護(hù)理分層培訓(xùn)

1、護(hù)理分層培訓(xùn)實(shí)施思考背景123內(nèi)容優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)改模式：實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理重臨床：深化護(hù)理內(nèi)涵建設(shè)建機(jī)制：實(shí)施護(hù)士崗位管理科學(xué)崗位設(shè)置、護(hù)士配置、分層培訓(xùn)、績(jī)效考核1.背景包干責(zé)任制入院、住院到出院個(gè)體、全程、專業(yè)、人性化 基礎(chǔ)護(hù)理、專業(yè)照顧?？谱o(hù)理病情觀察 用藥、治療、處置 健康教育、康復(fù)指導(dǎo)不同層級(jí)護(hù)士分管不同病情的病人小組責(zé)任制功能制 責(zé)任制整體護(hù)理內(nèi)涵背景 質(zhì)量問題-人的問題-培訓(xùn)的問題 ( 1 ) 人力資源管理概況 （ 2 ） 崗位管理與分層培訓(xùn) （ 3 ） 基于臨床護(hù)理實(shí)踐的做法實(shí)施崗位管理與勝任力分層培訓(xùn)崗位勝任力臨床護(hù)士的崗位勝任力：在某一臨床護(hù)理崗位中，能夠促使護(hù)士勝任本崗位上

2、產(chǎn)生優(yōu)秀工作績(jī)效的工作動(dòng)機(jī)，個(gè)人特質(zhì)，專業(yè)知識(shí)和技能，專業(yè)價(jià)值觀等。護(hù)士執(zhí)業(yè)的8項(xiàng)核心勝任力包括：評(píng)估和干預(yù)能力，溝通能力，評(píng)判性思維能力，管理能力，領(lǐng)導(dǎo)能力，教學(xué)能力和知識(shí)綜合能力。護(hù)理人員分層培養(yǎng)路線疾病護(hù)理訓(xùn)練重癥護(hù)理訓(xùn)練臨床教學(xué)訓(xùn)練行政管理訓(xùn)練基本護(hù)理專科護(hù)理護(hù)理行政護(hù)理N1N2N3N4護(hù)理人員分層培養(yǎng)路線第一步：綜合考慮工作年限、學(xué)歷、職稱等現(xiàn)行指標(biāo)，劃定分層的基本條件。第二步：根據(jù)對(duì)不同層級(jí)人員的崗位要求，設(shè)計(jì)培訓(xùn)內(nèi)容，進(jìn)行漸進(jìn)式的培訓(xùn)。第三步：時(shí)機(jī)成熟后通過綜合考試方式，啟動(dòng)“申請(qǐng)-考核-升降”層層進(jìn)階的方式。護(hù)士分層級(jí)使用分層使用專業(yè)能力工作經(jīng)驗(yàn)工作年限學(xué)歷水平業(yè)務(wù)職稱N4N3

3、N2學(xué)歷、職稱 動(dòng)態(tài)調(diào)整人盡其才N1完成護(hù)理部規(guī)定的培訓(xùn)和考核(一年內(nèi)) N1護(hù)士完成N1-N2培訓(xùn)課程通過N1-N2進(jìn)階考核通過北醫(yī)護(hù)師考試通過護(hù)理操作考試 護(hù)師主管護(hù)師 N2護(hù)士(具備晉升護(hù)師資格)通過北醫(yī)副主任考試通過護(hù)理操作考試副主任護(hù)師主任護(hù)師完成N2-N3培訓(xùn)課程通過N2-N3進(jìn)階考核完成N3-N4培訓(xùn)課程通過N3-N4進(jìn)階考核 N4護(hù)士(具備晉升副主任資格)通過北醫(yī)主任考試N0護(hù)士 N3護(hù)士(具備晉升主管資格)通過北醫(yī)主管考試通過護(hù)理操作考試護(hù)士分層使用 N11.常見疾病。 2.常見檢查治療 3.常見藥物4.常用護(hù)理技術(shù) 5.常見病人護(hù)理問題 6.護(hù)理記錄 7.法律倫理與護(hù)理8.

4、問題分析與處理9.質(zhì)量管理 專業(yè)能力訓(xùn)練重點(diǎn) N2專業(yè)能力訓(xùn)練重點(diǎn)1.重癥病人的護(hù)理2.護(hù)理教學(xué)5.專科護(hù)理6.擔(dān)任護(hù)理組長(zhǎng)3.問題分析與處理4.質(zhì)量管理 N3專業(yè)能力訓(xùn)練重點(diǎn)1.教與學(xué) 2.危機(jī)處理 3.問題分析與處理() 個(gè)案報(bào)告 4.質(zhì)量管理()：持續(xù)性護(hù)理質(zhì)量改善方法 N4專業(yè)能力訓(xùn)練重點(diǎn)1.護(hù)理管理。 2.護(hù)理研究。3.問題分析與處理()4.質(zhì)量管理()：持續(xù)性護(hù)理質(zhì)量改善報(bào)告 能力進(jìn)階考核“六”方面管理能力臨床實(shí)務(wù)能力在職教育教學(xué)能力年資要求學(xué)術(shù)能力護(hù)士分層能力考核 同行評(píng)：醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士考評(píng)：工作能力、工作表現(xiàn)、專業(yè)態(tài)度、溝通協(xié)作、處理突發(fā)事件能力、危重患者搶救能力、教學(xué)、科

5、研、操作技能專科水平、護(hù)理質(zhì)量檢查理論 操作考核 護(hù)士綜合考核 他評(píng)：患者或家屬滿意度、學(xué)生、進(jìn)修生等自評(píng)：對(duì)照層級(jí)要求個(gè)人申請(qǐng)定期考評(píng)投票/討論/評(píng)議全年考勤網(wǎng)絡(luò)相互評(píng)價(jià)基于臨床護(hù)理實(shí)踐的做法質(zhì)量改進(jìn)的根本立足點(diǎn)：教育培訓(xùn) 一份新護(hù)士考卷引發(fā)的思考 跌倒的上報(bào)流程？ 跌倒的處理流程？ 我們?nèi)绾斡绊懳磥恚?教育培訓(xùn)的重要性教育培訓(xùn)科學(xué)培訓(xùn)的重要性“年輕化”護(hù)士長(zhǎng)科護(hù)士長(zhǎng)新護(hù)士以新護(hù)士培訓(xùn)為例子 年限 培訓(xùn)階段 培訓(xùn)內(nèi)容 負(fù)責(zé)單位第一培訓(xùn)年崗前培訓(xùn)階段（23周）理論+操作技能（基礎(chǔ)）護(hù)理部崗位適應(yīng)階段（4月）理論+操作技能（基礎(chǔ)為主，專科為輔）護(hù)理部，科室崗位熟悉階段（4月）理論+操作技能（基礎(chǔ)

6、為主，?？撇⒅兀┳o(hù)理部，科室崗位勝任階段（4月）理論+操作技能（專業(yè)為主，基礎(chǔ)為輔）護(hù)理部，科室第二培訓(xùn)年N1護(hù)士?？苹A(chǔ)階段（1年）理論+?？撇僮骷寄?專業(yè)基礎(chǔ)實(shí)踐科室，護(hù)理部第三培訓(xùn)年N1護(hù)士?？茖?shí)踐階段（1年）理論+?？撇僮骷寄?專業(yè)能力實(shí)踐科室輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)修正：新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)定案第一年：專業(yè)基礎(chǔ)培訓(xùn)階段（全科輪轉(zhuǎn)）輪轉(zhuǎn)兩個(gè)病房，原則上保證每名新護(hù)士能輪轉(zhuǎn)到內(nèi)科和外科性質(zhì)的病房，培養(yǎng)綜合能力。（立足點(diǎn)：臨床需求，護(hù)士長(zhǎng)的建議，新護(hù)士的反饋，PDCA)第二年：專科基礎(chǔ)培訓(xùn)階段（擇優(yōu)實(shí)施按器官系統(tǒng)輪轉(zhuǎn)）輪轉(zhuǎn)兩個(gè)病房，通過考評(píng)成績(jī)擇優(yōu)實(shí)施按器官系統(tǒng)輪轉(zhuǎn)，第三年：臨床實(shí)踐培訓(xùn)階段（定向輪轉(zhuǎn)）原則上

7、基本定大科，科內(nèi)輪轉(zhuǎn)，但人員調(diào)配權(quán)歸護(hù)理部 第二年輪轉(zhuǎn)定向 專業(yè)興趣第一志愿第二志愿第一志愿第二志愿第三志愿內(nèi)科系統(tǒng)輪轉(zhuǎn)意向外科系統(tǒng)輪轉(zhuǎn)意向 專業(yè)興趣第一志愿第二志愿第一志愿第二志愿第一志愿第二志愿第三志愿階段一：崗前培訓(xùn)新護(hù)士入職基線能力測(cè)評(píng)理論培訓(xùn)：內(nèi)容設(shè)置依據(jù)-歷年基本的架構(gòu)+既往新護(hù)士反饋+臨床反饋一、計(jì)劃組織類（占5%比重)二、人文素養(yǎng)類（占10%）三、護(hù)理業(yè)務(wù)類（30%）四、跨部門應(yīng)知應(yīng)會(huì)類（占15%）五、操作技能類（占40%）崗前理論培訓(xùn)效果測(cè)評(píng)基礎(chǔ)操作標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn) 懂得充實(shí)。崗前培訓(xùn)最后一堂培訓(xùn)課才藝展示學(xué)會(huì)快樂知道合作理解勇氣珍惜感動(dòng)階段二：臨床培訓(xùn)階段1、新護(hù)士入科后原則上安

8、排經(jīng)護(hù)理部認(rèn)證的帶教老師進(jìn)行帶教，如遇人手不夠，由科護(hù)士長(zhǎng)和病房護(hù)士長(zhǎng)共同商定德才兼?zhèn)涞暮线m人選。2、護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)手冊(cè)由病房護(hù)士長(zhǎng)保管并填寫，科護(hù)士長(zhǎng)定期督導(dǎo)，做好記錄，輪轉(zhuǎn)結(jié)束后考核手冊(cè)交至下一個(gè)輪轉(zhuǎn)病房護(hù)士長(zhǎng)。3、第一年原則上由護(hù)理部每月安排一次”公共內(nèi)容”培訓(xùn),各病房保證新護(hù)士的培訓(xùn)時(shí)間。4、科室的“?？苾?nèi)容”各科室自行安排，原則上不少于4個(gè)學(xué)時(shí)?？己说谝荒辏鹤o(hù)理部層面：每4個(gè)月，三次理論和操作?？剖覍用妫好?個(gè)月，四次理論和操作。第二年：護(hù)理部層面：每6個(gè)月，兩次理論和操作?？剖覍用妫好?個(gè)月，3次理論和操作。區(qū)分層次：舉例急救藥品，心肺復(fù)蘇開放氣道后EC手法如何操作？理論要求：培訓(xùn)

9、內(nèi)容，臨床問題，案例分析，理解能力。逐步建立題庫(kù)：公共和?？?，獨(dú)一無二的試卷考題三、簡(jiǎn)答題（答題言簡(jiǎn)意賅，切忌長(zhǎng)篇大論）（一）公共題1、（病房護(hù)士答）新病人入院后護(hù)理評(píng)估的要點(diǎn)？ （門診護(hù)士答）轄區(qū)病人被發(fā)現(xiàn)突然不省人事，你是第一個(gè)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)的醫(yī)護(hù)人員，此時(shí)你將如何處理？ （手術(shù)室護(hù)士答）手術(shù)病人進(jìn)入手術(shù)間，護(hù)士需評(píng)估的內(nèi)容？ （供應(yīng)室護(hù)士答）接收器械包和發(fā)放無菌包分別需要評(píng)估的內(nèi)容？試卷考題（二）特定題（每個(gè)人改根據(jù)不同身份選答以下其中1題 )3、今年醫(yī)院開展了品管圈活動(dòng)，主要是達(dá)到持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的作用，如介入外科的蝸牛圈將該病區(qū)住院患者等待時(shí)間過長(zhǎng)作為改善點(diǎn)，通過PDCA的過程，最終將住院患者

10、等待時(shí)間從135分鐘降至35分鐘，效果顯著。品管圈的開展首先在于能發(fā)現(xiàn)問題，請(qǐng)結(jié)合護(hù)理實(shí)踐，把握身邊的問題，至少列出護(hù)理工作中5個(gè)需要持續(xù)改進(jìn)的問題。（1）護(hù)士長(zhǎng)答：PDCA 管理工具是等級(jí)醫(yī)院評(píng)審中要求全員應(yīng)知應(yīng)會(huì)的內(nèi)容，請(qǐng)回答PDCA的八個(gè)步驟。試卷考題特定題（1）護(hù)士長(zhǎng)答：PDCA 管理工具是等級(jí)醫(yī)院評(píng)審中要求全員應(yīng)知應(yīng)會(huì)的內(nèi)容，請(qǐng)回答PDCA的八個(gè)步驟。( 2 ) 教學(xué)護(hù)士答：一個(gè)成功的講課，70%在于講者，30%在PTT幻燈，請(qǐng)回答PPT內(nèi)容設(shè)計(jì)應(yīng)關(guān)注的三個(gè)部分？( 3 ) 護(hù)士答：PDCA管理工具是等級(jí)醫(yī)院評(píng)審要求中 要求應(yīng)知應(yīng)會(huì)的內(nèi)容，請(qǐng)回答PDCA的每個(gè)字母分別代表的含義。 試

11、卷考題四、能力測(cè)評(píng)題（言簡(jiǎn)意賅，條理清楚，切忌套話、空話）案例經(jīng)過：2013年12月3日（本周二）報(bào)道6年前某院一護(hù)士輸錯(cuò)血致患者死亡的事件。患者賀某，女，84歲，因感冒住院，期間因窒息變成植物人，經(jīng)過治療，各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常，為了鞏固療效，醫(yī)生決定輸血，當(dāng)家屬探視正在輸血的賀某時(shí)，賀某出現(xiàn)嘔吐，抽搐等當(dāng)時(shí)血壓178/90mmHg,詢問護(hù)士，護(hù)士說痰多所致，當(dāng)輸完第一袋血準(zhǔn)備第二袋血時(shí)，家屬問血袋上B是什么意思，護(hù)士說是血型，家屬直呼患者是O型血，后證實(shí)是臨床患者要輸血，三個(gè)月后，患者醫(yī)治無效死亡，2010年醫(yī)院作出警告處分，2011年當(dāng)責(zé)護(hù)士吊銷執(zhí)照，家屬多次要求涉案人員移送公安機(jī)關(guān)均被拒絕，2013年10月，正式立案，涉案人員被刑拘。試卷考題（護(hù)士長(zhǎng)答）任何經(jīng)驗(yàn)來源自于教訓(xùn)，請(qǐng)站在管理者的角度，試分析發(fā)生本案例的直接原因和根本原因，并簡(jiǎn)要談?wù)勛o(hù)士長(zhǎng)今后