選編臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題練習(xí)V

1、選編臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題練習(xí)V單選題1、高滲性缺水的患者常見的臨床表現(xiàn)是A單純擴(kuò)散B易化擴(kuò)散C主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)D出胞E入胞單選題2、心室顫動(dòng)電除顫應(yīng)首選直流電A心前區(qū)B胸骨中下部C胸骨中上1/3交界處D胸骨中部E胸骨角單選題3、患者，男，45歲。突然神志喪失，呼吸不規(guī)則，即刻進(jìn)行心臟按壓，判斷其是否有效的主要方法是A阿托品B普羅帕酮C利多卡因D胺碘酮E多巴酚丁胺單選題4、抑制性突觸后電位產(chǎn)生的離子機(jī)制是ANa+內(nèi)流BK+內(nèi)流CCa2+內(nèi)流DCl-內(nèi)流EK+外流單選題5、風(fēng)濕熱患者，有風(fēng)濕性心臟病時(shí)藥物預(yù)防期限是A腎上腺皮質(zhì)激素B臥床休息C肌注青霉素抗鏈球菌感染D青霉素過敏時(shí)可改用紅霉素E靜脈注射丙種球蛋白

2、單選題6、患者，女，60歲。慢性咳喘20年，劇烈咳嗽3天，無咳痰、咯血及發(fā)熱， 半小時(shí)前突發(fā)胸痛，呼吸困難，不能平臥，伴發(fā)紺。體檢：血壓150/100mmHg， 呼吸40次/分，右胸語顫減弱，呼吸音減低。心率110次/分。以上表現(xiàn)符合 A控制肺部感染B給予解痙平喘藥C給予止咳祛痰藥D低濃度持續(xù)吸氧E給予利尿劑單選題7、男性，70歲，原有肺心病，感冒后病情加重，咳膿痰，發(fā)熱、煩躁，繼之出 現(xiàn)神志模糊，嗜睡。查體：口唇發(fā)紺，昏迷，血壓14.7/9.33kPa(110/70mmHg)， 無病理反射，可能的診斷是A抗菌藥物B解痙藥C化痰藥D利尿劑E平喘藥單選題8、男，45歲，左下肢疼痛發(fā)涼半年。既往有

3、左下肢血栓性淺靜脈炎病史，無高 血壓、糖尿病病史，吸煙20年，20支/天，查體：右下肢正常，左足蒼白，皮 溫明顯降低，左足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失，左股、胭動(dòng)脈可觸及搏動(dòng)，Buerger試驗(yàn)陽 性，最有可能的診斷是左下肢A多發(fā)性大動(dòng)脈炎B雷諾現(xiàn)象C結(jié)節(jié)性動(dòng)脈周圍炎D動(dòng)脈粥樣硬化性閉塞癥E血栓閉塞性脈管炎單選題9、患者，女，60歲，因咳嗽，咳黃痰5天就診，查體發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈瓣區(qū)粗糙的收 縮期雜音。超聲心動(dòng)圖示主動(dòng)脈瓣狹窄，左室射血分?jǐn)?shù)0.55,心電圖檢查正常。請問對該患者哪一項(xiàng)處置方法不恰當(dāng)A心電圖B胸部CTC胸部X線片D超聲心動(dòng)圖E心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)單選題10、足月女嬰，自然分娩，出生體重3kg，娩出時(shí)Ap

4、gar評分4分，搶救10分 鐘后評9分。生后2小時(shí)出現(xiàn)凝視、哭聲單調(diào)，繼而全身抽搐，肌張力偏高，為 控制驚厥，應(yīng)首先采用A腦氫質(zhì)子磁共振波譜B頭顱CTC頭顱MRID腦電圖E顱腦超聲檢查單選題11、風(fēng)心病二尖瓣狹窄病人經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咯血等癥狀，經(jīng)2年內(nèi)科 治療后，上述癥狀逐漸減輕，但有食欲不振、肝區(qū)疼痛、水腫。這提示A內(nèi)科治療恰當(dāng)，療效好B合并二尖瓣關(guān)閉不全C二尖瓣狹窄程度減輕D二尖瓣狹窄進(jìn)入右心受累期E二尖瓣狹窄進(jìn)入左心受累期單選題12、一健康女嬰，體重8kg，身長68cm，已能抓物、換手。獨(dú)久坐，能發(fā)復(fù)音。 其符合的最早月齡是A1315個(gè)月B1112個(gè)月C910個(gè)月D46個(gè)月E78

5、個(gè)月單選題13、男嬰，3天。黃疸速度加重2天，足月兒，母乳喂養(yǎng)。母親血型為0型、Rh 陽性，父親血型為AB型、Rh陽性,實(shí)驗(yàn)室檢查：TBIL 289mol/L。最可能的診 斷是A使用抗生素B光療C 口服苯巴比妥D輸注白蛋白E換血療法單選題14、女孩，6歲，診斷為單純型腎病綜合征，病程中患兒出現(xiàn)腰痛、尿呈洗肉水樣。此時(shí)最可能是發(fā)生了A激素部分敏感B激素依賴C激素不耐受D激素敏感E激素耐藥單選題15、新生兒尤其是早產(chǎn)兒易發(fā)生寒冷綜合征的病理生理中，錯(cuò)誤的是A體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不成熟B皮膚表面積相對較大C血流較豐富D棕色脂肪含量較多E體內(nèi)能量儲存少單選題16、皮疹為皮膚上同時(shí)存在斑疹，丘疹，水皰疹和結(jié)

6、痂疹A(yù)發(fā)熱2 3天出疹，出疹時(shí)伴低熱B發(fā)熱3 4天出疹，出疹時(shí)熱退C發(fā)熱1 2天出疹，出疹時(shí)熱退D發(fā)熱3 4天出疹，出疹時(shí)熱更高E發(fā)熱1 2天出疹，出疹時(shí)熱更高單選題17、以擴(kuò)張小動(dòng)脈為主的擴(kuò)血管藥物應(yīng)慎用于A維拉帕米B洋地黃C利多卡因D地爾硫草E普羅帕酮單選題18、男，5歲，于夏季突發(fā)高熱，2小時(shí)后抽搐，面色灰暗，四肢涼，血壓下降， 心肺未見異常，腦膜剌激征陰性，最可能的診斷是A高熱驚厥B流行性乙型腦炎C腸結(jié)核D中毒性菌痢E腸傷寒單選題19、關(guān)于新生兒呼吸系統(tǒng)生理特點(diǎn)的描述，正確的是A吮吸反射B擁抱反射C握持反射D腹壁反射E覓食反射單選題20、不屬于濕啰音特點(diǎn)的是A淋巴樣間質(zhì)性肺炎B特發(fā)性肺

7、間質(zhì)纖維化C巨細(xì)胞型間質(zhì)性肺炎D慢阻肺E支氣管哮喘答案：C易化擴(kuò)散是指非脂溶性物質(zhì)或親水性物質(zhì)，如氨基酸、糖和金屬離子等借助細(xì)胞 膜上的膜蛋白的幫助順濃度梯度或順電化學(xué)濃度梯度，不消耗ATP進(jìn)人膜內(nèi)的一 種運(yùn)輸方式。單純擴(kuò)散小分子由高濃度區(qū)向低濃度區(qū)的自行穿膜運(yùn)輸，屬于最簡 單的一種物質(zhì)運(yùn)輸方式，不需要消耗細(xì)胞的代謝能量，也不需要專一的載體。主 動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)是一種需要能量與載體蛋白的逆濃度梯度的分子穿膜運(yùn)動(dòng)。如腸黏膜細(xì)胞 從糖濃度低的腸腔攝取葡萄糖的過程。答案：B胸外心臟按壓正確的部位是胸骨上2/3與下1/3的交界處。答案：A本題考查的是心臟驟停?；颊哐獕?0/ 40mmHg,心率34次/分，選用阿

8、托品， 可解除迷神經(jīng)對心臟的抑制，使心率加快。答案：D突觸后電位分為興奮性突出后電位（EP-SP）和抑制性突出后電位（IPSP）兩種。興奮性突出后電位（IPSP）是由于突觸前膜釋放興奮性遞質(zhì)突觸后膜 Na+ （為主）、K+通道開放Na+內(nèi)流（為主）K+外流突觸后膜 產(chǎn)生去極化（EPSP）。抑制性突觸后電位是由于突觸前膜釋放抑制性遞質(zhì) 突觸后膜Cl-（為主）、K+通道開放Cl-內(nèi)流（為主）、K+外流突觸 后膜發(fā)生超極化。答案：E考查風(fēng)濕熱的治療。E不屬于風(fēng)濕熱的常規(guī)治療。答案：A此例為慢阻肺，肺源性心臟病，心功能不全，并肺部感染，最主要的治療措施是 控制肺部感染。答案：A在慢性肺心病急性加重期，

9、積極控制感染，暢通呼吸道，控制呼吸和心力衰竭， 以改善肺、心功能是治療的關(guān)鍵。其中，積極控制感染是最重要的環(huán)節(jié)之一。答案：E血栓閉塞性脈管炎臨床表現(xiàn)為間歇性跛行、足背脛后動(dòng)脈搏動(dòng)消失、患肢營養(yǎng)障 礙、缺血性潰瘍、壞疽等，但無明顯的水腫。答案：D夜間陣發(fā)性呼吸困難咳粉紅泡沫痰，提示急性肺水腫，心尖搏動(dòng)呈抬舉樣，胸骨 右緣第二肋間可聞及4/6級收縮期噴射樣雜音，向頸部傳導(dǎo)，提示主動(dòng)脈狹窄， 患者的診斷為主動(dòng)脈狹窄伴急性肺水腫，超聲心動(dòng)圖可直接觀察瓣膜的形態(tài)、結(jié) 構(gòu)和功能，為主動(dòng)脈狹窄的最有價(jià)值的檢查，答案：D腦電圖可客觀的反映腦損傷嚴(yán)重程度，判斷預(yù)后，以及有助于驚厥的診斷，新生 兒缺氧缺血性腦病在

10、生后一周內(nèi)檢查，表現(xiàn)為腦電活動(dòng)延遲、異常放電、背景活 動(dòng)異常等。答案：D食欲不振、肝區(qū)疼痛、浮腫是體循環(huán)壓力升高的表現(xiàn)，提示右心衰竭。答案：E7 8個(gè)月能無意識發(fā)出復(fù)音。答案：B本題考查的是治療方法。光照療法，是目前應(yīng)用最多而安全有效的措施，通過光 照使皮膚2mm深度的膽紅素氧化為無毒水溶性產(chǎn)物從膽汁及尿中排出。答案：D激素敏感型用藥8-12周內(nèi)NS緩解；激素依賴型：激素減藥到一定程度即復(fù)發(fā)； 激素抵抗型：激素治療無效。答案：D新生兒硬腫癥的病理生理特點(diǎn)：新生兒因體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不成熟，造成其體溫 調(diào)節(jié)功能不足；新生兒皮膚表面積相對較大，血流豐富，易于失熱；體內(nèi)能量貯 存少，產(chǎn)熱不足；產(chǎn)熱方式

11、又以棕色脂肪組織的化學(xué)產(chǎn)熱為主，但其代償能力有 限，早產(chǎn)兒儲存少，代償產(chǎn)熱能力差，缺乏寒戰(zhàn)等物理產(chǎn)熱方式；因此，新生兒， 尤以早產(chǎn)兒、低出生體重兒和小于胎齡兒更易發(fā)生低體溫。新生兒皮下組織中熔 點(diǎn)高的飽和脂肪酸的含量多于不飽和脂肪酸，當(dāng)寒冷或各種原因引起體溫下降時(shí)， 皮脂容易發(fā)生硬化，出現(xiàn)硬腫癥。答案：D本題考查的是麻疹。典型麻疹的出疹時(shí)間與發(fā)熱的關(guān)系是發(fā)熱3 4天出疹，出 疹時(shí)熱更高。答案：B洋地黃有正性肌力的作用，可增加心肌收縮力，用于治療心力衰竭，可興奮迷走 神經(jīng)，抑制心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)，減慢心室率，適用于快速房顫合并心力衰竭的患者。 因此，二尖瓣狹窄、心力衰竭，合并快速心房顫動(dòng)的首選治療藥物是洋地黃。答案：D考查中毒性菌痢的臨床特點(diǎn)