老年友善醫(yī)院創(chuàng)建資料匯編（老年友善醫(yī)療醫(yī)院建設(shè)工作計劃措施2篇）

1、 老年友善醫(yī)院創(chuàng)建資料匯編老年友善醫(yī)療醫(yī)院建設(shè)工作計劃措施2篇根據(jù)XXX印發(fā)的XXX實施方案要求，我院積極響應(yīng)號召，以老年人健康管理服務(wù)項目為契機，為老年人提供疾病預(yù)防，自我保健及傷害預(yù)防的指導，減少健康危險因素，有效預(yù)防和控制慢性病，努力提升老年人健康水平和獲得感，實現(xiàn)健康老齡化。結(jié)合轄區(qū)實際，特將XXX2021年老年友善醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)工作措施報告如下：一、工作目標（一）健康管理工作以維護老年人健康權(quán)益為中心，以滿足老年人健康服務(wù)需求為導向，大力開展老年友善醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)工作，通過開展健康體檢、巡診義診，掌握老年人健康狀況及影響的主要危險因素做好65歲以上老年人健康管理工作，逐步為老年人建立個人

2、居民電子健康檔案，實施老年人健康管理，做到無病早預(yù)防，有病早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療，提高健康水平，改善生活質(zhì)量,實現(xiàn)快樂地生活、健康地長壽、優(yōu)雅地老去。2021年，65歲以上老年人健康管理率達XXX，管理人數(shù)達5XXX人；老年人中醫(yī)管理人數(shù)達XXXX人，并以居民電子健康檔案為載體，為居民提供連續(xù)、綜合、適宜，經(jīng)濟有效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和健康管理。（二）健康教育工作XXXX健康科普巡講隊專家定期到各類老年協(xié)會、社區(qū)老年活動中心開展健康教育講座和咨詢活動。二、范圍和內(nèi)容（一）項目范圍轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住老人。（二）項目內(nèi)容健康管理服務(wù)1、對2021年已登記管理的老年人開展年度體格檢查工作并及時更新檔案

3、信息。繼續(xù)加強65歲老年人健康管理，在12月底前使登記管理率達到XXXX。2、生活方式和健康狀況評估：包括體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見癥狀和既往所患疾病、治療及目前用藥等情況。3、體格檢查：包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重、腰圍、臀圍、皮膚、淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等檢查以及視力、聽力和活動能力的一般檢查。4、輔助檢查：為老年慢性病患者每年免費測4次空腹血糖及血壓。增加血常規(guī)、尿常規(guī)、大便潛血、血脂、B超、肝腎功能、心電圖檢查、中醫(yī)體質(zhì)辨識等認知功能和情感狀態(tài)的初篩檢查。5、告知居民健康體檢結(jié)果并進行相應(yīng)干預(yù)。（1）對發(fā)現(xiàn)已確診的原發(fā)性高血壓和2型糖尿病等患者納入相應(yīng)的慢性病患者健

4、康管理。（2）對存在危險因素且未納入其他疾病健康管理的居民建議定期復查。（3）告知居民進行下一次健康檢查的時間。6、對所有老年居民進行慢性病危險因素和疫苗接種、骨質(zhì)疏松預(yù)防及防跌倒措施、意外傷害和自救等健康指導。巡診義診服務(wù)7、定期組織巡診。成立老年人健康科普巡診小組，巡診小組涵蓋內(nèi)、外、婦、中醫(yī)、護理等專業(yè)醫(yī)務(wù)人員。每年2次要對轄區(qū)內(nèi)的敬老院、養(yǎng)老機構(gòu)開展定期集中巡診義診活動。8、巡診內(nèi)容。巡診主要服務(wù)內(nèi)容至少包括建立維護居民健康檔案、健康體檢、隨訪指導、咨詢義診、健康宣講、常見病、多發(fā)病診療等。對空巢老年、行動不便等患者，提供家庭病床、上門換藥、指導康復等醫(yī)療服務(wù)。健康教育服務(wù)9、提供宣教

5、材料。印制老年人常見病、多發(fā)病、慢性病等防治內(nèi)容的健康教育折頁、健康教育處方等資料，向敬老院、養(yǎng)老機構(gòu)、老年大學、老年活動中心的老年人提供，宣教材料要求發(fā)放到每人。10、大眾健康教育。通過網(wǎng)絡(luò)等新聞媒體開展老年人常見病、慢性病等防治保健知識公益性宣傳，傳播健康教育核心信息。利用“世界高血壓日、糖尿病日”等主題日活動，開展健康咨詢宣傳活動。11、健康知識講座。每年要到轄區(qū)內(nèi)的敬老院、養(yǎng)老機構(gòu)、開展XXX次以上的專家專題健康、心理講座。講座內(nèi)容要涉及老年人常見病、慢性病等疾病防治保健知識，健康生活方式等。三、工作流程1、按照老年人健康管理服務(wù)規(guī)范結(jié)合實際情況，確定65歲及以上老年人基本健康體檢內(nèi)容

6、、項目。2、開展多種形式的宣傳活動，發(fā)放宣傳單、張貼宣傳畫讓老年居民了解健康體檢的惠民政策，主動積極參與。3、聯(lián)合居委會，對轄區(qū)內(nèi)65歲以上老年居民進行登記造冊，并發(fā)放65歲以上老年人健康體檢通知單和65歲以上老年人健康體檢表，憑通知單、身份證和健康體檢表，按規(guī)定的時間到平吉堡衛(wèi)生院進行健康檢查。4、由慢病科登記和發(fā)放相關(guān)表格，填寫基本信息欄目及相關(guān)內(nèi)容等，完成體檢前期準備工作，并動員符合條件的老年人參加健康檢查。5、接受健康體檢的老年人，由家人陪同前往體檢單位。健康檢查單位核對接受檢查人員身份后，收取通知單和健康體檢表等，按要求實施健康體檢。對需要進一步檢查和治療的老年人，需征得本人自愿。6

7、、健康體檢資料納入居民健康檔案的管理內(nèi)容。結(jié)合老年人健康體檢結(jié)果，按照衛(wèi)生部城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范和老年人健康管理服務(wù)規(guī)范要求，建立65歲以上老年人的健康檔案。7、健康體檢結(jié)束后，由慢病科書面反饋個體健康體檢結(jié)果給被檢查人，并進行相應(yīng)的健康教育和健康指導。個體健康體檢結(jié)果應(yīng)包括個體體檢項目的客觀結(jié)果、對體檢結(jié)果的綜合評價以及健康指導建議8、 根據(jù)受檢者健康情況對重點人群、特殊人群進行跟蹤隨訪觀察治療，宣傳衛(wèi)生防病治療知識，并對不良衛(wèi)生行為進行干預(yù)。各項跟蹤隨訪及觀察治療記錄定期歸入個人健康檔案。9、按照有關(guān)要求，體檢結(jié)束后，形成本轄區(qū)老年人健康管理總結(jié)，內(nèi)容應(yīng)包括年度轄區(qū)內(nèi)老年人口基本信

8、息、健康管理宣傳、健康危險因素調(diào)查、健康體檢基本情況、體檢結(jié)果的分類、健康指導及干預(yù)等。三、工作要求（一）加強組織領(lǐng)導明確職責任務(wù)，根據(jù)開展工作的需求，及時調(diào)整領(lǐng)導小組成員。（二）健全工作機制為了保證工作質(zhì)量，確保群眾真正受益，重點做好以下幾個方面的工作：1、XXX65歲以上老年人健康管理項目的具體實施單位，一定要嚴格按照要求，規(guī)范開展健康檢查工作。要合理設(shè)計告知程序、便捷健康檢查流程、人性化健康檢查環(huán)境，統(tǒng)一健康檢查方法、標準和要求，高效、高質(zhì)量的開展健康健康檢查工作。2、要將健康檢查與平時門診病人和老年人的健康管理、健康檔案的建立與完善、健康教育與健康促進有機結(jié)合起來。對健康檢查結(jié)果進行審

9、核，出具健康健康檢查評估報告，及時反饋給被健康檢查者，并有針對性的進行健康教育。3、對發(fā)現(xiàn)的高危人群、慢性病患者，要納入相應(yīng)病種的規(guī)范化管理。對可疑的慢性疾病、傳染病、腫瘤等疾病患者，轉(zhuǎn)上級醫(yī)院院或?qū)？漆t(yī)院確診，并及時隨訪掌握診斷結(jié)果；對已出現(xiàn)轉(zhuǎn)診癥狀的，須及時轉(zhuǎn)上級醫(yī)院。4、及時分析評估轄區(qū)老年人群健康狀況以及影響老年人健康的分類因素，有針對性制訂轄區(qū)老年人群疾病譜干預(yù)工作方案。5、要提高認識，加強領(lǐng)導，落實責任，明確任務(wù)和指標，合理安排進度結(jié)合本單位實際，健全管理制度和工作流程，嚴格操作，規(guī)范服務(wù)，保證質(zhì)量。（三）提升服務(wù)能力加強隊伍建設(shè)，結(jié)合轄區(qū)衛(wèi)生能力建設(shè)項目，以綜合防治措施培訓為重點

10、，有針對性地培訓機構(gòu)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，加強醫(yī)務(wù)人員的培訓工作，組織老年人常見病、慢性病等疾病防治保健知識、健康管理與服務(wù)技能培訓，建立千名醫(yī)師下基層幫扶機制，提高醫(yī)務(wù)人員綜合防治能力和診療水平。（四）加強宣傳，考核評估要加強項目的宣傳，層層宣傳動員，讓廣大農(nóng)村居民了解65歲以上老年人健康管理的服務(wù)內(nèi)容，提高群眾的知曉率，鼓勵適齡群眾積極參與。結(jié)合基本公共衛(wèi)生服務(wù)績效考核工作建立健全績效考核制度，完善考核評價體系和方法，保證任務(wù)落實和群眾受益。同時，加強對項目執(zhí)行情況的監(jiān)督管理，嚴厲查處弄虛作假行為，讓廣大人民群眾得到更多更大的實惠。老年友善醫(yī)療機構(gòu)的年度工作計劃為鞏固老年友善醫(yī)院創(chuàng)建成果，使老

11、年友善醫(yī)院管理各項制度措施執(zhí)行到位，加強老年友善醫(yī)院健康服務(wù)體系建設(shè)，促進我院老年醫(yī)學發(fā)展，不斷優(yōu)化老年患者的就醫(yī)流程，提高老年患者的滿意度，更好地滿足老年人的健康及照護需求。根據(jù)本院老年友善醫(yī)院管理辦法的要求特制定工作計劃如下：一、加強組織管理，鞏固老年友善醫(yī)院成果1、醫(yī)院主要以李揚帆原則為組長，全面落實老年友善醫(yī)院具體工作，每年將老年友善醫(yī)院的管理工作列為全院工作管理重點，鞏固成績，加強督導與考核，形成長效管理機制，使老年友善醫(yī)院工作得到可持續(xù)性發(fā)展。2、在老年友善醫(yī)院領(lǐng)導小組的領(lǐng)導下，促進技術(shù)指導小組各司其職，開展老年友善醫(yī)院管理的日常工作。二、加強老年友善醫(yī)院日常工作的環(huán)節(jié)管理1、根據(jù)

12、老年友善醫(yī)院要求改進我院各項工作。以老年患者為中心，改善老年患者的就醫(yī)流程，提高老年患者的滿意度。各科室要加大老年友善醫(yī)院宣傳力度，擴大老年友善醫(yī)院創(chuàng)建的影響力，更好地滿足老年人的健康及照護需求。2、加強對全院醫(yī)護人員有老年友善醫(yī)院管理和老年醫(yī)學知識等相關(guān)內(nèi)容的培訓，其中包括有與老年人溝通交流技巧方文庫面的培訓。3、開展門診和住院病人滿意度調(diào)查，并根據(jù)調(diào)查結(jié)果對服務(wù)、環(huán)境等進行評估和改善。4、加強多學科整合管理，按照老年綜合評估制度要求，在病房開展老年綜合評估工作（MMSE和ADL)（注：智能精神狀態(tài)檢查和日常生活能力評估）。5、完善老年患者用藥咨詢門診工作，促進臨床藥學人員對老年患者進行用藥評估和用藥指導。三、加強措施的落