古中醫(yī)十大名方臨床新用

1、古中醫(yī)十大名方臨床新用王圣尉中醫(yī)古代的中醫(yī)十大名方，一般是指：小青龍湯傷寒論、大承氣 湯傷寒論、小柴胡湯傷寒論、五苓散傷寒論、逍遙散 太平惠民和劑局方、血府逐瘀湯醫(yī)林改錯、補中益氣湯脾 胃論、歸脾湯濟生方、六味地黃丸小兒藥證直訣、溫膽湯 三因極一病證方論小青龍湯【概述】本方是治療外感風(fēng)寒，寒飲內(nèi)停喘咳的常用方。臨床應(yīng) 用以惡寒發(fā)熱，無汗，喘咳，痰多而稀，舌苔白滑，脈浮為辨證要點。 因本方辛散溫化之力較強，應(yīng)以確屬水寒相搏于肺者，方宜使用，且 視病人體質(zhì)強弱酌定劑量?！窘M成】麻黃（去節(jié)，10- 15g ）、芍藥（10-15g ）、細(xì)辛（3- 6g ）、干姜（10-15g ）、甘草炙（10-15g

2、 ）、桂枝（去皮， 15g ）、五味子（3-6g ）、半夏（洗,10-15g ）?！境鎏帯總摚簜聿唤?，心下有水氣，干嘔發(fā)熱而咳, 或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹?jié)M，或喘者，小青龍湯主之。 傷寒心下有水氣，咳而微喘，發(fā)熱不渴。服湯已渴者，此寒去欲解也。 小青龍湯主之?！竟τ谩拷獗砩⒑?，溫肺化飲。【主治】外寒里飲證。惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，無汗，喘咳，痰涎 清稀而量多，胸痞，或干嘔，或痰飲喘咳，不得平臥，或身體疼重， 頭面四肢浮腫，舌苔白滑，脈浮。本方常用于支氣管炎、支氣管哮喘、 肺炎、百日咳、肺心病、過敏性鼻炎、卡他性眼炎、卡他性中耳炎等 屬于外寒里飲證者。大承氣湯【出處】傷寒論【分類】

3、瀉下劑-寒下【組成】大黃12g、厚樸15g、枳實12g、芒硝9g。1、十味溫膽湯。【來源】首載于世醫(yī)得效方，明證治準(zhǔn)繩收錄?！窘M成】半夏（湯泡）、枳實（款炒）、陳皮（去白）各二錢， 白茯苓（去皮）一錢半，酸棗仁（炒）、遠(yuǎn)志（去心，甘草汁煮）、 五味子、熟地黃（酒洗，焙）、人參（去蘆）各一錢、粉草（炙）半 錢?！居梅ā克?，生姜五片，紅棗一枚，煎一盅，不時服?！竟τ谩恳鏆怵B(yǎng)血，化痰寧心。主治：心虛害怕，痰濁內(nèi)擾證。 觸事易驚，驚悸不眠，夜多噩夢，短氣自汗，耳鳴目眩，四肢浮腫， 飲食無味，胸中煩悶，坐臥不安，舌淡苔膩，脈沉緩。2、竹茹溫膽湯?！緛碓础糠鰤劬健窘M成】柴胡2錢，枳實（款炒）1錢、半

4、夏1錢、竹茹1錢、 陳皮1錢、茯苓1錢、桔梗1錢、香附8分、甘草3分、人參5分、 麥門冬（去心）3分、黃連1錢5分?！局髦巍總諗?shù)過多，其熱不退，夢寐不寧，心驚恍惚，煩躁 多痰?！居梅ā考由?片，大棗1個，煎8分，不拘時候服。3、加味溫膽湯【來源】醫(yī)宗金鑒【組成】本方加黃蓮、黃苓、麥冬、蘆根?！竟δ堋壳鍩嵘?，止嘔降逆?！局髦巍咳焉飷鹤?，嘔吐，胃中有熱，心中煩熱郁悶，喜飲涼漿 者。4、十味溫膽湯【來源】證治準(zhǔn)繩【組成】本方去竹茹，加熟地、人參、五味子、遠(yuǎn)志、棗仁?！竟δ堋炕蛋采瘛！局髦巍啃哪懱撉樱|事易驚，飲食無味，四肢浮腫，心悸煩悶， 坐臥不寧。5、黃蓮溫膽湯【來源】六因條辨【組成】本

5、方去大棗，加黃蓮。【功能】清熱化痰和中。【主治】疾熱內(nèi)擾，眩暈，心煩，失眠，口苦，舌苔黃膩。6、清心溫膽湯【來源】雜病源流犀燭）【組成】本方去大棗，加白術(shù)、黃蓮、菖蒲、香附、白芍、當(dāng)歸、 麥冬、川苜、遠(yuǎn)志、人參。【功能】滌痰補虛。主治心臟虛損，氣血缺乏而導(dǎo)致的癲證。7、清熱化痰湯【來源】醫(yī)宗金鑒【組成】由人參、白術(shù)、甘草、茯苓、橘紅、半夏、黃苓、麥冬、 黃蓮、石菖蒲、竹茹、枳實、南星、木香構(gòu)成?！竟δ堋壳鍩峄道[?！局髦巍恐酗L(fēng)痰熱，神志恍惚，舌強難言，或手足麻木無力，頭 眩足軟，筋攣不收，神思恍惚，言語失常。同名溫膽湯方1、嬰童百問溫膽湯，本方陳皮易橘紅，加酸棗仁。功能：化 痰和胃，安心定神

6、。主治：心悸煩悶不得眠。2、世醫(yī)得效方溫膽湯，本方加人參。功能：補氣清熱除煩， 祛痰和胃。主治：大病后虛煩難眠，及驚悚自汗，遇事易驚。3、備急千金要方溫膽湯，本方去茯苓、大棗。功能：化痰和 胃，清熱除煩。主治：大病后虛煩難眠?！局髦巍?、陽明腑實證。大便不通，頻轉(zhuǎn)矢氣，脫腹痞滿，腹痛拒按，按 之硬，甚或潮熱澹語，手足;戢然汗出。舌苔黃燥起刺，或焦黑燥裂， 脈沉實。2、熱結(jié)旁流。下利清水，色純青，其氣臭穢，臍腹疼痛，按之堅 鞭有塊，口舌干燥，脈滑數(shù)。3、里熱實證之熱厥、痙病或發(fā)狂等。小柴胡湯【來源】傷寒論【組成】柴胡30g、黃苓18g、人參18g、半夏清18g、甘草（炙） 18g、生姜（切）18

7、g、大棗（擘）12枚?！局髦巍?、少陽病證。邪在半表半里，癥見往來寒熱，胸脅苦滿，默默不 欲飲食，心煩喜嘔，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脈弦者。2、婦人傷寒，熱入血室。經(jīng)水適斷，寒熱發(fā)作有時；或瘧疾，黃 疸等內(nèi)傷雜病而見以上少陽病證者。【加減】1、嘔逆加生姜、陳皮。2、煩而不嘔，去半夏、人參，加恬簍。3、渴者去半夏，加花粉。4、假設(shè)不渴，外有微熱，去人參，加桂枝，覆取微汗。5、咳嗽去參、棗、生姜，加五味子、干姜。6、虛煩加竹葉、粳米。7、齒燥無津加石膏。8、痰多加枯萎、貝母。9、腹痛去黃苓，加芍藥。10、心下痞，去大棗、加牡蠣。11、心下痛，加青皮、芍藥。12、心下悸，小便不利，去黃苓，加茯苓

8、。13、本經(jīng)頭痛加川苜。14、發(fā)黃疸加茵陳。五苓散【組成】茯苓18g、澤瀉30g、豬苓18g、肉桂12g、白術(shù)（炒） 18g?！九谥啤可蠟榧?xì)末?！竟πА繙仃柣瘹猓麧裥兴Ｓ糜诎螂谆瘹獠焕?，水濕內(nèi)聚引 起的小便不利，水腫腹脹，嘔逆泄瀉，渴不思飲。【服法】一次6-9g,一日2次口服?！九R床應(yīng)用】1、水逆證：臨床癥見煩渴欲飲，飲入即吐，少腹脹滿，小便不利， 苔白，脈濡。2、小便不利：此因水濕內(nèi)停，膀胱氣化失常所致小便不利，少腹 脹滿，或短氣而咳，肢體水腫，舌苔白，脈濡。3、水腫：濕邪困脾，脾失健運，水濕泛濫于肌表而見肢體水腫， 身重，小便不利，舌苔白膩，脈沉濡。4、痰飲：水濕內(nèi)蓄于下，挾氣上攻而出

9、現(xiàn)臍下悸動，頭眩，吐涎 沫，短氣而咳，小便不利，舌苔白膩Z脈濡。5、泄瀉：脾為濕困，清氣不升，濁氣不降而致，癥見泄瀉如水或 稀薄，嘔吐，身重，體倦，或兼煩渴，小便不利，舌苔白膩，脈沉緩。逍遙散【源流】疏肝逍遙之效果一流名字也，很有意境。意思是吃了藥， 肝氣活潑暢通，心情也隨之開朗起來，煩惱拋諸腦后，好似神仙一般 逍遙快活。逍遙散是宋代太平惠民和劑局方名方，脫胎于張仲景 四逆散、當(dāng)歸芍藥散之法，后人廣泛應(yīng)用于內(nèi)、婦、兒、男、五官各 科病證。開展到現(xiàn)代由逍遙散化裁出許多方劑，廣泛運用于臨床各科， 多以柴胡、當(dāng)歸、白芍、甘草為基礎(chǔ)藥，而靈活配伍。如歸芍丸在基 礎(chǔ)藥上配伍川斷、杜仲、萸肉等以疏肝健脾、

10、補腎利濕。截郁合歡湯 在基礎(chǔ)藥上配伍三七、合歡皮、柏子仁等以疏肝解郁、養(yǎng)心安神。乳 房脹痛方、乳房囊性增生方在基礎(chǔ)藥上著重配伍香附、青皮、牡蠣、 王不留行、連翹、花粉等以疏肝通絡(luò)、散結(jié)消腫?！窘M成】柴胡15g、當(dāng)歸15g、白芍15g、白術(shù)15g、茯苓15g、 生姜15g、薄荷6g、炙甘草6g。【功用】疏肝解郁，健脾和營?！局髦巍扛斡粞撈⑷踝C。致兩脅作痛，頭痛目眩，口燥咽干， 神疲食少，或月經(jīng)不調(diào)，乳房脹痛，脈弦而虛者?！净谩考游跺羞b散：加丹皮、桅子。功用：養(yǎng)血健脾疏肝清熱。主治： 肝郁血虛內(nèi)有郁熱；黑逍遙散：加生地或熟地。功用：疏肝健脾養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。主治：肝 脾血虛證。臨經(jīng)腹痛?！炯訙p】1、肝

11、郁氣滯，加香附、郁金、川苜，疏肝解郁。2、肝郁化火，加丹皮、桅子，清熱泄火?！九R床應(yīng)用】慢性肝炎、肝硬化、更年期綜合證、抑郁癥、經(jīng)前 期緊張癥、盆腔炎等證屬肝郁血虛脾弱者。血府逐瘀湯【主治】本方為王清任用于治療胸中血府血瘀諸癥之名方。 即由于肝郁氣滯、氣滯血瘀所致頭痛、胸痛、憋悶、急躁、肝氣病及 用歸脾治療無效的心跳心忙、胸不任物或胸任重物、夜睡多夢、失眠 不安、發(fā)熱、飲水即嗆、干嘔、呃逆、食從胸后下等癥，均可用本方 治療。【組成】當(dāng)歸9g、生地9g、桃仁12g、紅花9g、枳殼6g、赤芍 6g、柴胡3g、甘草6g、桔梗4.5g、川莒4.5g ）、牛膝9g。【功用】活血祛瘀，行氣止痛。主要適應(yīng)病

12、癥神經(jīng)精神系統(tǒng)病癥, 如頭痛、偏頭痛、三叉神經(jīng)痛、神經(jīng)衰弱綜合征、腦外傷后遺癥、腦 水腫、腦血管病、癲癇、腦囊蟲、腦積水、腦動脈硬化、眩暈、麻痹 震顫、精神分裂癥等?！咎攸c】本方由桃紅四物湯（桃仁、紅花、當(dāng)歸、川甘、生地、 赤芍）合四逆散（柴胡、枳殼、甘草、赤芍）加桔梗、牛膝而成。方 中以桃紅四物湯活血化瘀而養(yǎng)血，防純化瘀之傷正；四逆散疏理肝氣， 使氣行那么血行；加桔梗引藥上行達(dá)于胸中血府；牛膝引瘀血下行而通 利血脈。諸藥相合，構(gòu)成理氣活血之劑。本方以活血化瘀而不傷正、 疏肝理氣而不耗氣為特點，到達(dá)運氣活血、祛瘀止痛的功效?！九R床應(yīng)用】1、心血管系統(tǒng)病癥：如冠心病、心絞痛、肺源性心臟病、風(fēng)濕性

13、 心臟病、無脈癥、血栓性靜脈炎等。2、消化系統(tǒng)病癥：如潰瘍病、慢性肝炎、肝脾腫大、嘔吐、呃逆 等。3、婦產(chǎn)科病癥：如原發(fā)性痛經(jīng)、流產(chǎn)后腰痛或出血、產(chǎn)后身痛、 月經(jīng)失調(diào)、不孕癥、子宮肌瘤、慢性盆腔炎等。補中益氣湯【概述】補中益氣湯目前廣泛應(yīng)用于臨床治療脾胃氣虛，少氣懶 言，四肢無力，困倦少食，飲食乏味，不耐勞累，動那么氣短；或氣虛 發(fā)熱，氣高而喘，身熱而煩，渴喜熱飲，其脈洪大，按之無力，皮膚 不任風(fēng)寒，而生寒熱頭痛；或氣虛下陷，久瀉脫肛?，F(xiàn)用于治療子宮 下垂；胃下垂或其它內(nèi)臟下垂取得意想不到的效果?！窘M成】黃茜15g、人參（黨參）15g、白術(shù)10g、炙甘草15g、 當(dāng)歸10g、陳皮6g、升麻6g

14、、柴胡12g、生姜9片、大棗6枚。【加減】1、血缺乏，加當(dāng)歸。2、精神缺少，加人參、五味子。3、肺熱咳嗽，去人參。4、隘干，加葛根。5、頭痛，加蔓荊子，痛甚加川苜。6、腦痛,加藁本、細(xì)辛。7、風(fēng)濕相搏，一身盡痛，加羌活、防風(fēng)。8、有痰，加半夏、生姜。9、胃寒氣滯，加青皮、蔻仁、木香、益智仁。10、腹痛,加白芍、甘草。12、熱痛,加黃連。13、能食而心下痞，加黃連。14、咽痛，加桔梗。15、有寒，加肉桂。16、濕勝,加蒼術(shù)。17、陰火，加黃柏、加熟地、山藥。18、陰虛，去升麻，加熟地、山茱、山藥。19、大便秘，加酒煨大黃。20、咳嗽：春加旋覆、款冬；夏加麥冬、五味；秋加麻黃、黃苓； 冬加不去根節(jié)

15、麻黃；天寒加干姜。21、泄瀉，去當(dāng)歸，加茯苓、蒼術(shù)、益智?！狙芑兎健?、調(diào)中益氣湯1 :去當(dāng)歸、白術(shù)，加木香、蒼術(shù)，治脾胃不調(diào)， 胸滿肢倦，食少短氣，口不知味，及食入反出。2、調(diào)中益氣湯2 :加白芍、五味子，治氣虛多汗，余治同前。3、參術(shù)益胃湯：加蒼術(shù)倍分，半夏、黃苓各三分，治內(nèi)傷勞倦， 燥熱短氣，口渴無味，大便澹黃。4、升陽順氣湯：去白術(shù)，加草蔻、神曲、半夏、黃柏，治欲食勞 倦所傷，滿悶短氣，不思食，不知味，時惡寒。5、益胃升陽湯：加炒苓、神曲，治婦人經(jīng)水不調(diào)，或脫血后食少 水瀉。6、補中益氣加黃柏生地湯：加黃柏、生地，治陰火乘陽發(fā)熱晝甚， 自汗短氣，口渴無味。7、順氣和中湯：加白芍、細(xì)辛

16、、川莒、蔓荊，治清陽不升，頭痛 惡風(fēng)，脈弦微細(xì)。8、加羌活、防風(fēng)、細(xì)辛、川甘，名調(diào)榮養(yǎng)?湯，治勞力傷寒，體 熱，惡寒，微渴，汗出，身痛，脈浮無力?！九R床應(yīng)用】研究資料說明本方之所以能補中益氣，升陽舉陷是 通過補氣升陽，使下陷的中氣得以恢復(fù)，從而治療臟器下陷，是因為 它對腸管運動具有雙向調(diào)節(jié)作用，可增強子宮肌肉張力，抑制子宮運 動，具有抗缺氧、增強體力、改善蛋白質(zhì)代謝、抗貧血等作用，同時, 還能提高免疫機能，降低腫瘤化療的毒副作用。隨著現(xiàn)代藥理學(xué)研究 以及臨床研究的不斷深入，本方在治療虛熱感冒、胃下垂、子宮下垂、 脫肛及氣虛發(fā)熱方面，療效已經(jīng)得到肯定。歸脾湯【組成】白術(shù)9g、當(dāng)歸9g、白茯苓9g

17、、黃黃（炒）9g、遠(yuǎn)志9g、 龍眼肉9g、酸棗仁（炒）9g人參18g、木香4.5g、甘草（炙）3g?！局髦巍克紤]傷脾，發(fā)熱體倦，失眠少食，怔忡驚悸，自汗盜汗, 吐血下血，婦女月經(jīng)不調(diào)，赤白帶下，以及虛勞、中風(fēng)、厥逆、癲狂、 眩暈等見有心脾血虛者?，F(xiàn)代臨床常用于血小板減少性紫瘢、神經(jīng)衰 弱、腦外傷綜合征、子宮功能性出血等屬于心脾血虛者?！九R床應(yīng)用】本方具有激活老齡動物腦內(nèi)功能低下的膽堿能神經(jīng) 作用，能改善學(xué)習(xí)和記憶能力，能增強免疫，調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)功能，增 進(jìn)造血功能，有強壯作用。止匕外，還有抗休克、鎮(zhèn)靜、降血壓、改善 脂質(zhì)代謝等作用。1、心悸怔忡：用心過度，陰血必受損耗，怔忡健忘，皆心血缺乏 之故

18、，生血者心，統(tǒng)血者脾，當(dāng)握要以圖之。南雅堂醫(yī)案2、心痛：診得脈細(xì)小，右寸澀，心下悸，痛甚喜按，得食少愈， 大小便俱見清利，系虛痛之候，用歸脾湯加石菖蒲治之。南雅堂醫(yī) 案3、失眠：現(xiàn)因工作繁重壓力大，或者思慮過度以致失眠，日益嚴(yán) 重，有時夜間只能睡1-2小時，身體疲倦，記憶力減退，食欲不佳， 經(jīng)常頭痛眩暈。4、月經(jīng)失調(diào)：婦女勞傷心脾，氣血生化之源缺乏，脾虛血失統(tǒng)攝， 月經(jīng)失調(diào)，淋漓不斷，面浮腫，午后潮熱，雙下肢浮腫，面色白黃無 華，舌體胖，苔白中厚，脈象雙寸關(guān)大而無力，尺脈沉弱。治當(dāng)健脾 益氣，養(yǎng)心寧神，用歸脾湯調(diào)養(yǎng)。【體會】歸脾湯與補中益氣湯同用參、黃、術(shù)、草以益氣補脾。 前者以補氣藥配伍養(yǎng)心

19、安神藥，意在心脾雙補，復(fù)二臟生血、統(tǒng)血之 職，主治心脾氣血兩虛之心悸怔忡、健忘失眠、體倦食少，以及脾不 統(tǒng)血之便血、崩漏等。后者是補氣藥配伍升陽舉陷藥，意在補氣升提， 復(fù)脾胃升清降濁之能，主治脾胃氣虛、氣陷之少氣懶言、發(fā)熱及臟器 下垂等。六味地黃丸【概述】六味地黃丸系出自北宋錢乙小兒藥證直訣，是通補 開合、滋陰補腎的經(jīng)典名方，方以熟地黃、山茱萸、山藥、茯苓、澤 瀉、牡丹皮六味藥組成，由張仲景金匱腎氣丸中所載八味減去桂、附 而成。根據(jù)補瀉同時進(jìn)行的原那么，配伍上三補三瀉，以補為用。具有 良好的臨床功效，廣泛的應(yīng)用于治療各種疾病?！窘M成】熟地15g、山萸肉12g、山藥12g、丹皮10g、澤瀉10g

20、、 茯苓10g。【主治】滋腎養(yǎng)陰，佐以清虛火。主腎水衰憊，虛火上炎?！九R床應(yīng)用】具有增強免疫、抗衰老、養(yǎng)顏美容、抗疲勞、抗低 溫、耐缺氧、降血脂、降血壓、降血糖、改善腎功能、促進(jìn)新陳代謝 及較強的強壯作用?！窘伞课泛吕?、痰多濕重之人不宜服用。溫膽湯【概述】溫膽湯首見于唐孫思邈的備急千金要方，王治膽胃 不和，痰熱內(nèi)擾而致的虛煩不眠、嘔吐呃逆、驚悸不寧、癲癇等癥。 臨床本方的運用，關(guān)鍵是先要抓住主癥，再要辨清兼癥，貴在加減靈 活運用。凡病在膽、胃，證見痰熱者，均可使用?！窘M成】半夏（湯洗七次）、竹茹、枳實（麥款炒去瓢）各100g , 陳皮（去白）150g，甘草（炙）50g ,白茯苓75g。到為散，每服 20g ,加生姜5片、大棗一枚煎七分去渣，食前服?！竟πА恐委煷蟛『筇摕┎坏妹?，此膽寒故也，此藥主之又治驚 悸?！狙芑健?、柴苓溫膽湯：加柴胡、黃苓，治神經(jīng)衰弱、神經(jīng)官能癥痣??；2、桃紅溫膽湯：加桃仁、紅花治神經(jīng)性頭痛、腦動脈硬化癥；3、桅豉溫膽湯：加山桅、淡豆豉、炒棗仁、合歡皮,治神經(jīng)官能 癥、植物神經(jīng)功能紊亂；4、柴前溫膽湯：加柴胡、前胡、炒棗仁、黃連，治