護(hù)理倫理決策的應(yīng)用程序

1、第九章 護(hù)理倫理決策的應(yīng)用程序?qū)W習(xí)目標(biāo)1了解護(hù)理倫理決策的概述。2熟悉護(hù)理倫理決策的含義及難題。3掌握護(hù)理倫理覺(jué)得程序及注意事項(xiàng)。4學(xué)會(huì)護(hù)理倫理決策的程序。5. 會(huì)利用護(hù)理倫理決策程序解決倫理上的一般問(wèn)題。第一節(jié) 護(hù)理倫理決策概述（一）決策的含義決策(decision-making)又稱(chēng)抉擇(choice)，是指根據(jù)問(wèn)題和目標(biāo)擬定許多可行的方案，然后從中選出最能達(dá)到目標(biāo)的方案。 護(hù)理倫理決策含義 護(hù)理倫理決策即護(hù)理工作中的倫理抉擇，也就是從護(hù)理倫理的角度來(lái)思考問(wèn)題，分析問(wèn)題，以做出最恰當(dāng)?shù)募白罘献o(hù)理倫理的決定，護(hù)理倫理決策是護(hù)理倫理理論、原則和規(guī)范在護(hù)理實(shí)踐中的具體運(yùn)用和貫徹。 護(hù)理倫理決策

2、有個(gè)人決策和團(tuán)體決策兩種方式。個(gè)人決策是指由個(gè)人來(lái)作決定。團(tuán)體決策團(tuán)體決策是指由團(tuán)體(如倫理委員會(huì))通過(guò)集體共同協(xié)商討論之后做出的決定，其具體情況復(fù)雜，需要多方面的專(zhuān)家和有關(guān)利益的主體代表集思廣益共同商討，或者當(dāng)涉及團(tuán)體利益的時(shí)候，通常采取團(tuán)體決策 護(hù)理倫理難題的類(lèi)型狹義的護(hù)理倫理難題是指當(dāng)代生命醫(yī)學(xué)研究中的道德難題，主要發(fā)生在當(dāng)代生命科學(xué)研究中。廣義的護(hù)理倫理難題，還包括在具體的醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐中發(fā)生的護(hù)理道德難題。根據(jù)護(hù)理倫理難題的性質(zhì)不同：個(gè)體性護(hù)理倫理難題，主要是指醫(yī)務(wù)人員在特殊的或個(gè)別的診療以及護(hù)理行為中發(fā)生的倫理難題。普遍護(hù)理倫理難題，是指發(fā)生在普遍的、一般的護(hù)理行為中的護(hù)理倫理難題。

3、護(hù)理倫理決策難題1專(zhuān)業(yè)職責(zé)與個(gè)人價(jià)值觀相沖突2采取的護(hù)理措施存在利弊兩重性3執(zhí)行護(hù)理措施后效果不理想4專(zhuān)業(yè)倫理與專(zhuān)業(yè)角色要求相沖突5病人要求的醫(yī)護(hù)措施無(wú)明確規(guī)定可依 影響護(hù)理倫理決策的因素 1價(jià)值觀2不同的倫理理論3組織或機(jī)構(gòu)的理念及規(guī)定4法律第二節(jié) 護(hù)理倫理決策過(guò)程護(hù)理倫理決策程序（一）對(duì)事件的基本情況進(jìn)行評(píng)估，思考這一事件是否屬于倫理問(wèn)題。 （二）收集評(píng)估資料，取得與該情景有關(guān)的事實(shí)資料。 （三）確立倫理問(wèn)題。 （四）制定計(jì)劃。 （五）列出各種可行的方案，并分析各種方案的優(yōu)缺點(diǎn)或可能導(dǎo)致的結(jié)果。 （六）考慮各項(xiàng)基本倫理原則和倫理規(guī)范，并以此作為倫理決策的依據(jù)。（七）根據(jù)個(gè)人判斷或倫理委員會(huì)

4、結(jié)果做出倫理決策。（八）依據(jù)所作的倫理決策采取行動(dòng)。 護(hù)理倫理決策的注意事項(xiàng)（一）尊重科學(xué) （二）理解并合理運(yùn)用護(hù)理倫理原則 （三）努力實(shí)現(xiàn)與患者價(jià)值觀念的一致 （四）尋求最優(yōu)化的結(jié)果 （五）隨具體情況的改變隨時(shí)調(diào)整倫理決策方案 （六）堅(jiān)持審慎、理性的道德思維方式 護(hù)理倫理決策原本就是一個(gè)需要綜合很多內(nèi)容、考慮很多方面才能做出決定拓展學(xué)習(xí)美國(guó)行政倫理學(xué)家特里.庫(kù)柏認(rèn)為人們進(jìn)行倫理思考的方法可以分為四個(gè)層次。本章小結(jié)思考與訓(xùn)練一、名詞解釋1護(hù)理倫理決策 2決策 二、選擇題1.護(hù)理倫理決策時(shí)針對(duì)護(hù)理工作中的 問(wèn)題所作出的抉擇。 A.人際關(guān)系 B.健康 C.疾病 D.倫理 E.環(huán)境2.護(hù)理倫理決策分

5、為個(gè)人決策和 。A.群體 B.社會(huì) C.集體 D.醫(yī)護(hù) E.團(tuán)體3.個(gè)人決策是指由 做出的倫理決定A.個(gè)人 B.社會(huì) C.集體 D.醫(yī)護(hù) E.團(tuán)體4.護(hù)理倫理決策過(guò)程的基礎(chǔ)是 。A.評(píng)估 B.收集評(píng)估資料 C.確立問(wèn)題 D.制定計(jì)劃 E.采取行動(dòng)三、簡(jiǎn)答題1簡(jiǎn)述護(hù)理倫理決策的難題都有哪些類(lèi)型。2在護(hù)理倫理決策過(guò)程中，我們都需要注意哪些事項(xiàng)。3簡(jiǎn)述護(hù)理倫理決策的程序是什么？案例分析 患者李某,因反復(fù)右上腹痛并向右肩放射,伴有嘔吐、發(fā)燒個(gè)月,加重且出現(xiàn)黃疽，到某醫(yī)院外科就診。體檢，除鞏膜和皮膚黃染、右上腹輕壓痛外，無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。超提示：肝外阻塞性黃疽，故而診斷肝外梗阻性黃疽，膽管癌可能性大。于是，收患者住院進(jìn)一步診治。住院后，外科總住院醫(yī)生查房認(rèn)為，根據(jù)病情及B超檢查結(jié)果診斷膽管癌的可能性大，但不能完全排除胰頭癌或壺腹癌，醫(yī)囑復(fù)查B超。第二次B超結(jié)果為：肝外梗阻性黃疽，梗阻部位考慮為壺腹部實(shí)性占位。雖兩次B超檢查，占位性病變的位置仍不能確定，故進(jìn)行查房討論。在討論時(shí)，一醫(yī)生根據(jù)病史認(rèn)為是典型的膽管炎癥狀，其炎癥由結(jié)石引起的多見(jiàn)，且患者20年前有胃大部切除易發(fā)生結(jié)石，故占位性病變可能由結(jié)石所致；另有醫(yī)生認(rèn)為占位性病變不能除外癌，故建議行ERCP檢查。因患者發(fā)燒又