針灸學(xué)電子教案：腰痛

1、腰痛學(xué)習(xí)內(nèi)容定義病因病機(jī)辨證分型針灸治療附:坐骨神經(jīng)痛一、定義腰痛又稱為“腰脊痛”，是以一側(cè)或兩側(cè)腰部疼痛為主證的臨床常見病證?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)腰部本身疾患內(nèi)臟疾患神經(jīng)系統(tǒng)性疾患腰部本身疾患損傷性疾患退行性及萎縮性骨關(guān)節(jié)炎先天性畸形炎癥腫瘤其它內(nèi)臟疾患消化系統(tǒng)疾患：消化性潰瘍、胰腺癌、直腸癌等。泌尿系統(tǒng)疾患：腎盂腎炎、腎周圍膿腫等。婦科疾患：子宮體炎、附件炎、子宮后傾、盆腔腫瘤、子宮脫垂等。神經(jīng)系統(tǒng)如蛛網(wǎng)膜炎、脊髓灰質(zhì)炎初期、蛛網(wǎng)膜下腔出血、脊髓瘤、神經(jīng)纖維瘤、脊膜瘤等。腰背肌肉筋膜炎，也叫腰肌勞損、功能性腰疼、腰部纖維組織炎、腰筋膜疼痛癥候群等.此癥是引起腰疼的主要疾病。腰肌勞損椎間盤突出癥強(qiáng)直性脊

2、柱炎 常有腰痛或不適 晨僵是常見的癥狀 肌腱韌帶骨附著點(diǎn)炎癥 胸痛及脊椎發(fā)僵 腰椎活動(dòng)受限 胸廓活動(dòng)受限 虹膜炎等病變 疾病癥狀體征急性腰扭傷疼痛劇烈,腰活動(dòng)受限,局限性壓痛慢性腰肌勞損鈍痛,勞累后加劇,有廣泛壓痛腰椎間盤突出癥腰痛,可放射腿部,直腿抬高試驗(yàn)陽性腰椎結(jié)核疼痛,伴全身癥狀:低熱、盜汗等增生性脊柱炎鈍痛，勞累陰天加重，活動(dòng)受限類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎持續(xù)性痛，活動(dòng)受限老年性骨質(zhì)疏松鈍痛或劇痛，可出現(xiàn)駝背畸形脊椎轉(zhuǎn)移性腫瘤疼痛劇烈，夜間尤甚婦科（異位、痛經(jīng)等）腰骶痛，與月經(jīng)期有明顯關(guān)系泌尿系統(tǒng)病腰痛，伴有尿急、尿頻、尿血、發(fā)熱等癥多產(chǎn)勞欲，久病腎虛精血不足骨失濡養(yǎng)感受外邪 （寒濕、濕熱） 阻滯

3、經(jīng)脈外傷勞損 經(jīng)脈受損 氣血不通 腰痛二、病因病機(jī)寒濕腰痛瘀血腰痛虛損腰痛三、辨證分型寒濕腰痛：腰冷痛；天氣寒冷、陰雨則發(fā)作，苔白膩，脈沉。有受寒史。瘀血腰痛：腰痛；多有陳傷宿疾，勞累時(shí)加劇，痛處固定不移，轉(zhuǎn)側(cè)、俯仰不利，舌苔、脈象多無明顯的變化。虛損腰痛：腰痛；起病緩慢，隱隱作痛，綿綿不已，伴有腰腿酸軟無力等癥。治則：活血通經(jīng)止痛取穴：阿是穴、大腸俞、委中四、針灸治療配穴寒濕：腰陽關(guān)濕熱：大椎、腰陽關(guān)瘀血：膈俞腎虛；腎俞、命門、 志室操作實(shí)證者，瀉法虛證者，補(bǔ)法寒濕、虛證，加溫灸瘀血者，加刺絡(luò)拔罐其它治療按摩電針?biāo)?耳針：取穴：腰椎、骶椎、腎、肝、神門， 刺法：捻轉(zhuǎn)強(qiáng)刺激，囑患者活動(dòng)腰部。 理療 體療按語1、明確診斷2、臥硬板床3、綜合治療4、功能鍛煉 附：坐骨神經(jīng)痛根性干性病變病位椎管內(nèi)脊神經(jīng)根處椎管外沿坐骨神經(jīng)走行部常見疾患腰椎間盤突出、腰椎管狹窄、脊柱炎、脊柱裂等骶髂關(guān)節(jié)炎、髖關(guān)節(jié)炎、臀部損傷、盆腔炎及腫物等疼痛部位腰腿（沿坐骨N）腿（沿坐骨N）壓痛點(diǎn)腰骶、脊柱有固定壓痛叩痛坐骨孔上緣、坐骨結(jié)節(jié)與大轉(zhuǎn)子間、腘窩中央等感覺障礙小腿外側(cè)足背感覺減退小腿外側(cè)足背感覺減退腱反射膝腱、跟腱反射減退或消失跟腱反射減退或消失腹壓增加疼痛