評審工作總結(jié)

1、評審工作總結(jié)*縣*鎮(zhèn)衛(wèi)生院尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)：為了進(jìn)一步完善我院管理體制，提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量，根據(jù)*縣衛(wèi)生局 轉(zhuǎn)發(fā)內(nèi)江市衛(wèi)生局內(nèi)江市鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展等級評審工作的通知， 我院對等級評審工作進(jìn)行了自查自評工作，現(xiàn)將有關(guān)工作總結(jié)報告如 下：一、基本要求和基礎(chǔ)管理我院2013年實施績效考核及院務(wù)公開制度，考核結(jié)果與績效工 資掛鉤。醫(yī)療設(shè)備運行良好，且有專人管理。新型農(nóng)村合作醫(yī)療系統(tǒng) 運行正常，有效地保障了農(nóng)民的健康權(quán)益，極大地改變了農(nóng)民因病致 貧、因病返貧的現(xiàn)狀。二、規(guī)模與布局我院占地面積為1180皿，業(yè)務(wù)用房為884皿，縣人民醫(yī)院傳染 病區(qū)業(yè)務(wù)用戶1800平方米（由我院使用）。設(shè)有新農(nóng)合報銷窗口， 方便農(nóng)民

2、咨詢，實行及時結(jié)報。醫(yī)療、保健區(qū)域相對獨立，分區(qū)合理， 門診診療流程規(guī)范、簡化、服務(wù)環(huán)境和設(shè)施清潔、舒適，但禁煙區(qū)仍 存在少數(shù)吸煙情況。我院總體規(guī)模與布局合理，是一所集基本醫(yī)療服 務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)為一體的綜合性衛(wèi)生院。三、科室設(shè)置1、門診部臨床科室有：收費室、中西藥房、內(nèi)兒科、中醫(yī)科、婦科、外 科。醫(yī)技科室有：化驗室、超聲室、心電圖室、腦血流圖室、放射 科、西藥房、中藥房、理療科、信息統(tǒng)計室。2、住院部現(xiàn)有病房12間病床45張，病房環(huán)境舒適、安靜、衛(wèi)生。床單元 配置完善，單獨設(shè)立了手術(shù)室?；竟残l(wèi)生服務(wù)有獨立健康教育活動室（配有電視機(jī)、DVD機(jī)、照相機(jī)）。健 康檔案室（配備資料柜和計算機(jī)）并

3、有專人管理、合理設(shè)置了預(yù)防接 種室、婦幼及兒童保健室。但手術(shù)室設(shè)置欠規(guī)范，未開展產(chǎn)科及五官科。四、人員配備現(xiàn)有職工26人：衛(wèi)生技術(shù)人員24人，其中大專學(xué)歷14人，護(hù) 士8人，專兼職公共衛(wèi)生服務(wù)人員9名。由于人員不足，存在一人多 職、兼職的現(xiàn)象，但各項工作都能圓滿完成。但繼教學(xué)分不達(dá)標(biāo)。五、基本醫(yī)療我院現(xiàn)在提供基本醫(yī)療及基本公共衛(wèi)生服務(wù)，實行24小時值班 制。學(xué)習(xí)并嚴(yán)格遵守了十三項核心制度，學(xué)習(xí)掌握了相關(guān)三基知識并 進(jìn)行了考核。嚴(yán)格執(zhí)行了查對制度及各項護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，規(guī)范了 輸液及病房護(hù)理管理，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)良好，每位住院患者建立了醫(yī)患溝通 記錄，并按規(guī)定上網(wǎng)集中采購、保管基本藥物。能熟練掌握基本急

4、診 急救技術(shù)，能對內(nèi)兒、外科、中醫(yī)科常見病、多發(fā)病正確處理，能開 展常見外傷止血、縫合、包扎、骨折固定、等處理；各項制度健全， 嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，醫(yī)療文書書寫規(guī)范，能開展血、尿、便常規(guī) 及簡單生化檢驗，能開展放射、心電圖、腦血流圖、超聲檢查。中西 醫(yī)結(jié)合治療常見病、多發(fā)病、能開展針灸、理療、牽引、貼敷等服務(wù)。 近年來無任何醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故。但患者滿意度調(diào)查才達(dá)96%。我院護(hù)理文書仍欠規(guī)范，住院病歷 書寫仍存在一定問題?？股厥褂们芬?guī)范。基本技能掌握仍存在一定 距離。少數(shù)醫(yī)患溝通欠規(guī)范。六、公共衛(wèi)生服務(wù)1、以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人等人群為重點建 立了居民健康檔案。目前我鎮(zhèn)戶籍

5、人口數(shù)34667人，建檔數(shù)為33441 人，規(guī)范化電子建檔數(shù)30004人，規(guī)范化電子建檔率達(dá)到90%，重點 人群規(guī)范化管理率達(dá)90%。2、健康教育有組織、工作計劃、總結(jié)、工作記錄、到目前共發(fā) 放健康教育宣傳資料12種，共8000余份。進(jìn)行了 8次健康教育講座， 達(dá)264余人次，6次健康教育咨詢，達(dá)600余人次。設(shè)立了健康教育 宣傳欄4個。3、按時完成了國家免疫規(guī)劃疫苗接種任務(wù)，疫苗出入庫有登記 簿、冷鏈溫度監(jiān)測記錄。預(yù)防接種建證率達(dá)95%。4、建立了傳染病報告和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告制度，網(wǎng)絡(luò)直報系 統(tǒng)運行正常，做好了轄區(qū)內(nèi)傳染病的疫情監(jiān)測。進(jìn)行了突發(fā)公共衛(wèi)生 事件應(yīng)急演練。傳染病報告率、及時率

6、、一致率均達(dá)100%。按要求 開設(shè)了腹瀉、發(fā)熱門診。規(guī)范進(jìn)行了衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管、飲用水衛(wèi)生安全 巡查及學(xué)校衛(wèi)生服務(wù)。5、對0-36個月兒童進(jìn)行了體格檢查和生長發(fā)育監(jiān)測及評價，開 展健康指導(dǎo)。新生兒訪視率達(dá)94%，0-3歲建卡率達(dá)90%，4-6歲兒童 體檢率達(dá)88%。6、建立了孕產(chǎn)婦保健手冊，產(chǎn)前健康管理率及產(chǎn)后訪視率達(dá)到 上級規(guī)定指標(biāo)。孕產(chǎn)婦建卡率達(dá)85%，產(chǎn)前健康管理率達(dá)84%，產(chǎn)后 訪視率達(dá)87%。7、對轄區(qū)內(nèi)65歲及以上老年人進(jìn)行了建檔隨訪，每年進(jìn)行一次 健康體檢、生活方式和健康狀況評估，分類給予健康指導(dǎo)、健康教育 和干預(yù)建議。健康管理率達(dá)90%。8、對高血壓、糖尿病等慢性病高危人群進(jìn)行了指

7、導(dǎo)。對35歲 以上人群實行門診首診測血壓，對確診高血壓和糖尿病患者進(jìn)行了登 記管理，定期進(jìn)行了隨訪。目前高血壓患病數(shù)875人，規(guī)范化管理率 達(dá)90%。糖尿病患病數(shù)193人，規(guī)范化管理率達(dá)90%。9、對轄區(qū)內(nèi)重性精神疾病患者進(jìn)行了登記管理，并進(jìn)行康復(fù)指 導(dǎo)。目前重性精神病患病數(shù)139人，規(guī)范化管理率達(dá)98%。但目前我院健康教育知曉率不夠，預(yù)防接種率少數(shù)離要求還有 一定差距。兒童系統(tǒng)管理率不達(dá)標(biāo)，高血壓、糖尿病、重性精神病存 在一定問題。七、村衛(wèi)生室管理定期對村衛(wèi)生室人員進(jìn)行了培訓(xùn)指導(dǎo)，對衛(wèi)生室健康檔案統(tǒng)一管 理，衛(wèi)生室執(zhí)行基本藥物制度。八、財務(wù)管理建立健全了財務(wù)管理制度，嚴(yán)格按照醫(yī)院會計制度規(guī)定設(shè)立 了會計科目及總賬、明細(xì)賬，記賬及時，帳帳相符，帳實相符。我院參照內(nèi)江市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評審辦法的標(biāo)準(zhǔn)通過自評，雖然 在某些細(xì)節(jié)上沒能達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，但是從總體上我們還是符合