心血管疾病防治健康講座課件

1、心血管疾病防治健康講座課件 全世界死于心腦血管病的是1530萬人，占總死亡人數(shù)的四分之一。是全世界最大的疾病。 心血管病預(yù)防 預(yù)防發(fā)病未發(fā)生心血管病的人群主要針對(duì)心血管病的危險(xiǎn)因素（病因）進(jìn)行預(yù)防常見及危害嚴(yán)重心血管疾病1.高血壓病2.冠心病 3.高血脂4.糖尿病5.中風(fēng)高血壓的防治中國高血壓情況我國高血壓病患者數(shù)量已達(dá)1.8億，每年增加300多萬人在我國，每三個(gè)家庭就有一個(gè)高血壓病患者 0200040006000800010000120001959年2002年發(fā)病率1979年1991年患病人數(shù)萬人14000什么是高血壓非同日、3次靜息血壓均達(dá)到140/90mmHg 即可診斷高血壓。如何測量血

2、壓:“三同一原則 ” 同一時(shí)間 同一狀態(tài) 同一側(cè)高血壓的危害血壓高并不可怕可怕的是高血壓的并發(fā)癥心臟受損腦血管受損腎臟受損眼睛受損 高血 壓35年心腦腎損害19年死亡平均壽命縮短20年洪昭光碳心血管病防治2002年10月第一版30頁患高血壓高血壓不進(jìn)行治療。很多高血壓患者未進(jìn)行治療1.2億高血壓患者沒有正規(guī)使用降壓藥1.5億高血壓患者沒有達(dá)到降壓目標(biāo)治療率只有25控制率僅為6防治高血壓宣傳教育知識(shí)要點(diǎn)，中國疾病預(yù)防控制中心2006年1月16日（)降壓治療可減少與高血壓相關(guān)的死亡收縮壓每下降2-5毫米汞柱腦卒中死亡614冠心病死亡4937總死亡率2003，JNC7如何治療高血壓？做好降壓治療的準(zhǔn)

3、備堅(jiān)持健康生活方式在醫(yī)生指導(dǎo)下長期服用降壓藥， 長期達(dá)標(biāo)如何做好降壓治療的準(zhǔn)備？了解自己的血壓應(yīng)控制在什么水平一般病人：140/90毫米汞柱糖尿病、慢性腎臟疾病病人：130/80毫米汞柱學(xué)會(huì)自己監(jiān)測血壓室內(nèi)溫度適宜，安靜休息510分鐘后測量如果使用水銀血壓計(jì)，坐位或臥位，肘部及上臂與心臟在同一平面右上臂連續(xù)測量數(shù)次，每次間隔1分鐘以上，取平均值注意記錄測量結(jié)果，以便與醫(yī)生溝通建議使用肘式電子血壓計(jì)走出降壓治療的誤區(qū)不愿意服藥：寧用保健品、降壓帽、降壓鞋、降壓手表不難受不服藥：沒有癥狀不吃藥，血壓正常就停藥不按醫(yī)囑服藥：按廣告服藥，按圖索驥或道聽途說什么是高血壓患者的健康生活方式？合理膳食適量運(yùn)

4、動(dòng)控制體重戒煙限酒心理平衡合理膳食合理膳食可降低收縮壓8-14毫米汞柱原則低鹽低脂肪低熱量防治高血壓宣傳教育知識(shí)要點(diǎn)，中國疾病預(yù)防控制中心2006年1月16日（)合理膳食(1)：低鹽飲食每天食鹽多攝入2克，收縮壓和舒張壓分別升高 2毫米汞柱和1毫米汞柱低鹽飲食可降低收縮壓2-8毫米汞柱世界衛(wèi)生組織提倡每人每天食鹽攝入量不超過6克防治高血壓宣傳教育知識(shí)要點(diǎn)，中國疾病預(yù)防控制中心2006年1月16日（)合理膳食(2)：低脂肪飲食飽和脂肪酸對(duì)人體有害，應(yīng)減少攝入減少動(dòng)物脂肪攝入，尤其注意隱蔽的動(dòng)物脂肪如香腸、排骨每人每天烹調(diào)用油25克不飽和脂肪酸對(duì)人體有益，應(yīng)增加攝入用橄欖油或菜籽油代替其它烹調(diào)用油

5、每周吃2次魚高膽固醇與冠心病防治手冊(cè)合理膳食(3)：減少高膽固醇食品高膽固醇與冠心病防治手冊(cè)脂肪從哪里來？中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)營養(yǎng)與保健食品分會(huì)（)合理膳食(4)：選擇低膽固醇食品高膽固醇與冠心病防治手冊(cè)脂肪從哪里來？中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)營養(yǎng)與保健食品分會(huì)（)合理膳食(5)：控制總熱量主食每天4兩(女)，6兩(男)少吃甜食如點(diǎn)心等洪昭光碳心血管病防治2002年10月第一版49頁合理膳食(6)：多吃新鮮蔬菜和水果每天最好吃400克蔬菜，200克水果洪昭光碳心血管病防治2002年10月第一版52頁適量運(yùn)動(dòng)規(guī)律的體育鍛煉可降低收縮壓4-9毫米汞柱運(yùn)動(dòng)三原則有恒：經(jīng)常地、規(guī)律地運(yùn)動(dòng)有序：循序漸進(jìn)有度：根據(jù)自身年齡和體

6、質(zhì)適度運(yùn)動(dòng)， 推薦：每天步行或慢跑5公里防治高血壓宣傳教育知識(shí)要點(diǎn)，中國疾病預(yù)防控制中心2006年1月16日（)運(yùn)動(dòng)的適宜時(shí)間：傍晚高血壓患者常有晨間血壓波動(dòng)，早晨4-6點(diǎn)是惡性事件高發(fā)時(shí)段早晨運(yùn)動(dòng)可能會(huì)使血壓急劇升高，引發(fā)心腦血管事件老年人最好選擇傍晚進(jìn)行鍛煉控制體重體重指數(shù)計(jì)算公式為: 體重(公斤)/身高(米) 正常：18.5-23.9kg/m， 超重24-27.9 kg/m為， 肥胖28 kg/m腰圍 正常90/85cm（男/女）最有效的減重措施是控制能量攝入和增加體力活動(dòng)防治高血壓宣傳教育知識(shí)要點(diǎn)，中國疾病預(yù)防控制中心2006年1月16日（)戒 煙吸煙使心臟病的危險(xiǎn)增加2-4倍防治高血

7、壓宣傳教育知識(shí)要點(diǎn)，中國疾病預(yù)防控制中心2006年1月16日（)詹姆斯.里帕心臟健康之路2004年3月第一版101頁限 酒葡萄酒、紹興酒在100毫升以內(nèi)60度白酒在30毫升以內(nèi)啤酒360毫升以內(nèi)洪昭光碳心血管病防治2002年10月第一版67頁保持心理平衡得了高血壓要重視，但不要緊張平時(shí)要保持樂觀的心情，知足常樂注意緩解精神壓力和緊張情緒高血壓的藥物治療原則合理選擇長期堅(jiān)持按醫(yī)囑規(guī)律服用高血壓的藥物治療原則合理選擇：長效、保護(hù)血管及心臟、足量長期堅(jiān)持：終身綜合治療：阿司匹林+降血脂+降壓藥規(guī)律服用：每天 戰(zhàn)勝高血壓 生活更美好冠心病的防治因心臟病不幸逝世的明星2007年6月23日，相聲表演藝術(shù)家

8、侯耀文因心肌梗塞搶救無效 因心臟病不幸逝世的明星2005年7月2日在四渡赤水、開國大典、重慶談判等影視作品中扮演過84次毛澤東的特型演員古月，死于心肌梗塞，享年68歲什么是冠心?。抗谛牟【褪枪跔顒?dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡稱冠心病有哪些類型？冠心病臨床表現(xiàn)診斷冠心病常需要做哪些檢查？超聲心動(dòng)圖 放射性核素 心臟CT 冠狀動(dòng)脈造影動(dòng)態(tài)心電圖心電圖診斷冠心病常需要做哪些檢查？心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn) 冠心病診斷金標(biāo)準(zhǔn)冠狀動(dòng)脈造影冠心病的危險(xiǎn)因素可以改變/控制的因素高血壓飲食口味重缺乏運(yùn)動(dòng)糖尿病冠心病的危險(xiǎn)因素不能改變的因素 性別 年齡遺傳冠心病治療方法生活方式介入治療手術(shù)治療藥物治療冠心病的藥物治療受體阻滯劑鈣

9、離子拮抗藥血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑溶血栓藥物血小板抑制藥抗凝藥物血脂調(diào)節(jié)藥能量代謝類藥物硝酸酯類藥物治療清楚你正在服用的所有藥物每天在同一時(shí)間服藥如果偶爾忘記服藥，不要一次吃兩頓試圖補(bǔ)上。未經(jīng)醫(yī)生許可，不要擅自停藥或轉(zhuǎn)藥即使服用非處方藥物，也請(qǐng)告訴醫(yī)生出門和旅游時(shí)隨身帶藥介入治療-支架手術(shù) -搭橋：（CABG）生活方式-行為干預(yù)控制高血壓、治療糖尿病、痛風(fēng)合理膳食適量運(yùn)動(dòng)控制體重戒煙限酒心理平衡戒 煙吸煙誘發(fā)心絞痛、心肌梗死。防治高血壓宣傳教育知識(shí)要點(diǎn)，中國疾病預(yù)防控制中心2006年1月16日（)詹姆斯.里帕心臟健康之路2004年3月第一版101頁忌 酒 酒加快心跳，增加心臟負(fù)擔(dān)，誘發(fā)心絞痛、心

10、肌梗死。葡萄酒、紹興酒在100毫升以內(nèi)60度白酒在30毫升以內(nèi)啤酒360毫升以內(nèi)洪昭光碳心血管病防治2002年10月第一版67頁心理平衡精神緊張、情緒波動(dòng)可使機(jī)體處于一種應(yīng)激狀態(tài)，導(dǎo)致心跳加速，血壓增高，心肌氧耗增加；誘發(fā)心絞痛、心肌梗死。緩解壓力的辦法： 合理安排一天的時(shí)間 適應(yīng)環(huán)境、保持樂觀豁達(dá)的心態(tài) 每天堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng)、休息和娛樂氣 候 變 化氣候寒冷天氣或冬春季節(jié)，冠心病發(fā)生率高。保暖減少戶外活動(dòng)冠 心 病 急 救 停止活動(dòng)、休息、最好平臥。解開衣扣、通風(fēng)、吸入新鮮空氣。藥品：硝酸甘油舌下含化，如3-5分鐘不緩解，重復(fù)2-3次。還不緩解，送醫(yī)院。降血脂-調(diào)脂治療血脂檢查血脂異常：動(dòng)脈粥樣

11、硬化為基礎(chǔ)的心腦血管病 元兇。血脂異?？刂茽顩r都遠(yuǎn)沒有達(dá)到要求血脂控制的達(dá)標(biāo)率只有26.5%,冠心病患者的達(dá)標(biāo)率僅16.6%建議一般人群進(jìn)行健康體檢（包括血脂測定）應(yīng)該包括前來醫(yī)院就診的所有血脂異常和心血管病易患人群 20歲以上的成年人至少每5年測量一次空腹血脂。缺血性心血管病及其高危人群，應(yīng)每3-6個(gè)月測定血脂。血脂檢測項(xiàng)目基本檢測項(xiàng)目：TC（膽固醇）TG（甘油三酯）HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇）LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）對(duì)于任何需要進(jìn)行心血管危險(xiǎn)性評(píng)價(jià)和給予降脂藥物治療的個(gè)體，都應(yīng)進(jìn)行這四項(xiàng)檢測其他檢測項(xiàng)目： 非HDL-C、 小而密的LDL脂蛋白(a)、 載脂蛋白AI、 載脂蛋白B

12、血脂檢查的重點(diǎn)人群心腦血管病、糖尿病、肥胖、吸煙者。心腦血管病家族史者。有家族性高脂血癥者其他可考慮作為血脂檢查的對(duì)象：40歲以上男性；絕經(jīng)期后女性。個(gè)體化調(diào)脂的基本概念建議按照有無冠心病及其等危癥有無高血壓其他心血管危險(xiǎn)因素的多少結(jié)合血脂水平綜合評(píng)估心血管病的發(fā)病危險(xiǎn)將人群進(jìn)行危險(xiǎn)性高低分類用于指導(dǎo)臨床開展血脂異常的干預(yù) 開始治療標(biāo)準(zhǔn)值及治療目標(biāo)值 *極高危病人心血管疾病+1)急性冠脈綜合征病人2)糖尿病TC120LDL-C160LDL-C 100TC160LDL-C100極高危:CHD加下列任一種情況TC160LDL-C 160LDL-C 100TC 160LDL-C 100高危: CHD

13、或CHD等危癥, 或10年危險(xiǎn)性10-15%TC200LDL-C 240LDL-C 160TC200LDL-C130中危:（10年危險(xiǎn)性5%-10%）TC240LDL-C270LDL-C190TC240LDL-C160低危:（10年危險(xiǎn)性5%）治療目標(biāo)值(mg)藥物治療開始(mg)TLC開始(mg)危險(xiǎn)等級(jí)他汀類藥物臨床應(yīng)用注意事項(xiàng)肝臟轉(zhuǎn)氨酶升高（開始用藥后三個(gè)月查一次血脂及肝功能）肌病:不同他汀的肌肉不適發(fā)生率不同肌痛表現(xiàn)為肌肉疼痛或無力，不伴肌酸激酶（CK）升高。肌炎有肌肉癥狀，并伴CK升高。最常發(fā)生于合并多種疾病和/或使用多種藥物治療的患者。當(dāng)使用大劑量他汀或與其他藥物合用時(shí)，包括環(huán)孢霉素、貝特類、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素、某些抗真菌藥和煙酸類，肌炎的發(fā)生率增加。 橫紋肌溶解是指有肌肉癥狀，伴CK