或其他不適，程度較重以致影響生活和工作質(zhì)量者稱(chēng)為痛經(jīng)。3.分為原發(fā)性閉經(jīng)和繼發(fā)性閉經(jīng)。凡年齡超過(guò)16歲、第二性征已發(fā)育或年齡超過(guò)14歲、第二性征尚未發(fā)育，且無(wú)月經(jīng)來(lái)潮者稱(chēng)為原發(fā)性閉經(jīng)；以往已建立正

7、常月經(jīng)，因某種病理原因致使月經(jīng)停止6個(gè)月或按自身原來(lái)的月經(jīng)周期計(jì)算停經(jīng)3個(gè)周期以上者稱(chēng)為繼發(fā)性閉經(jīng)。4.下丘腦和垂體的調(diào)節(jié)功能尚未成熟，與卵巢未建立穩(wěn)定、規(guī)律的周期性調(diào)節(jié)和正、負(fù)反饋?zhàn)饔?，垂體分泌FSH低水平，無(wú)LH高峰。而精神緊張、恐懼、環(huán)境和氣候的變化、勞累、營(yíng)養(yǎng)不良等常為發(fā)病誘因。5.通過(guò)對(duì)整個(gè)妊娠期的監(jiān)護(hù)、及早發(fā)現(xiàn)對(duì)母嬰有害的因素，通過(guò)積極處理，使這些因素降到最小程度，以保障母親安全及胎兒、新生兒健康，提高我國(guó)人口素質(zhì)。6.是為孕育健康后代創(chuàng)造良好的孕育環(huán)境，選擇最佳受孕時(shí)機(jī)，在懷孕前制定生育計(jì)劃，采取孕前保健措施，使懷孕有一個(gè)最好的開(kāi)始。7.是指由于遺傳因素先天形成，后代再現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)高，

8、患者嚴(yán)重致殘、致愚，全部或部分喪失自主生活能力的疾病。8.是指在胎兒出生前，用先進(jìn)的科技手段檢查胎兒是否有遺傳性疾病、先天畸形及宮內(nèi)感染。9.指在足月妊娠或其前后時(shí)間里,子宮開(kāi)始有規(guī)律地收縮,使子宮頸擴(kuò)大,到胎兒及其附屬物從母體挽出,這個(gè)時(shí)期為分娩期，其保健包括：認(rèn)真仔細(xì)的觀察產(chǎn)程做到檢查結(jié)果記錄及時(shí)，發(fā)現(xiàn)異常能盡早處理；密切監(jiān)測(cè)胎心、指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣、接生準(zhǔn)備、接生；新生兒處理、胎盤(pán)娩出及檢查、檢查軟產(chǎn)道、預(yù)防產(chǎn)后出血、產(chǎn)后一般情況的觀察。10.在正常情況下，全部分娩過(guò)程的時(shí)間，初產(chǎn)婦約為16小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦1012小時(shí)。如果因?yàn)槟撤N原因使產(chǎn)程延長(zhǎng)，超過(guò)30小時(shí)，則稱(chēng)為滯產(chǎn)。11.胎兒分娩出后24h

9、陰道流血量超過(guò)500ml稱(chēng)產(chǎn)后出血。12.產(chǎn)婦全身器官除乳腺外從胎盤(pán)娩出至恢復(fù)或接近正常未孕狀態(tài)所需的時(shí)期，稱(chēng)為產(chǎn)褥期，一般規(guī)定為6周。14.指育齡婦女為防止和減少意外妊娠，保護(hù)身心健康，實(shí)行避孕的時(shí)期稱(chēng)為節(jié)育期。15.是由于無(wú)防護(hù)性交或某種原因避孕失敗，使婦女處于非意愿妊娠的危險(xiǎn)時(shí)，所采取的緊急辦法，是一種補(bǔ)救措施。16.是絕經(jīng)前后的一段時(shí)間，所以也稱(chēng)圍絕經(jīng)期。一般在45歲-55歲之間。17. (陰道、直腸及腹部聯(lián)合檢查) 以一手指伸入陰道、中指伸入直腸,另一手置于下腹部協(xié)同觸診，適用于門(mén)診常規(guī)檢查或防癌普查。18.就是要提高老齡人口健康化，縮短帶病期、傷殘期，改善身心健康狀態(tài)，提高生活質(zhì)量

10、，就是要老齡人口健康化。19.是指對(duì)生存時(shí)間有限(6個(gè)月或更少)的患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)尼t(yī)院或家庭的醫(yī)療及護(hù)理,以使患者在余下的時(shí)間里獲得盡可能好的生活質(zhì)量。20.是以社區(qū)的人力、物力、技術(shù)資源，在社區(qū)內(nèi)為本社區(qū)病、傷、殘者進(jìn)行全面康復(fù)，包括醫(yī)療康復(fù)、職業(yè)康復(fù)、教育康復(fù)和社會(huì)康復(fù)。21.以一定的運(yùn)動(dòng)方式進(jìn)行功能訓(xùn)練以治療和預(yù)防病傷殘、改善或恢復(fù)功能的治療方法。22.是指因各種軀體、身心、精神疾病或損傷以及先天性異常所造成的長(zhǎng)期、持續(xù)甚至永久的功能障礙狀態(tài)。殘疾分為原發(fā)性殘疾和繼發(fā)性殘疾兩類(lèi)。23.又稱(chēng)中風(fēng)，是一組急性腦血管病的總稱(chēng)，包括腦血栓形成、腦栓塞、腦出血和蛛網(wǎng)膜下隙出血。24.是指長(zhǎng)期臥床不活

11、動(dòng)，或活動(dòng)量不足及各種刺激減少的患者，由于全身或局部的生理功能衰退，而出現(xiàn)關(guān)節(jié)攣縮、肺部感染、褥瘡、深靜脈血栓、便秘、肌肉萎縮、肺功能下降、體位性低血壓、智力減退等一系列征候群。25.是指不正確地治療造成人為的征候群。比如在腦卒中患者常見(jiàn)的有：由于發(fā)病后對(duì)肢體及關(guān)節(jié)不正確的擺放和不合理用力所致炎癥，韌帶、肌腱和肌肉等的損傷，骨關(guān)節(jié)變形，痙攣狀態(tài)的增強(qiáng)，強(qiáng)肌和弱肌不平衡加劇，以及形成“劃圈”步態(tài)和上肢“挎籃”狀、肩痛、肩關(guān)節(jié)半脫位等。五、簡(jiǎn)述題1.青春期女孩在經(jīng)期應(yīng)當(dāng)：1.保持會(huì)陰清潔，要勤清洗；2.保持精神愉快，情緒樂(lè)觀；3.適當(dāng)忌食生冷，特別注意下腹及下肢部位的飽暖；4.防止因過(guò)度勞累引起盆

12、腔充血；5.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)以增強(qiáng)體質(zhì)；6.如有嚴(yán)重痛經(jīng)、功能性子宮出血及閉經(jīng)等現(xiàn)象，盡早請(qǐng)教專(zhuān)科醫(yī)生。2. 社區(qū)婦幼衛(wèi)生工作的主要職責(zé)是：1.做好婦幼衛(wèi)生資料管理。準(zhǔn)確掌握轄區(qū)內(nèi)婦女、兒童保健基本情況和動(dòng)態(tài)。如出生死亡、孕產(chǎn)婦、婦女兒童、總?cè)丝?、新婚?shù)等。2.做好孕產(chǎn)婦和兒童保健系統(tǒng)管理。做好高危孕產(chǎn)婦和體弱兒的篩查、專(zhuān)案管理和轉(zhuǎn)診，努力降低孕產(chǎn)婦和兒童死亡率。3.負(fù)責(zé)社區(qū)內(nèi)的計(jì)劃免疫工作，實(shí)施免疫接種，并對(duì)實(shí)施情況進(jìn)行檢查與評(píng)價(jià)。4.認(rèn)真做好統(tǒng)計(jì)報(bào)告和婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)工作，及時(shí)準(zhǔn)確反饋信息。5.做好出生醫(yī)學(xué)證明的辦理和相關(guān)登記工作。6.承擔(dān)計(jì)劃生育咨詢(xún)指導(dǎo)工作。7.配合全科醫(yī)師開(kāi)展相關(guān)的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服

13、務(wù)工作。開(kāi)展婦女保健、兒童保健臨床業(yè)務(wù)，做好婦女、兒童常見(jiàn)病、多發(fā)病的防治和監(jiān)測(cè)、托幼機(jī)構(gòu)管理、婦女病普查等工作。8.開(kāi)展經(jīng)常性、廣泛并逐步深入的健康教育和科學(xué)普及。3.孕期醫(yī)學(xué)檢查內(nèi)容：（1）檢查項(xiàng)目除體格檢查外，還應(yīng)進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、乙肝五項(xiàng)、轉(zhuǎn)氨酶和病原體檢測(cè)。若男性接觸放射線、化學(xué)物質(zhì)、農(nóng)藥或高溫作業(yè)等，可能影響生殖細(xì)胞時(shí)，應(yīng)作精液檢查。（2）若有性病可疑或曾患性病者，應(yīng)進(jìn)行性病、艾滋病檢測(cè)。（3）TORCH檢測(cè)：即T指弓形蟲(chóng)；O指其他；R指風(fēng)疹病毒；C指巨細(xì)胞病毒；H指單純皰疹病毒。4.孕早期保健指導(dǎo)有：（1）早孕期間因食欲不佳，飲食宜豐富、清淡、多食蔬菜和高蛋白食品，如乳制品和大

14、豆制品，食蔬菜少可每天加服一片葉酸，以預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形。（2）避免吸煙和被動(dòng)吸煙，預(yù)防胎兒體重過(guò)小及流產(chǎn)，孕期飲酒可造成胎兒畸形和胎嬰發(fā)育遲緩，因此孕期應(yīng)忌酒。（3）生活有規(guī)律，保證睡眠，避免夜生活和損害健康的娛樂(lè)活動(dòng)，少去或不去人多嘈雜的環(huán)境活動(dòng)。（4）避免接觸貓、狗小動(dòng)物，以免感染弓形體，引起胎兒畸形。盡量調(diào)離有毒害因素的工作環(huán)境。（5）出現(xiàn)異常情況：如陰道流血、腹痛、發(fā)熱、劇烈嘔吐，應(yīng)隨時(shí)就醫(yī)。（6）避免精神刺激，保持心情愉快，是胎兒健康發(fā)育，孕婦順利過(guò)孕產(chǎn)期，減少孕產(chǎn)婦抑郁癥的基礎(chǔ)。5.孕中期，妊娠反應(yīng)逐漸消失，食欲增加，胎兒生長(zhǎng)發(fā)育較快。每個(gè)孕月胎兒身長(zhǎng)平均增長(zhǎng)510厘米，胎兒全身

15、組織器官、肌肉、骨骼、皮膚等大體結(jié)構(gòu)已經(jīng)形成，但器官功能方面是否健全，有無(wú)損害，就是中孕時(shí)期的防治重點(diǎn)，如用妊娠圖、B型超聲、胎動(dòng)、胎心監(jiān)護(hù)儀及對(duì)胎盤(pán)功能的監(jiān)測(cè)方法對(duì)胎兒生長(zhǎng)及安危進(jìn)行監(jiān)測(cè)。孕中期，每4周檢查一次。做好對(duì)孕婦的監(jiān)護(hù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)動(dòng)態(tài)高位因素，并進(jìn)行評(píng)分。6.分娩期保健預(yù)防滯產(chǎn)的措施：（1）消除緊張情緒，注意吃好、喝好、睡好，以保證有充足的體力完成分娩。（2）在子宮口未開(kāi)全時(shí)，應(yīng)絕對(duì)禁止用力。（3）產(chǎn)婦要努力配合，在宮縮間歇時(shí)，應(yīng)安靜休息，放松全身肌肉，為下一次宮縮做準(zhǔn)備。（4）在懷孕1237周可以做有益于自然分娩的呼吸法、松弛法和用力的方法練習(xí)。7.產(chǎn)褥保健的內(nèi)容包括：1.飲食 宜

16、食高熱量、富營(yíng)養(yǎng)、高蛋白食物，要多喝湯水，并適當(dāng)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素。2.會(huì)陰處理3.母乳喂養(yǎng)4.產(chǎn)后尿潴留及便秘 應(yīng)于產(chǎn)后4小時(shí)開(kāi)始督促產(chǎn)婦排尿，并注意有無(wú)排尿困難。發(fā)生排尿困難時(shí)可用熱水熏洗外陰等誘導(dǎo)排尿，必要時(shí)需放置導(dǎo)尿管，并給予抗生素預(yù)防感染。5.計(jì)劃生育指導(dǎo) 子宮復(fù)舊后可放置宮內(nèi)節(jié)育器。6.產(chǎn)后訪視。8.1.產(chǎn)褥期的檢查：分娩后1周內(nèi)，檢查重點(diǎn)包括：（1）子宮收縮情況（2）惡露的性狀（3）腹部、會(huì)陰傷口愈合情況（4）全身情況：了解一般情況，包括：精神、睡眠、飲食、大便等。（5）乳房的檢查2.產(chǎn)褥期的護(hù)理及生活指導(dǎo)：（1）外陰的清潔衛(wèi)生（2）注意個(gè)人衛(wèi)生，每天用溫?zé)崴⒀?、洗腳、擦澡（3）宣教：

17、宣傳母乳喂養(yǎng)的好處（4）指導(dǎo)乳房的護(hù)理及喂養(yǎng)3.計(jì)劃生育指導(dǎo)4.產(chǎn)生復(fù)查：產(chǎn)后42天應(yīng)在門(mén)診復(fù)查，復(fù)查包括全身、盆腔器官及哺乳情況等。9. 緊急避孕的適應(yīng)癥：1.無(wú)保護(hù)性交。2.避孕套破裂、脫落在陰道內(nèi)或使用不當(dāng)。3.陰道隔膜、宮頸帽放置不當(dāng)，性交過(guò)程中脫落、破損或過(guò)早取出。4.宮內(nèi)節(jié)育器部分或完全脫落。5.避孕藥漏服2片或2片以上。6.性攻擊無(wú)論何種性質(zhì)都有需要緊急避孕。緊急避孕的禁忌癥：1.妊娠2.感染/盆腔感染（不宜用宮內(nèi)節(jié)育器）3.有下列情況時(shí)慎用雌激素方案、53號(hào)抗孕片及丹那唑：（1）嚴(yán)重的心血管病史（2）心絞痛（3）嚴(yán)重的肝腎疾患及糖尿病等（4）哺乳4.患腎上腺疾病，婦科及乳房腫瘤

18、不能用米非同酮；5患過(guò)敏性哮喘、癲癇、青光眼者不能用前列腺素。緊急避孕的用法：在未采取避孕措施同房或避孕失敗后：（1）72小時(shí)內(nèi)服用甾體激素藥（首次服藥應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用）。（2）5天內(nèi)放置宮內(nèi)節(jié)育器。10.（1）廣泛進(jìn)行更年期的生理衛(wèi)生知識(shí)宣傳教育，使其了解生理變化；進(jìn)行個(gè)別心理咨詢(xún)疏導(dǎo)，使其了解由于內(nèi)分泌變化而產(chǎn)生更年期綜合癥和月經(jīng)不調(diào)的醫(yī)學(xué)常識(shí)，減輕精神負(fù)擔(dān)，保持樂(lè)觀心理，安度更年期。（2）運(yùn)用體操、太極拳等項(xiàng)目，以及集體文體娛樂(lè)活動(dòng)鍛煉身體、陶冶情操、調(diào)節(jié)神經(jīng)功能，達(dá)到增進(jìn)身心健康的目的。（3）保持日常飲食、睡眠、工作、活動(dòng)等生活作息的平靜而有規(guī)律，避免過(guò)度緊張和勞累；增加含有鈣質(zhì)的食

19、物，如牛奶、排骨，延緩骨質(zhì)疏松等老年疾病的發(fā)生。（4）注意月經(jīng)的變化和心血管癥狀，每1 2 年定期作婦科檢查和必要的全身檢查，早期發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性疾患，早期治療，包括防癌檢查在內(nèi)。（5）可以適量地給予雌激素類(lèi)藥物。用3 周，停1 周，減輕體內(nèi)因雌激素不足所致的癥狀和病癥。用任何藥物都應(yīng)注意更年期婦女的腎功能、肝功能是否正常，是否會(huì)由于排泄解毒功能減退引起積蓄性中毒。 11.婦女普查的內(nèi)容和方法；1、應(yīng)用統(tǒng)一的普查表格；2、填寫(xiě)病史 應(yīng)包括月經(jīng)史（初潮年齡、周期、月經(jīng)量）、孕產(chǎn)史、既往史、家族腫瘤史。3、婦科檢查 檢查前先排尿。取膀胱結(jié)石位，按婦科常規(guī)順序檢查外陰、陰道、宮頸、子宮和雙側(cè)附件，宮頸防癌

20、刮片為婦科普查的重要內(nèi)容之一。4、乳房 乳腺癌占婦女癌癥的第二位，若可通過(guò)普查早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌，可提高其生存率。應(yīng)將乳房檢查列為婦女病普查的常規(guī)檢查內(nèi)容。5、填表 檢查后按順序填寫(xiě)各項(xiàng)檢查結(jié)果，并做出診斷，提出治療意見(jiàn)和建議。如需進(jìn)一步檢查和治療，可記入備注欄內(nèi)，預(yù)約到指定醫(yī)院或保健院檢查治療。12.健康不等于沒(méi)有疾病或不虛弱，健康系指在軀體、精神及社會(huì)適應(yīng)這幾個(gè)方面都處于良好的狀態(tài)。13. 健康的10條標(biāo)準(zhǔn)1.充沛的精力，能從容不迫地?fù)?dān)負(fù)日常生活和繁重工作而不感到過(guò)分緊張與疲勞；2.處事樂(lè)觀，態(tài)度積極，樂(lè)于承擔(dān)責(zé)任，事無(wú)大小，不挑剔；3.善于休息，睡眠好；4.應(yīng)變能力強(qiáng)，能適應(yīng)外界環(huán)境中的各種

21、變化；5.能夠抵御一般感冒和傳染??；6.體重適當(dāng)，身材勻稱(chēng)，站立時(shí)頭、肩位置協(xié)調(diào)；7.眼睛明亮，反應(yīng)敏捷，眼瞼不發(fā)炎；8.牙齒清潔，無(wú)齲齒，不疼痛，牙齦顏色正常，無(wú)出血現(xiàn)象；9.頭發(fā)有光澤，無(wú)頭屑；10.肌肉豐滿，皮膚有彈性。14.人口老齡化的形成是由于人口出生率和死亡率的下降。我國(guó)人口老齡化的速度遠(yuǎn)超過(guò)發(fā)達(dá)國(guó)家。我國(guó)人口老齡化的發(fā)展可以分為一下幾個(gè)階段：19601980年為初始老齡化，19802010年為低速期，20102040年為高速期。在2000年的人口普查中，65歲以上老年人口已達(dá)到總?cè)丝诒壤?.98，達(dá)到老年型人口結(jié)構(gòu)。預(yù)計(jì)2020年將達(dá)到15.90，2040年將達(dá)到24.28；預(yù)

22、計(jì)2015年老年人口將超過(guò)2億，本世紀(jì)40年代后期可能突破4億。隨著人口老齡化的進(jìn)展，高齡老人的增長(zhǎng)速度更大于老年人口總數(shù)的增長(zhǎng)速度，面臨的老齡化形勢(shì)將更加嚴(yán)峻。我國(guó)老齡化進(jìn)程的最顯著特點(diǎn)是老齡化的發(fā)展先于經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，這就加劇了問(wèn)題的嚴(yán)重性。而我國(guó)老齡化的地區(qū)差異很大，因此，不同地區(qū)都要結(jié)合本地區(qū)特點(diǎn)，全面規(guī)劃老年保健事業(yè)。15.胸廓結(jié)構(gòu)的改變、呼吸道阻力增加和肺組織的彈性回縮力下降，引起肺的通氣和換氣功能降低，并容易發(fā)生通氣和血流灌注的比例失調(diào)。這些變化也都與環(huán)境的影響有關(guān)。老年人的肺通氣量只有年輕人的5060，血液氣體分析PaO2下降1015，氧飽和度下降5，對(duì)組織的供氧量只有年輕人的1/

23、2。對(duì)缺氧和酸堿失衡的調(diào)節(jié)活動(dòng)都降低。由于呼吸道粘膜萎縮，纖毛運(yùn)動(dòng)減弱，呼吸道的防御功能也都隨增齡有明顯下降，這是老年人容易發(fā)生呼吸系統(tǒng)感染的重要因素之一。16.老年人的智力隨著年齡變化有一些特點(diǎn)，由后天獲得的與知識(shí)、文化和經(jīng)驗(yàn)積累有關(guān)的智力（晶態(tài)智力），不但不變甚至有提高。而記憶、注意、反應(yīng)速度（液態(tài)智力）是有減退的，75歲以后衰退比較明顯，發(fā)展也較快。近記憶的減退更明顯，有意義的記憶較機(jī)械記憶保持好，要求一定時(shí)間內(nèi)掌握記憶的速度明顯不如年輕人。思維的敏捷性、快速度操作和注意力衰退較早。智力改變與日?；顒?dòng)內(nèi)容有很大關(guān)系，也與情緒等精神狀態(tài)有關(guān)，經(jīng)常注意智力訓(xùn)練，保持良好心境，可延緩衰退的速度

24、。17.30歲以后腎單位數(shù)逐漸減少，80歲時(shí)可減少30，加上腎動(dòng)脈硬化，出現(xiàn)腎小球硬化，腎功能有明顯的隨增齡下降的趨勢(shì)。腎血流量自4090歲期間可減少40，腎小球?yàn)V過(guò)率、腎小管對(duì)葡萄糖的重吸收功能和濃縮功能均下降，調(diào)節(jié)酸、堿和水電解質(zhì)代謝的作用減弱。由于儲(chǔ)備減少，易受藥物毒性作用的損傷，在內(nèi)環(huán)境變化中容易發(fā)生腎功能不全。膀胱肌萎縮，容量減少，括約肌萎縮，易出現(xiàn)尿頻、尿失禁。18.（1）心臟纖維組織增多，心肌細(xì)胞增大，有脂褐質(zhì)沉積，結(jié)締組織增多，室壁增厚，心影隨年齡增長(zhǎng)而輕度增大。心肌中膠原蛋白質(zhì)的變化，使心肌硬化、順應(yīng)性下降、心搏出量減少、功能衰退。60歲以上老人的心輸出量是年輕人的3540。

25、心傳導(dǎo)系統(tǒng)細(xì)胞數(shù)目減少，心肌ATP酶降低，心肌的興奮性、傳導(dǎo)性和收縮性均減弱，對(duì)腎上腺素反應(yīng)下降，心率減慢，易發(fā)生心律不齊。主動(dòng)脈增寬，心內(nèi)膜增厚、纖維化和鈣化致瓣膜增厚變形，開(kāi)放阻力增加，瓣膜功能減退，導(dǎo)致左室肥厚，易發(fā)生心功能不全。（2）動(dòng)脈壁的彈性蛋白和膠原有質(zhì)和量的變化，由于鈣沉積促使管壁變硬，彈性減弱，大血管隨壓力增加而擴(kuò)張的能力下降，管壁的順應(yīng)性隨年齡增長(zhǎng)而減低，血壓有隨增齡上升的趨勢(shì)。調(diào)節(jié)血壓和血容量等壓力感受器的生理功能下降，易發(fā)生體位性低血壓。（3）組織中單位面積的有功能的毛細(xì)血管數(shù)量減少，基底膜增厚，管徑變小，導(dǎo)致各器官供氧下降。19.1.教育老年人認(rèn)識(shí)心理健康與身體健康的

26、相互作用：精神因素對(duì)健康的影響有隱蔽性的特點(diǎn)，不易被認(rèn)識(shí)。大力宣傳積極的情緒有益于身體健康，積極的情緒可以增加胃腸分泌，增強(qiáng)機(jī)體免疫，大笑可以緩解疼痛引起的肌緊張，有益于身心。消極情緒會(huì)促進(jìn)衰老，對(duì)身體健康不利。2.指導(dǎo)老年人在老年前期就要在心理上和活動(dòng)上對(duì)社會(huì)角色的轉(zhuǎn)變有所準(zhǔn)備或計(jì)劃，繼續(xù)發(fā)揮余熱，從事力所能及的社會(huì)工組；積極參加有興趣的體育、文化娛樂(lè)項(xiàng)目。3.幫助和教育老年人妥善處理生活中發(fā)生的事件，心理上善于自我排解，以積極態(tài)度處理意外事件。對(duì)老年人開(kāi)展心理指導(dǎo)，首先要以關(guān)心和同情的態(tài)度，注意傾聽(tīng)；用積極的語(yǔ)言勸慰開(kāi)導(dǎo)，輔以必要的解釋和建議，達(dá)到建立信心和接受指導(dǎo)的目的。20. 中國(guó)居民

27、膳食指南平衡膳食、合理營(yíng)養(yǎng)、促進(jìn)健康。1.食物多樣、谷類(lèi)為主2.多吃蔬菜、水果和薯類(lèi)3.常吃奶類(lèi)、豆類(lèi)或其制品4.經(jīng)常吃適量魚(yú)、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和葷油5.食量與體力活動(dòng)要平衡，保持適宜體重6.吃清淡少鹽膳食7.如飲酒應(yīng)限量8.吃清潔衛(wèi)生、不變質(zhì)的食物。21.中國(guó)居民平衡膳食寶塔是根據(jù)中國(guó)居民膳食指南結(jié)合中國(guó)居民的膳食結(jié)構(gòu)特點(diǎn)設(shè)計(jì)的。它把平衡膳食的原則轉(zhuǎn)化成各類(lèi)食物的重量，并以直觀的寶塔形式表現(xiàn)出來(lái)，便于群眾理解和在日常生活中實(shí)行。寶塔的構(gòu)成是：塔底到塔尖依次是谷類(lèi)300500克、蔬菜類(lèi)400500克/水果類(lèi)100200克、畜禽類(lèi)50100克/魚(yú)蝦類(lèi)50克/蛋類(lèi)2550克、奶類(lèi)及奶制品10

28、0克/豆類(lèi)及豆制品50克、油脂類(lèi)25克。22.有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)可減慢心血管系統(tǒng)彈性和順應(yīng)性的丟失，改善心肺的供氧能力。提高肌力，增加關(guān)節(jié)活動(dòng)能力和活動(dòng)范圍，促進(jìn)關(guān)節(jié)腔的血壓供應(yīng)，延緩軟骨老化，是運(yùn)動(dòng)的最明顯效果。肌肉質(zhì)量、負(fù)荷及牽張力決定了骨強(qiáng)度，通過(guò)運(yùn)動(dòng)鍛煉，結(jié)合使用骨合成性藥物可達(dá)到增加骨質(zhì)量的疊加作用。此外，運(yùn)動(dòng)尚能促進(jìn)肌肉對(duì)葡萄糖的攝取和利用，增加對(duì)胰島素的敏感性；適當(dāng)強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)脂肪分解酶的活性，有利于脂肪代謝。運(yùn)動(dòng)還可調(diào)節(jié)老年人的心態(tài)，增加自信，擴(kuò)大人際交往，以保持愉悅情緒。因此，運(yùn)動(dòng)的良好作用是多方位的，要通過(guò)健康教育，提高老年人的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)參與運(yùn)動(dòng)的自覺(jué)性。23.1.從事臨終關(guān)

29、懷工作。2.一定的專(zhuān)業(yè)理論水平和操作技能，并掌握多學(xué)科的知識(shí)。3.解除晚期患者及其家屬軀體和精神心理痛苦的能力。4.良好的溝通技巧，能夠與患者及其家屬建立良好的關(guān)系。5.死亡教育，對(duì)死亡和瀕死的回避和恐懼程度較低，能夠與患者及其家屬坦然地討論生命和死亡的意義。6通過(guò)臨終關(guān)懷團(tuán)隊(duì)向晚期患者及其家屬提供關(guān)懷。24.1.老年人的適用的運(yùn)動(dòng)有散步、慢跑、騎車(chē)等，為了達(dá)到更好的效果，在體力允許的情況下，能從事一些提高耗氧量的活動(dòng)，并必須至少維持1520分鐘。2.在運(yùn)動(dòng)時(shí)要考慮原有的運(yùn)動(dòng)水平，也可根據(jù)自覺(jué)的勞累程度控制運(yùn)動(dòng)和休息的間隔時(shí)間。3.以低強(qiáng)度、高頻率和較短時(shí)間開(kāi)始，逐步達(dá)到目標(biāo)后，再增加耐力訓(xùn)練

30、。一般每周進(jìn)行35次。重要的是循序漸進(jìn)，持之以恒。4.老年人運(yùn)動(dòng)中要特別注意的是要量力而行。對(duì)有心血管疾病病史的老人更為謹(jǐn)慎。當(dāng)發(fā)生明顯的氣短、頭暈、胸痛時(shí)應(yīng)即刻停止，嚴(yán)密觀察。25.1.不易獲得完整的病史 老年人的記憶力減退、敏感性下降和聽(tīng)力障礙，在采取病歷時(shí)宜耐心細(xì)致，也要與家屬核對(duì)自述病歷的可靠性。2.個(gè)體差異大 由于老化過(guò)程的個(gè)體差異大，老年人患病后表現(xiàn)及對(duì)藥物反應(yīng)的差別遠(yuǎn)大于年輕人，因此要特別強(qiáng)調(diào)針對(duì)個(gè)人的處理方法，切忌一般化。3.原發(fā)病的自覺(jué)癥狀輕、不典型或無(wú)癥狀 如常見(jiàn)的發(fā)熱、疼痛、腹肌緊張等都可能不明顯，要高度警惕以免誤診。4.常誘發(fā)或伴發(fā)多種疾病 甚至出現(xiàn)少見(jiàn)的合并癥癥狀可進(jìn)

31、展迅速，表現(xiàn)復(fù)雜。易出現(xiàn)精神癥狀，增加診斷難度。5.常伴隨復(fù)雜心理社會(huì)因素 老年期是生活事件的多發(fā)階段，再加一些心理變異，精神因素在發(fā)病學(xué)中的作用要加倍注意。26.1.睡眠時(shí)環(huán)境要安靜，避免吵鬧之聲和其他的噪聲。2.光線宜暗而不漆黑，室溫適宜而不要過(guò)高過(guò)低；另外，室內(nèi)要保持通風(fēng)是保持良好睡眠環(huán)境的重要因素。3.要養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣。按時(shí)睡眠，防止干擾體內(nèi)生物鐘而引起失眠；4.床具和睡眠姿勢(shì)也會(huì)影響睡眠質(zhì)量。一般睡硬板床更有利。5.選擇合適的枕頭，不僅有利于睡眠，還有利健康。一般枕高1015厘米或與自己的肩寬相同即可。6.被子不宜太厚，睡衣應(yīng)柔軟適體，最好是裸睡更有利健康。7.睡姿以右側(cè)臥為好。

32、27.按照失眠的時(shí)間，可以分為瞬時(shí)、短期和慢性長(zhǎng)期三種；按照失眠的特點(diǎn)，失眠又可分為三種：起始失眠，是指入睡困難，要到后半夜方能睡著，多由于精神緊張、焦慮、恐懼等引起。間斷性失眠，是指入睡不寧，容易驚醒，常有惡夢(mèng)，中老年人消化不良，容易發(fā)生這種情況。終點(diǎn)失眠，是指入眠并不困難，但持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng)，后半夜醒后不能再入睡，老年高血壓、動(dòng)脈硬化、精神抑郁癥患者常有這類(lèi)失眠；按照失眠的性質(zhì)，還可以分為偶爾失眠癥、生理性失眠癥和病理性失眠癥三大類(lèi)。28. 引起暈厥的原因：暈厥又稱(chēng)昏厥、昏倒，常因大腦暫時(shí)缺血、缺氧而引起，有短暫性意識(shí)喪失；而昏迷意識(shí)障礙歷時(shí)較長(zhǎng)，常以小時(shí)或天計(jì)。多見(jiàn)血管抑制性暈厥、頸動(dòng)脈竇性

33、暈厥、直立性低血壓暈厥、咳嗽暈厥、排尿性暈厥、大量失血和失液所致暈厥，或由嚴(yán)重心律不齊、心肌梗塞、心瓣膜病、頸椎病、腦血管痙攣和嚴(yán)重缺氧、中毒、低血糖、癔癥發(fā)作、癲癇、貧血等原因引起發(fā)病。29. 暈厥由影響患者腦血流灌注及氧供應(yīng)的心血管性疾病所造成。暈厥跌倒所造成的骨折、軟組織甚至臟器的損傷,成為誘發(fā)老年人死亡的重要因素之一。因此,減少暈厥的發(fā)生和因其導(dǎo)致的意外損傷,做好老年人暈厥的預(yù)防及護(hù)理,對(duì)減少老年人暈厥有很重要的意義。要盡量避免情緒緊張、疼痛、過(guò)度疲勞、看見(jiàn)出血及處于悶熱和通風(fēng)不良的環(huán)境之中、空腹等和加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉有助于預(yù)防暈厥的發(fā)生。為防直立性暈厥睡眠時(shí)可將枕頭抬高，以利于晨起時(shí)血壓調(diào)

34、節(jié)，坐起或站立動(dòng)作宜緩慢，防止腦部血液突然快速流向軀干而出現(xiàn)腦部暫時(shí)缺血缺氧；為防排尿性暈厥，平時(shí)不要儲(chǔ)尿過(guò)久，盡量避免站立排小便。為防頸性暈厥平時(shí)衣領(lǐng)應(yīng)舒展寬大些，不要過(guò)硬、過(guò)緊，系領(lǐng)帶不要過(guò)緊；做轉(zhuǎn)頭動(dòng)作時(shí)要緩慢，避免猛然轉(zhuǎn)頭；睡覺(jué)時(shí)枕頭不可過(guò)高，以69厘米為宜，避免枕頭觸碰下頜角處。老年人暈厥發(fā)作還可能與一些心血管疾病有關(guān)，需要慎重對(duì)待，積極治療原發(fā)病。30.1.改正飲食習(xí)慣 食物中增加含纖維素較多的菠菜、水果及豆制品、雜糧，適當(dāng)食用脂類(lèi)食物。多飲水，每天15002800ml，最好早晨空腹飲白開(kāi)水或加蜂蜜，注意補(bǔ)充維生素B1 2.合理安排生活 注意養(yǎng)成良好的生活規(guī)律，避免長(zhǎng)時(shí)間坐位工作，

35、每天要有適當(dāng)?shù)捏w力運(yùn)動(dòng)，注意膈肌、腹肌和盆腔肌的鍛煉3.養(yǎng)成每天排便的習(xí)慣。31.1.明確疾病診斷，分清主次，有針對(duì)性地選擇用藥，避免同時(shí)用藥種類(lèi)過(guò)多，特別要注意藥物對(duì)共患其他病的影響。2.熟悉藥物作用的機(jī)制、代謝和不良反應(yīng)，必要時(shí)要先了解用藥者的肝腎功能。3.用藥時(shí)適當(dāng)減少用量，從小量試驗(yàn)開(kāi)始逐漸增加，密切監(jiān)控藥效及不良反應(yīng)。4.當(dāng)懷疑有藥物不良反應(yīng)時(shí)暫停用藥。32.當(dāng)全身體表的皮下組織都有體液積聚，表現(xiàn)腫脹時(shí)稱(chēng)全身性水腫。水腫首先出現(xiàn)在組織松弛部位，如眼瞼、頜下、下肢，并逐漸向全身發(fā)展，多系心、肝、腎功能障礙所引起，常說(shuō)明有嚴(yán)重疾病，如心功能不全、心包炎、腎炎、肝硬化、低蛋白血癥、皮質(zhì)醇增

36、多癥、營(yíng)養(yǎng)缺乏性水腫、惡性腫瘤、經(jīng)前緊張癥、妊娠高血壓綜合征、甲狀腺功能減退等。當(dāng)體液積聚于局部皮下組織時(shí)，稱(chēng)局限性水腫。局限性水腫主要由于局部感染、中毒、免疫反應(yīng)，局部皮膚、皮下組織損傷等引起，如蜂窩織炎、靜脈炎、上下腔靜脈阻塞綜合癥、血管神經(jīng)性水腫等。33. 具體計(jì)算方法是以體重的千克數(shù)除以身高平方（米為單位）、其公式為：體質(zhì)指數(shù)(BMI)=體重（Kg）/身高（m2）。當(dāng)我們需要比較及分析一個(gè)人的體重對(duì)于不同高度的人所帶來(lái)的健康影響時(shí)，BMI值是一個(gè)中立而可靠的指標(biāo)。BMI指數(shù)是個(gè)用高度及重量，計(jì)算出是否正常、超重及肥伴。34.冠心病的危險(xiǎn)因素：高血壓、高膽固醇和吸煙是冠心病的三大危險(xiǎn)因素

37、，此外還有糖尿病和糖耐量異常、肥胖和超重、不經(jīng)常進(jìn)行體力活動(dòng)、A型行為類(lèi)型和應(yīng)激、一些新的危險(xiǎn)因素，如：同型半胱氨酸、apoA、凝血因子、左室肥厚等。35.目前認(rèn)為吸煙是冠心病的重要危險(xiǎn)之一。其危險(xiǎn)機(jī)理是物理化學(xué)作用。煙霧中的一氧化碳可阻礙氧的運(yùn)輸和作用。吸煙還增加血小板粘滯性，損傷動(dòng)脈內(nèi)皮，降低LDL。Meta分析表明，吸煙者冠心病的危險(xiǎn)為非吸煙者的2.2倍。36.心房顫動(dòng)好發(fā)于老年人，是腦卒中最重要的心源性危險(xiǎn)因素。有心房顫動(dòng)的患者患腦卒中的危險(xiǎn)性增高5倍，且隨年齡增長(zhǎng)而增加，這與心臟栓子脫落有關(guān)。對(duì)心房顫動(dòng)的病人進(jìn)行抗凝治療可預(yù)防腦卒中的發(fā)生。此外，對(duì)于老年人，睡前一杯水可稀釋血液，降低

38、血栓形成；平時(shí)生活中要擁有一顆平常心，避免大悲大喜有益于長(zhǎng)壽。37.老年癡呆的早期表現(xiàn)：1.以記憶障礙為主，健忘，經(jīng)常丟三拉四，隨做隨忘，如剛吃完飯又要進(jìn)餐。2.常有時(shí)間定向障礙，患者記不清具體的年月日。計(jì)算能力減退，很難完成簡(jiǎn)單的計(jì)算。4.思維遲緩，思考問(wèn)題困難，特別室對(duì)新的事物表現(xiàn)出茫然難解。5.早期患者對(duì)自己認(rèn)知功能缺損有一定的自知力，并力求彌補(bǔ)和掩飾，例如經(jīng)常作記錄，避免因記憶缺陷對(duì)工作和生活帶來(lái)不良影響，可伴有輕度的焦慮和抑郁。6.患者對(duì)工作和家務(wù)漫不經(jīng)心，不能合理地管理錢(qián)財(cái)，亦不能安排和準(zhǔn)備膳食。尚能完成已熟悉的日常事務(wù)，但常回避競(jìng)爭(zhēng)?；颊叩膫€(gè)人生活基本能夠自理。7.人格改變往往出

39、現(xiàn)在疾病的早期，病人變得缺乏主動(dòng)性，孤獨(dú)，自私，對(duì)周?chē)h(huán)境興趣減少，對(duì)周?chē)溯^為冷淡，甚至對(duì)親人漠不關(guān)心，情緒不穩(wěn)，易激惹。對(duì)新的環(huán)境難以適應(yīng)。38.為了防止老年人骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生，女性45歲，男性60歲以后，就應(yīng)采取預(yù)防措施：戒煙、少喝酒與咖啡，避免應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、抗癲癇藥、肝素等藥物。每天攝入鈣的推薦量在老年人為1500mg。富含鈣的食物首推牛奶及奶制品，提倡自青、少年時(shí)酒食用充足的牛奶，以保證達(dá)到較大的骨峰值，充分?jǐn)z入牛奶也可滿足維生素D的正常需要量。已有骨質(zhì)疏松的患者是，同時(shí)增加維生素D的攝入。此外，適當(dāng)增加體力活動(dòng)可能對(duì)防治骨質(zhì)疏松癥有利。在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下適當(dāng)補(bǔ)充雌激素，可預(yù)防和改

40、善骨質(zhì)疏松癥。39.飲食治療應(yīng)遵循以下原則：優(yōu)質(zhì)低蛋白、低磷、低嘌呤；充足的熱量、豐富的維生素和鈣、鐵等礦物質(zhì)；適量的鈉、鉀和易消化的食物。40. 康復(fù)診斷主要是指功能測(cè)評(píng)，包括對(duì)運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、知覺(jué)、言語(yǔ)、認(rèn)知、職業(yè)、社會(huì)生活等方面功能的測(cè)評(píng)。其特點(diǎn)：(1)測(cè)評(píng)的重點(diǎn) 重點(diǎn)放在與生活自理、學(xué)習(xí)勞動(dòng)有關(guān)的綜合性功能上，如日常生活活動(dòng)功能、言語(yǔ)功能、認(rèn)知功能等。(2)廣泛使用指數(shù)法或量表法進(jìn)行測(cè)評(píng)(3)重視專(zhuān)項(xiàng)的綜合評(píng)估(4)分析性檢查與綜合性評(píng)價(jià)相結(jié)合?？祻?fù)治療的特點(diǎn)：通常是多種治療綜合進(jìn)行；常以訓(xùn)練、教育的方式進(jìn)行治療；貫穿于病、傷、殘的始終，需長(zhǎng)期堅(jiān)持；病、傷、殘者本人要充分發(fā)揮主動(dòng)性與積極性

41、。41.康復(fù)醫(yī)學(xué)是以促進(jìn)功能恢復(fù)為目的的醫(yī)學(xué)分支學(xué)科。 臨床醫(yī)學(xué)是研究疾病的病因、診斷、治療和預(yù)后,提高臨床治療水平,促進(jìn)人體健康的科學(xué)。臨床醫(yī)學(xué)的任務(wù)是治愈傷病、恢復(fù)基本健康；康復(fù)醫(yī)學(xué)的目的是恢復(fù)功能，幫助患者達(dá)到盡可能高的健康水平。兩者相輔相成，關(guān)系密切。隨著社會(huì)的進(jìn)步和醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，康復(fù)醫(yī)學(xué)越來(lái)越受到重視?？祻?fù)醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)一起，被認(rèn)為是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的四大支柱。42.國(guó)際功能、殘疾和健康分類(lèi)（International Classification of Functioning, disability and health,簡(jiǎn)稱(chēng)ICF）。機(jī)體出現(xiàn)功能障礙主要有以下四個(gè)方

42、面：身體的功能障礙、精神的功能障礙、職業(yè)的功能障礙和社會(huì)參與能力的障礙。殘疾依不同水平出現(xiàn)的功能障礙分為三類(lèi)：殘損、殘能和殘障。健康亦有三個(gè)層次：生理、心理、社會(huì)?？祻?fù)醫(yī)學(xué)采用綜合的康復(fù)措施，通過(guò)醫(yī)務(wù)人員、傷病患者、患者家屬以及相關(guān)的機(jī)構(gòu)和社區(qū)的共同努力，以消除患者傷病后出現(xiàn)的各種功能障礙，消除或減輕殘疾，最終達(dá)到改善患者的生活質(zhì)量，恢復(fù)較高水平的健康和幫助其回歸社會(huì)。43.醫(yī)院康復(fù)主要對(duì)象是急性傷病后住院期間的患者。急性傷病或術(shù)后患者生命體征一旦穩(wěn)定，就應(yīng)及時(shí)開(kāi)展早期康復(fù)，故醫(yī)院康復(fù)的主要工作是開(kāi)展急性傷病后的早期康復(fù)。醫(yī)院康復(fù)科和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立康復(fù)醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)，及時(shí)把完成早期康復(fù)的患者轉(zhuǎn)

43、送出去，以便患者能繼續(xù)得到康復(fù)服務(wù)。社區(qū)康復(fù)是指在社區(qū)的層次上對(duì)所有功能障礙對(duì)象采取綜合康復(fù)服務(wù)。社區(qū)康復(fù)是醫(yī)院早期康復(fù)治療的延續(xù)，它是傷病后及殘疾者在社區(qū)繼續(xù)得到康復(fù)服務(wù)的保證。社區(qū)康復(fù)是整個(gè)社會(huì)康復(fù)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)的基層終端，是整個(gè)康復(fù)過(guò)程的重要組成部分。44. 中樞性癱瘓又稱(chēng)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓，或稱(chēng)痙攣性癱瘓、硬癱。是由于大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)錐體細(xì)胞及其發(fā)生的下行纖維錐體束受損所產(chǎn)生。由于上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受損，失去了對(duì)下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的抑制調(diào)控作用，使脊髓的反射功能“釋放”，產(chǎn)生隨意運(yùn)動(dòng)減弱或消失，臨床上主要表現(xiàn)肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，出現(xiàn)病理反射，但無(wú)肌肉萎縮，呈痙攣性癱瘓。 周?chē)园c瘓又稱(chēng)下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱

44、瘓，或稱(chēng)弛緩性癱瘓、軟癱。是因脊髓前角細(xì)胞及腦于運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核，及其發(fā)生的纖維脊髓前根、脊神經(jīng)、顱神經(jīng)受損害產(chǎn)生的癱瘓。由于下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受損，使其所支配的肌肉得不到應(yīng)有的沖動(dòng)興奮，所以，在臨床上表現(xiàn)出肌張力降低，腱反射減弱或消失，伴肌肉萎縮，但無(wú)病理反射。由此看來(lái)，二者臨床表現(xiàn)顯然不同。45.康復(fù)的目標(biāo)是通過(guò)物理療法、作業(yè)療法為主的綜合措施，最大限度地促進(jìn)功能障礙的恢復(fù)，防止廢用和誤用綜合征，減輕后遺癥；充分強(qiáng)化和發(fā)揮殘余功能，通過(guò)代償和使用輔助工具，以及生活環(huán)境的改造等，爭(zhēng)取患者達(dá)到自理，回歸社會(huì)。46. 向心性收縮：肌肉收縮時(shí)肌纖維長(zhǎng)度縮短，又稱(chēng)為向心性縮短，如屈肘的肱二頭肌收縮。向心性收縮的基本目的是產(chǎn)生肢體運(yùn)動(dòng)，收縮速度相對(duì)較快，神經(jīng)控制環(huán)路比較簡(jiǎn)單。中