成批外傷病員的院前急救

1、成批傷員的院前急救 急診科 王鏡英1內(nèi)容摘要應(yīng)急處理現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救治的組織各救護(hù)隊(duì)的職責(zé)分配檢傷與分類現(xiàn)場(chǎng)處理要點(diǎn)安全運(yùn)送院內(nèi)急救流程2第一接報(bào)者的應(yīng)急處理快速反應(yīng) 認(rèn)真接聽“120”電話，問(wèn)清地點(diǎn)、人數(shù)、事件，電話。立即出診。345現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救治的組織首先到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)的院前急救醫(yī)療隊(duì)?wèi)?yīng)盡快組織清點(diǎn)傷員人數(shù)，進(jìn)行傷員的檢傷分類，按國(guó)際慣例標(biāo)記傷員和急救，并協(xié)調(diào)陸續(xù)到達(dá)的其他院前急救隊(duì)伍，有序地開展對(duì)危重傷員的現(xiàn)場(chǎng)急救和后送。6現(xiàn)場(chǎng)急救流程 呼叫 報(bào)告現(xiàn)場(chǎng)情況 急調(diào) 啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案 啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案 派 匯 出 報(bào) 應(yīng)急 處理120衛(wèi)生局事故現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急醫(yī)療隊(duì)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院救護(hù)車現(xiàn)場(chǎng)指揮部傷員后送分區(qū)救治7現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救治的

2、組織現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救助站設(shè)初檢分類區(qū)、危重癥傷員處理區(qū)、重癥傷員處理區(qū)、輕癥傷員處理區(qū)、傷員后送區(qū)和臨時(shí)停尸區(qū)6個(gè)功能區(qū)，對(duì)不同級(jí)別傷員分區(qū)、分類進(jìn)行處理。8成批傷員事件現(xiàn)場(chǎng)分區(qū)救治示意圖事故現(xiàn)場(chǎng)檢傷分類區(qū)（傷員接收區(qū)）輕傷員接受區(qū)（綠區(qū)）危重傷員處理區(qū)（紅區(qū)）現(xiàn)場(chǎng)指揮部重癥傷員處理區(qū)（黃區(qū)）臨時(shí)停尸區(qū)（黑區(qū)）傷員后送區(qū)（救護(hù)車待命區(qū)）9現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救治的組織 各功能區(qū)的職責(zé)初檢分類區(qū)危重癥傷員處理區(qū)重癥傷員處理區(qū)輕癥傷員處理區(qū)傷員后送區(qū)臨時(shí)停尸區(qū)10傷員救護(hù)的一般程序11現(xiàn)場(chǎng)急救的原則先排險(xiǎn)后施救先救命后治病急救與呼救并重妥善保存離斷的肢體12傷情評(píng)估用DRABC程序評(píng)估傷情：D危險(xiǎn)：存在危險(xiǎn)因素，如

3、嚴(yán)重顱腦外傷、血?dú)庑?、傷口活?dòng)性大出血、頸椎骨折未固定，須立即采取緊急措施。R反應(yīng)：檢查傷員對(duì)各種刺激的反應(yīng)。A呼吸道：檢查呼吸道是否通暢。B呼吸：觀察呼吸頻率、節(jié)侓、深淺度及通氣情況。C循環(huán)：觸摸橈動(dòng)脈、頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈判斷循環(huán)情況。13檢傷與分類在檢傷與分類中必須采取邊檢傷邊分類邊搶救同時(shí)并舉的原則。14分類按傷員出現(xiàn)的臨床癥狀和體征可分為四類，可用紅黃綠黑不同顏色的傷情識(shí)別卡將病人分類標(biāo)記。15按傷情分類實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)紅色：危重傷，在短時(shí)間內(nèi)傷情可能危及生命，需在現(xiàn)場(chǎng)立即采取急救措施，并在醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)下，優(yōu)先送往醫(yī)院救治。16按傷情分類實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)黃色：重傷，傷情重但暫不危及生命，經(jīng)現(xiàn)

4、場(chǎng)處理后及時(shí)將重傷員轉(zhuǎn)送醫(yī)院救治。17按傷情分類實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)綠色：輕傷，傷情較輕，病人神志清，生命體征正常。18按傷情分類實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)黑色：死亡，指自主心跳、呼吸停止,各種反射均消失、瞳孔散大固定。19現(xiàn)場(chǎng)處理要點(diǎn)擺好體位無(wú)意識(shí)無(wú)自主心跳、呼吸者，應(yīng)將其置于復(fù)蘇體位。神志不清有呼吸和循環(huán)者，應(yīng)將其置于恢復(fù)體位。20現(xiàn)場(chǎng)處理要點(diǎn)意識(shí)呼吸與心跳存在者： 氣道阻塞者行氣管插管； 嚴(yán)重復(fù)合傷、休克者立即給氧,用留置針建立靜 脈通道,保證及時(shí)輸液擴(kuò)容； 腦外傷有顱內(nèi)壓增高者靜滴甘露醇； 外傷出血傷員給予相應(yīng)的止血措施； 合并骨折,尤其是四肢開放性骨折,以最快的速度給予簡(jiǎn)單的包扎、固定； 開放性氣胸者，變開放性氣胸為閉合性氣胸，連枷胸者糾正反常呼吸運(yùn)動(dòng)，選用包扎固定法。 21安全運(yùn)送按先重后輕的原則安全運(yùn)送傷員。對(duì)顱腦外傷者應(yīng)注意頭偏向一側(cè)，隨時(shí)清除嘔吐物。對(duì)頸椎骨折者，應(yīng)用頸托并兩側(cè)墊沙袋制動(dòng)，臥硬板床，軀體保持在同一軸線上。對(duì)四肢大出血者使用止血帶時(shí)應(yīng)注意患肢末梢循環(huán)，定時(shí)放松止血帶，記錄放松與壓迫時(shí)間。向急診科、麻醉科、CT 、 X光、血庫(kù)等相關(guān)科室通報(bào)傷情，為入院后進(jìn)一步搶救提供及時(shí)可靠信息。2223院內(nèi)急救流程合理分工，組織協(xié)調(diào)，做好迎救準(zhǔn)備。24院內(nèi)急救流程將護(hù)士分為： 文書組觀察組搶救組25總結(jié)成批傷員往往人數(shù)多、傷情嚴(yán)重、復(fù)雜，盡量縮短反應(yīng)時(shí)間，