2022年專項(xiàng)練習(xí)試題

1、專項(xiàng)練習(xí)試題1、患者,男性,51 歲,右頸肩痛1 年,伴右手麻3 個(gè)月,診斷為頸椎??；在此診斷中,以下哪一條是牢靠的依據(jù)A、頸肩部疼痛B、X 線攝片顯示有骨刺C、霍夫曼征 + D、手指麻木E、頸部活動(dòng)受限2、患者,男性,59 歲,工人, 1 年前無明顯誘因顯現(xiàn)雙腕、雙手關(guān)節(jié)和雙膝、踝、足、跖趾關(guān)節(jié)腫痛,伴晨僵,時(shí)間約 12 分鐘,疼痛以夜間明顯,影響行動(dòng)；試驗(yàn)室檢查：紅細(xì)胞沉降率55mm/h,RF+ ；關(guān)節(jié) X 線檢查：雙手骨質(zhì)疏松,腕部關(guān)節(jié)間隙變窄；使用青霉胺治療,護(hù)士應(yīng)觀看哪些不良反應(yīng)A、有無黑便B、白細(xì)胞削減C、有無皮疹、蛋白尿、血尿D、腎功能反常E、頭暈3、患兒,男, 9 歲,有近期脛

2、骨骨折史；突發(fā)高熱、寒戰(zhàn),右下肢近膝關(guān)節(jié)處劇痛,活動(dòng)受限；檢查：局部深壓痛,白細(xì)胞 20 109/L ；最有可能的診斷是A、骨結(jié)核B、膝關(guān)節(jié)缺血性壞死C、化膿性骨髓炎D、一過性滑膜炎E、急性血源性骨髓炎4、護(hù)理癱瘓病人以下哪項(xiàng)不妥A、勉勵(lì)咳嗽排痰B、預(yù)防褥瘡和肺炎C、預(yù)防泌尿道感染D、防止癱瘓肢體活動(dòng)E、勉勵(lì)多飲水5、同學(xué)劉某,女,18 歲,跳繩競(jìng)賽時(shí)不慎將踝部扭傷；應(yīng)立刻A、局部按摩B、紅外線照耀C、松節(jié)油涂擦D、局部冷濕敷E、放置熱水袋6、關(guān)節(jié)脫位的特點(diǎn)表現(xiàn)是A、關(guān)節(jié)腫脹B、彈性固定C、活動(dòng)障礙D、局部疼痛E、關(guān)節(jié)腔積血7、風(fēng)濕熱疾病最常見的癥狀是A、關(guān)節(jié)痛B、肌肉痛C、軟組織痛D、神經(jīng)痛

3、E、關(guān)節(jié)致殘8、題干：患者,男性,25 歲,因發(fā)熱、乏力,腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)腫痛、不能觸壓,考慮為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎； X 線檢查結(jié)果為關(guān)節(jié)四周軟組織腫脹,滑膜炎,骨質(zhì)疏松；其機(jī)制為免疫復(fù)合物形成后A、引起滑膜炎,使骨質(zhì)疏松B、引起滑膜炎,使軟骨、骨質(zhì)破壞C、引起關(guān)節(jié)四周軟組織破壞D、直接刺激骨質(zhì)破壞E、關(guān)節(jié)囊內(nèi)滑液削減,使骨質(zhì)破壞9、治療風(fēng)濕性二尖瓣狹窄藥物中,芐星青霉素的作用是防止A、風(fēng)濕熱B、心力衰竭C、動(dòng)脈栓塞D、心律失常E、心絞痛10 、腰椎間盤突出好發(fā)于 L45 及 L5 S1,是由于該部位A、椎間盤較厚B、韌帶放松C、血供差D、活動(dòng)度大E、肌肉放松答案及解析1、答案： C 解析：頸肩部疼

4、痛和頸部活動(dòng)受限可見于許多疾病,特異性不強(qiáng),無法就此診斷頸椎病,故排除A 和 E；X 線顯示有骨刺,提示有椎間關(guān)節(jié)的退行性轉(zhuǎn)變,而頸椎病是指頸部脊柱退行性變導(dǎo)致的脊髓、血管損害而表現(xiàn)的相應(yīng)臨床癥狀,霍夫曼征+ 正是脊髓受損的表現(xiàn),故應(yīng)選C；手指麻木可以是四周神經(jīng)受損的表現(xiàn),故排除D ；2、答案： A 解析： 依據(jù)患者臨床癥狀可判定患者可能患有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,此時(shí)使用青霉胺治療,應(yīng)留意觀察患者有無黑便；3、答案： E 解析：此題考查的是骨髓炎的診斷；化膿性骨髓炎是指骨膜、骨密質(zhì)、骨松質(zhì)及骨髓由化膿菌感染引起的炎癥,是一種常見病；按發(fā)病的急緩可分為急性和慢性；臨床上多見于兒童,以急性血源性骨髓炎多

5、見；其臨床表現(xiàn)為起病急,顯現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱,達(dá) 39 以上,患處連續(xù)性劇痛及深壓痛,患肢活動(dòng)受限；當(dāng)骨膜下膿腫形成或已進(jìn)入軟組織中,患肢局部紅、腫、熱、痛或有波動(dòng)感；膿腫可穿破皮膚形成竇道；結(jié)合題中患兒的表現(xiàn),可判定該患兒最有可能的診斷是急性血源性骨髓炎；4、答案： D 解析：癱瘓病人由于神經(jīng)損耗,活動(dòng)才能受限,肌肉日漸萎縮矢,易發(fā)生局部神經(jīng)養(yǎng)分障礙,供血不足,皮膚壞死形成壓瘡,;同時(shí)由于長(zhǎng)期臥床,皮膚感覺喪因此應(yīng)勉勵(lì)癱瘓患者在病情答應(yīng)的情形下多活動(dòng)癱瘓肢體,“ 用進(jìn)廢退” ,促進(jìn)患肢血液循環(huán),防止肌肉進(jìn)一步萎縮,盡可能恢復(fù)肢體功能 D 錯(cuò),為此題正確答案 ；疼痛、長(zhǎng)期臥床、呼吸肌麻痹等因素均可導(dǎo)

6、致呼吸不暢,發(fā)生墜積性肺炎,甚至呼吸衰竭,勉勵(lì)病人深呼吸、有效咳嗽、翻身拍背,同時(shí)賜予霧化吸入抗生素、地塞米松或糜蛋白酶,以稀釋分泌物利于排出,必要時(shí)吸痰 A 錯(cuò);做好留置尿管的護(hù)理,早期留置尿管連續(xù)引流,2 . 3 周后定時(shí)開放,每 46 小時(shí)開放 1 次,以使膀胱充盈,防止膀胱萎縮及感染, 并訓(xùn)練自律性膀胱功能,勉勵(lì)病人多飲水, 預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染和結(jié)石的發(fā)生 CE 對(duì) ；5、答案： D 解析：踝關(guān)節(jié)扭傷屬于閉合性軟組織損耗,早期應(yīng)冷敷,可使毛細(xì)血管收縮,血流量削減,血流速減慢, 從而減輕局部組織的充血、出血 D 對(duì);早期嚴(yán)禁熱療和按摩,由于熱療和按摩可促進(jìn)局部血液循環(huán),從而加重皮下出血、腫

7、脹及疼痛A 錯(cuò);紅外線照耀、濕熱敷、放置熱水袋都屬于熱療法 BE 錯(cuò);松節(jié)油涂擦能促進(jìn)局部血液循環(huán),早期不應(yīng)使用 C 錯(cuò)；6、答案： B 解析：關(guān)節(jié)脫位的特點(diǎn)性表現(xiàn)為畸形、彈性固定 關(guān)節(jié)脫位后,未撕裂的肌肉和韌帶將脫位的肢體保持在特別的位置,被動(dòng)活動(dòng)時(shí)有一種抗擊和彈性的感覺 、關(guān)節(jié)盂空虛 B 對(duì);關(guān)節(jié)腫脹、活動(dòng)障礙和局部疼痛為一般表現(xiàn) ACD 錯(cuò) ;關(guān)節(jié)腔出血多見于血友病患者,也可由外傷引起,并非關(guān)節(jié)脫位的特點(diǎn)表現(xiàn) E 錯(cuò) ；7、答案： A 解析：風(fēng)濕熱疾病典型的臨床表現(xiàn)：發(fā)熱：約 50% 70% 的病人可有發(fā)熱,熱型不規(guī)章；輕病人常僅有低熱或無發(fā)熱；高熱多見于兒童,成人多中等度發(fā)熱；關(guān)節(jié)炎：

8、關(guān)節(jié)炎約占病例的66% ,關(guān)節(jié)痛占56% ；典型的關(guān)節(jié)炎呈游走性、多發(fā)性、同時(shí)侵害數(shù)個(gè)大關(guān)節(jié),以膝、踝、肘、腕、肩關(guān)節(jié)較常見；急性發(fā)作時(shí)受累關(guān)節(jié)表現(xiàn)為紅腫、灼熱、疼痛和壓痛,活動(dòng)受限制 A 對(duì)；8、答案： B 解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是以對(duì)稱性多關(guān)節(jié)炎為主要臨床表現(xiàn)的異質(zhì)性、系統(tǒng)性、自身免疫性疾??；70% 的患者血清中顯現(xiàn)類風(fēng)濕因子 RF；RF 作為一種自身抗原與體內(nèi)變性的 IgM 起免疫反應(yīng),形成抗原抗體復(fù)合物沉積在滑膜組織上,激活補(bǔ)體,產(chǎn)生多種過敏因素,引起關(guān)節(jié)滑膜炎癥,使軟骨和骨質(zhì)破壞加重；9、答案： A 解析：風(fēng)濕性二尖瓣狹窄病因是 A 組乙型溶血性鏈球菌反復(fù)感染,治療風(fēng)濕性心瓣膜病的關(guān)鍵在于積極防治風(fēng)濕熱,即防治 A 組乙型溶血性鏈球菌感染,芐星青霉素對(duì)鏈球菌的抗菌作用較強(qiáng),適用于需長(zhǎng)期使用青霉素預(yù)防的患者,所以,芐星青霉素的作用是防止風(fēng)濕熱 A 對(duì)；芐星青霉素是抗菌藥,無防止心力衰竭、動(dòng)脈栓塞、心律失常、心絞痛的作用 BCDE 錯(cuò) ；10 、答案： D 解析：腰椎間盤突出癥多發(fā)生在脊柱活動(dòng)度大,承重較大或活動(dòng)較多的部位,以 L4 5 及 L5 S1 多見,發(fā)生率約占 90%D 對(duì);腰椎間盤突出的基本病因是椎間盤退行性變,腰椎間盤