激光等光電聲物理技術(shù)抗衰老化指南

1、1共識(shí)共性皮膚病的皮膚鏡性和識(shí)中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)皮膚學(xué)分會(huì)皮膚影像學(xué)組皮膚鏡是一種非侵襲性在體技術(shù)，初用于色皮膚鏡表現(xiàn)有小球狀、發(fā)夾狀表現(xiàn)。此外及點(diǎn)狀血在素性皮膚病的，后又廣泛應(yīng)用于多種常見(jiàn)皮膚病管等，也有部分皮損無(wú)皮膚鏡下還可見(jiàn)到色素沉著和角化4。的和鑒別。本共識(shí)分別從性皮膚性 性和寄生病、細(xì)菌性皮膚病、真菌性皮膚病典型的通過(guò)肉眼觀察易，但某些不皮膚病等幾個(gè)方面，詳細(xì)闡述幾種常見(jiàn)蟲(chóng)性皮膚病的皮膚鏡表現(xiàn)，提供部分典型皮損( 尤其是微小的相鑒別。皮膚鏡下) 常需與多種疾病常見(jiàn)的瘤樣模式和指狀性和模式與脂溢性角化病的溝壑樣( 或腦回樣) 結(jié)構(gòu)相似，性皮膚病的皮膚鏡和鑒別依據(jù)。性皮膚病疣根據(jù)疣的臨床

2、表現(xiàn)及部位，皮膚疣可分為且點(diǎn)狀及發(fā)夾狀、色素沉著、角化等表現(xiàn)既可見(jiàn)111于疣很難與，也可見(jiàn)于脂溢性角化病，故某些濕等，疣狀表皮發(fā)育不密切相關(guān)。尋常疣、扁平疣、跖疣部位的脂溢性角化病鑒別。由于尖良也被認(rèn)為與人瘤銳很少見(jiàn)到粉刺樣開(kāi)口和粟丘疹樣囊性結(jié)構(gòu)，這兩種皮膚鏡表現(xiàn)往往提示脂溢性角化病。尋常疣 尋常疣在皮膚鏡下呈多數(shù)緊密排列的乳頭瘤樣結(jié)構(gòu)狀瘤中心可見(jiàn)紅色點(diǎn)狀或袢狀血狀瘤又稱假性，呈上皮或內(nèi)側(cè)面質(zhì)軟管，周?chē)@以白色的暈，似蛙卵樣，這些點(diǎn)狀比扁的瘤樣改變，表面光滑，顏色與周邊黏膜相同，無(wú)平疣中的稍大，常伴有1a)1。及毛細(xì)血栓( 圖自覺(jué)癥狀，易誤診為。皮膚鏡下?tīng)盍龀蕦?duì)稱的透明細(xì)指狀結(jié)構(gòu)，粗細(xì)較均勻或

3、末端略膨大，并行排列，基底彼此獨(dú)立，中心可見(jiàn)不規(guī)則的索扁平疣 扁平疣的皮膚鏡特點(diǎn)為淺褐色至黃色背景上規(guī)則分布的小紅點(diǎn)，這些小紅點(diǎn)也稱為點(diǎn)狀血狀( 圖 1h)。而往往為多發(fā)性、形狀不管，病理上對(duì)應(yīng)為真皮1b)2。跖疣 跖疣通常無(wú)點(diǎn)狀或袢狀的頂端( 圖層毛細(xì)規(guī)則的突起，顏色更白，位于同一基底之上，基底寬大而尖端較細(xì)呈團(tuán)狀。此外的疣體經(jīng)，皮膚鏡下可醋酸白試驗(yàn)后在皮膚鏡下變白結(jié)構(gòu)幾乎，袢見(jiàn)黃色無(wú)結(jié)構(gòu)區(qū)域，其上有多數(shù)不規(guī)則分布的紅褐色可能是醋酸使疣體表面角蛋白短暫變性，其內(nèi)至黑色小點(diǎn)或線狀條紋()是由于足跖部長(zhǎng)點(diǎn)有助于跖短暫收縮、血流減少所致5。上述變化在皮膚鏡下尤期壓力較高所致( 圖 1c)。這些為明

4、顯，有助于的和鑒別。疣與胼胝鑒別，后者無(wú)點(diǎn)，表現(xiàn)為邊界清楚的黃疣狀表皮發(fā)育不良 疣狀表皮發(fā)育不良在臨分為四型:扁平疣型、花斑癬型、點(diǎn)狀瘢痕型和肥厚斑塊型，常需與花斑癬、扁平苔蘚、脂溢性角化病、扁平疣、銀屑病，甚至不典型痣等皮膚病鑒別。疣狀表皮發(fā)育不良本身無(wú)特異的皮膚鏡表現(xiàn)。約 30% 50%的疣狀表皮發(fā)育不良皮損隨患者 增長(zhǎng)，有惡變傾白色均質(zhì)結(jié)構(gòu)1d)3。可見(jiàn)紅色至青紫色無(wú)結(jié)構(gòu)區(qū)( 圖的常見(jiàn)皮膚鏡模式為非特異性模式、指狀模式、鑲嵌模式及瘤狀模式等，且同一皮損中常有兩種模式并存。鑲嵌模式由多數(shù)直徑大小相仿，類(lèi)似馬賽克的扁平圓形結(jié)構(gòu)組成( 圖 1e)。瘤狀模式為短的圓形簇集性的瘤樣突起，直徑和長(zhǎng)度

5、均相似( 圖 1f)。指狀模式則表現(xiàn)為多數(shù)較長(zhǎng)的獨(dú)立的向，最常見(jiàn)的為病及鱗狀細(xì)胞癌6。皮膚鏡的應(yīng)用有利于 同時(shí)檢查同一患者體表的多個(gè)皮損，及早發(fā)現(xiàn)有惡變傾向的皮損并手術(shù)切除，改善患者的預(yù)后7。指狀突起，直徑相仿，長(zhǎng)短不一( 圖 1g)。的丘疹病HPV16 型丘疹病的發(fā)生與人密切相關(guān)。皮膚鏡檢查有助12主要執(zhí)筆者:，大連醫(yī)，學(xué)第一附屬醫(yī)院皮膚科，116000總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院皮膚科，瘤于其與，、脂溢性角化病等鑒別。丘疹100037病的皮膚鏡表現(xiàn)為非特異性模式，淡褐色至黑褐色乳通信作者: xbzou 126com2Chin J Lepr Skin Dis Jan 2017，Vol33，No1( 圖

6、 1i) 4，9。頭瘤樣或角化過(guò)度樣外觀，棕灰色無(wú)結(jié)構(gòu)區(qū)域，線狀排列的棕灰色小點(diǎn)，并可見(jiàn)小點(diǎn)狀、小球狀或發(fā)夾狀1a: 尋常疣; 1b: 扁平疣; 1c: 跖疣; 1d: 胼胝; 1e: 鑲嵌模式的; 1f: 瘤狀模式的; 1g: 指狀模式的濕; 1h: 假性; 1i:丘疹病圖 1 疣和最典型的皮膚鏡表現(xiàn)丘疹病的皮膚鏡表現(xiàn)皮膚鏡下可見(jiàn)白色或黃白色無(wú)定型結(jié)構(gòu)，病理上對(duì)應(yīng)為凸向真皮的棘層肥厚的表皮，其中 341% 為圓形白色無(wú)定型結(jié)構(gòu)，22 5% 為四葉草形白色無(wú)定型結(jié)構(gòu)， 267%為多葉形白色無(wú)定型結(jié)構(gòu)，14 0% 為非特異性白色無(wú)定型結(jié)構(gòu)。圓形白色無(wú)定型結(jié)構(gòu)指皮損中心的白色結(jié)構(gòu)呈單一均質(zhì)狀，圓形

7、或類(lèi)圓形( 圖 2b) 。四葉草形白色無(wú)定型結(jié)構(gòu)指皮損中心的白色結(jié)構(gòu)呈分散大致均等的四小塊，類(lèi)似四葉草狀( 圖 2c) 。多13傳染性傳染性為病變外周放射狀分布的冠狀結(jié)構(gòu)9。冠狀血管是一組循序彎曲不分枝的，似花冠樣排列在損害的外周( 2a) 。然而該表現(xiàn)特異性較差，也常見(jiàn)于皮脂腺增生、皮脂腺痣、皮脂腺腺瘤等疾病。一項(xiàng) 258例傳染性的皮膚鏡研究結(jié)果顯示，冠狀、點(diǎn)狀及放射狀模式分別見(jiàn)于 49 6%、7 4% 和，298% 的病例同時(shí)存在兩種43%的傳染性模式，最常見(jiàn)冠狀僅89%的病例無(wú)模式和放射狀模式并存，葉形白色無(wú)定型結(jié)構(gòu)指白色結(jié)構(gòu)形態(tài)和大小不一，散在分布在皮損中心，可包括圓形和四葉草形( 圖

8、 2d) 。結(jié)構(gòu)。點(diǎn)狀為直徑 0 01 002 mm 的，呈點(diǎn)狀，密集排列。放射狀指呈放射狀分布在病變外周。973%的傳染性白色無(wú)定型結(jié)構(gòu)較結(jié)構(gòu)更有助于傳染性與皮脂腺腫瘤的鑒別10。32a: 冠狀; 2b: 圓形白色無(wú)定形結(jié)構(gòu)，周?chē)梢?jiàn)點(diǎn)狀圖 2 傳染性; 2c: 四葉草形白色無(wú)定形結(jié)構(gòu); 2d: 多葉形白色無(wú)定形結(jié)構(gòu)的皮膚鏡表現(xiàn)生長(zhǎng)的表現(xiàn)，可出現(xiàn)顏色改變、形成菌落、裂隙或甲下碎片( 圖 3e) ; 線狀邊緣模式是指平滑的線狀邊界( 圖2球菌性皮膚病21禿發(fā)性毛囊炎禿發(fā)性毛囊炎是一種由金黃色葡萄球菌引起、具破壞性膚鏡表現(xiàn)詳發(fā)疾病皮膚鏡性禿發(fā)的毛囊炎，其皮共識(shí)11。3f) ; 遠(yuǎn)端不規(guī)則中斷是指

9、增厚的甲板遠(yuǎn)端性的特點(diǎn)，尤其多見(jiàn)于全甲毀損型甲真菌病( 圖 3g) 17。在皮膚鏡下選取短刺的尖端( 鋸齒狀黃色條紋的近端) ，可提高真菌鏡檢的陽(yáng)性率18。甲真菌病主要與銀屑病和扁平苔蘚的甲病、外傷性甲剝離等甲改變鑒別。銀屑病甲的皮膚鏡特點(diǎn)在甲母質(zhì)有甲板不規(guī)則的點(diǎn)狀凹陷、甲板粗糙、博氏線、甲變白及斑駁的甲半月; 在甲床有甲剝離、油斑碎片及甲下角化過(guò)度; 甲周皮膚有甲溝炎。點(diǎn)狀凹陷是由于甲母質(zhì)近端形成缺陷形成的，油斑現(xiàn)象的出現(xiàn)是由于甲床角化不全導(dǎo)致的局灶性甲剝離，也有紅棕真菌性皮膚病331花斑糠疹花斑糠疹在皮膚鏡邊界較清楚，可表現(xiàn)為由淡褐色欠清晰的色素性條帶或色素顆粒組成的色素網(wǎng)( 圖 3a)

10、，某些病例皮損表面可覆有細(xì)小鱗屑12; 也可以表現(xiàn)為淡褐色的均質(zhì)性色素沉著，而皮溝處色素沉著缺失或減退，形成反向的脫色素網(wǎng) ( 圖 3b) 。32 頭癬 頭癬臨床可表現(xiàn)為局灶性的 ，多為斷發(fā)，其特征性皮膚鏡表現(xiàn)為逗號(hào)狀發(fā)干13，14。頭癬的結(jié)果16。等疾病鑒別，詳有時(shí)需要與斑禿病皮膚鏡發(fā)疾色的邊緣碎片為甲床毛細(xì)共識(shí)。扁平苔蘚病甲的皮膚鏡特點(diǎn)在甲母質(zhì)有甲脆折、甲縱此外，皮膚鏡檢查在一定程度上可協(xié)助鑒別白癬裂、翼狀胬肉; 甲床有甲剝離碎片、甲下角化過(guò)和黑點(diǎn)癬。白癬多由犬小孢子菌引起，皮膚鏡下度、黑甲、甲板粗糙凹陷，還可能有無(wú)甲癥，3165% 的病例伴有甲溝炎19，20。外傷性甲剝離則表現(xiàn)為較平滑線

11、狀邊緣，在剝離區(qū)域缺乏短刺樣模式的尖峰21。表現(xiàn)為長(zhǎng)短不一的斷發(fā)，肘狀萎縮的發(fā)干，部分?jǐn)喟l(fā)呈螺旋狀，白色光澤性鱗屑附著于發(fā)干，逗號(hào)狀發(fā)干并不多見(jiàn)。黑點(diǎn)癬多由斷發(fā)毛癬菌引起，皮膚鏡掌黑癬掌黑癬是一種淺表性角質(zhì)層真菌感34下可見(jiàn)大量逗號(hào)狀發(fā)干及緊貼頭皮表面15。狀、問(wèn)號(hào)狀發(fā)干，斷發(fā)染，好發(fā)于手掌和足底，臨床特征為棕至黑色無(wú)鱗屑的斑疹，常無(wú)自覺(jué)癥狀，極易誤診為惡性黑素瘤或色素痣。掌黑癬的皮膚鏡表現(xiàn)為淡褐色雜亂稀疏的纖細(xì)網(wǎng)狀模式，不規(guī)則塵埃樣、斑點(diǎn)狀色素沉著，或與皮紋不一致的細(xì)小束狀、松針狀結(jié)構(gòu)，而無(wú)色素網(wǎng)、色素甲真菌病甲真菌病的皮膚鏡表現(xiàn)在甲板主要33有色素沉著、甲剝離( 遠(yuǎn)端和/ 或側(cè)緣) 、大理

12、石樣渾濁碎片和縱向條紋( 圖 3c) ，游離緣主要有甲增區(qū)厚、甲下角蛋白及碎屑沉積、甲板色素沉著和甲真菌瘤，甲周皮膚則可見(jiàn)干燥和鱗屑16。有人對(duì) 178 例小球、平行模式、平行皮溝模式、網(wǎng)格樣模式、纖維樣模式等黑素細(xì)胞性疾病的皮膚鏡表現(xiàn) ( 圖3h) 22，23。臨床的甲真菌病的 KOH 涂片鏡檢及皮膚鏡檢查分析，將甲真菌病的皮膚鏡模式大致分為四種: 短刺狀模式( 2516%) 、縱向條紋模式( 6065%) 、線狀邊緣模式( 2194%) 及遠(yuǎn)端不規(guī)則中斷模式( 4322%) 。短刺狀模式是指甲剝離區(qū)域近端鋸齒狀參差不齊的邊緣，也稱為鋸齒狀邊緣( 圖 3d) ; 縱向條紋模式的縱向條紋被認(rèn)為

13、是皮膚癬菌沿甲板向甲半月方向侵襲性35足菌腫典型的足菌腫通過(guò)臨床表現(xiàn)即可診斷，但某些不典型病例，臨床較為，臨床僅見(jiàn)綠豆至黃豆大小紅褐色丘疹、結(jié)節(jié)，表面鱗屑，皮膚鏡下發(fā)現(xiàn)簇集性的黃白色小塊狀結(jié)構(gòu)可提示( 圖3i) ，病理上可能對(duì)應(yīng)為含有顆粒和菌絲芽腫改24。變，可提示4Chin J Lepr Skin Dis Jan 2017，Vol33，No13a: 花斑糠疹的皮膚鏡表現(xiàn)( 不清晰的色素網(wǎng)) ; 3b: 花斑糠疹的皮膚鏡表現(xiàn)( 脫色素網(wǎng)) ; 3c: 甲真菌病的皮膚鏡表現(xiàn); 3d: 甲真菌病的短刺狀模式; 3e: 甲真菌病的縱向條紋模式; 3f: 甲真菌病的線狀邊緣模式; 3g: 甲真菌病的遠(yuǎn)

14、端不規(guī)則中斷模式; 3h: 掌黑癬的皮膚鏡表現(xiàn); 3i: 足菌腫的皮膚鏡表現(xiàn)圖 3 真菌性皮膚病的皮膚鏡表現(xiàn)油刮檢法相比顯著提高了疥瘡的準(zhǔn)確率29。441性皮膚病疥瘡皮膚鏡可直接觀察到肉眼難以分辨的疥42虱病皮膚鏡可直接放大觀察到附著在毛發(fā)上螨蟲(chóng)體，對(duì)疥瘡的具有重要價(jià)值。采用放大倍率的蟲(chóng)體或虱卵，以及叮咬所致的小紅點(diǎn)，有助于明確( 圖 4c，d) 。同時(shí)，還可辨別體虱、頭虱和陰虱，10 50 倍的皮膚鏡直接觀察皮膚，可找到疥螨。觀察時(shí)首先尋找疥瘡隧道，蛇行隧道皮屑明顯處通常有助于判斷源和部位，選擇最佳的治療方案30。皮膚鏡還可鑒別活的虱卵和空卵?；畹氖言谄つw鏡下為卵圓形褐色結(jié)構(gòu)，而空卵為半透

15、明結(jié)構(gòu)，具有一水平裂縫的游離緣31。為隧道的，隧道有小水皰處通常為隧道的盡頭。疥螨常位于隧道盡頭小水皰前數(shù)毫米，用棉球擦拭隧道盡頭，可透過(guò)角質(zhì)層在皮膚鏡下見(jiàn)到由疥螨頭部和兩對(duì)前腳的咖啡色至黑色的等邊三角形，類(lèi)43恙螨皮炎螨皮炎皮膚鏡可觀察到放大的似噴氣式飛機(jī)或三角滑翔機(jī)，噴氣式飛機(jī)的尾跡部分對(duì)應(yīng)為疥螨的隧道25，26( 圖 4a，b) ?！拔槽E”處偶可見(jiàn)多數(shù)褐色的小點(diǎn)，對(duì)應(yīng)為疥螨的糞便。有時(shí)可在皮膚鏡下見(jiàn)到疥螨圓形的身體輪廓，但由于疥螨蟲(chóng)體呈白色不易尋找，故皮膚鏡下的觀察目標(biāo)主要為咖啡色至恙螨幼蟲(chóng)或革螨的蟲(chóng)體，有助于明確種類(lèi)32，33。并能辨別其皮膚蠅蛆病皮膚蠅蛆病臨床可表現(xiàn)為癤腫樣44或匍行

16、疹樣皮損( 圖 4e) ，蠅蛆寄生在皮膚內(nèi)，局部形成結(jié)節(jié)或水皰。癤腫型皮膚蠅蛆病在皮膚鏡下可見(jiàn)中心紅色的小孔，周?chē)@以擴(kuò)張的黑色的三角形結(jié)構(gòu)。皮膚鏡疥瘡的靈敏度為。皮膚鏡可活91%，特異度為 86%，略高于傳統(tǒng)的顯微鏡檢查，且簡(jiǎn)便快捷27，28。皮膚鏡結(jié)合礦物油刮檢法與單純礦物體動(dòng)態(tài)觀察蠅蛆的上下運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)的蠅蛆頂端可見(jiàn)兩個(gè)小黃點(diǎn)，對(duì)應(yīng)為蠅蛆尾端的氣門(mén)，蠅蛆潛行至皮下5可見(jiàn)皮膚表面留下的紅色小孔34。也有人將蠅蛆的皮膚鏡表現(xiàn)形容為鳥(niǎo)足樣結(jié)構(gòu)，對(duì)應(yīng)為氣門(mén)，蠅蛆外緣棘冠樣分布的小黑點(diǎn)，對(duì)應(yīng)為蠅蛆體表環(huán)狀排列的黑刺( 圖 4f) 35，36。45 潛蚤病 潛蚤病臨床表現(xiàn)為綠豆至黃豆大小的缺乏特異性的

17、價(jià)值，白色星爆模式的存在的可提供皮膚病的鑒別病的線索，有助于與其他皮膚43。皮膚幼蟲(chóng)移行癥皮膚幼蟲(chóng)移行癥又稱匍行47疹，其皮膚鏡表現(xiàn)為線狀排列的節(jié)段性分布的半透明淡褐色無(wú)結(jié)構(gòu)區(qū)域( 圖 4j) ，對(duì)應(yīng)為線蟲(chóng)幼蟲(chóng)的蟲(chóng)體，膿皰( 圖 4g) 。皮膚鏡對(duì)潛蚤病具有較大的價(jià)1，44。值。皮膚鏡下皮損處可見(jiàn)一白色至肉色的結(jié)節(jié)，中心小孔處可見(jiàn)似靶心的紅棕色結(jié)構(gòu)，對(duì)應(yīng)為潛蚤的后臀空的隧道在皮膚鏡下則可見(jiàn)紅色的點(diǎn)狀蜱叮咬蜱叮咬的需要發(fā)現(xiàn)吸附在皮膚表48部較寬的白色暈，對(duì)應(yīng)為蟲(chóng)體擴(kuò)張的腹部，內(nèi)含面的蜱。在體觀察蜱蟲(chóng)時(shí)，可將皮膚鏡鏡頭稍微傾大量蟲(chóng)卵，白色暈中可透見(jiàn)藍(lán)灰色斑，可能對(duì)應(yīng)為潛蚤的外骨骼或原腸( 圖 4h

18、) 3739。斜，以便獲得更加清晰、完整的蜱蟲(chóng)圖像。皮膚鏡的放大觀察有助于鑒別蜱的種類(lèi)和所處的生活周期。蜱的幼蟲(chóng)有 6 條腿，若蟲(chóng)和成蟲(chóng)有 8 條腿( 圖病病的皮膚鏡表現(xiàn)有紅斑、白464k) 。此外，皮膚鏡的放大觀察還可幫助色星爆模式、中心潰瘍、黃色淚滴、角化過(guò)度及各種血確定蜱管結(jié)構(gòu)等( 圖 4i) 4042。紅斑、角化過(guò)度和等皮膚鏡表現(xiàn)也常見(jiàn)于其他皮膚病，對(duì)皮膚拔除后其口器是否殘留在皮膚內(nèi)( 圖 4l) 4547。結(jié)構(gòu)病4a: 皮膚鏡觀察到的疥螨; 4b: 疥瘡的皮膚鏡表現(xiàn); 4c: 陰虱的皮膚鏡表現(xiàn); 4d: 陰虱虱卵的皮膚鏡表現(xiàn); 4e: 皮膚蠅蛆病的臨床表現(xiàn); 4f: 皮膚蠅蛆病的皮膚

19、鏡表現(xiàn); 4g: 潛蚤病的臨床表現(xiàn); 4h: 潛蚤病的皮膚鏡表現(xiàn); 4i: 皮膚 行病的皮膚鏡表現(xiàn); 4k: 皮膚鏡下觀察到的蜱; 4l: 拔出蜱后皮膚鏡觀察到蜱殘存在皮膚內(nèi)的口器病的皮膚鏡表現(xiàn); 4j: 幼蟲(chóng)移圖 4的方法性皮膚病的皮膚鏡表現(xiàn)探頭直接與患處接觸; 對(duì)于面積較大的皮損及5防止通過(guò)皮膚鏡檢查交叉，探頭上等黏膜部位的皮損，可先涂抹凝膠或礦物油于皮損表面，然后將保鮮膜覆蓋在皮損上，再行皮膚鏡觀察，可即使每次檢查后對(duì)皮膚鏡探頭進(jìn)行的幾率仍較高48。為避免各種性皮膚病通過(guò)皮膚鏡探頭接檢測(cè)到人瘤性皮膚病和避免交叉及對(duì)鏡頭的污染，確保每個(gè)部位均可獲觸傳染，建議檢查者使用如下方法: 可選用偏振

20、光非接觸式皮膚鏡探頭，無(wú)需與患處皮膚直接接觸; 得清晰的皮膚鏡圖像; 將顯微鏡用的載玻片當(dāng)作一次性的皮膚鏡探頭保護(hù)蓋，載玻片置于皮損和皮膚鏡探頭之間，通過(guò)透明的載玻片觀察皮損，可防止皮膚鏡探頭 49，同時(shí)有利于獲得清晰的圖像，便于觀可將的透明保鮮膜貼附于皮膚鏡探頭表面，其上再涂抹凝膠或礦物油，保鮮膜的可防止皮膚鏡6Chin J Lepr Skin Dis Jan 2017，Vol33，No1察和分析，并可濾除部分偽像。6結(jié)語(yǔ)tool for the diagnosis of pityriasis versicolorJ J Am Acad Dermatol，2015，73e:205 20613

21、 Slowins，udnicka L，Schwartz A，et al Comma性皮膚病的以病原學(xué)檢查為主要依據(jù)，hairs: a dermatoscopic marker for tineacapitisJ J Am Acad Dermatol，2008，59(5 Suppl) :77 7914 Sandoval AB，Ortiz JA，odrguez JM，et al Dermoscopic pattern ineacapitisJ ev Iberoam Micol，2010，27 (3) :151 15215 Schechtman C，Silva NDV，Quaresma MV，et

22、al Derma皮膚鏡檢查簡(jiǎn)便快捷，可提供大量肉眼直觀不可見(jiàn)的結(jié)構(gòu)信息，在無(wú)條件進(jìn)行病原學(xué)檢查的情況下，對(duì)感染性皮膚病的起到重要作用。對(duì)于某些性皮膚病，由于皮膚鏡可直接放大觀察到的蟲(chóng)體或蟲(chóng)卵，可取代顯微鏡檢查，成為該類(lèi)疾病的重要依據(jù)。然而，關(guān)于本共識(shí)中所涉及到的性和toscopic findings as a complementary toolhe differential性皮膚病的皮膚鏡特點(diǎn)尚缺乏大樣本的循證醫(yī)學(xué)研究，因此在臨床工作中仍需結(jié)合病史、臨床表diagnosis of the etiological agent of tineacapitisJ An BrasDermatol，2

23、015，90(3 Suppl 1) :13 1516 Naura C，Costa MC Dermatoscopic findings現(xiàn)、病原學(xué)檢查以及皮膚病理活檢等進(jìn)行。和鑒別hemost frequent onychopathies: descriptiveysis of 500 ca sesJJ Dermatol，2012，51(4) :483 49617 Jesussilva MA，F(xiàn)ernandezmartinez ，oldanmarin ，et參與本共識(shí)起草審議工作的，喬建軍( 按姓氏筆畫(huà)順序):于，李，陳艷航平al Dermoscopic patterns in patients

24、wiclinical diagnosisof onychomycosis results of a prospective study includingdata of potassium hydroxide ( KOH) and culture examina tionJ Dermatol Pract Concept，2015，5(2) :39 44，彭才智獻(xiàn)。參考 文18 Leonardo BD，LuDA，Di CN，et al Dermoscopy and1 Zalaudek I，el J，Cabo H，et al Entodermoscopy: aonychomycosis: guid

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