醫(yī)學(xué)資料8-消毒與滅菌

1、消毒與滅菌微生物控制的意義 防止疾病的發(fā)生和傳播 防止食品和物品等的微生物污染 防止微生物對原材料的破壞（腐敗和變質(zhì)）2滅菌（sterilization）殺滅所有的微生物，包括細(xì)菌的芽孢；消毒（disinfection）殺滅病原微生物；防腐（antiseptic） 抑制微生物的生長繁殖；化療(Chemotherapy)：化療是指利用具有選擇毒性的化學(xué)物質(zhì)如磺胺、抗生素等對生物體內(nèi)部被微生物感染的組織進(jìn)行治療，以殺死組織內(nèi)的病原微生物，但對機(jī)體本身無毒害作用的治療措施。 無菌（asepsis） 不含活菌 無菌技術(shù)（aseptic technique） 在進(jìn)行外科手術(shù)或分離轉(zhuǎn)接及培養(yǎng)時(shí)防止其它微生

2、物污染實(shí)驗(yàn)材料或?qū)嶒?yàn)材料污染環(huán)境的操作方法。 3 消毒、滅菌的方法一般可分為： 熱力滅菌法 輻射殺菌法 物理學(xué)方法 濾過除菌法 超聲波殺菌法 干燥和低溫抑菌法等 化學(xué)方法 消毒 防腐 4（一） 熱力滅菌法分類：干熱滅菌法 濕熱滅菌法1 干熱滅菌法 A 焚燒： B 燒灼： C 干烤： D 紅外線滅菌：一 物理消毒滅菌法5 焚燒動物尸體，廢棄物。燒灼金屬制品（鑷子，接種環(huán)等）。干烤滅菌（1）160/2h烤箱（oven）（2）適用于耐高溫物品。（3）溫度下降至90100時(shí)方可開啟箱門，否則干烤物品會驟冷，破碎或可燃物燃燒。 62.濕熱滅菌法 A 巴氏消毒法： 63/30min，72/15-30s，

3、82/3s B 煮沸消毒法： 100，30min 難以殺滅芽胞 C 流通蒸氣消毒法： 100，15-30min 難以殺滅芽胞 D 間歇蒸汽滅菌法： 100，15-30min，37過夜培養(yǎng)（3次） E 高壓蒸氣滅菌法: （1）含糖培養(yǎng)基: 113（8Ib/in2 ）， 2030min （2） 一般耐高溫物品(如培養(yǎng)基)：121.3 ，103.46kPa（15 Ib/in2 ），1530min7高壓蒸汽滅菌Hirayama 高壓滅菌鍋全自動高壓蒸汽滅菌鍋8濕熱與干熱滅菌效果的比較熱型 溫度（）時(shí)間 布層內(nèi)的溫度（）滅菌效果 （h） 20層 40層 100層濕熱 90-105.3 3 101 101

4、 101.5 完 全干熱 130-140 4 86 72 70.5 不 完 全 9濕熱比干熱滅菌好的原因：1 細(xì)菌蛋白質(zhì)在有水的情況下易于 凝固變性2 濕熱穿透力強(qiáng)3 濕熱蒸氣有潛熱存在，水蒸氣凝固 成水釋放潛熱，迅速提高被滅菌物 體的溫度10濕熱對一般營養(yǎng)體和孢子的殺滅條件：多數(shù)細(xì)菌和真菌的營養(yǎng)細(xì)胞：在60左右處理5-10分鐘；酵母菌和霉菌的孢子：用80以上溫度處理；細(xì)菌的芽胞：121處理15分鐘以上；11影響熱力滅菌法的因素1、溫度與作用時(shí)間2、微生物因素3、滅菌對象的性質(zhì)12（二）光線與射線的消毒作用1 日光與紫外線機(jī)理：細(xì)胞DNA吸收能量，形成胸腺嘧啶二聚體，干擾DNA復(fù)制和蛋白質(zhì)合成

5、。 特點(diǎn)：穿透力弱,只適用于物體表面和空氣；產(chǎn)生對人有害的臭氧2 電離輻射：包括X射線和射線 機(jī)制：干擾DNA的合成；破壞細(xì)胞膜； 產(chǎn)生過氧化氫等 特點(diǎn)：穿透力強(qiáng)，不升高溫度13（四）超聲波的消毒作用 可裂解細(xì)菌，尤其對G+更敏感 主要用于粉碎細(xì)胞，提取細(xì)胞組分或制備抗原等 (五）滲透壓 高滲引起細(xì)胞脫水產(chǎn)生質(zhì)壁分離。 常用鹽腌，糖漬來保存食品。（三）濾過除菌法 a.適用于不耐熱、不能用化學(xué)方法處理的液體和氣體：抗生素、維生素、酶、血清、病毒溶液、毒素溶液、細(xì)胞培養(yǎng)液b.不能除去病毒和支原體c.常用膜濾器：0.220.45m14 二化學(xué)消毒滅菌法機(jī)制：1、使微生物蛋白質(zhì)凝固變性,發(fā)生沉淀.如酒

6、精等.2、破壞菌體的酶系統(tǒng),影響菌體代謝.如過氧化氫等.3、降低微生物表面張力,增加細(xì)胞膜的通透性,使細(xì)胞發(fā)生破裂或溶解.如來蘇兒等酚類物質(zhì). 15消毒劑的主要種類、濃度及用途1 酚類：作用：菌體蛋白凝固；損傷細(xì)胞膜； 滅活酶類濃度：石炭酸為3%- 5%、來蘇兒為2% 用途：地面、器具表面和皮膚的消毒2 醇類 ：作用機(jī)制：使菌體蛋白變性與凝固； 干擾細(xì)菌代謝濃度：乙醇70%-75%用途：用于皮膚的消毒和體溫計(jì)等的 浸泡16 3 重金屬鹽類： 使細(xì)菌發(fā)生變性和沉淀；酶活性喪失 （1）2%紅汞：皮膚、粘膜和小創(chuàng)傷 （2）0.05-0.01%升汞：非金屬器皿 4 氧化劑： 氧化作用；使蛋白質(zhì)變性 （

7、1）0.1%高錳酸鉀：皮膚、尿道、水果 （2）3%過氧化氫：創(chuàng)傷、皮膚粘膜 （3）2%-2.5%碘酒：皮膚消毒 （4）0.2ppm-0.5ppm氯：飲水和游泳池 （5）10%-20%漂白粉：地面、廁所等 175 表面活性劑： 損傷細(xì)胞膜；滅活氧化酶等酶的活性；蛋白質(zhì)沉淀（1）0.05%-0.1%新潔爾滅：皮膚粘膜、手術(shù)器械（2） 0.05%-0.1%杜滅芬：傷口沖洗，金屬器械、塑料、橡皮類6 烷化劑： 使菌體蛋白和核酸的烷基化（1）10%甲醛：物品表面、空氣（2）2%戊二醛： 精密儀器、內(nèi)窺鏡等 缺點(diǎn)：有一定的毒性18消毒劑的應(yīng)用 1 病人的排泄物：等量的20%漂白粉、5%石炭酸或2%來蘇兒、

8、攪拌均勻，作用2小時(shí) 2 皮膚：2.5%碘酒、70%酒精、2%紅汞 3 粘膜：1%硝酸銀、3%過氧化氫、0.1% 高錳酸鉀等 4 飲水: 氯氣、漂白粉 5 廁所：生石灰 6 空氣：甲醛熏蒸 7 手：2%來蘇兒、2%碘酊、70%酒精 19 影響消毒劑滅菌的因素消毒劑的性質(zhì)、濃度與作用時(shí)間微生物的種類與數(shù)量溫度酸堿度有機(jī)物20 三、化學(xué)療劑（一）抗代謝物有些化合物在結(jié)構(gòu)上與生物體所必需的代謝物很相似，以至可以和特定的酶結(jié)合，從而阻礙了酶的功能，干擾了代謝的正常進(jìn)行，這些物質(zhì)稱為抗代謝物(Antimetabolite)。葉酸對抗物（磺胺）、嘌呤對抗物（6-巰基嘌呤）、苯丙氨酸對抗物（對氟苯丙氨酸）、

9、尿嘧啶對抗物（5-氟尿嘧啶）胸腺嘧啶對抗物（5-溴胸腺嘧啶）等等21 二氫蝶啶 +對氨基苯甲酸 二氫葉酸 四氫葉酸 輔酶F磺胺藥 核酸合成二氫葉酸合成酶二氫葉酸還原酶細(xì)菌需要利用對氨基苯甲酸合成生長所需的葉酸：22（二）抗生素(Antibiotic)是由某些生物合成或半合成的一類次級代謝產(chǎn)物或衍生物，它們在很低濃度時(shí)就能抑制或影響它種生物的生命活動，如殺死微生物或抑制其生長。最小抑菌濃度（MIC）:表示抗生素的抗菌活性，單位是g/ml，MIC可以在液體試管或固體平板上測定抗菌譜：抗生素的作用對象有一定范圍，這種作用范圍稱該抗生素的抗菌譜。廣譜：對多種微生物有作用（如：土霉素、四環(huán)素）；窄譜：僅對某一類微生物有作用（如：多粘菌素）23抑制細(xì)胞壁的合成； 如：青霉素 破壞細(xì)胞膜功能； 如：多粘菌素可作用于膜磷脂使膜溶解 抑制蛋白質(zhì)合成； 如：氯霉素，四環(huán)素、鏈霉素等干擾核酸代謝； 如：利福霉素、新生霉素、絲裂霉素、灰黃霉素抗生素作用機(jī)制24抗菌藥物的使用與細(xì)菌的耐藥性的關(guān)系 無直接關(guān)系，抗菌藥物只起到一種選擇和擴(kuò)大耐藥菌株的作用25控制耐藥性的策略 (1)第一次使用的藥物劑量要足； (2)避免在一個(gè)時(shí)期或長期多次使用同種抗生素； (3)不同的抗生素(或與其他藥物)混合使用