麻醉學(xué)試題及答案

1、臨床麻醉學(xué)試題及答案（1）一、名詞解釋（每題2分，共20分） 1、ASA4級(jí)：有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，重要器官病變嚴(yán)重，功能代 償不全，已喪失工作能力，經(jīng)常面臨對(duì)其生命安全的威脅。施行麻醉和手術(shù)均有危險(xiǎn)，風(fēng) 險(xiǎn)很大。2、基礎(chǔ)麻醉：應(yīng)用全麻藥使病人入睡但麻醉程度尚不足以施行手術(shù)或有創(chuàng)操作，稱為基礎(chǔ)麻醉。3、全麻誘導(dǎo)：無論行靜脈麻醉或吸入麻醉均有一個(gè)使病人從清!狀態(tài)轉(zhuǎn)為可以進(jìn)行手術(shù)操 作的麻醉狀態(tài)的過程，這一過程稱為全麻的誘導(dǎo)。4、局麻藥毒性反應(yīng)：血液中局麻藥的濃度超過機(jī)體的耐受能力，引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)出現(xiàn)各種興奮或抑制的臨床癥狀，稱為局麻藥的毒性反 應(yīng)。5、神經(jīng)阻滯：將局麻藥注射至神經(jīng)干、神

2、經(jīng)叢或神經(jīng)節(jié)旁，暫時(shí)地阻斷該神經(jīng)的傳導(dǎo)功能，使受該神經(jīng)支配的區(qū)域產(chǎn)生麻醉作用，稱為神經(jīng)阻滯。6、異常廣泛阻滯：注入常規(guī)劑量局麻藥后，出現(xiàn)異常廣泛的脊 神經(jīng)阻滯現(xiàn)象，但并非是全 脊麻，阻滯范圍雖廣，但仍為節(jié)段性，骶神經(jīng)支配的區(qū)域，甚 至低腰部神經(jīng)功能仍保持正 常。7、呼吸抑制：是指通氣不足，它可表現(xiàn)為呼吸頻率慢及潮氣量 減低、PaO2低下、PaCO2 升高。8、中心靜脈壓：是指上腔或下腔靜脈即將進(jìn)入右心房處的壓力或右心房壓力，正常值為512cmH2O。9、眼心反射:是一種三叉神經(jīng)-迷走神經(jīng)反射，表現(xiàn)為心動(dòng)過緩、過早搏動(dòng)、二聯(lián)律、交界性心律和房室傳導(dǎo)阻滯，甚至引起心臟停搏。10、門脈高壓癥：門靜脈

3、壓力超過 25cmH2O（ 2.45kPa）時(shí)可表現(xiàn)出一系列臨床癥狀，稱門脈高壓癥。二、填空（每題1分，共15分）1、阿曲庫銨的代謝和排泄不依賴于肝、腎功能，主要通過非酶性的化學(xué)分解，稱之為Hofmann 消除。2、臨床上常將兩種或兩種以上的麻醉藥復(fù)合應(yīng)用，稱為復(fù)合麻 醉，或?qū)⒉煌穆樽矸椒?lián) 合應(yīng)用，稱為聯(lián)合麻醉。3、過去將慢性支氣管炎、肺氣腫和哮喘三者概稱為慢性阻塞性 肺病。4、Langeron提出了五項(xiàng)與面罩通氣困難獨(dú)立相關(guān)因素；如年 齡大于55歲，體重指數(shù) 26kg/m2 等。5、心房顫動(dòng)麻醉前宜將心室率控制在80次/分鐘左右，至少不 應(yīng)超過100次/分鐘。6、圍手術(shù)期保證病人呼吸道通

4、暢和有效通氣至關(guān)重要，呼吸功 能管理是麻醉醫(yī)師的重要職 責(zé)。7、氣管插管禁忌證主要有喉水腫、急性喉炎、喉頭粘膜下血腫。8、臨床評(píng)價(jià)吸入麻醉藥主要從可控性、麻醉強(qiáng)度以及對(duì)循環(huán)和 呼吸的影響等方面進(jìn)行比較。9、頸叢神經(jīng)阻滯常用局麻藥有0.25%布比卡因，一般不主張?jiān)?局麻藥液中加入腎上腺素。10、臨床上常將感覺阻滯平面超過胸4者稱為高位脊麻，胸10 平面以下稱為低位脊麻。醉最11、硬膜外間隙及蛛網(wǎng)膜下隙感染是椎管內(nèi)麻醉最嚴(yán)重的并發(fā) 癥。12、丙泊酚具有作用時(shí)間短、作用恢復(fù)較快、麻醉深度容易控 制等優(yōu)點(diǎn)。13、控制性降壓過程中，腦和心肌最易受損，適當(dāng)?shù)膭?dòng)脈血壓 對(duì)于腦循環(huán)尤其重要。14、常用控制性降

5、壓方法為吸入麻醉藥降壓、血管擴(kuò)張藥降壓。15、氯胺酮是靜脈麻醉藥物中唯一可以增加腦血流和腦代謝的 藥物。三、是非題（每題1分，共10分） 1、丙泊酚的進(jìn)入臨床被認(rèn)為是靜脈麻醉的一大進(jìn)展。（V） 2、Mallampati氣道分級(jí)評(píng)定III級(jí)，可見咽峽弓、軟腭，但腭垂 被舌根部掩蓋而不可見。（x） 3、麻醉對(duì)肝、腎功能的影響往往較手術(shù)更為顯著，其中尤以影 響肝血流或（和）腹腔臟器 血管阻力的因素為甚。（x） 4、腎上腺是所有內(nèi)分泌腺中最常接受手術(shù)治療者。（x） 5、全身麻醉的各項(xiàng)用具只能供全身麻醉專用。6、疑有高度誤吸危險(xiǎn)的病人，術(shù)前評(píng)估高度懷疑插管困難，應(yīng)首選快速誘導(dǎo)氣管插管。（X ）7、臨床上

6、常用的靜脈全麻藥有特異性拮抗劑，如氟馬西尼可拮 抗阿片類藥物的全部效應(yīng)。（X）8、術(shù)中高血壓是指血壓升高超過麻醉前的25%或血壓升高達(dá)140/90mmHg 以上。（x）9、對(duì)胸科手術(shù)的病人，除一般的麻醉前準(zhǔn)備外，重點(diǎn)應(yīng)放在改 善肺功能或心肺功能方面。（V）10、口腔頜面外科手術(shù)除要求麻醉平穩(wěn)、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛完全外，對(duì)肌肉松弛的要求也很高。（x）四、選擇題（每題1分，共15分）1肺功能低于下列哪一項(xiàng)，一般列為手術(shù)禁忌證（A）A、30% B、35% C、40% D、45% E、50%2、下列哪一項(xiàng)，不是提示氣道處理困難的體征（B）:A、不能張口 B、頸細(xì)長C、頦退縮D、門齒突起E、頸椎活動(dòng) 受限3關(guān)于心

7、功能W級(jí)的敘述，下列哪項(xiàng)正確（E ）A、可平臥B、屏氣試驗(yàn)1020s C、心功能不全D、能勝任極 輕微的體力活動(dòng)E、 有喘坐呼吸、心動(dòng)過速等表現(xiàn) 4、下列關(guān)于麻醉與腎功能關(guān)系的敘述，哪項(xiàng)正確（C ）A、椎管內(nèi)麻醉比全麻對(duì)腎功能的影響大B、全麻對(duì)腎功能的影 響直接作用遠(yuǎn)較間接作用為 大C、對(duì)慢性腎功能衰竭或急性腎病病人原則上忌施擇期手術(shù)D、無尿就是急性腎功能衰竭。E、無尿即應(yīng)按急性腎功能衰竭處理。5、下列哪一項(xiàng)是非困難氣道病人行氣管插管的最佳選擇。卜吸入麻醉誘導(dǎo)B、靜脈快速誘導(dǎo)C、保持自主呼吸的誘導(dǎo)D、 清醒插管后再作靜脈快速誘導(dǎo)E、靜吸復(fù)合麻醉誘導(dǎo)6、下列關(guān)于困難氣道的原因，哪項(xiàng)不正確（D ）

8、A、氣道生理解剖變異B、局部或全身疾患C、頜面部創(chuàng)傷D、 呼吸、循環(huán)功能基本穩(wěn)定E、飽食、妊娠、7、下列哪項(xiàng)不是氣管插管即時(shí)并發(fā)癥（C ）A、牙齒及口腔軟組織損傷B、高血壓和心律失常C、氣道痙攣D、氣管導(dǎo)管誤入食管E、誤吸8、下列關(guān)于瑞芬太尼的敘述，哪些正確（ABD ）A、是新型超短時(shí)效阿片類鎮(zhèn)痛藥B、純粹的u型阿片受體激動(dòng)劑C、消除半衰期約為6分鐘D、鎮(zhèn)痛強(qiáng)度與芬太尼相當(dāng)E、無呼吸和循環(huán)功能抑制9、下列哪些是肌松藥引起心血管副反應(yīng)的常見原因（ABC）卜對(duì)自主神經(jīng)系統(tǒng)的興奮作用日、對(duì)自主神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用C、組胺釋放D、非去極化肌松藥引起的血鉀升高E、低溫使肌松作用時(shí)間延長10、根據(jù)脊神經(jīng)阻滯

9、部位不同，將硬膜外阻滯分為下列哪幾類（ABDE ）A、中位硬膜外阻滯B、低位硬膜外阻滯鞍麻D、骶管阻滯E、高位硬膜外阻滯11、下列關(guān)于丙泊酚臨床應(yīng)用的敘述，哪些正確（ABD）A、對(duì)循環(huán)系統(tǒng)有一定程度的抑制作用B、用于年老體弱病人血 壓下降明顯C、靜脈使用時(shí)，無呼吸暫?，F(xiàn)象D、在未行氣管插管的病人中應(yīng)保持呼吸 道通暢E、無注射痛12、關(guān)于心肌缺血ECG的表現(xiàn)，下列哪些正確（ABDE） 卜心傳導(dǎo)異常取心律失常C、出現(xiàn)U波，R波進(jìn)行性升高;D、S-T段壓低大于1mm或抬高超過2mm； E、T波低平、雙向或倒置13、影響平均動(dòng)脈壓的主要因素是下列哪幾項(xiàng)（ACE ） 入、心肌收縮力B、血管彈性C、后負(fù)荷

10、。、心率E、前負(fù)荷14、誘發(fā)術(shù)后肺部并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)因素，下列哪些正確（ABCDE） A、吸煙B、年齡超過60歲肥胖D、手術(shù)較廣泛而手術(shù)時(shí) 間在3小時(shí)E、術(shù)前呼吸道感染15、下列哪些屬于藥物降低顱內(nèi)壓措施（AD）A、滲透性脫水劑B、低溫療法C、腦室外引流D、腎上腺皮質(zhì) 激素E、低張液體五、簡答題（每題6分，共30分）1、簡述胸科手術(shù)麻醉的基本要求有哪些？答：1、消除或減輕縱隔擺動(dòng)與反常呼吸2、避免肺內(nèi)物質(zhì)的擴(kuò) 散3、保持PaO2和PaCO2 于基本正常水平4、減輕循環(huán)障礙5、保持體溫。2、簡述顱腦手術(shù)麻醉的注意事項(xiàng)有哪些?答：1、調(diào)控顱內(nèi)壓2、選擇合適的呼吸方式3、控制性低血壓 和低溫技術(shù)的應(yīng)用4

11、、特殊體位5、輸血輸液6、加強(qiáng)麻醉期間監(jiān)測。3、簡述嚴(yán)重創(chuàng)傷病人監(jiān)測項(xiàng)目有哪些？答：1、脈率與動(dòng)脈壓2、尿量3、中心靜脈壓與肺毛細(xì)血管楔壓4、體溫監(jiān)測嚴(yán)重休克初 期5、血細(xì)胞比容6、動(dòng)脈血乳酸鹽7、動(dòng)脈血?dú)狻?、簡述腎移植術(shù)麻醉藥的選擇原則是什么?答：1、藥物的代謝和排匯不在腎臟或不主要依賴腎臟；2、無 腎毒性3、藥物作用時(shí)間短。5、硬膜外麻醉施行腹腔鏡手術(shù)時(shí)，發(fā)生嚴(yán)重呼吸抑制的原因有 哪些？答：1、麻醉阻滯平面過高時(shí)，抑制輔助呼吸肌作用，干擾循環(huán)穩(wěn)定2、術(shù)中輔助麻醉性鎮(zhèn)痛藥劑量較大時(shí)，抑制氣道保護(hù)性反射，加重高二氧化碳血癥3、人工氣腹使腹內(nèi)壓上升，膈肌上移，加重對(duì)呼吸的抑制。六、病案分析題（

12、10分）患者28歲，女性，體重53 kg，因?qū)m外孕破裂失血需急診手術(shù)。術(shù)前檢查：患者面色蒼白，神志淡漠，反應(yīng)遲鈍，脈搏153次/min，血壓76/45mmHg。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb： 55g/L，Hct： 18%。=J最1、你認(rèn)為該患者的最主要的臨床診斷是什么并簡述理由？（4 分）2、如該患者立即手術(shù)，試述麻醉的處理重點(diǎn)、首選麻醉方法以 及你想采用的麻醉藥物？（6 分）1、答：最主要的臨床診斷是：宮外孕破裂出血并失血性休克 （低血容量性休克）。理由是：（1）有引起失血性休克的直接因素（宮外孕破裂失血）；（2） 體征：面色蒼白，神志淡漠，反應(yīng)遲鈍，脈搏加快，脈壓差縮小，休克指數(shù)大于1。2、答：麻醉處

13、理重點(diǎn)是在迅速補(bǔ)充血容量量的同時(shí)實(shí)施麻醉， 如無血源可快速補(bǔ)充醋酸復(fù)方電解質(zhì)溶液（勃脈為A）或乳酸林格溶液或血漿代用品。宮 外孕休克病人麻醉，首選全身麻醉，或緊急情況下可行局部浸潤加靜脈復(fù)合麻醉；用對(duì)心 血管抑制較輕的依托咪酯、芬太尼、琥珀膽堿、瑞芬太尼等。臨床麻醉學(xué)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1 雙腔支氣管插管的主要目的是（）（16章） A有利于更好地控制呼吸B使健康肺和病側(cè)肺的氣道隔離通氣C通氣效率高D手術(shù)視野清楚E避免開胸側(cè)肺萎縮，出現(xiàn)低氧血癥答案：B下列靜脈麻醉藥中可引起CBF、CPP、CMRO2及ICP增高的藥物是（）（18章）A硫噴妥鈉B氯胺酮C異丙酚D咪唑安定E

14、依托咪酯 答案： B臨床上可用于降低顱內(nèi)壓的方法有（）（18章）A利尿劑和液體限制B過度通氣C局部低溫D皮質(zhì)激素E以上均是 答案： E腋路臂叢阻滯哪一項(xiàng)不正確：（10章）A針隨腋動(dòng)脈搏動(dòng)而擺動(dòng)B入腋鞘突破感C注藥有外溢D注藥后呈梭形擴(kuò)散E針刺有堅(jiān)實(shí)骨質(zhì)感 答案： E哪一項(xiàng)不是腋路路叢阻滯的優(yōu)點(diǎn)：（10章）A不會(huì)引起氣胸B不會(huì)阻滯膈神經(jīng)C不會(huì)誤入椎管D位置表淺，易于阻滯E橈神經(jīng)阻滯完全 答案： E關(guān)于頸叢阻滯，哪項(xiàng)錯(cuò)誤：（10章）A 頸深叢與頸淺叢均屬感覺神經(jīng)叢B C24神經(jīng)構(gòu)成頸叢C 頸叢阻滯其骨性標(biāo)志為C4橫突D 甲狀腺手術(shù)應(yīng)同時(shí)阻滯雙側(cè)頸淺叢和頸深叢E頸叢阻滯最易發(fā)生喉上神經(jīng)阻滯 答案：

15、D成人脊髓終止于：（11章）A 胸12椎下緣B 腰1椎下緣C 腰2椎下緣D 腰3椎下緣E 腰4椎下緣 答案： B8椎管內(nèi)阻滯血壓下降的主要因素是：（11章）A肌肉麻痹B腎上腺阻滯C交感神經(jīng)阻滯D副交感神經(jīng)阻滯E中樞交感神經(jīng)介質(zhì)釋放減少 答案： C9腰麻平面達(dá)T4,心率減慢的主要原因是：（11章）A支配心臟交感神經(jīng)節(jié)前纖維阻滯B血壓下降C右房壓下降D竇弓反射E腎上腺素能神經(jīng)纖維阻滯 答案： A為預(yù)防局麻藥中毒反應(yīng)，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤：（10章）A 一次用藥不超過最大劑量B使用最低有效濃度C避免注入血管內(nèi)D局麻藥內(nèi)都必須加入腎上腺素E術(shù)前給予巴比妥類或地西泮 答案： D局麻時(shí)病人出現(xiàn)面色蒼白、心悸、氣短

16、、煩躁不安，首先考慮：（10章）A局麻藥中毒反應(yīng)B過敏反應(yīng)C腎上腺素反應(yīng)D高敏反應(yīng)E疼痛反應(yīng) 答案： C椎管內(nèi)阻滯血壓下降的主要因素是：（11章）A肌肉麻痹B腎上腺阻滯C交感神經(jīng)阻滯D副交感神經(jīng)阻滯E中樞交感神經(jīng)介質(zhì)釋放減少答案：C作重比重腰麻時(shí)，影響平面的因素哪項(xiàng)不對(duì)：（11章）A注射時(shí)病人的體位B注射后病人的體位C注射速度D穿刺針進(jìn)入深度E藥物劑量 答案：D14脊麻后最常見的并發(fā)癥是：（11章）A腰背痛B頭痛C顱內(nèi)感染D虛性腦膜炎E馬尾綜合征15 ASA分類的成類是指：（2章）A瀕死狀態(tài)，麻醉手術(shù)危險(xiǎn)性很大。B重要臟器病變嚴(yán)重，雖在代償范圍，但對(duì)麻醉手術(shù)的耐受性差。C重要臟器輕度病變，代償

17、健全，對(duì)麻醉手術(shù)的耐受性差一般。D各器官功能正常，體健，對(duì)麻醉手術(shù)的耐受性差良好。E重要臟器病變嚴(yán)重，代償不全并已威脅生命，麻醉手術(shù)危險(xiǎn)性較大。答案： E16椎管內(nèi)麻醉術(shù)前用阿托品的目的是：（3章）A減少胃腸道腺體分泌B預(yù)防嘔吐C減弱迷走神經(jīng)反射D減輕內(nèi)臟牽涉痛E鎮(zhèn)靜答案： C經(jīng)鼻比經(jīng)口氣管插管深：（5章）A 1cm B 23cm C 4cm D 5cm E 6cm答案： B擇期全麻氣管插管的絕對(duì)禁忌證是：（5章）A急性喉水腫B氣管內(nèi)腫瘤C凝血功能障礙D喉返神經(jīng)麻醉痹E顱內(nèi)高壓 答案：A經(jīng)鼻氣管插管前鼻腔滴入3%麻黃堿之目的是：（5章）A局部麻醉B潤滑鼻腔C收縮鼻粘膜血管D預(yù)防誘導(dǎo)時(shí)低血壓E預(yù)

18、防感染 答案： C保證清醒插管成功的關(guān)鍵是：（5章）A恰當(dāng)?shù)臍夤軐?dǎo)管彎度B良好的咽喉表面麻醉C對(duì)病人作好解釋工作D環(huán)甲膜穿刺表面麻醉E完善的咽喉和氣管內(nèi)表面麻醉答案： E下列哪項(xiàng)作清醒氣管插管不妥：（5章）A氣道不全梗阻者B腸梗阻者C飽胃者D情緒緊張的患兒E高齡危重者 答案： D關(guān)于小兒喉頭解剖特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是：（25章）A位置比成人高B從上向下看呈漏斗狀C最狹窄的部位在聲門裂D粘膜下血管豐富，易發(fā)生水腫E會(huì)厭呈U形或V形 答案： C關(guān)于肌松藥的拮抗，下列說法不正確的是（9章）A去極化肌松藥可用抗膽堿酯酶藥拮抗B低溫可以影響抗膽堿酯酶藥對(duì)肌松藥的拮抗作用C為消除抗膽堿酯酶藥所引起的毒蕈堿樣作用，

19、常需伍用抗膽堿藥物D酸堿與電解質(zhì)失衡可以影響抗膽堿酯酶藥的拮抗作用E使用抗膽堿酯酶藥必須根據(jù)肌張力監(jiān)測結(jié)果，當(dāng)T4/T30.3時(shí)拮抗效果較好 答案：A深低溫是指體溫在：（13章）A 30C以下B 28C以下C 20C以下D 10C以下E 0C以下答案：C控制性降壓最易發(fā)生的并發(fā)癥是：（14章）A器官缺血B心跳驟停C蘇醒延遲D呼吸衰竭E反應(yīng)性出血 答案： A26控制性降壓期間，應(yīng)避免：（14章）A MAP低于80mmHg B頭高腳低位C麻醉深度過深D動(dòng)脈二氧化碳分壓低于25mmHg E應(yīng)用6-受體阻滯藥答案： D喉痙攣的首先措施是：（15章）A靜注琥珀膽堿B快速氣管插管C粗針環(huán)甲膜穿刺D氣管切開

20、E面罩加壓吸氧 答案： E新生兒復(fù)蘇需要使用腎上腺素時(shí)，首選的用藥途徑是：（26章）A.臍靜脈B.氣管內(nèi)C.股靜脈D.心內(nèi)注射E.頸靜脈【答案】B未成年人氣管導(dǎo)管插入的深度參考公式：（25章）年齡/2+12 B.年齡+12 C.年齡+18 D.年齡/2+8 D年齡/2+18【答案】A依托咪酯的負(fù)作用不包括：（8章）A、肌肉震顫B、呼吸抑制作用明顯C、局部靜脈炎D、抑制腎上腺皮質(zhì)功能E、注射部位疼痛【答案】B二、多項(xiàng)選擇題（每題1分，共10分）40歲女性患者，術(shù)前無明顯心肺功能障礙，行子宮次全切除術(shù)可選的麻醉方式敘述錯(cuò)誤的是：（21章）A L2-3f間隙硬膜外麻醉B L3-4 J、T12-L1

21、?雙間隙硬膜外麻醉C L1-2間隙腰硬聯(lián)合麻醉D L3-4腰麻E 全身麻醉答案：C 嬰幼兒：（25章）代謝率較成人高，其肺泡通氣量約為成人的二倍通氣量的增加依賴于頻率的加快，而非靠深呼吸心肌收縮弱，不能很好地耐受心動(dòng)過速對(duì)容量血管的控制較差，壓力感受器發(fā)育不良，對(duì)低血容量反應(yīng)較差血容量為8085ml/kg,相對(duì)比成人多【答案】ABDE- 慢性縮窄性心包炎患者：（17章）每搏量幾乎固定不變，只能依靠增快心率不提高CO動(dòng)脈血氧分壓減小多為自身免疫性疾病術(shù)中應(yīng)嚴(yán)格控制輸液量心肌呈廢用性萎縮收縮力明顯減退【答案】ADE-胸腰段硬膜外麻醉可阻滯：（11章）A支配腹肌的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)B支配胸腹部內(nèi)臟的交感神經(jīng)C

22、支配胸腹部內(nèi)臟的副交感神經(jīng)D支配胸腹部的感覺神經(jīng)E迷走神經(jīng)【答案】ABD麻醉前估計(jì)和準(zhǔn)備工作應(yīng)包括：（3章）A 全面了解病人的全身健康狀況和特殊病情B 針對(duì)全身狀況和器官功能，做些相應(yīng)的術(shù)前準(zhǔn)備C 預(yù)計(jì)術(shù)中可能發(fā)生某些并發(fā)癥，采取相應(yīng)的防治措施D 估計(jì)和評(píng)定病人接受麻醉和手術(shù)的耐受力E 擬定具體的麻醉實(shí)施方案答案：ABCDE 術(shù)前需要糾正的心律失常包括：（2章）A 心房顫動(dòng)和心房撲動(dòng)伴快速室率B 頻發(fā)室早C 偶發(fā)房早D II度以上房室傳導(dǎo)阻滯E 無癥狀的右束支傳導(dǎo)阻滯答案： ABD 合理應(yīng)用肌松藥，下列那些描述是正確的：（9章）A 了解麻醉用藥與肌松藥之間的相互作用B 考慮病人年齡，肥胖或肌肉

23、強(qiáng)壯程度對(duì)肌松藥的影響C 了解肝腎功能情況D 掌握不同肌松藥藥理和作用機(jī)制E 滿足手術(shù)要求有關(guān)腰麻的敘述正確的是：（10章）A 頭痛是腰麻后最常見的并發(fā)癥之一。B 血壓驟降，腦供血不足是腰麻引起惡心嘔吐的誘因之一。C 骶管阻滯是腰麻的一種特殊形式。D 丁卡因和布比卡因是腰麻最常用的兩種藥物。E 腰麻阻滯平面上界與下界之間的節(jié)段距離與所用藥物的劑量和容積有關(guān)。 答案： ABD有關(guān)異丙酚的敘述正確的是：（8章）A 對(duì)心血管系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)有較明顯的抑制作用B 有較強(qiáng)的鎮(zhèn)痛作用C -肝腎功能影響明顯D -可引起注射部位疼痛和局部靜脈炎E -可增加腦耗氧量和顱內(nèi)壓 【答案】A D糖尿病人術(shù)前準(zhǔn)備：（24

24、章）A -術(shù)前空腹血糖應(yīng)維持在8.3mmol/L左右B 最好控制在6.17.2mmol/LC 急癥病人術(shù)前不一定將血糖降到正常水平，維持在11.1mmol/L左右即可D 尿糖檢查應(yīng)為陰性或弱陽性E 尿酮陰性 答案： ABCDE三、填空題（每空0.5分，共11分） CVP是指上腔或下腔靜脈即將進(jìn)入右心房處的壓力或右心房壓力，主要反映，其 高低與、和有關(guān)，但不能反映。（4章）答案：右心室前負(fù)荷、血容量、靜脈張力、右心功能、左心功能下列各局麻藥的一次最大劑量（mg）為：普魯卡因、丁卡因、利多卡因、布比卡因、羅哌卡因。（10章）答案：1000、75、500、200、200體液平衡的基礎(chǔ)建立在、這三個(gè)基

25、本點(diǎn)上。（4章） 答案：電解質(zhì)平衡、酸堿平衡、滲透平衡剖胸對(duì)呼吸的生理影響是、。（16章） 答案：肺萎陷、縱膈移動(dòng)及擺動(dòng)、反常呼吸和擺動(dòng)氣氯胺酮多用于小兒手術(shù)的麻醉，肌肉注射和靜脈注射的常用劑量分別是mg/kg體重、 mg/kg體重，單次給藥后 分鐘即可出現(xiàn)麻醉作用，維持 分鐘。（8章）答案：12、46、15，15256肝和腎是耐受缺血缺氧較差的器官，在常溫下阻斷血流肝臟不得超過 分鐘，腎不得超 過分鐘。（13章） 答案： 20、40四、判斷題（每小題1分，共15分）1 所有強(qiáng)效吸入麻醉藥都有減弱心肌收縮力的作用，都會(huì)使顱內(nèi)壓升高。（6章）答案：對(duì)2 在病人意識(shí)喪失且使用肌松藥的情況下，循環(huán)情

26、況和神經(jīng)反射是判斷麻醉深淺的 主要依據(jù)。（6章） 答案：對(duì)3麻醉過程中呼吸道梗阻的最常見原因是舌根后墜，將病人頭部后仰，下頜托起，或置入口咽/鼻咽導(dǎo)氣管即可解除梗阻。（7章） 答案：對(duì)腰硬聯(lián)合麻醉的適應(yīng)證與禁忌證同腰麻。（11章）答案：對(duì)麻醉期間的低血壓是指血壓降低幅度超過麻醉前20%或血壓降低達(dá)80mmHg。而麻醉期間的高血壓則是指血壓升高超過麻醉前的20%或血壓升高達(dá)160/95mmHg以上。（15章） 答案：對(duì)全麻術(shù)后病人蘇醒延遲，考慮可能有Fentanyl的殘留作用，可常規(guī)選擇納洛酮拮抗。（12章）答案：錯(cuò)-（）椎管內(nèi)麻醉肌松欠佳時(shí)可靜脈給予肌松藥彌補(bǔ)肌松不足。（9章）答案：錯(cuò)8氯胺酮

27、使支氣管平滑肌痙攣，加強(qiáng)組織胺的支氣管收縮作用，禁用于支氣管哮喘病人。（8章）【答案】錯(cuò)顱內(nèi)高壓病人行神經(jīng)外科手術(shù)時(shí)，應(yīng)盡早行過度通氣，以使PaCO2降到2025mmHg時(shí) 降低顱內(nèi)壓的效果最好，腦缺血危險(xiǎn)性最小。（18章）【答案】錯(cuò)眼心反射是一種三叉神經(jīng)-迷走神經(jīng)反射，由強(qiáng)烈牽拉眼肌或扭轉(zhuǎn)、壓迫眼球引起，表 現(xiàn)為心動(dòng)過速，早搏等，甚至可引起心臟停跳。（19章）【答案】錯(cuò)高血壓危象是指收縮壓高于250mmHg并持續(xù)10min以上的高血壓狀況。（24章）【答案】錯(cuò)12腹腔鏡手術(shù)人工氣腹快速充氣時(shí)，由于充氣使腹膜膨脹刺激腹膜感受器，興奮交感神經(jīng)，引起心律失常，表現(xiàn)為心動(dòng)過速，室性早搏等。（32章）【答案】錯(cuò)13張力性氣胸患者需