2022年中醫(yī)古法推拿中醫(yī)基礎(chǔ)復(fù)習(xí)進(jìn)程

1、中 醫(yī) 古 法 推 拿 - 中 醫(yī) 基 礎(chǔ)學(xué)習(xí) 好資料中醫(yī)古法推拿 中醫(yī)基礎(chǔ) 基礎(chǔ)理論 第一篇 陰陽學(xué)說借陰陽以釋醫(yī)理 臟腑有陰陽之別,病理有陰陽盛衰之變；病癥有陰癥陽癥之分；治療有溫陽滋陰之異；藥物性味有寒涼陰藥與溫?zé)彡査幍牟煌?；一、臟腑陰陽人體組織結(jié)構(gòu)“ 人生有形,不離陰陽” 素問,寶命會形論“ 陽化氣,陰成形”五臟六腑之形屬陰,之功能屬陽 中醫(yī)把對人體有溫煦推動作用的氣稱之為陽；而把具有養(yǎng)分滋潤作用的報憂稱之為陰；上為陽,下為陰；表為陽,里就陰；背為陽,腹屬陰；外側(cè)為陽,內(nèi)側(cè)為 陰 五臟為陰,六腑為陽；血為陰,氣為陽 營氣在內(nèi)為陰,在外為陽 二、氣血陰陽之生理功能 人體的生理活動可概括為

2、陰精（物質(zhì)）與陽氣工（功能）的沖突運動；精品資料學(xué)習(xí) 好資料養(yǎng)分物質(zhì)是產(chǎn)生功能活動的物質(zhì)基礎(chǔ)；功能活動又是養(yǎng)分物質(zhì)的外在表現(xiàn)（能量表現(xiàn)）,這就是中醫(yī)陰陽在人體對立統(tǒng)一關(guān)系的表達(dá)；三、正邪陰陽人體病理變化 陰手陽秘陰陽平穩(wěn)和諧,一但失衡便產(chǎn)生疾病 疾病的進(jìn)展取決于,一、邪氣：陰邪（寒邪、濕邪）陽邪（風(fēng)邪、火邪）二、正氣：抗病才能 1、陰陽偏盛 陰盛就陽病,就寒：腹痛瀉泄,舌淡苔白,形寒肢冷,陽氣耗損；陽盛就陰病,就熱：高熱汗出,口渴,面赤,口渴飲冷,膚燥便結(jié)；此為實寒與實熱證 2、陰陽偏衰 陽虛就寒,陽氣損耗,對陰的制約才能減退；形容肢冷,面色慘白,神疲蜷臥,脈沉微,舌淡胖,等虛寒征象 陰虛就熱

3、,五心煩熱,低熱不退,潮熱盜汗,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù),等虛熱征 象；此為虛塞證與虛熱證 3、陰陽互損精品資料學(xué)習(xí) 好資料陰陽任何一方損到肯定程度而引起另一方逐步不足的病理過程；陰損及陽,陽虛不能滋陽 先有陰虛癥狀,繼之又顯現(xiàn)陽虛癥狀,腎陰虧虛至體形消瘦,五心煩熱,遺精滑精,陰損及 陽,至腎陽虧虛,就形寒肢準(zhǔn)腰膝冷痛,陽痿不舉,小 便清長；陽損及陰,陽虛到肯定程度無力促進(jìn)陰的化生,使陰亦化生不足的病理過程；“ 無陽就陰無以為化”表現(xiàn)為先有陽虛癥狀,繼之顯現(xiàn)陰虛癥狀；最難懂得的為,虛與實的變化,結(jié)合解剖學(xué)與神經(jīng)學(xué)直關(guān)說明臟腑陰陽,氣血陰陽,其次篇 物以類象五行學(xué)說一、系統(tǒng)歸納五行的概念及其病理變化的過

4、程五行一詞最初的涵義與五材有關(guān),指木、火、土、金、水五種基本物質(zhì)；五行：水曰潤下,潤下作咸 火曰炎上,炎上作苦 木曰曲直,曲直作酸 金曰從革,從革作辛精品資料學(xué)習(xí) 好資料土愛稼穡,稼穡作甘（稼穡（ se）春種為稼,秋收為穡）五行中的五,指宇宙本原之氣,分化構(gòu)成宇宙萬物的木、火、土、金、水,五種基本物質(zhì)；行,類也,動也,即五類物質(zhì)的運動變化；五行為這五種物質(zhì)的運動變化；二、抽象概括五行的特性木曰曲直,曲：屈也,直：伸也生長屈伸,升發(fā)特性,引申為具有生長、升發(fā)、舒服、條達(dá)等特性或作用的事 物均可屬木；火曰炎上,炎：熱也,上：向上發(fā)熱,暖和,向上的特性,具有暖和、向上、升騰等作用的事物均可屬火；土愛

5、稼穡,春種曰稼,秋收為穡 具有載物,生化的特性,固稱土載四行,為萬物之母；金曰從革,從：服從、聽從革：革除、改革、變革能柔能剛,變革肅殺的特性 引申為具有肅殺、收斂、清潔等作用的事物屬金；水曰潤下,潤：潮濕下：向下水具有滋潤就下,閉藏的特性；引申為具有寒涼、滋潤向處運動的事物屬水；精品資料學(xué)習(xí) 好資料三、天人相應(yīng)五行歸類四、相資相制五行的生克規(guī)律 1、五行相生規(guī)律木生火：木性暖和,火隱伏其中,鉆木而生火 土生金：金藏于石中,依附于山,津潤而生 金：千字文說明,會意字,人表示掩蓋,土部表示藏于地下,兩點為地下 之物質(zhì),本義指金屬,金礦都在河流鄰近；（如麗江又名金沙江）金生水：少陰之氣（金氣）,金

6、靠水生 水生木：水溫潤,而使木生長；2、五行相克規(guī)律眾勝寡,故水勝火 精生堅,故火勝金 剛勝柔,故金勝木 專勝散,故木勝木精品資料學(xué)習(xí) 好資料實勝虛,故土勝水 即我生,生我；我克,克我；內(nèi)經(jīng)稱為：所勝,所不勝3、太過不及五行的乘侮規(guī)律 相乘規(guī)律 五行中任何一行不足,使原先克它的一行乘虛侵襲（乘）而使它更加不 足；兩個方面引起, 1、一方過衰弱,另一方正常,就顯得另一方過勝； 2、一方正常,另一方過于亢奮,就顯得一方過于衰弱；相侮規(guī)律 相克的反相,稱為反克4、以五為用借五行以釋醫(yī)理（一）、親密聯(lián)系 A、反映人體組織結(jié)構(gòu)分屬 五行配五臟,以六腑為協(xié)作,支配五體,開竅于五官,外榮于體表（五 體）形成

7、了以臟腑為中心的臟腑組織結(jié)構(gòu)理論,從而奠定了藏象學(xué)說的理論 基礎(chǔ)； B、反映內(nèi)外環(huán)境的統(tǒng)一精品資料學(xué)習(xí) 好資料“ 隨天之五氣,地之五行,人之五臟,而應(yīng)象而生” 素問直解；春應(yīng)東方,風(fēng)氣主令,故氣候溫順,氣主生發(fā),萬物滋養(yǎng),人體肝氣 與之相應(yīng),肝氣旺于春,與春木之氣一起來,從而反映人體內(nèi)外環(huán)境統(tǒng)一的整 體觀念； C、說明臟腑的生理功能 木性曲直,有生發(fā)的特性,肝喜條而惡抑郁,有疏泄的功能；火性溫?zé)?其性炎上,心屬上,故心有溫煦之功效；土性敦厚,有生化萬物的特性,脾屬土,消化水谷,運輸精微,養(yǎng)分 五臟六腑、四肢、百骸之功為氣血生化之源；金勝清肅,收斂,故肺有清肅之性,肺氣有肅降功能；水潤下,有寒潤

8、、下行、閉藏的特性,腎屬水,故腎主藏,有藏精 主水等 功能（二）、過就有變 人體為一個有機整體,內(nèi)臟之間相互滋生,相互制約,病理情形 下,相互影響,相互轉(zhuǎn)變；A、 相生關(guān)系轉(zhuǎn)變 母病及子、子病及母；母虛累子 子病犯母、子盜線氣 B、 相克關(guān)系轉(zhuǎn)變 相乘與反悔兩個方面第三單、藏象學(xué)說精品資料學(xué)習(xí) 好資料藏象學(xué)說中醫(yī)之靈魂；藏：匿也、深也 藏為內(nèi)在本質(zhì),象為外在反應(yīng) 心、肝、脾、肺、腎和稱五臟 膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦合稱腑 腦、髓、骨、脈、膽、女子胞合稱奇恒之腑 一、以象庥藏藏象學(xué)說的形成；其中的臟和腑,不是單純的解剖學(xué)的概念,更重要的是生理學(xué)與病理學(xué)的概 念；A、建立在對人體解剖形狀的基

9、礎(chǔ)之上,但受技術(shù)及封建思想的限制阻礙了中醫(yī)解剖的進(jìn)一步進(jìn)展；B、在長期生活實踐中觀看,用取類比象的方法進(jìn)行推理 二、中醫(yī)妙用掌握論黑箱方法 即：從象論臟“ 象變推知臟變,臟變打算象變”三、以臟分系,特殊的系統(tǒng) 西醫(yī)按功能分系,呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系 統(tǒng)、內(nèi)分秘系統(tǒng)等；中醫(yī)按臟分系,以五臟為中心舌、鼻、目、口、耳,合稱五竅,脈、毛、筋、肉、骨,合稱五體,喜、悲、怒、思、恐,合稱五志,是體內(nèi)通于體表的孔竅；有形狀結(jié)構(gòu)的組織器官；人體對客觀外界刺激的心情反映；精品資料學(xué)習(xí) 好資料汗、涕、淚、涎、唾,合稱五液,赤、白、青、黃、黑,合稱五色,苦、辛、酸、甜、咸,合稱五味,全表孔

10、竅分秘的正常液體；不同病癥可表現(xiàn)的顏色；食物藥物的不同味道；夏、秋、春、長夏、冬,合稱五季,一年中寒熱溫涼的不同季節(jié)；應(yīng)；長夏指家歷中的六月間,六月的最終 18日列為長夏與五臟之中的脾相配五臟 六腑 五竅 五體 五志 五液 五色 五味 五季心系統(tǒng)心小腸舌脈喜汗赤苦夏肺系統(tǒng)肺大腸鼻皮毛悲涕白辛秋肝系統(tǒng)肝膽目筋怒淚青酸春脾系統(tǒng)脾胃口肌肉思涎黃甜長夏腎系統(tǒng)腎膀胱耳骨恐唾黑咸冬所以中醫(yī)是一個人與自然的大科學(xué)四、各謀其政五臟的各自功能 心者,君主之官也,神明出焉 肺者,相傅之官也,治節(jié)出焉 肝者,將軍之官也,謀慮出焉 膽者,中正之官也,決斷出焉（一）、心,君主之官精品資料學(xué)習(xí) 好資料 A、主血脈 B、神

11、明之心 主神志：分為生理活動與心理活動 神明之心,即腦（中醫(yī)認(rèn)為心主腦）中醫(yī)主認(rèn)為心主血,血養(yǎng)神,神乃神明之心即腦 西醫(yī)認(rèn)為思想活動、精神屬于大腦的生理功能；中醫(yī)歸于心的生理功能 C、其華在面、竅于舌、志為喜、液為汗（汗血同源）（二）、相傅之官,肺（1）、職能 A、肺主氣：包括呼吸和主一身之氣 主一身之氣為：指肺通過呼吸運動將自然界的清氣吸入于肺,又通過胃腸消化吸取功能把飲食變成水谷精氣,由脾氣上升上輸 于肺,后水谷精氣與清氣在肺中結(jié)合于胸中的上氣海（上氣海,指膻中位于胸中兩乳之間,為宗氣匯聚發(fā)源之處）稱為宗氣,宗 氣上出喉嚨,以促進(jìn)肺的呼吸運動； B、肺通調(diào)水道,調(diào)劑體內(nèi)水份代謝的功能；通,

12、疏通條,即調(diào)劑水道,指水液運行和排泄的通道肺主行水的生理功能,是通過肺氣的宣發(fā)和肅降來實現(xiàn)的；C、肺主治節(jié) 即,治理調(diào)劑 治理與調(diào)劑氣的升降出入運動；幫助心臟,推動和調(diào)劑津液的輸布,運行和排泄（2）、肺與系統(tǒng)要素的關(guān)聯(lián)精品資料學(xué)習(xí) 好資料 A、肺在體合皮毛,指皮膚、汗腺、毫毛 B、開竅于鼻,呼吸出入的通道 C、在液為悲, D、在液為弟,肺感風(fēng)寒,就鼻流清涕（三）、倉稟之寫脾古代藏米谷的地方（1）、職能 A、主運化：運,即轉(zhuǎn)運輸 化,即消化吸取包含運化水谷與運化水濕兩方面運化水谷,靠脾的磨骨消食作用,將水谷化生為精微,經(jīng)消化吸取后又靠脾的傳輸與散精作用上輸于肺,由肺臟入心脈；固脾為后天之本,氣血

13、生化之源運化水濕,指脾對水液代謝的調(diào)劑作用；把人體所需要的水液運輸?shù)饺?又把利用后的水液轉(zhuǎn)輸于腎；B、脾,生血,統(tǒng)血水谷精微經(jīng)脾氣化作用生血,再統(tǒng)攝周身血液C、脾主升清：升：上升輸布清：精微物質(zhì)（2）脾與系統(tǒng)要素的關(guān)聯(lián), A、脾大體主肌肉、四肢 B、其華在唇 C、開竅于口精品資料學(xué)習(xí) 好資料 D、在志為思 E、在液為涎 涎,脾的經(jīng)脈連于舌下,散于舌下,涎于津液上溢于口而化 生,起愛護清潔口腔,潮濕和溶解食物；唾,為腎精所化,腎的經(jīng)脈上挾于舌根通舌下,具有溶解食食 物,以利吞咽和和愛護滋潤口腔的作用；（四）、將軍之官肝（1）、職能 A、肝主疏泄 疏：疏通；泄：升發(fā),發(fā)泄 具有疏暢、舒展、條達(dá)、

14、宣散等綜合生理功能；其中最主要的是疏暢調(diào)劑精表心情；中醫(yī)認(rèn)為人的精神活動,除由心神所主宰外,仍與肝的疏匯功能親密 相關(guān) . 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為心情的產(chǎn)生主要是大腦皮質(zhì)下的中樞在掌握,心情是受 自主神調(diào)控的； （見書中醫(yī)入門公開課P30-31） B 、肝主藏血 指具有貯藏血液調(diào)劑血量的功能,血來源于水谷精微,生化于脾而藏 受于肝；人運就血運于諸經(jīng),人靜就血歸于肝臟,故肝有血海之稱（2）、肝與系統(tǒng)要素的關(guān)聯(lián) 精品資料學(xué)習(xí) 好資料A、在體主筋：筋即筋膜；筋司無能無力的功能有賴肝血的滋 養(yǎng)；B、其華在瓜：肝血的盛衰,可以影響瓜甲的榮枯；C、開竅于目,眼目,又稱精明,在心神的支配下,五臟六腑 之精氣,能過血脈

15、皆上注于目的結(jié)果；D、在志為怒,是人們在心情興奮時的一種情志變化,怒屬于 一種不良的刺激,由于肝主疏泄,陽氣升發(fā),大怒就傷肝,可以 的陽氣升發(fā)太過,血隨氣逆而嘔血；反之肝的陰血不足,肝的陽 氣升發(fā)太過,就易急躁發(fā)怒；E、以上說的是肝的陽氣升發(fā)太過,引起的情形,那么假如是 肝氣升發(fā)不足,或肝氣泄之過度,又是什么情形呢F、在液為淚：與肝經(jīng)的濕熱有關(guān)；另在極度悲衰的情形下,淚液的分泌也可大量增多；（五）、作強之官腎（）、職能 、腎主藏精：夠成人體的基本物質(zhì),是人體生長發(fā)育生命活 動的物質(zhì)基礎(chǔ)；腎藏精,有先天之精與后天之精,后天之精由水谷精微通 過脾的運化而生；故,脾為后天之本一說；水谷精微能過脾之運

16、化,生成并輸 送于五臟六腑,剩于的藏于腎；、腎主納氣,納,固攝,受納的意思；精品資料學(xué)習(xí) 好資料腎有攝納肺吸入之氣而調(diào)劑吸吸的作用；肺為氣之主,腎為氣之根；肺主出氣,腎主納氣,陰陽 相交,呼吸乃和,只有腎氣充足,攝納正常,才能使肺的呼吸勻稱,氣道通 暢；（）、腎與系統(tǒng)要素的關(guān)聯(lián) 、腎在體為骨：腎藏精,精生髓,而髓能養(yǎng)骨；、腎其華在發(fā)：發(fā)為血之余,腎藏精,精化血,精血旺就毛 發(fā)盛；肝也藏血,為什么不行濡潤毛發(fā) 、腎開竅于耳及二陰 、腎在志為恐 驚恐傷腎,恐就氣下,便腎氣不固,就可見遺精滑精,二便失禁等；、在液為唾五、幫助行政六腑,各自功能 六腑為,膽、小腸、大腸、胃、三焦、膀胱的總稱 它們的共同

17、生理功能為“ 傳化物” 特點為“ 瀉而不藏” ,“ 實而不能滿” ；故 六腑為以降為順,以通為用之說；（一）中正之官膽 肝與膽相連,附于膽之短葉間 職能：貯藏和排泄膽汗,主決斷（二）倉廩副官胃 精品資料學(xué)習(xí) 好資料、職能：胃主收納水谷,稱“ 水谷之海”胃主腐熟水谷,胃的收納與腐熟水谷必需和脾的運化功能配 合完成；固脾胃為后天之本,氣血生化之源；、特性：主通降：飲食入胃,初步消化后,下行入小腸,分清泌 濁,其濁者下移至大腸,后排出,這是胃氣下行的作用；（三）、受盛之官小腸 上接幽門與胃相連,下接闌尾與大腸相連,小腸與心之間有 經(jīng)絡(luò)相能,兩者相絡(luò)屬,故小腸與心相表里；、職能（）、主受盛化物（）、主

18、分泌別清濁,也有小腸主液一說（四）、傳道之官大腸 、主傳導(dǎo)糟粕 、大腸主津 大腸虛寒就無力吸取水分,就水谷下顯現(xiàn)腸鳴、腹痛泄瀉 等癥狀；大腸實熱就消濼水分,腸液干枯,腸道失潤,又會顯現(xiàn)大 便便結(jié)不通；精品資料學(xué)習(xí) 好資料虛寒和實熱的實際手感是什么樣的,都是結(jié)節(jié)嗎,仍是結(jié) 節(jié)的位置不同,再加之病人的實例反應(yīng)；（五）州都之官膀胱 津液之余者入胞脬就為小便；貯存與排泄小便；津液之余者下歸于腎,經(jīng)腎的氣化作用升清降濁,清者回體內(nèi) 濁者變成尿液下輸膀胱；（六）、決瀆之官三焦 、職能：通行氣者,通行水液,把水液代謝的和諧平穩(wěn) 作用稱作三焦氣化；、特點 上焦如霧,主納；中焦如漚,主化；下焦如瀆,主 出；六、

19、幫助熱政奇恒之腑的功能 腦、髓、膽、骨、脈、女子胞,并總稱奇恒之府（一）、元神之府腦 腦指：腦腔,上至顱內(nèi),下至風(fēng)府；腦為髓之海,腦髓不但與脊髓相 通,上至腦,下到尾骶,皆精髓升降之道路,而且和全身的精微有關(guān),素問 說：諸髓者皆屬于腦；職能,精品資料學(xué)習(xí) 好資料主精神思維；主感覺運動、藏象學(xué)說將腦的生理病理歸于心而 分五臟,認(rèn)為心是君主之官,五臟六腑之大主,神明所出,精神所舍,心藏 神 ,又把神分為神、魂魄、意、志五種不同表現(xiàn) 分別歸屬于五臟：心藏神；肺藏魄；肝藏魂；脾藏意；腎藏志（二）、精髓之府髓 充養(yǎng)腦髓；滋養(yǎng)骨骼；化生血液（三）、支架之府骨 職能：貯藏骨髓,骨為髓府,支持形體,主管運協(xié)（

20、四）、血行之府脈 心主血,肺主氣,脈運載氣血；職能：運行氣血,脈為血之府,傳遞信息,盛衰均可通過脈象反映出來；（五）、生殖之府女子胞 主持月經(jīng)、孕婦、胎兒 七、協(xié)同協(xié)作臟腑間的關(guān)系（一）臟與臟之間的關(guān)系 A、心與肺氣血多寡,臟腑功能之心主血；肺主氣,心與肺的關(guān)系是氣與血的關(guān)系 肺朝百脈,助行血精品資料學(xué)習(xí) 好資料在病理上,肺氣虛弱,宗氣生成不足就推動心血無力；或肺氣壅 滯,氣機不暢,均可影響心的行血功能；使行血瘀阻,顯現(xiàn)胸悶氣短面唇清紫 等癥；反之如,心氣不足,心陽不振,至血行不暢,瘀阻心脈也會影 響肺的宣發(fā)與肅降,從而顯現(xiàn)咳嗽、氣喘、胸悶甚至吐泡沫血痰； B、心與脾 心主血而行血；脾生血而統(tǒng)

21、血（與髓的化生血如何懂得）脾氣入心而變?yōu)檠?心之所主亦借脾氣化生 血液生成方面,血液在脈內(nèi)的運行即靠心氣的推動又靠脾氣的統(tǒng)攝“ 諸血皆運于脾”C、心與肝 心主神志,肝藏血主疏泄,調(diào)劑神志 肝血不足,心血因亦而受損,因而臨床上心肝血虛癥常同時并 見,表現(xiàn)為心悸、失眠、健忘、又有視目昏花、頭暈?zāi)垦?、?煩失眠、月經(jīng)量少；D、心與腎 心居于胸中,屬陽,五行屬火；腎在腹中,屬陰,五行屬水 相互依存,相互制約,稱之為心腎相交；精血互生,心主血,腎藏精,精血之間相互滋生,相互轉(zhuǎn)化；精神互用,心藏神,神全可益精,腎藏精精品資料學(xué)習(xí) 好資料E、肺與脾 氣的生成方面：肺主氣,脾益氣 肺司呼吸納清氣 脾主運貨而化

22、生水谷之精氣,上輸于肺；兩者結(jié)合化為宗氣（后天之氣）脾為元氣之本,賴谷氣以生,肺為氣化之源而寄養(yǎng)于脾也；因此肺氣的盛衰很大程度之取決于脾氣的強弱；因此有肺為主氣之樞；脾為主氣之源 水液代謝方面 肺主行水而通調(diào)水道,脾主運化水濕,為水液代謝的重要臟器 脾失健運,水濕不化, 聚濕生談而飲,為腫 ,影響肺,就肺失宣降 而喘咳,其病在肺其本在脾；F、肺與肝 肝主升發(fā),肺主肅降；肝升肺降,氣機調(diào)暢,氣血流暢,臟腑 安和（1）、氣機升降 肺居隔上,其氣肅降； （通肺的經(jīng)脈是向下走的）我的懂得 肝居隔下,其氣升發(fā)； （通肝的經(jīng)脈是向上走的）肝從左而升,肺從右而降 人體氣血津液的運行以肝肺為樞轉(zhuǎn)；（2）、氣血

23、運行關(guān)系精品資料學(xué)習(xí) 好資料肝藏血,調(diào)劑一身之血 肺主氣,治理調(diào)劑一身之氣 肺調(diào)劑全身之氣的功能需要血的濡養(yǎng) 肝向周身各處輸送血液又必需依靠于氣的推動 全身的氣血調(diào)劑雖賴于心為主,但又需肺主治節(jié),肝主疏泄 和藏血功能的制約,故兩臟對氣血有肯定的調(diào)劑作用；（3）、在病理情形下 生理功能失調(diào)主要表現(xiàn)在,氣機升降失常,氣血運行不 暢；如：肝郁化火,上擾于肺,可顯現(xiàn)面紅目赤,急躁易怒 等,反之燥熱傷肺,肺失清也可影響肝；G、肺與腎 肺為水之上源,腎為水之源；肺主呼氣,腎主納氣 所以肺與腎的關(guān)系主要表現(xiàn)為,呼吸運動和水液代謝等方面；肺為水之上源,呼吸方面,肺為氣之主,腎為氣之根 水液代謝方面,肺主水,通調(diào)水道；水液代謝,“ 其本在腎,其 標(biāo)在肺”病理方面,咳嗽氣喘的說