健康教育第十章 傳染病

1、第十章 傳染病8/15/20221 (1)傳染病第一節(jié) 傳染病的概念 傳染病：存在于外界的各種致病性微生物或稱病原體感染人體，破壞人體機(jī)能平衡而產(chǎn)生疾病，這類疾病能在人群中傳播，引起同樣的疾病稱為傳染病。8/15/20222 (1)傳染病第二節(jié) 傳染病的特征 一基本特征(一) 有病原體：各種傳染病都有特異的病原體。如，結(jié)核桿菌、肝炎病毒。(二) 有傳染性：病原體從病人或健康帶菌者體內(nèi)排出后，通過(guò)一定的傳播途徑進(jìn)入易感者體內(nèi)，引起相同的疾病。8/15/20223 (1)傳染病第二節(jié) 傳染病的特征 (三) 有流行病學(xué)特點(diǎn)：1.流行性 散發(fā)：傳染病在某地區(qū)或單位人群中散 在發(fā)生,維持常年一般發(fā)病水平

2、 . 流行:若某地區(qū)某種傳染病的發(fā)病率顯著超過(guò)該病常年的發(fā)病水平 . 大流行：一定時(shí)間內(nèi)迅速蔓延，在某一地區(qū)內(nèi)或波及全國(guó),乃至超出國(guó)界、洲界。 暴發(fā)：短時(shí)間內(nèi)突然出現(xiàn)大量同類病人8/15/20224 (1)傳染病第二節(jié) 傳染病的特征 2.季節(jié)性： 一些傳染病的發(fā)病率有一定的季節(jié)性升高。3.地方性： 某些傳染病經(jīng)?；蛑辉谝坏貐^(qū)范圍內(nèi)發(fā)生。4.周期性：5.感染后免疫力： 人體感染病原體后能產(chǎn)生特異性免疫力。如:流腦、脊髓灰質(zhì)炎等終身免疫菌痢、鉤端螺旋體病數(shù)月或數(shù)年8/15/20225 (1)傳染病第二節(jié) 傳染病的特征 二臨床特征1.潛伏期：從病原體侵入人體至最初出現(xiàn)臨床癥狀前這段時(shí)間，稱為潛伏期。

3、因病原體的種類、數(shù)量、毒力和人體免疫力的強(qiáng)弱而不同。2.前驅(qū)期：從起病至臨床癥狀明顯出現(xiàn)前這段時(shí)期。表現(xiàn)有頭痛、發(fā)熱、乏力。一般13天。3.癥狀明顯期：出現(xiàn)傳染病特有的癥狀和體征。如皮疹、肝、脾腫大、黃疸、腦膜刺激癥。4.恢復(fù)期：癥狀消失，病原體還未完全清除。5.復(fù)發(fā)與再燃：(一) 傳染病病程發(fā)展的階段性8/15/20226 (1)傳染病第二節(jié) 傳染病的特征 (二) 傳染病的常見癥狀與體征1.發(fā)熱：是傳染病的突出癥狀。2.發(fā)疹：是傳染病的特征之一。3.毒血癥狀：如疲乏、頭痛、肌肉痛、全身不適、甚至腦、肺、循環(huán)、肝、腎功能衰竭。8/15/20227 (1)傳染病第三節(jié) 傳染病流行的基本條件一傳染

4、源：是指攜帶有病原體的人和動(dòng)物。1.病人：大多數(shù)傳染病的病人是主要傳染源8/15/202282.隱性感染者：病源體侵入人體后，僅能引起機(jī)體產(chǎn)生特異性免疫力，不能或只能引起機(jī)體輕微損害，不出現(xiàn)臨床癥狀。因不易被發(fā)現(xiàn)，故是重要的傳染源。3.健康帶菌者（病源攜帶者）：是不出現(xiàn)臨床癥狀，但能排出病源體。雖不是病人但對(duì)人威脅大，是重要的傳染源8/15/20229 (1)傳染病第三節(jié) 傳染病流行的基本條件二傳播途徑：病原體經(jīng)由一定的方式或途徑侵入人體。1空氣2水3接觸傳播4蟲媒傳播5土壤傳播6血制品傳播8/15/202210 (1)傳染病第三節(jié) 傳染病流行的基本條件三易感人群對(duì)某些傳染病缺乏特異性免疫力的

5、人稱易感者。8/15/202211 (1)傳染病第四節(jié) 傳染病的預(yù)防1.開展健康教育2.新生入學(xué)嚴(yán)格體檢3.高熱、腹瀉、嘔吐病人及早治療4.對(duì)與急性傳染病患者密切接觸者及時(shí)檢查及醫(yī)學(xué)觀察。5.嚴(yán)重傳染病者應(yīng)隔離治療或休學(xué)一管理好傳染源8/15/202212 (1)傳染病第四節(jié) 傳染病的預(yù)防1.建立健全學(xué)校衛(wèi)生制度。2.加強(qiáng)飲食衛(wèi)生管理與監(jiān)督。3.注重個(gè)人衛(wèi)生。4.養(yǎng)成良好的公共衛(wèi)生道德。5.教室、宿舍應(yīng)保持空氣流通。6.防止校園內(nèi)出現(xiàn)性病發(fā)生。二切斷傳染途徑8/15/202213 (1)傳染病第四節(jié) 傳染病的預(yù)防1.積極參加文體活動(dòng)，提高自身免疫力2.注意勞逸結(jié)合3.養(yǎng)成良好的飲食衛(wèi)生習(xí)慣4.

6、進(jìn)行預(yù)防注射、提高自身免疫力5.對(duì)與傳染性較強(qiáng)的傳染病患者密切接觸者，可進(jìn)行必要的被動(dòng)免疫三保護(hù)易感人群8/15/202214 (1)傳染病第五節(jié) 常見傳染病及預(yù)防處理1.定義： 由流行性感冒病毒引起的急性呼吸道傳染病稱 流行性感冒，簡(jiǎn)稱流感2.分型： 流感病毒分甲型(易暴發(fā)、大流行)、乙型(呈散發(fā)、小流行)、丙型(僅呈散發(fā))3.傳染途徑： 由病人通過(guò)飛沫、空氣傳播一流行性感冒8/15/202215 (1)傳染病第五節(jié) 常見傳染病及預(yù)防處理4.潛伏期：12天5.特點(diǎn)：傳染性強(qiáng)，流行速度快6.季節(jié)：以冬、春季為主7.臨床表現(xiàn)：起病急、畏寒、高熱、全身酸痛、頭痛、乏力、咽干。 一流行性感冒8/15

7、/202216 (1)傳染病第五節(jié) 常見傳染病及預(yù)防處理8.預(yù)防與處理： 發(fā)現(xiàn)病人隔離治療 流感季節(jié)，注意保持室內(nèi)空氣流通 流感期間，盡量少到公共場(chǎng)所 患者需臥床休息，不參加集體活動(dòng) 治療：盡早就醫(yī)，以防止繼發(fā)感染一流行性感冒8/15/202217 (1)傳染病第五節(jié) 常見傳染病及預(yù)防處理1.定義： 由腦膜炎雙球菌引起的急性傳染病，稱流行性腦 脊髓膜炎，簡(jiǎn)稱流腦。2.傳染途徑：病人及帶菌者為傳染源;主要經(jīng)空氣飛沫傳播。3.季節(jié)：以冬、春季為主，呈散發(fā)。4.易感人群：兒童、青少年、大學(xué)生有散發(fā)。二流行性腦脊髓膜炎8/15/202218 (1)傳染病第五節(jié) 常見傳染病及預(yù)防處理5.潛伏期：23天6

8、.分型：普通型：多見，占90%。 暴發(fā)型：起病急、病情兇險(xiǎn)，不及時(shí)搶救可于24小時(shí)內(nèi)危及生命。 輕型： 慢性敗血癥型：二流行性腦脊髓膜炎8/15/202219 (1)傳染病第五節(jié) 常見傳染病及預(yù)防處理7.臨床表現(xiàn)：普通型表現(xiàn)為突然寒戰(zhàn)、高熱、劇烈頭痛、嘔吐頻繁、并呈噴射性、特征性皮疹占70%，皮膚粘膜瘀點(diǎn)、瘀斑，頸項(xiàng)疼痛、甚至頸項(xiàng)強(qiáng)直，嚴(yán)重者可昏迷或休克。二流行性腦脊髓膜炎8/15/202220 (1)傳染病第五節(jié) 常見傳染病及預(yù)防處理8.預(yù)防與處理:發(fā)現(xiàn)病人，立即隔離。最少不少于發(fā)病后7天及早治療,抗菌治療及對(duì)癥治療.流腦流行期間，保持室內(nèi)通風(fēng)，勤曬衣被，減少集會(huì)。注射流腦疫苗,保護(hù)易感人群

9、。與病人密切接觸者可連服3天磺胺藥以預(yù)防。二流行性腦脊髓膜炎8/15/202221 (1)傳染病第五節(jié) 常見傳染病及預(yù)防處理1.定義：由結(jié)核桿菌引起的呼吸道常見慢性傳染病2.傳染途徑： 排菌病人是重要傳染源，通過(guò)咳嗽、咯痰將結(jié)核桿菌排除體外，由空氣或塵埃傳播。結(jié)核桿菌對(duì)外界抵抗力強(qiáng)，在陰濕處能生存5個(gè)月。3.季節(jié)：全年發(fā)病。4.易感人群： 兒童、青少年易感，1525歲為本病高峰期。三肺結(jié)核8/15/202222 (1)傳染病第五節(jié) 常見傳染病及預(yù)防處理5.臨床表現(xiàn)： 起病緩慢，低熱、咳嗽、30%50%的患者痰中帶血，盜汗、乏力、體重減輕，少數(shù)患者痰中可查到結(jié)核桿菌。也有無(wú)明顯癥狀，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。

10、6.預(yù)防與處理：急性期需隔離或休學(xué)患者需要休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。抗結(jié)核治療定期胸透。 接種卡介苗 三肺結(jié)核8/15/202223 (1)傳染病第五節(jié) 常見傳染病及預(yù)防處理1.定義： 吃了被致病菌或致病菌毒素污染的食物引起的急性感染中毒性疾病。2.分型：胃腸型、神經(jīng)型。胃腸型特征:a) 突然發(fā)病，潛伏期短，數(shù)小時(shí)或23天b) 發(fā)病者都在同一單位進(jìn)食，可呈暴發(fā)c) 以夏、秋季多見d) 人群普遍易感四細(xì)菌性食物中毒8/15/202224 (1)傳染病第五節(jié) 常見傳染病及預(yù)防處理e) 臨床表現(xiàn)：突然腹痛，呈陣發(fā)性或持續(xù)性劇痛，惡心、嘔吐，腹瀉每日數(shù)次或數(shù)十次，為黃色稀便，水樣便，黏液便，偶有膿血便，重者可有

11、頭昏、頭痛、畏寒、發(fā)熱、口干、乏力等脫水和中毒癥狀。四細(xì)菌性食物中毒8/15/202225 (1)傳染病第五節(jié) 常見傳染病及預(yù)防處理f) 預(yù)防及處理: 搞好環(huán)境衛(wèi)生。 加強(qiáng)飲食管理。 養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。 患者需臥床休息，并及時(shí)到醫(yī)院治療。四細(xì)菌性食物中毒8/15/202226 (1)傳染病第五節(jié) 常見傳染病及預(yù)防處理a) 食了被肉毒桿菌污染的罐頭食品，臘腸，發(fā)酵的豆、面制品而引起。b) 潛伏期：1236小時(shí)。c) 臨床表現(xiàn)：多數(shù)為急驟起病，全身無(wú)力，頭昏，眩暈，視力模糊，眼簾下垂，瞳孔散大，吞咽困難，呼吸急促，嚴(yán)重者23天死亡。本病嘔吐、腹瀉少見。四細(xì)菌性食物中毒神經(jīng)型食物中毒特征：8/

12、15/202227 (1)傳染病第五節(jié) 常見傳染病及預(yù)防處理d) 預(yù)防與處理：首先，速送醫(yī)院。其次，對(duì)罐頭、臘腸、火腿等食品適當(dāng)保存，凡罐頭食品兩端膨出，食品色味已改變，或有氣體逸出，切不可食用。四細(xì)菌性食物中毒8/15/202228 (1)傳染病第五節(jié) 常見傳染病及預(yù)防處理1.定義：由痢疾桿菌引起的常見急性腸道傳染病。2.傳染途徑：傳染源為病人及帶菌者，病菌隨糞便排出通過(guò)污染食物、餐具、水源、日用品，經(jīng)口感染或通過(guò)蒼蠅、蟑螂傳播。3.易感人群：普遍易感，病后獲得短暫不穩(wěn)定的免疫力。以夏、秋季多見。五細(xì)菌性痢疾8/15/202229 (1)傳染病第五節(jié) 常見傳染病及預(yù)防處理4.臨床表現(xiàn)：急性菌

13、?。簼摲?2天，畏寒、腹痛、發(fā)熱、大便為稀便或膿血便，每日數(shù)次不等。有明顯的里急后重。若出現(xiàn)高熱、抽搐、昏迷、紫紺、血壓下降等應(yīng)考慮為中毒性菌痢。慢性菌痢：菌痢超過(guò)2個(gè)月為慢性菌痢，癥狀同上。五細(xì)菌性痢疾8/15/202230 (1)傳染病第五節(jié) 常見傳染病及預(yù)防處理5.預(yù)防及處理：發(fā)現(xiàn)菌痢立即隔離治療。搞好室內(nèi)外衛(wèi)生。加強(qiáng)飲食管理。養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。患者需臥床休息，吃半流飲食。及時(shí)到醫(yī)院就診。五細(xì)菌性痢疾8/15/202231 (1)傳染病第五節(jié) 常見傳染病及預(yù)防處理（一）分型：病毒性肝炎是由多種肝炎病毒引起的以肝臟炎癥和壞死病變?yōu)橹鞯囊唤M傳染病，目前分甲、乙、丙、丁、戊型。（二）甲型肝

14、炎：由甲型肝炎病毒引起. 甲肝病毒在外界的抵抗力較強(qiáng).六病毒性肝炎8/15/202232第五節(jié) 常見傳染病及預(yù)防處理六病毒性肝炎傳染源：患者和隱性感染者，沒有慢性病毒攜帶者。主要通過(guò)糞、口傳播?？赏ㄟ^(guò)日常生活接觸傳播。被污染的水源和食物是暴發(fā)流行的主要傳播方式。易感人群：兒童、青少年是易發(fā)人群，多為散發(fā)，小流行，偶有暴發(fā)流行。感染后產(chǎn)生持久免疫力，但各型無(wú)交叉免疫。季節(jié)：以春、秋季多見。8/15/202233 (1)傳染病第五節(jié) 常見傳染病及預(yù)防處理潛伏期：26周。臨床表現(xiàn)： 急性黃疸型：起病急、畏寒、發(fā)熱、疲乏、食欲減退、厭油、惡心、嘔吐、肝區(qū)痛、尿呈濃茶狀。一周左右有眼鞏膜黃染、皮膚癢、肝

15、腫大，化驗(yàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶高。 急性無(wú)黃疸型：占甲肝的90%，除無(wú)黃疸外，其他癥狀同上。 血清學(xué)檢查：抗體陽(yáng)性六病毒性肝炎8/15/202234 (1)傳染病第五節(jié) 常見傳染病及預(yù)防處理預(yù)防及處理： 發(fā)現(xiàn)病人，立即隔離，30天。 加強(qiáng)飲食、衛(wèi)生管理。 養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。 與病人密切接觸者，可服中藥。 患者應(yīng)立即到醫(yī)院就診。休息。 治療以護(hù)肝為主。六病毒性肝炎8/15/202235 (1)傳染病第五節(jié) 常見傳染病及預(yù)防處理定義：由乙型肝炎病毒引起。易感人群：普遍易感。傳染源：患者、隱性感染者及“健康”帶毒者。傳染途徑：血液、體液。如輸血、血制品、被污染的注射用具、性接觸、母嬰及生活密切接觸傳播。

16、季節(jié)：終年發(fā)病，多見青少年及兒童。感染后獲得持久免疫力。潛伏期：6090天。六病毒性肝炎（三）乙型肝炎：8/15/202236第五節(jié) 常見傳染病及預(yù)防處理(1)傳染病臨床表現(xiàn)： 1. 急性乙型肝炎： 起病緩慢，發(fā)熱或無(wú)發(fā)熱，其癥狀與甲肝相似，但常有皮疹及關(guān)節(jié)痛。 2.慢性肝炎（1） 輕度慢性肝炎（慢性遷延性肝炎）： 為乙肝遷延半年以上不愈者，多無(wú)黃疸，可反復(fù)疲乏，頭暈、惡心、食欲減退、腹脹、肝腫大壓痛、肝功能多有輕度不正常。 （2）中度慢性肝炎（慢性活動(dòng)性肝炎）： 急性肝炎病程超過(guò)半年，厭食、惡心、食欲差、腹脹、疲乏、肝區(qū)痛等癥狀明顯，肝腫大，可有肝掌，蜘蛛痣，肝功損害。 （3）重度慢性肝炎：

17、出現(xiàn)早期肝硬化 8/15/2022373.重型乙肝 出現(xiàn)急性肝功能衰竭 （1）急性重型肝炎：又稱暴發(fā)性肝炎（2）亞急性重型肝炎：又稱急性肝壞死（3）慢性重型肝炎8/15/202238第五節(jié) 常見傳染病及預(yù)防處理 (1)傳染病4.乙型肝炎的診斷指標(biāo)（1）肝功能指標(biāo)：血清酶，血清蛋白，膽紅素等。（2）HBV指標(biāo)檢測(cè)：乙肝二對(duì)半和HBV DNA8/15/202239第五節(jié) 常見傳染病及預(yù)防處理(1)傳染病5.臨床檢查乙型肝炎兩對(duì)半的代表意義:HBsAg 陽(yáng)性表示感染了乙肝病毒.抗-HBs陽(yáng)性,表示曾感染過(guò)乙肝病毒.或注射過(guò)疫苗。HBeAg陽(yáng)性,表示乙肝病毒在體內(nèi)復(fù)制活躍,并有較強(qiáng)的傳染性.抗_HBe

18、陽(yáng)性,表示乙肝病毒在體內(nèi)復(fù)制降低,傳染性降低.抗-HBc陽(yáng)性,高滴度表示病毒在復(fù)制,有傳染性；低滴度表示繼往感染過(guò)乙肝病毒.HBV DNA 8/15/202240第五節(jié) 常見傳染病及預(yù)防處理何為大三陽(yáng)? 1.HBsAg 陽(yáng)性 2.抗HBs 陰性 3.HBeAg 陽(yáng)性 4.抗HBe 陰性 5.抗-HBc陽(yáng)性提示:該患者為乙肝病毒感染,傳染性強(qiáng),病毒復(fù)制活躍.何為小三陽(yáng)? 1.HBsAg 陽(yáng)性 2.抗HBs 陰性 3.HBeAg 陰性 4.抗HBe 陽(yáng)性 5.抗-HBc陽(yáng)性提示:該患者為乙肝病毒感染或肝炎已得到控制,傳染性低,病毒復(fù)制降低.8/15/202241第五節(jié) 常見傳染病及預(yù)防處理6.預(yù)防

19、與處理:(1)隔離治療。(2)不得從事飲食服務(wù)業(yè)和保育工作，不能獻(xiàn)血和器官。(3)注意休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。肝功能恢復(fù)正常3個(gè)月以上者可恢復(fù)工作,定期觀察1-2年。(4)嚴(yán)防血制品、體液傳播。(5)開展乙肝疫苗預(yù)防注射(6)增加營(yíng)養(yǎng)，治療主要以護(hù)肝為主。 7.治療肝炎時(shí)用藥注意到的問題:8/15/202242 (1)傳染病第五節(jié) 常見傳染病及預(yù)防處理1.定義： 由傷寒桿菌引起的急性腸道傳染病稱傷寒。2.傳染源： 傷寒患者或健康帶菌者為傳染源，通過(guò)糞便排菌、污染水源、食物、或蒼蠅、蟑螂等傳播或日常接觸傳播。傷寒桿菌在外界生活力強(qiáng)。3.季節(jié)： 以夏、秋季居多。4.易感人群： 兒童多發(fā)，青壯年次之。老年少

20、見。5.潛伏期：1014天。七傷寒8/15/202243 (1)傳染病第五節(jié) 常見傳染病及預(yù)防處理6.臨床表現(xiàn)： 起病緩慢，少數(shù)為急性起病，可有畏寒、發(fā)熱、第一周體溫階梯上升，第二、三周為持續(xù)高熱，第四周體溫逐漸下降。 有頭痛、疲乏、食欲減退、腹脹、便秘。 發(fā)病10天左右，胸腹部出現(xiàn)淡紅色玫瑰疹，23天消退。 傷寒的脈搏出現(xiàn)相對(duì)緩脈。 可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。七傷寒8/15/202244 (1)傳染病第五節(jié) 常見傳染病及預(yù)防處理7.預(yù)防及處理：發(fā)現(xiàn)患者立即送醫(yī)院隔離治療。 嚴(yán)格臥床休息。 搞好環(huán)境衛(wèi)生。 加強(qiáng)飲食管理。 養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。 注射疫苗。七傷寒8/15/202245 (1)傳染病第五

21、節(jié) 常見傳染病及預(yù)防處理1.定義： 由霍亂弧菌引起的烈性腸道傳染病稱霍亂，屬甲類傳染病。2.易感人群： 廣泛易感，發(fā)病來(lái)勢(shì)兇，不及時(shí)救治，死亡率高。3.傳染源： 患者及健康帶菌者，經(jīng)糞便和嘔吐物排出病菌，污染水源、食物及甲殼類海產(chǎn)品。日常生活接觸由糞-口傳播，蒼蠅是主要的傳播媒介。 八霍亂8/15/202246 (1)傳染病第五節(jié) 常見傳染病及預(yù)防處理4.季節(jié)： 終年均可發(fā)病，我國(guó)東南沿海以夏秋季為多，高峰期78月。5.臨床表現(xiàn)： 劇烈腹瀉，繼而嘔吐，多無(wú)腹痛，腹瀉每日數(shù)次至數(shù)十次，初為稀便，繼而黃水樣便或米泔樣、洗肉水樣，嘔吐呈噴射狀，伴煩躁不安，口渴、眼窩下陷、皮膚皺縮，極度疲乏，血壓下降，少尿或無(wú)尿，神志不清等急性循環(huán)衰竭，腎衰竭。病人可在數(shù)小時(shí)內(nèi)死亡。八霍亂8/15/202247 (1)傳染病第五節(jié) 常見傳染病及預(yù)防處理6.預(yù)防及處理： 對(duì)可疑患者立即送往醫(yī)院。并在6小時(shí)內(nèi)報(bào)告. 病人排泄物（含大量的霍亂弧菌）應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格有效的藥物消