常用搶救藥品作用以及不良反應

1、關于常用搶救藥品的作用及不良反應課件第一張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月腎上腺素規(guī)格：1mg支藥理作用：對、受體均有強大的激動作用，松弛支氣管平滑肌，興奮心臟臨床應用：用于心臟驟停的搶救和過敏性休克的搶救，也可用于其他過敏性疾病(如支氣管哮喘、蕁麻疹)的治療。與局麻藥合用有利局部止血和延長藥效。 注意事項：劑量過大產生搏動性頭痛，血壓急驟升高，誘發(fā)腦出血，心律失常。第二張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月利多卡因規(guī)格： 0.4mg 支臨床應用： 1.局部麻醉藥 2.抗室性心律失常副作用：頭暈、嗜睡、欣快、惡心、嘔吐、吞咽困難、煩躁不安等監(jiān)測：心率、心律和心電圖注意事項：1.劑量

2、過大可引起驚厥及心跳驟停。 2.嚴重房室傳導阻滯、室內傳導阻滯者禁用第三張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月阿托品規(guī)格：0.5mg 支藥理作用：為阻斷M膽堿受體的抗膽堿藥，能解除平滑肌的痙攣(包括解除血管痙攣，改善微血管循環(huán))；抑制腺體分泌；解除迷走神經對心臟的抑制，使心跳加快；散大瞳孔，使眼壓升高；興奮呼吸中樞。臨床應用：搶救感染中毒性休克、有機磷農藥中毒 、緩解內臟絞痛副作用：便秘、出汗減少、口鼻咽喉干燥、視力模糊、皮膚潮紅、排尿困難等注意事項： 1.青光眼和前列腺肥大者禁用。 2.急性心肌缺血或急性心肌梗死時慎用3.監(jiān)測心率第四張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月洛貝林規(guī)格：

3、3mg 支藥理作用：刺激頸動脈竇和主動脈體化學感受器（均為N1受體），反射性地興奮呼吸中樞而使呼吸加快，但對呼吸中樞并無直接興奮作用。臨床應用：本品主要用于各種原因引起的中樞性呼吸抑制。不良反應： 可有惡心、嘔吐、嗆咳、頭痛、心悸等 ；劑量較大時能引起心動過速、傳導阻滯、呼吸抑制甚至驚厥。 第五張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月尼可剎米 規(guī)格：0.375g 支藥理作用：直接興奮延髓呼吸中樞，也可刺激頸動脈體和主動脈體化學感受器，反射性興奮呼吸中樞，可提高呼吸中樞對CO2的敏感性，使呼吸加深加快。 臨床應用：中樞性呼吸及循環(huán)衰竭不良反應：有出汗、惡心、嘔吐、咳嗽、噴噎、皮膚潮紅、皮疹等。

4、劑量過大時可出現(xiàn)血壓升高、心悸、震顫、肌肉僵硬或抽搐、心律不齊、高熱。嚴重者可致癲癇樣驚厥，隨之出現(xiàn)昏迷。注意事項 ：靜脈滴注速度不宜太快，否則可引起溶血 第六張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月二甲弗林規(guī)格：8mg/支藥理作用：本品為中樞興奮藥，對延髓的呼吸中樞有較強的興奮作用。能迅速增大通氣量，降低二氧化碳分壓，對一切通氣功能紊亂、換氣功能減退和高碳酸血癥均有呼吸興奮作用。臨床應用：適用于麻醉、催眠藥物所引起的呼吸抑制及各種疾病引起的中樞性呼吸衰竭，以及手術、外傷等引起虛脫和休克。不良反應：有惡心、嘔吐、皮膚灼燒感等。過量可致肌肉抽搐或驚厥，小兒尤易發(fā)生。注意事項：劑量掌握不當易致抽

5、搐或驚厥，應準備短效巴比妥類，作驚厥時急救用。靜脈滴注必須緩慢。第七張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月去甲腎上腺素規(guī)格：2mg 支藥理作用：可引起血管極度收縮，使血壓升高，冠狀動脈血流增加；同時使心肌收縮加強，心排出量增加。臨床應用： 1、利用其升壓作用治療休克2、利用其局部收縮血管作用，適當稀釋后口服，可應用于上消化道出血局部止血第八張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月不良反應：（1）藥液外漏可引起局部組織壞死。 （2）本品強烈的血管收縮足以使生命器官血流減少，腎血流銳減后尿量減少，組織血供不足導致缺氧和酸中毒；持久或大量使用時，可使回心血流量減少，外周血管阻力增高，心排血量減

6、少，后果嚴重。 （3）應重視的反應包括靜脈輸注時沿靜脈徑路皮膚變白，注射局部皮膚脫落，皮膚紫紺，皮膚發(fā)紅，嚴重眩暈，上列反應雖屬少見，但后果嚴重。 （4）在缺氧、電解質平衡失調、器質性心臟病病人中或逾量時，可出現(xiàn)心律失常；血壓升高后可出現(xiàn)反射性心率減慢。 （5）逾量時可出現(xiàn)嚴重頭痛及高血壓、心率緩慢、嘔吐甚至抽搐第九張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月間羥胺規(guī)格： 10mg 支藥理作用：主要激動受體，升壓效果比去甲腎稍弱，但較持久，有中等度加強心肌收縮作用，無局部刺激，可增加腦及冠狀動脈的 血流量。臨床應用：使用于各種休克及手術時的低血壓不良反應：1、 頭痛、頭暈、神經過敏、血壓激增及反

7、射性心動過緩。 2、 靜脈用藥外滲可引起組織壞死。3、對甲亢，高血壓，充血性心力衰竭及糖尿病人禁用 第十張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月多巴胺規(guī)格： 20mg 支藥理作用：1.小劑量擴張腎及腸系膜血管 2.中劑量增加心肌收縮力增大心排出量 3.大劑量血管收縮血壓上升。臨床應用：用于各種類型休克 副作用：1.惡心嘔吐 2.過快滴注時可出現(xiàn)呼吸心跳 3.漏出后可致周圍組織腫脹壞死 注意事項:1.嚴密監(jiān)測血壓收縮壓90mmHg,脈壓差30mmHg 2.再補足血容量基礎上使用，停藥時要逐漸減量 3.用藥過程中可適當補充堿性液體，但不可與碳酸氫鈉混用第十一張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年

8、6月西地蘭規(guī)格： 0.4mg 支藥理作用： 1正性肌力作用，2減慢心率，3延緩房室傳導臨床應用：用于慢性心衰，房顫和陣發(fā)性室上性心動過速 不良反應： 洋地黃中毒反應：胃腸道反應、頭暈、頭痛、黃視、心律失常（以室性早搏最常見）等 第十二張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月注意事項:1.嚴重心肌損害及腎能功能不全者慎用。 2.禁與鈣注射劑合用。 3.近期用過其他洋地黃類強心藥者慎用。 4.鉀低者慎用。監(jiān)測：1.心率、心律、血壓2.心電圖 3.心功能4.電解質尤其鉀、鈣、鎂5腎功能第十三張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月異丙嗪規(guī)格： 25mg 支藥理作用：吩噻嗪類抗組胺藥，也可用于鎮(zhèn)吐

9、、抗暈動以及鎮(zhèn)靜催眠 臨床應用：1）皮膚粘膜的過敏： 適用于長期的、季節(jié)性的過敏性鼻炎，血管運動性鼻炎，過敏性 結膜炎，蕁麻疹，血管神經性水腫，對血液或血漿制品的過敏反應（2）暈動?。悍乐螘炣嚒灤?、暈飛機。 （3）用于麻醉和手術前后的輔助治療，包括鎮(zhèn)靜、催眠、鎮(zhèn)痛、止吐。 第十四張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月地塞米松規(guī)格： 5mg 支藥理作用：抗炎、抗過敏和抗毒作用較潑尼松更強，水鈉潴留副作用更小，可肌注或靜滴。臨床應用：主要用于過敏性與炎癥性疾病 ，還可用于預防新生兒呼吸窘迫綜合征、降低顱內高壓不良反應：大量應藥會出現(xiàn)庫欣綜合征，胃腸道反應、骨質疏松等第十五張，PPT共三十一頁

10、，創(chuàng)作于2022年6月氨茶堿規(guī)格： 0.25mg 支藥理作用：松弛呼吸道平滑肌。增強膈肌收縮力，尤其在膈肌收縮無力時作用更顯著，因此有益于改善呼吸功能。臨床應用：適用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、阻塞性肺氣腫等緩解喘息癥狀副作用：惡心、嘔吐、易激動、失眠等心動過速、心律失常發(fā)熱、失水、驚厥，嚴重的甚至呼吸、心跳停止致死第十六張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月呋塞米規(guī)格： 20mg 支藥理作用：排鉀利尿藥臨床應用：用于治療心源性水腫、腎性水腫、肝硬化腹水，功能障礙或血管障礙所引起的周圍性水腫，并可促使上尿道結石的排出 副作用：常見者與水、電解質紊亂有關、尤其是大劑量或長期應用時，如體位性

11、低血壓、休克、低鉀血癥、低氯血癥、低氯性堿中毒、低鈉血癥、低鈣血癥以及與此有關的口渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常等 阿片類藥物解毒劑第十七張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月苯巴比妥規(guī)格：0.1g/支藥理作用：對中樞神經系統(tǒng)有廣泛抑制作用，隨用量增加而產生鎮(zhèn)靜、催眠和抗驚厥效應，大劑量是產生麻醉作用，作用機制現(xiàn)認為主要與阻斷腦干網狀結構上行激活系統(tǒng)有關。本品還具有抗癲癇效應。臨床應用：治療癲癇，對全身性及部分性發(fā)作均有效，也可用于其他疾病引起驚厥及麻醉前給藥。注意事項：用藥期間避免駕駛車輛、操作機械和高空作業(yè)，以免發(fā)生意外。第十八張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月氯丙嗪規(guī)格：25m

12、g/支藥理作用：用于精神分裂癥或躁狂癥。臨床應用：1 、對興奮躁動、幻覺妄想、思維障礙及行為紊亂等陽性癥狀有較好的療效；2 、止嘔，各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。注意事項：1 、患有心血管疾病（如心衰心肌梗死等）慎用；2 、出現(xiàn)遲發(fā)性運動障礙，應停用所有的抗精神病藥；3 、用藥后引起體位性低血壓應臥床；4 、癲癇患者慎用；5 、不宜皮下注射。第十九張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月安定規(guī)格： 20mg 支藥理作用： 1、抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠作用 2、抗驚厥作用 3、骨骼肌松弛作用 。 臨床應用：適用于精神抑郁性焦慮、緊張、不安、失眠等癥。控制癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物不良反應 ：常見的為嗜睡

13、、頭昏乏力等，大劑量可有共濟失調、震顫 第二十張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月本科常用藥品主要作用及不良反應 感染科第二十一張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月垂體后葉素規(guī)格： 5mg 支藥理作用：1.抗利尿作用，減少尿量 2.收縮毛細血管和小動脈 3.升高血壓，興奮平滑肌。臨床應用：主要用于治療尿崩癥和肺出血 副作用：1.惡心、嘔吐、腹痛等胃腸道反應 2.頭暈、心悸、胸悶等反應注意事項：1.高血壓、冠心病，心衰、孕婦忌用 2.用后出現(xiàn)心悸、胸悶、過敏性休克等即停藥 3.胎位不正、骨盆過窄、產道阻礙等忌用本品引產第二十二張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月甘利欣規(guī)格：50

14、mg/支藥理作用：具有較強的抗炎，保護肝細胞膜及改善肝功能的作用 。臨床應用：用于伴有谷丙轉氨酶升高的慢性遷延性肝炎。不良反應： 主要有納差、惡心、嘔吐、腹脹，以及皮膚瘙癢、蕁麻疹、口干和浮腫，心腦血管系統(tǒng)有頭痛、頭暈、胸悶、心悸及血壓升高，以上癥狀一般較輕，不必停藥。注意事項：嚴重低鉀血癥高鈉血癥高血壓心衰腎功能衰竭患者禁用。 第二十三張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月促肝細胞生長素規(guī)格：80mg/支藥理作用：能刺激正常肝細胞DNA合成，促進肝細胞再生。對肝細胞損傷有保護作用，降低丙氨酸氨基轉移酶，促進病變細胞恢復。調節(jié)機體免疫功能，對吞噬細胞、T細胞、NK細胞有免疫增強作用。本品也

15、有抗肝纖維化作用 。臨床應用：用于重型肝炎(病毒性肝炎、肝衰竭早期或中期)、慢性肝炎活動期、肝硬化的綜合治療 。不良反應：個別病例可出現(xiàn)低熱和皮疹，可自行緩解。 第二十四張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月茵梔黃規(guī)格：10ml/支藥理作用：具有清熱、解毒、利濕功效，有退黃疸和降低谷丙轉氨酶的作用 。臨床應用：病毒性肝炎、消化內科 。不良反應：尚不明確。 注意事項：使用時滴注速度不宜過快，同時應注意患者的血壓。，不要過量使用。第二十五張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月肝水解肽規(guī)格：100mg/支藥理作用：對四氯化碳誘導的肝細胞損傷有較好的保護作用，降低谷丙轉氨酶，促進病變組織恢復。

16、 臨床應用：慢性乙型肝炎、肝硬化、消化內科。不良反應：尚未見有關不良反應報道。 注意事項：肝昏迷、嚴重氮質血癥及氨基酸代謝障礙者禁用。 第二十六張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月胰島素1、動物胰島素：從豬和牛的胰腺中提取 。2、超短效：注射后15分鐘起作用，高峰濃度12 小時。 3、短效(速效)：注射后30分鐘起作用，高峰濃度 24小時，持續(xù)58小時。 4、中效(低魚精蛋白鋅胰島素)：注射后24小時 起效，高峰濃度612小時，持續(xù)2428小時。 4、長效(魚精蛋白鋅胰島素)：注射后46小時起 效 。第二十七張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月藥理作用促進血循環(huán)中葡萄糖進入肝細胞、

17、肌細胞、脂肪細胞及其他組織細胞合成糖原使血糖降低，促進脂肪及蛋白質的合成。 臨床應用治療糖尿病、消耗性疾病。第二十八張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月不良反應1、全身反應 低血糖反應：最常見。 過敏反應：少數(shù)病人有過敏反應，如蕁麻疹、血管神經性水腫、紫癜，極個別有過敏性休克。 胰島素性水腫：糖尿病未控制前常有失水失鈉，細胞中葡萄糖減少，控制后46日可發(fā)生水鈉滯留而水腫，可能與胰島素促進腎小管回吸收鈉有關，稱為胰島素水腫。 屈光失常：胰島素治程中有時病人感視力模糊，由于治療時血糖迅速下降，影響晶狀體及玻璃體內滲透壓，使晶狀體內水分逸出而屈光率下降，發(fā)生遠視。2、局部反應 注射局部皮膚紅腫、發(fā)熱及皮下有小結發(fā)生 皮下脂肪萎縮或增生，脂肪萎縮成凹陷性皮脂缺失， 3、抗藥性 很少數(shù)病者有胰島素抗藥性，每日胰島素需要量超過200U，歷時48小時以上，同時無酮癥酸中毒及其他內分泌病引起的繼發(fā)性糖尿病者稱為胰島素抗藥性。 第二十九