急腹癥病人護理

1、關于急腹癥病人的護理課件第一張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月學習目標掌握 -急腹癥的病因和臨床表現(xiàn)及其分診 -急腹癥病人的護理評估、常見護理診斷、 護理措施和健康教育熟悉 -急腹癥的腹痛特點和處理原則了解 -急腹癥的定義和病理生理變化 -急腹癥病人手術治療的適應證第二張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月急腹癥定義與特點 是一類以急性腹痛為主要表現(xiàn)、必需早期診斷和緊急處理的腹部疾病。 發(fā)病急、病情重特點： 進展快、變化多第三張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月病 因 感染性疾病 出血性疾病 空腔臟器梗阻 缺血性疾病 外科疾病 內(nèi)科疾病 婦科疾病 其他第四張，PPT共四十三頁

2、，創(chuàng)作于2022年6月 內(nèi)外科急腹癥的分診 外科急腹癥：腹痛大都是最先出現(xiàn)的或最主要的 癥狀 內(nèi)兒科范圍的疾?。杭词褂屑毙愿雇矗话阋膊皇亲钤?出現(xiàn)或最突出的表現(xiàn)，或者至少尚有其他 同樣突出的癥狀存在第五張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 兼有腹痛和發(fā)熱：先有腹痛而后發(fā)熱的是外科病 而先發(fā)熱后有腹痛的是內(nèi)科病 心絞痛：上腹或“心窩部”疼痛外，常有明顯 的心臟病體征 肺炎或胸膜炎：除上腹痛以外，常有咳嗽、 氣促及肺部羅音等癥狀內(nèi)外科急腹癥的分診第六張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 外科急腹癥的特點 ：腹痛較重，且部位明確伴壓痛而拒按 腹式呼吸常受限制或消失 明顯的腹膜刺激征 內(nèi)

3、科病腹痛的特點： 較輕，痛無定處不拒按 不伴腹式呼吸消失和腹膜刺激征內(nèi)外科急腹癥的特點第七張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床表現(xiàn)（外科急腹癥） 特點：常先腹痛、后發(fā)熱 常與飲食有關、常伴有消化道癥狀胃十二指腸穿孔 膽道系統(tǒng)結石或感染 急性胰腺炎 腸梗阻和腸扭轉 急性闌尾炎 內(nèi)臟破裂出血 腎或輸尿管結石 第八張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 急性炎癥痛在右下腹闌尾炎 痛在右上腹膽囊炎 穿孔性腹膜炎痛在上腹部胃、十二指腸潰瘍穿孔 痛在下腹部某處腸穿孔 外傷性出血痛在左季肋部脾破裂 痛在右下胸部肝破裂特殊病的痛 第九張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 闌尾炎：上腹或臍周

4、痛轉移至右下腹 膽囊炎：右肩部有放射痛 胰腺炎：腰背部有牽涉痛 輸尿管結石 ：會陰部放射痛 特殊病的痛 第十張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床表現(xiàn) (婦產(chǎn)科急腹癥) 特點：突發(fā)性下腹部撕裂樣疼痛常向會陰部放射常伴惡心、嘔吐和肛門墜脹感亦可伴有陰道不規(guī)則出血出血量大者可出現(xiàn)休克癥狀常見病種：異位妊娠 巧克力囊腫破裂 急性盆腔炎 卵巢扭轉第十一張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床表現(xiàn) (內(nèi)科急腹癥) 特點： 先發(fā)熱后腹痛 腹痛部位不固定常見病種：急性胃腸炎、心肌梗死 腹型過敏性紫癜 、大葉性肺炎第十二張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 腹部檢查視診 觀察腹式呼吸有無限

5、制，有無腹脹、腸型 及可見的腸蠕動或逆蠕動捫診 注意腹部有無壓痛、肌緊張和反跳痛等腹膜 刺激癥狀，同時注意其部位、范圍和程度 急性闌尾炎早期自覺疼痛可在上腹或臍周 但壓痛仍在右下腹 第十三張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月實驗室檢查 血常規(guī)（ WBC、Hgb ) 尿常規(guī) ( RBC、膽紅素） 糞常規(guī)OB 血、尿淀粉酶 肝功能 尿 HCG 測定第十四張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 感染性的急腹癥白細胞總數(shù)和中性粒細胞增加 腹內(nèi)出血紅細胞和血紅蛋白可見逐步下降 尿路損傷或結石尿內(nèi)有紅細胞 急性胰腺炎血、尿淀粉酶，可有明顯增高第十五張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月影象學

6、檢查 腹部 X 線 B 超（腹部、盆腔） CT 或 MRI 血管造影X 線透視或平片碘油造影鋇劑灌腸第十六張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月內(nèi)鏡 檢查 胃鏡 經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP） 腸鏡 腹腔鏡第十七張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月診斷性穿刺（1） 腹腔穿刺 部位：臍與髂前上棘連線的中外1 / 3交界處 不凝固血性液體 ：腹腔內(nèi)臟出血 混濁液體或膿液 ：消化道穿孔或腹腔內(nèi)感染 膽汁性液體 ：膽囊穿孔 淀粉酶測定結果陽性 ：急性胰腺炎 第十八張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月診斷性穿刺（2）后穹隆穿刺 （女性病人疑有盆腔積液、積血 時 ） 不凝固血性液體 ：異

7、位妊娠 膿性液體：盆腔炎第十九張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月處理原則 非手術治療 手術治療 及時、準確、有效 第二十張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月非手術治療（1） 診斷明確、病情較輕者 診斷明確，但病情危重、不能耐受麻醉和手術者 診斷不明，但病情尚穩(wěn)定、無明顯腹膜炎體征者 適應證第二十一張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月非手術治療（2）主要措施 觀察生命體征和腹部體征 禁食、胃腸減壓，補液等 藥物治療（解痙、抗感染、抗休克治療等） 觀察檢查結果的動態(tài)變化第二十二張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月手術治療 診斷明確、需立即處理者， 如急性闌尾炎、異位妊娠破

8、裂等 診斷不明， 但腹痛和腹膜炎體征加劇 且全身中毒癥狀加重者適應證第二十三張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月護理評估 健康史及相關因素 一般情況 腹痛的病因和誘因 腹痛的緩急和發(fā)生時間 腹痛性質(zhì)、程度 既往史第二十四張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月停經(jīng)史月經(jīng)史 不規(guī)則陰道流血或分泌物增多現(xiàn)象護理評估 一般情況 年齡 性別 婚姻和職業(yè) 女性病人，應注意：第二十五張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月護理評估 腹部外傷 與飲食的關系 - 不潔飲食史 - 油膩食物、暴飲暴食 致敏原的接觸 情緒、疲勞 劇烈活動（進餐后）腹痛的病因和誘因第二十六張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于202

9、2年6月 消化性潰瘍史 膽道和泌尿系結石 心臟病史 類似疼痛發(fā)作史 用藥史 過敏史 腹部手術史護理評估 既往史第二十七張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月護理評估 身體狀況 局部 （腹痛部位、腹部形態(tài)及腹膜刺激征） 全身 （生命體征、消化道癥狀、鞏膜、皮膚） 輔助檢查 (實驗室檢查和影像學檢查)第二十八張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月護理評估 心理和社會支持狀況 對疾病的認知程度 心理承受程度 期望 第二十九張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月手術病人的術后評估 有無并發(fā)癥發(fā)生 腹腔殘余膿腫 瘺 出血第三十張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月常見護理診斷/問題 急性

10、疼痛 ：與某些器官的病變有關 有體液不足的危險 ：與失血、失液 和攝入不足有關 恐懼 / 焦慮 ：與突發(fā)疾病有關 潛在并發(fā)癥 ：腹腔內(nèi)殘余膿腫、 瘺、 出血第三十一張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月護理目標 疼痛得到緩解或者控制 體液平衡得以維持 恐懼或焦慮減輕或緩解 并發(fā)癥得以預防或及時發(fā)現(xiàn)、處理第三十二張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月護理措施 （1） 嚴密觀察病情（1）定時觀察生命體征：定時觀察T、BP、P、R，注意有無脫水等體液紊亂或休克表現(xiàn)。（2）定時觀察腹部癥狀和體征：如有腹痛應注意腹痛的部位、范圍、性質(zhì)和程度，有無牽涉性痛。如腹部檢查見腹膜刺激征出現(xiàn)或加重，多提示

11、病情惡化。（3）注意觀察有無伴隨癥狀：如嘔吐、腹脹、發(fā)熱、大小便改變、黃疸等，以及呼吸、心血管、婦科等其他系統(tǒng)相關表現(xiàn)。（4）動態(tài)觀察實驗室檢查結果：如三大常規(guī)、血電解質(zhì)、二氧化碳結合力、肝腎功能等檢查；同時注意X線、B超、腹腔穿刺、直腸指檢等特殊檢查結果。（5）注意詳細記錄液體出入量。（6）觀察有無腹腔膿腫形成。第三十三張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月護理措施 （2） 體位：一般情況良好者或病情允許時，宜取半臥位； 有大出血休克體征者給予平臥位。第三十四張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月護理措施 （3） 飲食根據(jù)病情及醫(yī)囑，做好相應的飲食護理。一般患者人 院后都暫禁飲食；對

12、診斷不明或病情較重者必須嚴格 禁飲食。第三十五張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月護理措施 （4） 胃腸減壓根據(jù)病情或醫(yī)囑決定是否施行胃腸減壓。但急性腸梗阻、胃腸道穿孔或破裂者，必須作胃腸減壓，并保持有效引流和通暢，避免消化液進一步漏人腹腔。第三十六張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月護理措施 （5） 四禁外科急腹癥患者在沒有明確診斷前，應嚴格執(zhí)行四禁，即：（1）禁用嗎啡類止痛劑：以免掩蓋病情。（2）禁飲食：以免增加消化道負擔，或加重病情。（3）禁服瀉藥：以免引起感染擴散，或加重病情。（4）禁止灌腸：以免導致炎癥擴散或加重病情等。第三十七張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月護

13、理措施 （6） 輸液或輸血立即建立靜脈輸液通道，必要時輸血或血漿等。以防治休克，糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂，糾正營養(yǎng)失調(diào)。第三十八張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月護理措施 （7） 抗感染與疼痛護理遵醫(yī)囑給予抗生素及甲硝唑。注意給藥濃度、時間、途徑及配伍禁忌等。一般可給予針刺止痛。但在病情觀察期間應慎用止痛劑；對診斷明確的單純性膽絞痛、腎絞痛等可給予解痙劑和鎮(zhèn)痛劑；凡診斷不明或治療方案未確定的急腹癥患者應禁用嗎啡、哌替啶類麻醉性鎮(zhèn)痛藥，以免掩蓋病情；對已決定手術的患者，可以適當使用鎮(zhèn)痛藥，以減輕其痛苦。第三十九張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月護理措施 （8） 心理護理與其他護理： 應安慰、關心患者。適當?shù)叵蚣覍?、患者說明病情變化有關治療方法以及護理措施的意義，以便于配合醫(yī)護工作。 工作應做好物理降溫、口腔護理、生活護理、皮膚護理等。第四十張，PPT共四十三頁