關(guān)節(jié)置換術(shù)的康復(fù)護(hù)理

1、第四章 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病的康復(fù)護(hù)理1康復(fù)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)12第五節(jié) 關(guān)節(jié)置換術(shù)的康復(fù)護(hù)理第四章內(nèi)容簡介概述主要功能障礙康復(fù)護(hù)理評(píng)估康復(fù)護(hù)理原則與目標(biāo)康復(fù)護(hù)理措施康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)小結(jié)22定義：關(guān)節(jié)置換術(shù)是指用人工關(guān)節(jié)替代病變關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)，以恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。關(guān)節(jié)置換術(shù)是骨科手術(shù)領(lǐng)域中較為成功的手術(shù)之一，尤以人工全髖和膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)為最多?？祻?fù)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)概述第四章3重要性：由于關(guān)節(jié)置換術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)疼痛、假體松動(dòng)、關(guān)節(jié)嚴(yán)重畸形、栓塞病、感染、異位骨化等功能障礙及并發(fā)癥，做好術(shù)前、術(shù)后康復(fù)護(hù)理十分重要?？祻?fù)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)概述第四章4主要功能障礙及康復(fù)護(hù)理評(píng)估（一）術(shù)前評(píng)定 1.上、下肢肌力 2.關(guān)節(jié)活動(dòng)度 3.步態(tài) 4.手術(shù)

2、肢體的長度 第四章5 肌力的評(píng)定級(jí)別 名稱 標(biāo)準(zhǔn) 相當(dāng)于正常肌力%0 零0（zero） 測不到肌肉收縮 01 微T（trace 僅有輕微收縮，不能使相應(yīng)關(guān)節(jié)活動(dòng) 102 差P (poor) 減重情況下可使相應(yīng)關(guān)節(jié)全范圍活動(dòng)， 253 尚可F（fair） 抗重力，使相應(yīng)關(guān)節(jié)全范圍活動(dòng)， 50 但不能抗阻力4 良好G（good） 抗重力及抗一定阻力 755 正常N（normal）抗重力及抗充分阻力 1006主要功能障礙及康復(fù)護(hù)理評(píng)估（二）術(shù)后評(píng)定 1.評(píng)測患者的心、肺功能 觀察心率、血壓、呼吸等生 命體征。 2.傷口情況 有無感染，有無滲出，傷口愈合情況。 3.關(guān)節(jié)水腫 4.關(guān)節(jié)疼痛 5.關(guān)節(jié)活動(dòng)

3、度 6.上、下肢肌力 7.活動(dòng)及轉(zhuǎn)移的能力 8.步態(tài) 9. 評(píng)估功能性活動(dòng)能力 第四章7康復(fù)護(hù)理的原則與目的訓(xùn)練和加強(qiáng)關(guān)節(jié)周圍的肌群的力量，達(dá)到重建關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，改善置換后關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍，保證重建關(guān)節(jié)的良好功能；加強(qiáng)對(duì)置換關(guān)節(jié)的保護(hù)，延長關(guān)節(jié)使用的壽命；恢復(fù)日常生活能力的自理。第四章8 （一）髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的康復(fù)護(hù)理 1.術(shù)前指導(dǎo) ：減少病變損害的程度，減輕患者的痛苦及心理負(fù)擔(dān)，學(xué)習(xí)并掌握術(shù)后鍛煉的方法。 康復(fù)護(hù)理措施 第四章9康復(fù)護(hù)理措施2.術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練：術(shù)后第1周：術(shù)后1周內(nèi)康復(fù)的重點(diǎn)是減輕患者的癥狀，促進(jìn)創(chuàng)口愈合，防止肌肉萎縮，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。 術(shù)后第2周:康復(fù)的重點(diǎn)是加強(qiáng)患側(cè)下肢不負(fù)重

4、下的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，改善關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍，進(jìn)一步提高肌力，增加床上自主活動(dòng)能力。術(shù)后第3周:繼續(xù)鞏固以往的訓(xùn)練效果,提高日常生活自理能力，患腿逐漸恢復(fù)負(fù)重能力。 術(shù)后4周3個(gè)月：康復(fù)的重點(diǎn)是進(jìn)一步改善和提高第3周的治療效果，逐漸改善患髖的活動(dòng)范圍，增加患髖的負(fù)重能力,使人工置換的髖關(guān)節(jié)功能逐漸接近正常水平，達(dá)到全面康復(fù)的目的。髖關(guān)節(jié)保護(hù)技術(shù):除上面介紹的康復(fù)程序外，須重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)在整個(gè)康復(fù)治療期間，加強(qiáng)人工置換關(guān)節(jié)的保護(hù)，防止置換關(guān)節(jié)的脫位。 第四章10 （二）膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的康復(fù)護(hù)理改善膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍要求患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸訓(xùn)練 防止肌肉萎縮 逐漸恢復(fù)膝部負(fù)重逐漸恢復(fù)患者的步態(tài)和步行能力 注意膝關(guān)節(jié)的保護(hù)，防止二次損傷康復(fù)護(hù)理措施第四章11康復(fù)教育：（1）術(shù)后根據(jù)醫(yī)生的要求進(jìn)行特殊體位的擺放，以防造成人工關(guān)節(jié)的移動(dòng)或脫位。（2）術(shù)后使用彈力繃帶或彈力襪等控制手術(shù)肢體的腫脹。（3）術(shù)后第1天在治療師的指導(dǎo)下，逐步進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練:床上活動(dòng)，床上轉(zhuǎn)移；手術(shù)肢體的肌力訓(xùn)練；手術(shù)肢體關(guān)節(jié)活動(dòng)度的被動(dòng)、主動(dòng)活動(dòng)的訓(xùn)練；穿衣、如廁、坐、站、行走等ADL功能訓(xùn)練。（4）保持傷口干燥。（5）定期復(fù)查 （6）如有下列情況立即就診:手術(shù)關(guān)節(jié)進(jìn)展性疼痛。手術(shù)周圍組織腫脹或疼痛。傷口紅、腫或滲出。呼吸困難或胸痛?？祻?fù)護(hù)理