醫(yī)學(xué)資料9農(nóng)藥中毒

1、農(nóng)藥中毒馬文軍2021/7/18 星期日農(nóng)藥中毒一、概述二、有機(jī)磷酸酯類農(nóng)藥三、氨基甲酸酯類農(nóng)藥四、有機(jī)磷農(nóng)藥與氨基甲酸酯農(nóng) 藥的毒作用五、擬除蟲菊酯類農(nóng)藥中毒2021/7/18 星期日一、概述（一）定義 農(nóng)藥(pesticides)：指用于防止、控制或消滅一切蟲害的化學(xué)物質(zhì)或化合物。 農(nóng)藥也包括植物生長調(diào)節(jié)劑和衛(wèi)生殺蟲劑。 中華人民共和國農(nóng)藥管理?xiàng)l例中的定義為：用于預(yù)防、消滅或者控制危害農(nóng)業(yè)、林業(yè)的病、蟲、草和其他有害生物以及有目的的調(diào)節(jié)植物、昆蟲生長的化學(xué)合成或來源于生物、其他天然物質(zhì)的一種或幾種混合物及其制劑。2021/7/18 星期日昆蟲、嚙齒類動物、線蟲、真菌或其它有生命的危害物殺鼠

2、調(diào)節(jié)植物、昆蟲生長農(nóng)林產(chǎn)品防腐、保鮮預(yù)防損害堤壩害蟲在農(nóng)業(yè)、鐵路、公路、橋梁、機(jī)場、建筑物應(yīng)用。范圍廣 2021/7/18 星期日我國農(nóng)藥生產(chǎn)發(fā)展迅速，已成為世界第二大農(nóng)藥生產(chǎn)國，也是農(nóng)藥出口大國。 我國農(nóng)藥行業(yè)發(fā)展迅速現(xiàn)已形成了包括原藥生產(chǎn)、制劑加工、原料中間體、科技開發(fā)在內(nèi)的完整工業(yè)體系。農(nóng)藥生產(chǎn)能力和總產(chǎn)量居世界第二位，占全球產(chǎn)量的25%；農(nóng)藥出口額2003年達(dá)到7.3億美元，與1994年（1.52億美元）相比，增長380.26%，成為世界農(nóng)藥出口大國。2021/7/18 星期日 部分產(chǎn)品達(dá)到國際先進(jìn)水平，如殺蟲劑吡蟲啉、溴氧菊酯，殺菌劑多菌靈、甲霜靈等。我國強(qiáng)制執(zhí)行的200多個國家或行

3、業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，均采用或等同國際標(biāo)準(zhǔn)。 3000多個制劑產(chǎn)品，高效低殘留品種已占95%。 殺蟲劑在總產(chǎn)量中的比重不斷下降，而殺菌劑和除草劑的比重逐漸上升。 我國農(nóng)藥出口也連年大幅度增長。 國際上嚴(yán)格限制的高污染、高消耗農(nóng)藥生產(chǎn)向我國轉(zhuǎn)移接觸人群眾多 2021/7/18 星期日云南省某地區(qū)農(nóng)藥中毒情況組別甲胺磷敵敵畏樂果甲基對硫磷敵百蟲其他有機(jī)磷生產(chǎn)性中生產(chǎn)性中毒56632215059128合計715344164711155危害社會安定2021/7/18 星期日（二）種類按成份分類： 原藥（產(chǎn)生生物活性的物質(zhì)）、制劑（含溶劑、助劑）按單、混劑分類： 農(nóng)藥單劑、農(nóng)藥混劑。 按作用

4、方式分類： 觸殺劑(Contact Poison) 胃毒劑(Stomach Poison) 熏蒸劑毒劑(Fumigant Poison) 內(nèi)吸毒劑(Systematic Poison)2021/7/18 星期日（二）種類按靶生物分類： 1、殺蟲劑 有機(jī)磷殺蟲劑，有機(jī)氯殺蟲劑， 氨基甲酸酯類殺蟲劑；用量最大。 2、殺菌劑 無機(jī)殺菌劑，有機(jī)磷殺菌劑，有機(jī)砷殺菌劑； 3、除草劑 燕麥敵；敵草?。?4、殺鼠劑： 5、殺螨劑： 6、殺螺劑：五氯酚鈉 7 、植物生長調(diào)節(jié)劑 矮狀素，乙烯利； 2021/7/18 星期日（二）種類 按有機(jī)合成農(nóng)藥的化學(xué)結(jié)構(gòu)分類： 有機(jī)磷、 氨基甲酸酯、擬除蟲菊酯、 有機(jī)氯化合

5、物、有機(jī)硫化合物、酰胺類化合物、脲類化合物、 醚類化合物、酚類化合物、苯氧羧酸類、三氮苯類、二氮苯類、 苯甲酸類、脒類、三唑類、雜環(huán)類、香豆素類、有機(jī)金屬化合物等。 2021/7/18 星期日 對人體的影響： 急性中毒和長期接觸后產(chǎn)生不良影響，有時農(nóng)藥的助劑和溶劑成為中毒的主要原因。2021/7/18 星期日（三）人體健康影響 1、職業(yè)危害 農(nóng)藥生產(chǎn)、運(yùn)輸、保管等過程；農(nóng)業(yè) 使用過程；經(jīng)皮吸收和經(jīng)呼吸道吸收； 2、非職業(yè)危害 對蔬菜、水果的污染和殘留； 3、破壞生態(tài)環(huán)境 在某些動植物體內(nèi)富集或蓄積； 4、特殊危害 致突變（mutation）；致畸 （teratogenesis）；致癌（carc

6、inogenesis）；遲發(fā) 性神經(jīng)毒性（delayed neurotoxicity）； 5、自殺：農(nóng)村地區(qū)2021/7/18 星期日（三）危害2001年我國頒布了農(nóng)藥管理辦法：國家實(shí)行農(nóng)藥登記制度，國家實(shí)行農(nóng)藥許可證制度，國家實(shí)行農(nóng)藥經(jīng)營管理制度，國家實(shí)行農(nóng)藥適用范圍的限制。禁止使用的農(nóng)藥有兩種：敵枯雙：對動物有致畸作用，人有皮炎發(fā)生；二溴氯丙烷(DBCP) ：動物致畸和致癌，男性精子數(shù)減少，農(nóng)作物花生殘留；DDT，高殘留、分解慢，屬于pops ；二溴乙烷：人、畜癌癥，遺傳損傷，胎兒畸形和肝臟腎臟損傷。艾氏劑和狄氏劑：有機(jī)氯農(nóng)藥，禁止使用。毒鼠強(qiáng)：高毒急性毒性類鼠藥，禁止生產(chǎn)和使用。2021

7、/7/18 星期日（四）毒理學(xué)測試 1、一般毒性 general toxicity 急性毒性 acute toxicity test LD50（經(jīng)口和經(jīng)皮）；LC50（吸入） 目的：靶器官（target organ） 亞（慢）性試驗(yàn)劑量選擇 判斷：經(jīng)口LD500.5mgkg，不作為農(nóng)藥； LD505000mgkg，基本無毒性； 經(jīng)皮LD504000mgkg，基本無毒性；2021/7/18 星期日我國農(nóng)藥的急性毒性分級標(biāo)準(zhǔn)（大鼠試驗(yàn)）-毒性分類 經(jīng)口LD50(mg/kg) 經(jīng)皮LD50(mg/kg) 吸入LC50(mg/kg )2hr_劇毒 5 20 5000 5000 5000-Acute t

8、oxicity classification, 1995年頒布，除上述數(shù)據(jù)外，還需要中毒和死亡特征2021/7/18 星期日（四）毒理學(xué)測試2、蓄積性（accomulation) 蓄積系數(shù)K =從試驗(yàn)開始到出現(xiàn)50%動物死亡時的累計總劑量/一次給藥的LD50劑量 K5 輕度蓄積（極弱）（反復(fù)染毒實(shí)驗(yàn)動物對化學(xué)物發(fā)生過敏）2021/7/18 星期日3、亞（慢）性毒性時間：1-6月目的： 劑量-反應(yīng)關(guān)系，NOAEL、LOAEL、安全限量參考值 毒作用特點(diǎn)與靶器官 外推2021/7/18 星期日（四）毒理學(xué)測試4、特殊危害 Ames試驗(yàn)：基因水平 微核實(shí)驗(yàn)： 染色體水平 性細(xì)胞：精細(xì)胞染色體畸變 A

9、mes試驗(yàn)：本試驗(yàn)采用鼠傷寒沙門氏菌的組氨酸缺陷性突變菌株，他們在缺乏組氨酸的培養(yǎng)基上不能生長，而在致突變物的作用下受試菌株可以發(fā)生回復(fù)突變，獲得合成組氨酸的能力，在缺乏組氨酸的培養(yǎng)基上生長。因此，菌落數(shù)越多，說明致突變能力越強(qiáng)。2021/7/18 星期日Ames試驗(yàn)原理鼠傷寒沙門氏菌 組氨酸營養(yǎng)缺陷型 原養(yǎng)型(his+) 突變株(his-) 代謝活化系統(tǒng) 受試物 正向突變回復(fù)突變2021/7/18 星期日（五）職業(yè)流行病學(xué)調(diào)查 了解農(nóng)藥中毒的分布、主要種類、預(yù)防措施評價2021/7/18 星期日（六）預(yù)防農(nóng)藥管理的法規(guī) 1、制訂車間空氣中TWA； 2、制訂水和大氣衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，三廢排放標(biāo)準(zhǔn)； 3

10、、制訂食品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)； 4、嚴(yán)格執(zhí)行農(nóng)藥管理的有關(guān)規(guī)定：生產(chǎn)許可，專營制度，限制和禁止使用高毒類農(nóng)藥；農(nóng)藥的容器和標(biāo)簽必須符合國家規(guī)定，有明確的成分標(biāo)識、毒性分級、急救措施等。 5、有關(guān)人員安全使用和管理農(nóng)藥的宣傳教育，2021/7/18 星期日6、遵守安全操作規(guī)程：(1)運(yùn)輸：專人、專車，(2) 營銷：劇毒的農(nóng)藥要有專門的倉庫或?qū)９瘢?(3)配藥、拌種要有專門的容器。清洗容器，免水源污染。(4)噴藥：不要逆風(fēng)，正午、大風(fēng)作業(yè)。(5)施藥的工具：泄漏。嚴(yán)禁用嘴吸噴頭。(6)個人防護(hù)：長衣長褲，眼罩。嚴(yán)禁吸煙、吃飯，打藥后洗澡。(7) 顯著標(biāo)志。禁止人員和動物進(jìn)入。、醫(yī)療衛(wèi)生措施 就業(yè)前和定期體檢

11、；再哺乳和孕期禁止從事農(nóng)藥作業(yè)，、其他：在高毒類農(nóng)藥加入警告色，避免錯誤使用。2021/7/18 星期日農(nóng)藥管理的法規(guī)中華人民共和國農(nóng)藥管理?xiàng)l例 農(nóng)藥安全使用規(guī)定：農(nóng)藥合理使用準(zhǔn)則農(nóng)村農(nóng)藥中毒衛(wèi)生管理辦法2021/7/18 星期日二、有機(jī)磷酸酯類農(nóng)藥 有機(jī)磷農(nóng)藥(Organophosphate Pesticidcx，OPP) 是世界范圍內(nèi)應(yīng)用最廣泛，用量最大的一類農(nóng)藥。多數(shù)品種為劇毒或高毒，常因操作不當(dāng)或保管不善及意外服用等引起人畜中毒。 WHO報道，全世界每年約300萬人次農(nóng)藥中毒患者，80有機(jī)磷農(nóng)藥。 我國中毒患者約10萬/年，7080有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，病死率為1015。農(nóng)藥中毒和死亡中，有

12、機(jī)磷農(nóng)藥引起的占絕大多數(shù)，2021/7/18 星期日二、有機(jī)磷酸酯類農(nóng)藥有機(jī)磷的價格較便宜。有機(jī)磷對害蟲的毒力低于擬除蟲菊酯，對人畜毒性高于擬除蟲菊酯，但在抗藥性、使用方式、應(yīng)用范圍等方面占優(yōu)勢。 2021/7/18 星期日二、有機(jī)磷酸酯類農(nóng)藥(organophosphorus pesticide)（一）理化性質(zhì) 結(jié)構(gòu)與毒性 R1或R2 乙氧劑毒性甲氧基Z 為氧 磷酸酯類；為硫 硫代酸酯類X 烷氧基、芳氧基或其它基團(tuán) 酸或堿性，磷?；?021/7/18 星期日二、有機(jī)磷酸酯類農(nóng)藥有機(jī)磷農(nóng)藥分類： (化學(xué)結(jié)構(gòu)和取代基團(tuán)種類）磷酸酯類：敵百蟲硫代磷酸酯類：對硫磷、馬拉硫磷、樂果磷酰胺、硫代磷酰胺類

13、：甲磷胺、乙酰甲磷胺焦磷酸酯、硫代焦磷酸酯和焦磷酰胺：雙硫磷2021/7/18 星期日二、有機(jī)磷酸酯類農(nóng)藥純品為白色結(jié)晶，大蒜或韭菜的特殊臭味比重1，比水重常溫常壓下，有蒸汽溢出不耐熱，易爆炸2021/7/18 星期日二、有機(jī)磷酸酯類農(nóng)藥接觸機(jī)會 職業(yè)接觸機(jī)會:工業(yè)生產(chǎn)中，出現(xiàn)跑、冒、滴、漏；檢修設(shè)備或設(shè)備發(fā)生故障，農(nóng)藥外溢；分裝呼吸道吸入或經(jīng)皮膚吸收農(nóng)業(yè)使用過程中，噴灑熏蒸滅蟲。(糧庫)、拌種滅蟲(如棉花、馬鈴薯、蠶豆等)及涂莖滅蟲(用具在運(yùn)輸、裝卸、儲存、供銷與保管2021/7/18 星期日二、有機(jī)磷酸酯類農(nóng)藥日常生活接觸：如誤食或誤服、自殺、投毒等均可引起中毒濫用有機(jī)磷農(nóng)藥防治衛(wèi)生害蟲，

14、如滅蚊、蠅、治療皮膚病如疥瘡；浸泡衣服及床上用品，口服有機(jī)磷驅(qū)蟲等；用污染較重的水源(水井、池塘)洗澡及洗衣服等，均可引起中毒2021/7/18 星期日（二）毒理 1、吸收 消化道、呼吸道和完整皮膚及粘膜。 經(jīng)皮吸收為職業(yè)中毒主要途徑。 2、分布 分布主要為肝臟，其次為腎、肺、脾； 經(jīng)血腦屏障，胎盤屏障； 3、排泄 隨尿排出。2021/7/18 星期日 4、代謝 代謝轉(zhuǎn)化為氧化和水解兩種方式。 氧化 毒性增高 水解 毒性下降 水解酶 對氧磷（磷酸三酯水解酶） 馬拉氧磷（羧酸酯水解酶） 人和溫血動物 羧酸酯水解酶含量豐富水解氧化。昆蟲體內(nèi)該種酶水平很低，高效人畜低毒的殺蟲劑 。樂果（酰胺酶）20

15、21/7/18 星期日幾種殺蟲劑的選擇毒性(mg/kg)殺蟲劑名稱小鼠經(jīng)口LD50小鼠經(jīng)口LD50/家蠅LD50樂果285325甲基對硫磷3225敵百蟲39057二嗪農(nóng)4827馬拉硫磷1120682021/7/18 星期日對硫磷在體內(nèi)的代謝（尿）磷酸三酯水解酶 （尿）+2021/7/18 星期日尿中可檢測的有機(jī)磷農(nóng)藥的六種代謝產(chǎn)物及其母體化合物代謝產(chǎn)物主要母體化合物二甲基磷酸酯敵敵畏、敵百蟲、馬拉氧磷、樂果二乙基磷酸酯特普、對氧磷、內(nèi)吸氧磷二甲基硫代磷酸酯馬拉硫磷二乙基硫代磷酸酯對硫磷、皮蠅磷二甲基二硫代磷酸酯馬拉硫磷、樂果二乙基二硫代磷酸酯乙拌磷、甲拌磷2021/7/18 星期日機(jī)理5、靶器

16、官毒性表現(xiàn)及中毒機(jī)理 有機(jī)磷化合物是神經(jīng)毒物，乙酰膽堿酯酶是它的靶點(diǎn)。進(jìn)入體內(nèi)的有機(jī)磷化合物與乙酰膽堿酯酶有高度的親和性，結(jié)合成磷酰化膽堿酯酶，使其失去正常的生理活性。2021/7/18 星期日5、毒性機(jī)制 抑制膽堿酯酶活性 膽堿重排水解乙酸2021/7/18 星期日提問（課堂）1、乙酰膽堿的生理功能2、毒蕈堿樣癥狀、煙堿樣癥狀和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀表現(xiàn)。3、酶的老化4、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒診斷原則5、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒治療原則6、預(yù)防措施：2021/7/18 星期日（三）臨床表現(xiàn) 1、急性中毒 通常26小時。我國職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)(GBZ8-2002)中急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒癥狀歸納為毒蕈堿樣癥狀、煙堿樣癥狀和中

17、樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。 （1）毒覃堿樣癥狀 惡心，嘔吐，多汗，流涎， 瞳孔縮小，嚴(yán)重者呼吸困難，肺水腫。 （2）煙堿樣癥狀 肌肉震顫，痙攣（胸、面頰、 上肢）；呼吸肌麻痹死亡。 （3）中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 頭痛，頭暈，多夢，失 眠，昏迷；一般無后遺癥，遲發(fā)性周圍神經(jīng) ?。恍募《拘宰饔?，發(fā)生“電擊樣”死亡；“癔 病樣”發(fā)作。2021/7/18 星期日表 急性有機(jī)磷中毒病情分級評分法主要臨床表現(xiàn)記分瞳孔縮小瞳孔2mm瞳孔2mm瞳孔20次/min 20次/min，有紫紺出現(xiàn)012心動過緩心率60次/min心率4160次/min心率40次/min012意識狀態(tài)清醒狀態(tài)意識障礙，但對語言有反應(yīng)意識障礙，對語言無反

18、應(yīng)有驚厥0121病情分級：輕度中毒13分，中度中毒47分，重度中毒811分 2021/7/18 星期日 英國Senanayake曾對173例急性有機(jī)磷中毒的嚴(yán)重程度及預(yù)后進(jìn)行評價，并經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理后得出結(jié)論：患者初診時按上述標(biāo)準(zhǔn)得分的高低與病死率、輔助呼吸器的使用率及中毒后24h內(nèi)阿托品應(yīng)用劑量3者之間密切相關(guān)。 簡單客觀，幫助預(yù)測中毒者的轉(zhuǎn)歸和預(yù)后，利于基層醫(yī)務(wù)工作者決定病人的轉(zhuǎn)留。 2021/7/18 星期日1、急性中毒其他臟器系統(tǒng)損害 a.上消化道損害 b.中毒性肝病 c.急性壞死性胰腺炎 d.中毒性心臟損害 e.肺部感染 f.中毒性腎損害2021/7/18 星期日1、急性中毒嚴(yán)重繼發(fā)癥a

19、.腦水腫 b.驚厥 c.中間肌無力綜合征(IMS) IMS是急性膽堿能危象消失后，遲發(fā)性神經(jīng)病發(fā)生前出現(xiàn)的以顱神經(jīng)支配的肌群及肢體近端肌群肌力減弱或麻痹為特征的臨床綜合征，嚴(yán)重者可因呼吸麻痹而死亡。 d.遲發(fā)性神經(jīng)病(organophosphorus-induced delayed neurotoxicity , OPIDN): 急性中毒癥狀消失后2-3周，出現(xiàn)周圍神經(jīng)病的臨床表現(xiàn)。患者可有四肢末梢麻痹，運(yùn)動失調(diào)，嚴(yán)重者可癱瘓。這一表現(xiàn)稱之為有機(jī)磷化合物引起的遲發(fā)性神經(jīng)病。（軸索變性）原因可能是由于高濃度的乙酰膽堿引起橫紋肌纖維壞死，或是由于乙酰膽堿酯酶持續(xù)地受到抑制造成肌纖維壞死，或由于神經(jīng)

20、肌肉傳遞功能障礙直接造成呼吸肌麻痹 2021/7/18 星期日 2、慢性中毒 膽堿酯酶活性下降（功 能蓄積），毒覃堿樣癥狀。 3、致敏作用和皮膚損害 支氣管哮喘，接觸性皮炎或過敏性 皮炎。（四）診斷與處理原則 參考本書內(nèi)容：P1802021/7/18 星期日全血或紅細(xì)胞膽堿酯酶活性癥狀和體征2021/7/18 星期日特效解毒劑： 阿托品化解磷定2021/7/18 星期日有機(jī)磷酸酯類農(nóng)藥職業(yè)禁忌證神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病；明顯的肝、腎疾??；明顯的呼吸系統(tǒng)疾病；全身性皮膚?。蝗憠A酯酶活性明顯低于正常者。注意：妊娠和哺乳期婦女不能參加有機(jī)磷農(nóng)藥作業(yè)。2021/7/18 星期日某農(nóng)藥廠(19701990

21、年)有機(jī)磷中毒發(fā)病率監(jiān)測階段I空氣中有機(jī)磷濃度超標(biāo)率79.559.231.014.9有機(jī)磷中毒總發(fā)病率15.411.83.10.42021/7/18 星期日 1997年6月24日，在黔陽縣雪峰鎮(zhèn)龍家田小學(xué)，突然有一批學(xué)生相繼發(fā)生惡心、嘔吐、腹痛、頭痛、頭暈等中毒癥狀，該小學(xué)共有教職工17人，學(xué)生303名，其中寄宿生110名，走讀生193名；師生中男性162人、女性158人該校飲用水取自一口簡易小水井。其所處位置最低，三面被柑橘樹環(huán)繞。水井容量約125L，動態(tài)流量約3L/min，水質(zhì)較為混濁，屬地表水與淺層底下水之混合水。5月2531日水井周圍的柑橘樹被普遍噴灑農(nóng)藥。農(nóng)藥主要品種為“敵殺死”和“

22、掃螨凈”，含有農(nóng)藥成分的水大量滲入該水井造成水源污染。6月2日學(xué)生飲用該水源水后出現(xiàn)頭痛、頭昏、惡心、嘔吐等臨床表現(xiàn)，最短潛伏期為5h，至4日上午有類似癥狀的學(xué)生人數(shù)猛增，兩天內(nèi)共有142人中毒發(fā)病，罹患率為41.77%；走讀生發(fā)病率為26.42，教職工及寄宿生發(fā)病率為71.65，二者之間的差異非常顯著(P0.01)。中毒后出現(xiàn)低熱25人，惡心100人，嘔吐47人，腹痛81人、頭暈115人、乏力70人、流涎19人、大汗7人、痙攣及嗜睡各3人、分泌物增多與昏迷各3人(唐敬忠等，1998)。2021/7/18 星期日例2：張某用自家噴灑過農(nóng)藥“1059”的小菜喂雞，雞中毒死亡，被家人宰殺食用。半小

23、時內(nèi)，家中4歲男孩出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐，其父母也相繼出現(xiàn)惡心、嘔吐，經(jīng)治療脫險。2021/7/18 星期日急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者血清膽堿酯酶活力動態(tài)及分析2021/7/18 星期日有機(jī)磷農(nóng)藥接觸對女性生殖健康的影響接觸組601人、對照組873人，接觸組接觸有機(jī)磷農(nóng)藥為樂果、氧化樂果）2021/7/18 星期日有機(jī)磷農(nóng)藥接觸對女性生殖健康的影響2021/7/18 星期日有機(jī)磷農(nóng)藥接觸對女性生殖健康的影響2021/7/18 星期日有機(jī)磷農(nóng)藥接觸對男性生殖健康的影響2021/7/18 星期日三、氨基甲酸酯類農(nóng)藥（一）理化性質(zhì) 氨基甲酸酯類的共同基本結(jié)構(gòu) R1、R2為芳香烴、脂肪族鏈或其他環(huán)烴。R1、

24、R2和X取代基不同，可形成多種化合物。如為甲基，殺蟲劑；如為芳香族集團(tuán)，除草劑；如為苯并咪唑，殺菌劑。易溶于有機(jī)溶劑，難溶于水。2021/7/18 星期日氨基甲酸酯類農(nóng)藥 氨基甲酸酯類農(nóng)藥是在有機(jī)磷和有機(jī)氯農(nóng)藥后發(fā)展起來的一類合成農(nóng)藥。作為殺蟲劑，具有速效、觸殺、殘留期短、對人畜毒性較低的特點(diǎn)。 常用的有：呋喃丹、西維因、速滅威等。2021/7/18 星期日氨基甲酸酯類農(nóng)藥經(jīng)口毒性為中等毒性，經(jīng)皮為低毒類農(nóng)藥。經(jīng)皮吸收緩慢2021/7/18 星期日（二）毒理 氨基甲酸酯與膽堿酯酶分子結(jié)合。2021/7/18 星期日2021/7/18 星期日（三）臨床表現(xiàn) 潛伏期24小時。毒覃堿樣癥狀 不明顯。

25、（四）處理原則 阿托品 對癥處理。2021/7/18 星期日四、有機(jī)磷農(nóng)藥與氨基甲酸酯農(nóng)藥的毒作用有機(jī)磷農(nóng)藥與氨基甲酸酯類農(nóng)藥的區(qū)別有機(jī)磷農(nóng)藥氨基甲酸酯農(nóng)藥1、磷酰基與CHE結(jié)合，氧化速度，毒性越大1、以分子與CHE結(jié)合，2、可用復(fù)能劑CHE復(fù)能2、不用復(fù)能劑，CHE抑制3、CHE“酶老化”易引起嚴(yán)重中毒（磷?；Y(jié)合）3、CHE“易復(fù)能”，不容易引起嚴(yán)重中毒（分子結(jié)合）2021/7/18 星期日表 急性有機(jī)磷中毒與氯基甲酸酯類農(nóng)藥中毒的鑒別要點(diǎn)項(xiàng)目有機(jī)磷中毒氨基甲酸酯類農(nóng)藥中毒接觸史有機(jī)磷氨基甲酸酯類農(nóng)藥體表或嘔吐物氣味蒜臭味無蒜臭味病程相對較長相對較短阿托品用量大較小復(fù)能劑治療效果顯著不明顯

26、中毒膽堿酯酶活性恢復(fù)緩慢恢復(fù)較快2021/7/18 星期日五、擬除蟲菊酯類農(nóng)藥 中等毒性和低毒性化學(xué)物，主要用于農(nóng)業(yè)和衛(wèi)生害蟲的防治。擬除蟲菊酯類農(nóng)藥：經(jīng)呼吸道、消化道、皮膚吸收。經(jīng)皮膚吸收是最重要的吸收方式。哺乳動物（人體）降解（解毒）：主要通過肝酶水解及氧化，順式結(jié)構(gòu)水解反應(yīng)解毒，反式結(jié)構(gòu)氧化反應(yīng)解毒，一般反式結(jié)構(gòu)的農(nóng)藥毒性小于順式結(jié)構(gòu)。2021/7/18 星期日溴氰菊酯（敵殺死）-電蚊香片擬除蟲菊酯類農(nóng)藥2021/7/18 星期日急性中毒：職業(yè)性接觸經(jīng)皮膚和呼吸道吸收，癥狀一般較輕。皮膚刺激癥狀和全身神經(jīng)毒性：免疫毒性：誘發(fā)過敏性哮喘生殖毒性：降低哺乳動物精子活動度，精母細(xì)胞畸形率增加，睪酮水平下降 心血管毒性：心肌酶譜活性增高，心悸2021/7/18 星期日有機(jī)磷和擬除蟲菊酯類農(nóng)藥類雌激素活性對象：5種有機(jī)磷農(nóng)藥：辛硫磷(Pho)、馬拉硫磷(Mal)、樂果(Dim)、久效磷(Mon)和水胺硫磷(Opt) 4種擬除蟲菊酯農(nóng)藥：氰戊菊酯(Fen)、溴氰菊酯(Del)、氯氰菊酯(Cyp)和芐氯菊酯(Per)方法：大鼠子宮雌激素受體(ER)競爭結(jié)合試驗(yàn)和人乳腺癌MCF-7細(xì)胞增殖試驗(yàn)（評價擬雌激素活性的較為敏感的方法）結(jié)果：有機(jī)磷農(nóng)藥不與ER結(jié)合，擬除蟲菊酯農(nóng)藥能與ER結(jié)合。結(jié)論：擬除蟲菊酯類農(nóng)藥具有類雌激素活性2021/7/18 星期日氰戊菊酯