甲型病毒肝炎HAV（中英雙語解讀病毒特點(diǎn)、傳播途徑、易感人群、治療、預(yù)防與健康教育）

1、甲型病毒肝炎HAV病毒結(jié)構(gòu)、傳播途徑、感染特點(diǎn)、癥狀、高危人群、診斷、治療與預(yù)防甲肝病毒01目錄CONTENTS癥狀與診斷02治療03預(yù)防04總結(jié)05甲肝病毒01甲肝病毒011973 年，首次發(fā)現(xiàn)甲型肝炎病毒（Hepatitis A Virus，HAV）。甲型肝炎病毒(HAV)是1973年由Feinstone等應(yīng)用免疫電鏡方法在急性肝炎患者的糞便中發(fā)現(xiàn)的，1987年獲得HAV全長(zhǎng)核苷酸序列。 1993年將HAV歸類于微小RNA病毒科中的嗜肝RNA病毒屬。該屬僅有HAV一個(gè)種。病毒發(fā)現(xiàn)甲肝病毒01HAV呈球形，直徑2732nm，無包膜，由32個(gè)亞單位結(jié)構(gòu)組成20面對(duì)稱體顆粒。根據(jù)核苷酸序列的同源

2、性HAV可分為7個(gè)基因型，其中、型來自人類，、型來自猿猴。目前我國(guó)已分離的HAV均為型。在血清型方面，能感染人的血清型只有1個(gè)，因此只有1個(gè)抗原抗體系統(tǒng)。感染后早期產(chǎn)生IgM型抗體，是近期感染的標(biāo)志。一般持續(xù)812周，少數(shù)可延續(xù)6個(gè)月左右，IgG型抗體則是既往感染或免疫接種后的標(biāo)志，可長(zhǎng)期存在。病毒特點(diǎn)甲肝病毒01甲肝病毒可長(zhǎng)時(shí)間存活于海水、淡水、廢水和土壤。甲型肝炎病毒在缺乏衛(wèi)生條件和衛(wèi)生習(xí)慣不良的社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位較低的地區(qū)更為普遍。改善衛(wèi)生條件、公共衛(wèi)生政策和供水衛(wèi)生大大減少了全世界甲型肝炎感染率。病毒特點(diǎn)甲肝病毒01HAV對(duì)外界抵抗力較強(qiáng)，耐酸堿，室溫下可生存1周，干糞中25能生存30天。在

3、貝殼類動(dòng)物、污水、淡水、海水、泥土中能生存數(shù)月。能耐受6030分鐘，805分鐘或1001分鐘才能完全使之滅活。對(duì)有機(jī)溶劑較為耐受，對(duì)紫外線、氯、甲醛敏感。甲型肝炎呈全球性分布，在資源貧乏地區(qū)、衛(wèi)生條件不良和缺乏干凈水源的地區(qū)最為普遍。病毒特點(diǎn)甲肝病毒01HAV隨患者糞便排出體外，通過污染水源、食物、海產(chǎn)品（如毛蚶等）、食具等的傳播可造成散發(fā)性流行或大流行。也可通過輸血或注射方式傳播，但由于HAV在患者血液中持續(xù)時(shí)間遠(yuǎn)較乙型肝炎病毒為短，故此種傳播方式較為少見。傳播途徑甲肝病毒01The hepatitis A virus is transmitted primarily by the faec

4、al-oral route; that is when an uninfected person ingests food or water that has been contaminated with the faeces of an infected person. In families, this may happen though dirty hands when an infected person prepares food for family members. Waterborne outbreaks, though infrequent, are usually asso

5、ciated with sewage-contaminated or inadequately treated water.The virus can also be transmitted through close physical contact (such as oral-anal sex) with an infectious person, although casual contact among people does not spread the virus.甲肝病毒01HAV經(jīng)口感染后首先在腸道中繁殖，進(jìn)入血液后經(jīng)過短暫的病毒血癥，持續(xù)7-10天，使肝細(xì)胞受損。然而在動(dòng)物或

6、者人體組織中培養(yǎng)HAV時(shí)，未見其殺傷肝細(xì)胞使其破碎的作用。甲肝的發(fā)病機(jī)制不清，但是與肝臟免疫作用特別是細(xì)胞免疫作用相關(guān)。HAV可從肝細(xì)胞經(jīng)膽汁進(jìn)入腸道排出體外。因此，可從糞便中檢出HAV顆粒加以確診，在潛伏期或黃疸期的傳染性最強(qiáng)。感染特點(diǎn)甲肝病毒01甲型肝炎感染風(fēng)險(xiǎn)的因素包括： 與感染甲型肝炎的家庭成員或性伴侶密切接觸 日常托管中心的兒童與工作人員 男男同性戀 注射吸毒 暴露于食源性或水源性疾病疫情危險(xiǎn)因素甲肝病毒01Hepatitis A affects the liver and therefore, the entire immune system. This means that an

7、yone with a compromised liver or low-immunity to viruses is at a higher risk of contracting the Hepatitis A virus. Babies and the elderly are in the high-risk category. The Hepatitis A virus can be deadly for anyone who has clotting issues, such as hemophilia. Who Is At Risk? 癥狀與診斷02癥狀02甲型肝炎的平均潛伏期 （

8、從病毒暴露到出現(xiàn)癥狀的時(shí)間）為30 天。癥狀往往呈急性，從輕微到嚴(yán)重，持續(xù)達(dá)8周。癥狀包括： 惡心、食欲減退、嘔吐、腹部疼痛、 腹瀉 發(fā)燒、全身乏力、疲勞 關(guān)節(jié)疼痛 黃疸（皮膚發(fā)黃 眼白發(fā)黃） 暗色尿、糞便呈蒼白色。診斷02目前對(duì)甲型肝炎的微生物學(xué)檢查，以HAV的抗原和抗體為主。應(yīng)用的方法包括免疫電鏡、補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)、免疫粘附血凝試驗(yàn)、固相放射免疫和酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)、多聚酶鏈反應(yīng)、cDNA-RNA分子雜交技術(shù)等?？笻AV-LgM具有出現(xiàn)早、短期達(dá)高峰與消失快的特點(diǎn)，故它測(cè)得是甲型肝炎新近感染的標(biāo)志。抗HAV-LgG的檢測(cè)有助于流行病學(xué)檢查。微生物學(xué)診斷 診斷02過去一般采用抗原和抗體免疫學(xué)試驗(yàn)、

9、補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)和血凝試驗(yàn)來檢測(cè)甲型肝炎病毒。然而，近年來具有高度敏感性和特異性的第三代免疫學(xué)方法，如放射免疫試驗(yàn)( RIA)和酶免疫試驗(yàn)(EIA)已取代了上述方法。這些技術(shù)可用來檢測(cè)臨床標(biāo)本中的甲型肝炎病毒抗原。病毒快速診斷診斷02采用檢測(cè)發(fā)病急性期血清中的抗甲型肝炎病毒的IgM可診斷急性甲型肝炎病毒感染，該抗體在發(fā)病后幾周內(nèi)達(dá)到峰值，然后急劇下降。發(fā)病后5個(gè)月，50%的患者抗甲型肝炎病毒的IgM，暫為陰性。血清學(xué)診斷診斷02甲型肝炎病毒基因組的部分基因已被克隆，由這些基因組制備的cDNA探針可通過cDNA - RNA雜交方法用于測(cè)定甲型肝炎病毒的RNA。用放射免疫試驗(yàn)和分子雜交方法可從試驗(yàn)性感

10、染絹毛猴和恢復(fù)期糞便標(biāo)本中檢出甲型肝炎病毒和抗甲型肝炎病毒的IgA。另外，用RT - PCR方法可檢測(cè)甲型肝炎病毒的核酸。分子生物學(xué)檢測(cè)技術(shù)治療03治療03針對(duì)甲型肝炎感染，沒有具體的治療方法。甲型病毒性肝炎的治療主要為休息、支持及對(duì)癥治療，重點(diǎn)為保持舒適和預(yù)防并發(fā)癥，如脫水和疲憊。支持性護(hù)理包括補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和流體、避免攝入酒精、離職休假、必要的情況下服用非處方止痛藥（OTC）。治療原則治療03甲型肝炎感染并發(fā)癥比較少見，大多數(shù)HAV感染患者可以完全康復(fù)。很偶然的情況下，出現(xiàn)嚴(yán)重惡心和嘔吐的個(gè)體需要入院和靜脈輸液(IV)。大約85%的甲型肝炎病毒感染者在3個(gè)月內(nèi)會(huì)完全康復(fù)，6個(gè)月時(shí)，幾乎所有的感染

11、者會(huì)完全康復(fù)。治療原則治療03Not everyone needs to be vaccinated, but everyone should know the availability of the vaccinations. While the Hepatitis A virus is common and likely not to cause long-term damage, its certainly a risk no one should be willing to take. Approximately 75-85 people each year die from Hepa

12、titis A.Vaccination治療03There is an available vaccination that can be used as a preventative measure or after coming in contact with the Hepatitis A virus. The vaccination comes in two parts, each 6 months apart. It is most effective if given within the first two weeks of contact with the Hepatitis A

13、 virus. However, it is beneficial as a preventative measure as well. Vaccination治療03It is recommended that anyone on the following list gets a vaccination: All children Individuals who work within a lab, particularly medical Homosexual men People who travel frequently Anyone who uses illegal drugs a

14、s a recreation Anyone with a clotting disorder, whether they are receiving treatment or not Anyone with an existing liver condition Those who suffer from alcoholism Vaccination預(yù)防04預(yù)防04隔離病人：注意對(duì)其糞便進(jìn)行消毒，對(duì)病人的隔離期限不少于30天，對(duì)幼兒機(jī)構(gòu)的病人應(yīng)隔離40天。在流行地區(qū)，對(duì)病人及有密切接觸的人一般要觀察46周。在家庭隔離治療的病人要嚴(yán)格遵守個(gè)人衛(wèi)生制度，病人使用過的東西要認(rèn)真地進(jìn)行消毒。預(yù)防04切斷傳播途徑：重點(diǎn)在搞好衛(wèi)生措施，如水源保護(hù)、飲水消毒、食品衛(wèi)生、食品消毒、加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生、糞便管理等。預(yù)防04保護(hù)易感人群。主動(dòng)免疫：在甲型肝炎流行期間，易感人群（嬰、幼兒，兒童和血清抗- HAV IgG陰性者）均可接種甲型肝炎減毒活疫苗。被動(dòng)免疫：甲型肝炎患者的接觸者可接種人血清或胎盤球蛋白以防止發(fā)病?？?/p>