重癥醫(yī)學(xué)分類模擬題30

1、重癥醫(yī)學(xué)分類模擬題30A1型題以下有關(guān)非特異性疾病嚴(yán)重程度評(píng)分包含內(nèi)容錯(cuò)誤的是急性胰腺炎評(píng)分(Ranson)急性生理和慢性健康狀況評(píng)價(jià)系統(tǒng)(APACHE)簡(jiǎn)化急性生理學(xué)評(píng)分(SAPS)病死概率模型(MPM)炎癥反應(yīng)器官功能不全評(píng)分(IRODS)答案：A解答疾病評(píng)分系統(tǒng)大致可以分為兩種，疾病特異性和疾病非特異性評(píng)分系統(tǒng)， 都是要反映疾病嚴(yán)重程度和預(yù)后的。其中前者是針對(duì)單個(gè)疾病的，各種不同疾病 的評(píng)分系統(tǒng)之間無(wú)法進(jìn)行比較，與傳統(tǒng)的非特異性評(píng)分系統(tǒng)比較，能夠更好反映 疾病的病情和預(yù)后判斷。后者是廣泛應(yīng)用于多種不同疾病的評(píng)估，適用于不同疾 病的患者間進(jìn)行比較。以下有關(guān)治療干預(yù)評(píng)分(TISS)的涵義錯(cuò)誤

2、的是TISS是根據(jù)所需采取的診療和護(hù)理措施進(jìn)行評(píng)分的方法是護(hù)理和醫(yī)療工作的反映能很好地反映病情嚴(yán)重程度適合于所有的住院患者TISS還可以用于ICU的記賬工作并記錄治療費(fèi)用答案：C解答治療干預(yù)評(píng)分(TISS)可能是應(yīng)用危重病患者的第一個(gè)總體評(píng)分系統(tǒng)，適用 于所有的住院患者，對(duì)每日76個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行收集，主要是針對(duì)每位患者的干預(yù)或 者治療措施，因此，是護(hù)理和醫(yī)療工作的很好反映，但是不能反映疾病嚴(yán)重程度， 因?yàn)椋捎谂R床醫(yī)師在對(duì)于類似患者治療的積極程度和強(qiáng)度方面存在很大的差異。另外，TISS還成功地用于ICU的記賬工作并記錄治療費(fèi)用。由于IESS反映了對(duì)醫(yī) 療的依賴程度，故還能作為患者轉(zhuǎn)出ICU的評(píng)價(jià)標(biāo)

3、準(zhǔn)。以下改良早期危險(xiǎn)評(píng)分表內(nèi)容錯(cuò)誤的是收縮壓心率。.心律呼吸頻率意識(shí)狀態(tài)答案：C解答改良早期危險(xiǎn)評(píng)分表包括收縮壓、心率、呼吸頻率、體溫和意識(shí)狀態(tài)5 個(gè)內(nèi)容。以下改良早期危險(xiǎn)評(píng)分表中意識(shí)狀態(tài)分成幾個(gè)級(jí)別 TOC o 1-5 h z 34567答案：B解答改良早期危險(xiǎn)評(píng)分表中意識(shí)狀態(tài)分為警醒、對(duì)聲音有反應(yīng)、對(duì)疼痛有反 應(yīng)及無(wú)反應(yīng)4個(gè)狀態(tài)，故選擇B。急性生理和慢性健康狀況評(píng)價(jià)系統(tǒng)（APACHE園）中錯(cuò)誤的是慢性健康生理指標(biāo)年齡意識(shí)狀態(tài)凝血功能答案：E解答APACHE園評(píng)分系統(tǒng)包括了 3部分的綜合，包含12個(gè)參數(shù)的急性生理評(píng)分、 慢性健康評(píng)分和患者年齡評(píng)分。生理評(píng)分包括體溫、平均動(dòng)脈壓、心率、呼吸頻

4、率、氧合、動(dòng)脈pH、血清鈉鉀、血清肌酐、血球比積、白細(xì)胞總數(shù)、Glasgow昏 迷評(píng)分；慢性健康包括嚴(yán)重器官系統(tǒng)功能不全和免疫功能受損。故選擇E。急性生理和慢性健康狀況評(píng)價(jià)系統(tǒng)(APACHE)描述錯(cuò)誤的是目前APACHE系統(tǒng)發(fā)展中有4種評(píng)分方法APACHES系統(tǒng)包括3方面的內(nèi)容，即生理指標(biāo)、慢性健康及年齡內(nèi)容APACHE系統(tǒng)的重要特點(diǎn)是特定評(píng)分的相關(guān)病死率與疾病分類密切相關(guān)簡(jiǎn)化急性生理學(xué)評(píng)分(SAPS)是APACHE評(píng)分系統(tǒng)的簡(jiǎn)化版與APACHE0相比，APACHE園的校驗(yàn)力和辨別力更高答案：D解答1981年推出了急性生理功能和慢性健康狀況評(píng)分系統(tǒng)即APACHES系統(tǒng)。經(jīng)臨床反復(fù)應(yīng)用驗(yàn)證和簡(jiǎn)化

5、，1985年又產(chǎn)生了更為合理、準(zhǔn)確的APACHE園以及 后來(lái)的APACHEI3評(píng)分系統(tǒng)。對(duì)于臨床應(yīng)用而言，APACHEI3評(píng)分過(guò)于繁瑣，盡管不 如APACHES,但是APACHE園評(píng)分仍然是目前最為廣泛的應(yīng)用和研究疾病嚴(yán)重程度 的評(píng)分系統(tǒng)。APACHES評(píng)分系統(tǒng)包括了 3部分的綜合，包含12個(gè)參數(shù)的急性生 理評(píng)分、慢性健康評(píng)分和患者年齡評(píng)分。APACHE系統(tǒng)的一個(gè)重要特點(diǎn)是特定評(píng) 分的相關(guān)病死率與疾病分類密切相關(guān)。SAPS是不同于APACHE評(píng)分系統(tǒng)的簡(jiǎn)化急 性生理學(xué)評(píng)分。急性生理和慢性健康狀況評(píng)價(jià)系統(tǒng)(APACHES不包括的項(xiàng)目是慢性健康生理指標(biāo)年齡意識(shí)狀態(tài)凝血功能答案：E解答APACHE園

6、評(píng)分系統(tǒng)包括了 3部分的綜合，包含12個(gè)參數(shù)的急性生理評(píng)分、 慢性健康評(píng)分和患者年齡評(píng)分。生理評(píng)分包括體溫、平均動(dòng)脈壓、心率、呼吸頻 率、氧合、動(dòng)脈pH、血清鈉鉀、血清肌酐、血球比積、白細(xì)胞總數(shù)、Glasgow昏 迷評(píng)分；慢性健康包括嚴(yán)重器官系統(tǒng)功能不全和免疫功能受損。急性生理和慢性健康狀況評(píng)價(jià)系統(tǒng)（APACHE園）年齡評(píng)分項(xiàng)目共有幾個(gè)年齡區(qū) 間 TOC o 1-5 h z 3個(gè)4個(gè)5個(gè)6個(gè)7個(gè)答案：C解答APACHEE1評(píng)分系統(tǒng)的年齡評(píng)分包括44歲；4554歲；5564歲；65 74歲；75歲共5個(gè)分段。急性生理和慢性健康狀況評(píng)價(jià)系統(tǒng)（APACHE園）中慢性健康狀況評(píng)價(jià)系統(tǒng)不包 括的項(xiàng)目是入

7、.心血管系統(tǒng)肝腎免疫系統(tǒng)凝血功能答案：E解答急性生理和慢性健康狀況評(píng)價(jià)系統(tǒng)(APACHE園)中慢性健康狀況評(píng)價(jià)系統(tǒng)包 括的項(xiàng)目是心血管系統(tǒng)；肝；腎；免疫系統(tǒng)，但不包括凝血功能。故選擇E。急性生理和慢性健康狀況評(píng)價(jià)系統(tǒng)(APACHE園)中年齡分段是 TOC o 1-5 h z 3個(gè)4個(gè)5個(gè)6個(gè)7個(gè)答案：C解答急性生理和慢性健康狀況評(píng)價(jià)系統(tǒng)(APACHE園)中慢性健康狀況評(píng)價(jià)系統(tǒng)中 年齡分為5個(gè)階段，即V44歲，4554歲，5564歲，6574歲及75歲。有關(guān)簡(jiǎn)明急性生理學(xué)評(píng)分描述不正確的是簡(jiǎn)明急性生理學(xué)評(píng)分系統(tǒng)的發(fā)展中產(chǎn)生了兩種計(jì)算方式校準(zhǔn)度和分辨度是評(píng)價(jià)簡(jiǎn)明急性生理學(xué)評(píng)分系統(tǒng)的效能的兩個(gè)指標(biāo)簡(jiǎn)

8、明急性生理學(xué)評(píng)分系統(tǒng)是根據(jù)APACHE國(guó)評(píng)分系統(tǒng)進(jìn)一步發(fā)展的SAPS園由SAPS園評(píng)分和PHM計(jì)算兩部分組成SAPS園均是通過(guò)簡(jiǎn)化APACHEA的變量數(shù)直接得到的答案：C解答簡(jiǎn)明急性生理學(xué)評(píng)分系統(tǒng)(SAPSI3)是1984年當(dāng)APACHEE上未發(fā)表時(shí)公布的 評(píng)分方法，在其發(fā)展過(guò)程中包括了 SASPS園和SAPS園兩種計(jì)算方法。為了對(duì)某一評(píng) 價(jià)系統(tǒng)用于患者的效能進(jìn)行分析和比較，常常要用到校準(zhǔn)度(calibration，CAL)和 分辨度(discrimination，DIS)兩個(gè)概念。CAL是指由某一評(píng)價(jià)系統(tǒng)所預(yù)計(jì)出的PHM 與實(shí)際病死率的符合程度，通常用Hosmer-Lemeshow擬和優(yōu)度檢

9、驗(yàn) (goodness-of-fittest)對(duì)其進(jìn)行評(píng)價(jià)，CAL越高，說(shuō)明此評(píng)價(jià)系統(tǒng)預(yù)計(jì)PHM的準(zhǔn)確 度越高，效能越好。DIS是指該評(píng)價(jià)系統(tǒng)將有可能死亡的患者與有可能存活的患 者區(qū)別開(kāi)的能力，通常采用接受者操作特征曲線下面積 (the area under the receiver operating characteristic curve，AUROCC)對(duì)其進(jìn)行評(píng)價(jià)，AUROCC 越大，表 明該評(píng)價(jià)系統(tǒng)的DIS越高，DIS越高，說(shuō)明該評(píng)價(jià)系統(tǒng)的效能越好。如果一種病 情評(píng)價(jià)系統(tǒng)的CAL和DIS均較高，則說(shuō)明此系統(tǒng)的效能較好，對(duì)病情評(píng)價(jià)和預(yù)測(cè) 的準(zhǔn)確性較高。SAPS園由兩部分組成：SAPS園

10、評(píng)分和PHM計(jì)算。SAPS園評(píng)分由17 項(xiàng)變量(生理學(xué)變量12項(xiàng)、年齡、住院類型及3種慢性疾病一一獲得性免疫缺陷 綜合征(AIDS)、轉(zhuǎn)移癌和血液惡性腫瘤構(gòu)成，每項(xiàng)變量分值不等，最低0分，最 高26分，總分0163分。生理學(xué)變量仍取患者入住ICU后第1個(gè)24h內(nèi)的最差 值(即得分最高者)，缺如項(xiàng)視為正常，總分越高，表示病情越重，預(yù)后越差。另外，APACHES與 SAPS園均是通過(guò)簡(jiǎn)化APACHE園的變量數(shù)直接得到的。簡(jiǎn)明急性生理學(xué)評(píng)分系統(tǒng)的評(píng)分內(nèi)容不包括生理學(xué)變量年齡住院類型慢性疾病是否手術(shù)答案：E解答在APACHE園中包括手術(shù)要加分，但SAPS園不包括是否手術(shù)，故答案為E。簡(jiǎn)明急性生理學(xué)評(píng)分

11、系統(tǒng)中生理學(xué)變量的評(píng)分內(nèi)容正確的是取發(fā)病第1個(gè)24小時(shí)的值取發(fā)病第1個(gè)48小時(shí)的值。,取入ICU的第1個(gè)24小時(shí)的值。,取入ICU的第1個(gè)48小時(shí)的值E.以上都不是答案：C解答簡(jiǎn)明急性生理學(xué)評(píng)分系統(tǒng)中生理學(xué)變量的評(píng)分內(nèi)容是取入ICU第1個(gè)24h 的值，故選擇D。簡(jiǎn)明急性生理學(xué)評(píng)分系統(tǒng)中慢性疾病描述不正確的是獲得性免疫缺陷綜合征血液系統(tǒng)惡性腫瘤轉(zhuǎn)移癌系統(tǒng)性紅斑狼瘡白血病答案：D解答簡(jiǎn)明急性生理學(xué)評(píng)分系統(tǒng)中慢性疾病包括獲得性免疫缺陷綜合征、血液 系統(tǒng)惡性腫瘤及轉(zhuǎn)移癌。故選擇D。APACHE系統(tǒng)是最先在1981年建立起來(lái)的，目前已經(jīng)發(fā)展推出了幾代該系列 評(píng)分系統(tǒng) TOC o 1-5 h z 2345

12、6答案：C解答APACHE系統(tǒng)是最先在1981年建立起來(lái)的，1985年推出了 APACHES,至2005年已經(jīng)推出了 APACHES。共4套。故選擇C。多臟器功能障礙評(píng)分反映器官功能的數(shù)目是A.4個(gè) TOC o 1-5 h z 5個(gè)6個(gè)7個(gè)8個(gè)答案：C解答多臟器功能障礙評(píng)分反映的是6個(gè)常見(jiàn)器官功能。多臟器功能障礙評(píng)分系統(tǒng)中未反映的器官是A. 心B肺腦腎消化答案：E解答多臟器功能障礙評(píng)分反映的是6個(gè)常見(jiàn)器官功能。包括心、肺、肝、腎、 腦及血，不包括消化系統(tǒng)的評(píng)分。多臟器功能障礙評(píng)分系統(tǒng)中指標(biāo)不包括的是氧合指數(shù)血清肌酐血清總膽紅素血小板計(jì)數(shù)白細(xì)胞計(jì)數(shù)答案：E解答多臟器功能障礙評(píng)分反映的是6個(gè)常見(jiàn)器

13、官功能。包括心、肺、肝、腎、 腦及血，其中不包括白細(xì)胞計(jì)數(shù)。關(guān)于多臟器功能障礙評(píng)分系統(tǒng)中計(jì)算氧合指數(shù)描述正確的是需要考慮機(jī)械通氣通氣方式使用PEEPPEEP大小以上都不對(duì)答案：E解答關(guān)于多臟器功能障礙評(píng)分系統(tǒng)中計(jì)算氧合指數(shù)時(shí)不需要是否考慮機(jī)械通 氣、通氣方式、使用PEEP及PEEP大小。故選擇E。下列疾病屬于MODS的是入.肺心病SLE多器官損害充血性心功能不全導(dǎo)致的各個(gè)臟器功能障礙重癥肺炎導(dǎo)致循環(huán)、腎衰竭以上都是答案：D解答MODS應(yīng)與慢性器官功能障礙的相關(guān)疾病包括肺心病、SLE多器官損害、 充血性心功能不全導(dǎo)致的各個(gè)臟器功能障礙等鑒別。故選擇D。器官功能障礙邏輯性評(píng)價(jià)系統(tǒng)中涉及臟器的數(shù)目是

14、 TOC o 1-5 h z 4個(gè)5個(gè)6個(gè)7個(gè)8個(gè)答案：C解答器官功能障礙邏輯性評(píng)價(jià)系統(tǒng)中涉及臟器的數(shù)目是6個(gè)常見(jiàn)器官功能。 包括呼吸、心血管、肝、血液、中樞及腎系統(tǒng)。器官功能障礙邏輯性評(píng)價(jià)系統(tǒng)中未反映的器官是入.心血管呼吸中樞D腎胃腸答案：E解答多臟器功能障礙評(píng)分反映的是6個(gè)常見(jiàn)器官功能。包括呼吸、心血管、 肝、血液、中樞及腎系統(tǒng)，但不包括胃腸的評(píng)分。器官功能障礙邏輯性評(píng)價(jià)系統(tǒng)中包括的器官數(shù)目是 TOC o 1-5 h z 4個(gè)5個(gè)6個(gè)7個(gè)8個(gè)答案：C解答多臟器功能障礙評(píng)分反映的是6個(gè)常見(jiàn)器官功能，包括呼吸、心血管、 肝、血液、中樞及腎系統(tǒng)。故選擇C。關(guān)于全身性感染相關(guān)性器官衰竭評(píng)分的內(nèi)容描

15、述不正確的是全身性感染相關(guān)性器官衰竭評(píng)分即是SOFA評(píng)分SOFA評(píng)分系統(tǒng)包括了 6個(gè)器官衰竭或者障礙目的是描述MODS的發(fā)生、發(fā)展并評(píng)價(jià)發(fā)病率SOFA評(píng)分同APACHE甌SAPS園都可以用于膿毒癥及多器官衰竭的評(píng)價(jià)SOFA評(píng)分中的變量與病人來(lái)源、病種、人口統(tǒng)計(jì)學(xué)特征等因素有關(guān)答案：E解答全身性感染相關(guān)性器官衰竭評(píng)分（sepsis-related organ failure assessment， SOFA）SOFA評(píng)分將器官功能失?；蛩ソ咴u(píng)價(jià)系統(tǒng)所包含的臟器數(shù)量限定為6個(gè)； 每一個(gè)臟器的分值均為0分（正常）4分（最差）；每天記錄一次最差值。SOFA評(píng) 分的目的是描述MODS的發(fā)生、發(fā)展并評(píng)價(jià)發(fā)

16、病率；定量、盡可能客觀地描述群 體患者乃至個(gè)體患者在不同時(shí)間臟器功能失?；蛩ソ叩膰?yán)重程度；評(píng)價(jià)新的療法 對(duì)臟器功能失?；蛩ソ卟〕痰挠绊?。這些變量與病人來(lái)源、病種、人口統(tǒng)計(jì)學(xué)特 征等因素?zé)o關(guān)，與治療措施無(wú)關(guān)，它能區(qū)分單個(gè)器官功能障礙或衰竭的程度。關(guān)于全身性感染相關(guān)性器官衰竭評(píng)分中不包括的器官有呼吸循環(huán)腎肝腸功能答案：E解答SOFA評(píng)分中包括6個(gè)器官功能衰竭或者障礙，即循環(huán)、呼吸、血液、腎、 肝和中樞神經(jīng)系統(tǒng)衰竭，不包括腸道。序貫器官衰竭評(píng)分中心血管系統(tǒng)的評(píng)價(jià)內(nèi)容不包括入.平均動(dòng)脈壓多巴胺多巴酚丁胺去甲腎上腺素.中心靜脈壓答案：E解答序貫器官衰竭評(píng)分中心血管系統(tǒng)的評(píng)價(jià)內(nèi)容包括平均動(dòng)脈壓、多巴胺、

17、多巴酚丁胺、去甲腎上腺素，但不包括中心靜脈壓。故選擇E。序貫器官衰竭評(píng)分的包括等級(jí) TOC o 1-5 h z 3個(gè)4個(gè)5個(gè)6個(gè)7個(gè)答案：C解答序貫器官功能衰竭評(píng)分包括5個(gè)等級(jí)，故選擇C。關(guān)于全身性感染相關(guān)性器官衰竭評(píng)分中包括的器官數(shù)目有4個(gè)5個(gè)6個(gè)7個(gè)8個(gè)答案：C解答SOFA評(píng)分中包括6個(gè)器官功能衰竭或者障礙，即循環(huán)、呼吸、血液、腎、 肝和中樞神經(jīng)系統(tǒng)衰竭，故選擇C。關(guān)于胰腺炎的Ranson評(píng)分系統(tǒng)中不包括的項(xiàng)目是A.Ranson評(píng)分系統(tǒng)是針對(duì)胰腺炎患者發(fā)病48h內(nèi)病情評(píng)估Ranson評(píng)分系統(tǒng)是針對(duì)重癥胰腺炎的評(píng)分系統(tǒng)Ranson評(píng)分系統(tǒng)因?yàn)榘ǜ共緾T的影像學(xué)改變使得該評(píng)分系統(tǒng)更準(zhǔn)確Ran

18、son評(píng)分系統(tǒng)不包括患者以往的健康狀況Ranson評(píng)分系統(tǒng)中包括對(duì)發(fā)病年齡階段的評(píng)分答案：C解答Ranson評(píng)分系統(tǒng)在胰腺炎的診療過(guò)程中發(fā)揮了很大作用，該評(píng)分是根據(jù)病 人入院至48小時(shí)的病情的變化，不能動(dòng)態(tài)觀察并估計(jì)嚴(yán)重度，而且評(píng)分無(wú)病人 的以往健康狀況，不包括CT等影像學(xué)檢查。包括的指標(biāo)有院時(shí)48小時(shí)內(nèi)年齡 55 歲；HCT 減少 10%以上；白細(xì)胞16x109/L；血鈣 V2mmol/L；血糖11.1mmol/L； PaO2V8kPa； LDH350U/L； BE4mmol/L； SGOT50U； Bun 增口1.79mmol/L； 體液?jiǎn)适?L。30.關(guān)于臨床肺部感染評(píng)分(CPIS)評(píng)分

19、系統(tǒng)中不包括的項(xiàng)目是白細(xì)胞計(jì)數(shù)氣管分泌物氧合情況X線胸片、肺部浸潤(rùn)影咳嗽答案：E解答臨床肺部感染評(píng)分(CPIS)是一項(xiàng)綜合了臨床、影像學(xué)和微生物學(xué)標(biāo)準(zhǔn)等來(lái) 評(píng)估感染嚴(yán)重程度，預(yù)測(cè)患者使用抗生素時(shí)應(yīng)該是調(diào)整或者停止的評(píng)分系統(tǒng)，目 的是減少不必要的抗生素暴露。這些指標(biāo)共7項(xiàng)，包括體溫、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、氣管 分泌物、氧合情況、X線胸片、肺部浸潤(rùn)影的進(jìn)展情況和氣管吸取物培養(yǎng)。評(píng)分 系統(tǒng)中不包括咳嗽。31.關(guān)于Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分級(jí)別評(píng)分系級(jí)別包括A.4分 TOC o 1-5 h z 5分6分7分8分答案：C解答Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分級(jí)別評(píng)分系級(jí)別包括3個(gè)清醒和3個(gè)睡眠狀態(tài)，故選擇C。關(guān)于Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分

20、級(jí)別描述正確的是能合作，定位感好，患者安靜，評(píng)為Ramsay 1分只對(duì)指令應(yīng)答，評(píng)為Ramsay 2分對(duì)眉間輕叩或大的聽(tīng)覺(jué)刺激反應(yīng)較快為Ramsay 3分對(duì)眉間輕叩或大的聽(tīng)覺(jué)刺激反應(yīng)遲緩為Ramsay 4分對(duì)眉間輕叩或大的聽(tīng)覺(jué)刺激反應(yīng)遲緩為Ramsay 6分答案：E解答Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分級(jí)別評(píng)分系級(jí)別包括3個(gè)清醒和3個(gè)睡眠狀態(tài)。焦慮或 易激惹，或者不安，或者兩者都有為Ramsay 1分。能合作，定位感好，患者安 靜，評(píng)為Ramsay 2分。只對(duì)指令應(yīng)答，評(píng)為Ramsay 3分。對(duì)眉間輕叩或大的聽(tīng) 覺(jué)刺激反應(yīng)較快為Ramsay 4分。對(duì)眉間輕叩或大的聽(tīng)覺(jué)刺激反應(yīng)遲緩為Ramsay 5分。對(duì)眉間

21、輕叩或大的聽(tīng)覺(jué)刺激反應(yīng)遲緩為Ramsay 6分。故選擇E。Ranson評(píng)分的使用范圍是急性胰腺炎急性肝損害急性腹膜炎急性腸功能障礙急性肺損傷答案：A解答Ranson評(píng)分是針對(duì)胰腺炎的重要評(píng)分方法，該評(píng)分是根據(jù)病人入院至48 小時(shí)的病情的變化；而Ranson評(píng)分不能對(duì)其他疾病進(jìn)行評(píng)分，故選擇A。A2型題患者男性，45歲。突發(fā)腹脹、腹痛2天入院，既往有慢性膽囊炎病史。查體： 體溫38.5園，脈搏128/分鐘，呼吸28/分鐘，血壓105/85mmHg，意識(shí)模糊。急 性面容，呼吸促，被動(dòng)體位。查體：鞏膜黃染，上腹部有壓痛，無(wú)反跳痛。腸鳴 音弱。血常規(guī)檢查：白細(xì)胞18X109/L，血紅蛋白98g/L；谷

22、丙轉(zhuǎn)氨酶143U/L，堿 性磷酸酶320U/L，總膽紅素119mol/L、直接膽紅素108mol/L。血?dú)夥治觯簆H7.35、 PaCO2 35mmHg。胸片提示雙側(cè)肺野清晰，無(wú)滲出灶。腹部增強(qiáng)CT提示胰腺周 圍滲出明顯，肝內(nèi)膽管有擴(kuò)張。采用下面哪種非特異性病情嚴(yán)重程度評(píng)估方法更 為準(zhǔn)確Ranson 評(píng)分APACHE 評(píng)分ISS評(píng)分Child-Turcotte 評(píng)分創(chuàng)傷評(píng)分答案：B解答APACHE評(píng)分是目前最為廣泛的應(yīng)用和研究疾病嚴(yán)重程度的評(píng)分系統(tǒng)。 Ranson評(píng)分、Child-Turcotte評(píng)分為特異性評(píng)分系統(tǒng)，ISS評(píng)分是創(chuàng)傷評(píng)分的一種， 都不適合該病例的評(píng)分，故選擇B。有關(guān)急性生理和

23、慢性健康狀況評(píng)價(jià)系統(tǒng)（APACHE園）描述正確的是APACHE略指標(biāo)中不包括收縮壓APACHE略指標(biāo)中不包括電解質(zhì)APACHE略指標(biāo)中不包括血?dú)庵笜?biāo)APACHE略 指標(biāo)中不包括血小板E.APACHE略指標(biāo)中不包括白細(xì)胞總數(shù)答案：D解答APACHE園中包括3項(xiàng)：急性生理性評(píng)分、慢性健康評(píng)分和年齡，其中不包 括血小板。故選擇D。有關(guān)急性生理和慢性健康狀況評(píng)價(jià)系統(tǒng)（APACHE園）中GCS的描述正確的是GCS包括睜眼反應(yīng)GCS包括語(yǔ)言反應(yīng)GCS包括運(yùn)動(dòng)反應(yīng)以上都是以上都不是答案：D解答GCS包括睜眼反應(yīng)、語(yǔ)言反應(yīng)和運(yùn)動(dòng)反應(yīng)。故選擇D。APACHE園評(píng)分仍然是目前最為廣泛的應(yīng)用和研究疾病嚴(yán)重程度的評(píng)分

24、系統(tǒng)。APACHE國(guó)評(píng)分系統(tǒng)包括了 3部分的綜合，包含12個(gè)參數(shù)的急性生理評(píng)分、慢性 健康評(píng)分和患者年齡評(píng)分。關(guān)于APACHE國(guó)評(píng)分系統(tǒng)中急性生理評(píng)分中描述錯(cuò)誤的 是APACHE國(guó)評(píng)分系統(tǒng)因?yàn)楹?jiǎn)單可靠、設(shè)計(jì)合理，預(yù)測(cè)更為準(zhǔn)確，所以目前的使用 率最高APACHE國(guó)評(píng)分的預(yù)測(cè)系統(tǒng)中分支越高，代表病情越重，預(yù)后越差，死亡率越高APACHE國(guó)評(píng)分中心血管系統(tǒng)的評(píng)分是以符合美國(guó)紐約心臟病協(xié)會(huì)制定的心功能 標(biāo)準(zhǔn)APACHE國(guó)評(píng)分中慢性疾病包括心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、肝、腎和免疫系統(tǒng)APACHE國(guó)評(píng)分不適合艾滋病、淋巴瘤或者白血病等抗感染能力低下者的病情評(píng) 估答案：E解答艾滋病、淋巴瘤或者白血病等抗感染能力低

25、下者屬于免疫功能障礙，APACHE國(guó)評(píng)分可以對(duì)這部分病人進(jìn)行病情評(píng)估。APACHE評(píng)分仍然是目前ICU中常用的疾病嚴(yán)重程度的評(píng)分系統(tǒng)。包括APACHES 園、園和園評(píng)分系統(tǒng)。關(guān)于APACHE評(píng)分系統(tǒng)中急性生理評(píng)分中描述錯(cuò)誤的是APACHE國(guó)評(píng)分系統(tǒng)因參數(shù)較多，比較復(fù)雜，臨床已經(jīng)不太實(shí)用APACHE醉分系統(tǒng)簡(jiǎn)便可靠，計(jì)算方便，預(yù)測(cè)準(zhǔn)確，臨床使用的比較普通，實(shí) 用性強(qiáng)APACHE國(guó)評(píng)分系統(tǒng)在設(shè)計(jì)上做了很多改進(jìn)，更為科學(xué)APACHE評(píng)分系統(tǒng)是患者在入住ICU前24小時(shí)內(nèi)檢查并記錄其34項(xiàng)生理學(xué)指 標(biāo)的綜合評(píng)估APACHE國(guó)評(píng)分系統(tǒng)中得分分值越高則說(shuō)明病情越嚴(yán)重答案：D解答APACHE評(píng)分系統(tǒng)是患者在

26、入住ICU前32小時(shí)內(nèi)檢查并記錄其34項(xiàng)生理 學(xué)指標(biāo)的綜合評(píng)估。故選擇D?；颊吣行?，63歲。因“右上腹痛1天，高熱4小時(shí)入院，既往有膽囊和膽管 結(jié)石病史。體檢：體溫39.5園，脈搏121/分鐘，呼吸24/分鐘，血壓80/55mmHg， 意識(shí)模糊，呼吸急促，鼻導(dǎo)管給氧，6L/分鐘，血氧飽和度維持在89%。尿量減 少。無(wú)大便。皮膚黃染、墨菲征陽(yáng)性。血常規(guī)檢查：白細(xì)胞18X109/L ；谷丙轉(zhuǎn)氨 酶78U/L，堿性磷酸酶321U/L，總膽紅素89mol/L、直接膽紅素62mol/L。采 用危重病評(píng)分系統(tǒng)能反映病情的嚴(yán)重程度，以下描述錯(cuò)誤的是Ranson 評(píng)分APACHE 評(píng)分SOFA評(píng)分Marsha

27、ll 評(píng)分B+C+D均可以答案：A解答Ranson評(píng)分使用評(píng)估胰腺炎的病情的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，其他3種都為危重病病情 嚴(yán)重程度的評(píng)分方法，均能反映病情嚴(yán)重程度。多選題由專業(yè)ICU醫(yī)師判斷病情，采用評(píng)分系統(tǒng)對(duì)病情進(jìn)行評(píng)分對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)重癥 患者具有重要意義。其中改良早期危險(xiǎn)評(píng)分表是根據(jù)患者的基本生命體征進(jìn)行評(píng) 分，包括的項(xiàng)目有收縮壓心率呼吸頻率體溫意識(shí)狀態(tài)答案：ABCDE解答改良早期危險(xiǎn)評(píng)分表包括5項(xiàng)內(nèi)容，即收縮壓、心率、呼吸頻率、體溫 和意識(shí)狀態(tài)，每個(gè)指標(biāo)分為03分4個(gè)段。以下改良早期危險(xiǎn)評(píng)分表中意識(shí)狀態(tài)包括哪些警醒對(duì)聲音有反應(yīng)對(duì)疼痛有反應(yīng)無(wú)反應(yīng)對(duì)聲音無(wú)反應(yīng)答案：ABCD解答改良早期危險(xiǎn)評(píng)分表中意識(shí)狀態(tài)分為警醒、對(duì)聲音有反應(yīng)、對(duì)疼痛有反 應(yīng)及無(wú)反應(yīng)4個(gè)狀態(tài)，故選擇ABCD。有關(guān)急性生理和慢性健康狀況評(píng)價(jià)系統(tǒng)（APACHE園）中包括以下哪些指標(biāo)收縮壓電解質(zhì)血?dú)庵笜?biāo)血小板白細(xì)胞總數(shù)答案：ABCE解答APACHE園中包括3項(xiàng)：急性生理性評(píng)分、慢性健康評(píng)分和年齡，其中不包 括血小板。故選擇ABCE。APACHE園的臨床應(yīng)用描述正確的是動(dòng)態(tài)危重病評(píng)分來(lái)評(píng)價(jià)醫(yī)療措施的效果醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療費(fèi)用的控制評(píng)價(jià)評(píng)估病情，有利于制定治療方案用于評(píng)分選擇手術(shù)時(shí)機(jī)科研和學(xué)