胎兒心臟畸形超聲篩查

1、關于胎兒心臟畸形的超聲篩查第一張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月胎兒心臟畸形是最常見的胎兒畸形之一，約占存活出生兒的0.4%-0.8%。許多先天性心臟畸形可以經(jīng)常遇到，如室間隔缺損、肺動脈瓣狹窄等。而有些先天性心臟畸形比較少見，如三尖瓣下移畸形、完全性肺靜脈異位引流、三房心等。第二張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月隨著超聲醫(yī)學的不斷發(fā)展，許多胎兒心臟畸形都可以在產(chǎn)前篩查出來。然而，胎兒心臟畸形的檢出率卻有明顯的差別。在大的胎兒醫(yī)學中心，胎兒心臟畸形的檢出率遠高于小型醫(yī)院。尤其是以圓錐動脈干畸形，包括大動脈轉位、右室雙出口、法洛四聯(lián)癥、永存動脈干等。第三張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于20

2、22年6月如何提高胎兒先天性心臟病的檢出率？第四張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月國際婦產(chǎn)科超聲協(xié)會（ISUOG）胎兒心臟超聲檢查指南基本胎兒心臟篩查Level 1常規(guī)胎兒心臟篩查Level 2胎兒超聲心動圖檢查Level 3第五張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月基本胎兒心臟篩查Level 1胎兒四腔心切面胎兒四腔心切面并不僅僅是一個有四個腔、會跳動的東西。它能提供重要的信息。這也是為什么單用四腔心切面篩查胎兒心臟畸形的檢出率有極大差別的緣故。第六張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月心臟的位置心尖指向左側，還是指向右側首先應明確胎位，并結合內(nèi)臟的位置，可以判斷是正常心位、右旋心

3、和鏡像右位心第七張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月第八張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月心軸第九張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月第十張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月心率和心律可以觀察心率和心律是否有明顯異常借助M型超聲或多普勒超聲可以準確地評價胎兒有無心率異?；蛐穆墒С５谑粡垼琍PT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月心臟的大小正常情況下，心臟胸腔橫徑比為1 31 2心臟胸腔面積比3.5mm懷疑胎兒先心病合并心臟外畸形染色體核型異常持續(xù)性心動過速/心動過緩/心律失常家族先心病史感染B19、風疹、柯薩其病毒心臟致畸因子接觸史：如苯妥英鈉、卡馬西平、鋰、類視黃醇Ro,La抗

4、體新陳代謝性疾?。ū客嵫Y、糖尿?。┑谌畯垼琍PT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月觀察切面四腔心切面+RVOT+LVOT+3VT主動脈弓長軸切面動脈導管弓切面上、下腔靜脈切面下腹部橫切面，觀察內(nèi)臟有無反位、異構有利于診斷的追蹤移行切面第三十一張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月如果我們在篩查的過程中有任何懷疑或發(fā)現(xiàn)任何異常，都應進行專門的胎兒超聲心動圖檢查。第三十二張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月觀察切面四腔心切面+RVOT+LVOT+3VT主動脈弓長軸切面動脈導管弓切面上、下腔靜脈切面下腹部橫切面，觀察內(nèi)臟有無反位、異構有利于診斷的追蹤移行切面第三十三張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于

5、2022年6月主動脈弓長軸切面觀察有無主動脈弓縮窄或離斷觀察主動脈弓的分支頭頸動脈有無異常第三十四張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月動脈導管弓切面由左室流出道切面向胎兒長軸旋轉可以在顯示肺動脈分叉的同時顯示動脈與肺動脈的空間關系第三十五張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月上、下腔靜脈切面在四腔心切面上，繞著右心房旋轉，可以顯示上、下腔靜脈呈牛角狀注入右心房第三十六張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月下腹部橫切面根據(jù)腹主動脈和下腔靜脈的位置關系，觀察心臟有無反位、異構第三十七張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月追蹤移行切面需要強調的是，在篩查時只需要通過切面的異常來判斷，而診斷具體的心臟畸形時，則需要通過追蹤移行切面來觀察細節(jié)。復雜心臟畸形時，正常的心臟切面有時無法顯示，有些結構根本無法識別，甚至有時心尖在哪都不清楚，這時就需要通過追蹤移行切面一一分辨。第三十八張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月總結復雜性先天性心臟病的完整診斷應包括：心臟節(jié)段位置分析；心臟節(jié)段序列分析；心臟節(jié)段連接分析；心臟節(jié)段空間關系分析；伴發(fā)心臟畸形以及心臟功能分析。其中心臟節(jié)段位置分析是最基本和最重要的，它是確定