醫(yī)院普通外科直腸、結腸癌術前術后患者護理常規(guī)

1、醫(yī)院普通外科直腸、結腸癌術前術后患者護理常規(guī)一、術前準備.術前檢查：病人入院第2天，檢查血常規(guī)、血型、凝 血機制等；同時完成心電圖、X線胸片、B超等相關檢查。.飲食護理：術前3天給予流質及少渣飲食（如粥、面 條、雞蛋、豆?jié){、湯水），術前禁食812小時、禁水46 小時，以防止麻醉手術過程中出現(xiàn)嘔吐而引起窒息或吸入性 肺炎。.皮膚準備：術前1小時洗發(fā)、洗澡，局部備皮。.配血、輸血：大手術前備血，貧血者須輸血。.皮膚過敏試驗：為防止發(fā)生藥物過敏反響，手術前應 遵醫(yī)囑做相關藥物過敏試驗。.腸道準備：手術前3小時，口服瀉藥及腸道抗菌藥。 手術頭晚及手術當日晨清潔灌腸，主要是防止麻醉后肛門括 約肌松弛而在

2、手術過程中排大便；防止糞便污染腹腔，減少 傷口的感染。.手術前用藥：手術前給病人注射鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥，以減 少呼吸道分泌物。.入手術室前的考前須知：病人無感冒發(fā)熱或女性無 月經(jīng)來潮（假設有異常應及時報告醫(yī)護人員）；病人常規(guī)留置 尿管，取下假牙、眼鏡、發(fā)夾、手表等。.心理護理：幫助病人及其家屬消除手術恐懼感，調節(jié) 好病人的心理狀態(tài)，幫助病人正視自身疾病，樹立與疾病作 斗爭的信心和決心，積極接受治療和護理。二、術后護理.體位：硬膜外麻醉者需平臥6小時，防止腦脊液壓力 降低引起頭痛；全麻者清醒后血壓穩(wěn)定可減輕腹壁的張力。.活動：手術后第1天幫助病人翻身，以利于血液循環(huán)， 防止壓瘡發(fā)生，促進肺換氣及胃腸蠕

3、動，減少肺部并發(fā)癥和 防止腹部脹氣；根據(jù)病情，手術后早期下床活動，可減少肺 部并發(fā)癥及靜脈血栓的形成，有利于腸功能及其他機能的恢 復。.飲食護理：手術后第13天禁食，直到腸功能恢復、 肛門排氣后方可進食，第46天開始進少量的流質（如米 湯、菜湯、瘦肉湯、果汁），第78天進半流質少渣飲食 （如粥、面條、雞蛋、豆?jié){、湯水），第9天后根據(jù)情況可 考慮恢復正常飲食。少吃過甜的食物，防止食用產(chǎn)氣的食物 （如牛奶、豆制品等）及刺激性食物。.生活護理：每日為病人溫水擦浴，更換清潔衣服；注 意口腔、頭發(fā)及會陰部衛(wèi)生。.靜脈輸液中的考前須知：注意觀察穿刺部位有無皮下腫脹、疼痛；在輸液過程中，應防止輸液管道人為造

4、成的扭 曲、受壓。.術后留置引流管的考前須知：防止扭曲、受壓，引流 管固定床邊，要有足夠的長度，以免翻身或活動時將留置管 拉出。.傷口的護理：手術后傷口的疼痛24小時內最為劇烈 （適當應用鎮(zhèn)痛劑），23天后疼痛明顯減輕；囑病人咳嗽 或翻身時用手輕壓傷口，減輕傷口的張力；傷口原那么上不換 藥，敷料滲血、滲液或脫落時應及時向醫(yī)護人員報告，及時 換藥;腹部手術7天拆線，年老或體弱病人延長拆線的時間， 拆線后3天根據(jù)情況可以洗澡。.心理護理：幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，及時了解 病人的心理活動及需求，盡量滿足病人的護理要求，使病人 以良好的心態(tài)配合治療和護理。三、出院指導.飲食：多食蔬菜、水果、海帶、紫菜，這些食物有清 熱潤腸、通便、防治腸癌的作用。注意飲食衛(wèi)生，防止腸道 感染與腹瀉。.活動：術后1個月可在室內鍛煉，自理生活；2個月 后可進行散步、打簡化太極拳等體育活動，防止急劇彎腰、 打滾等劇烈運動；3個月后可逐漸恢復日常工作和活動。.監(jiān)測病情變化：術后定期化療，定期復查血常規(guī)