《中醫(yī)方劑學(xué)》知識點類方比較

1、中醫(yī)方劑學(xué)知識點，類方比擬！中醫(yī)方劑學(xué)知識點，類方比擬！ +一文讀懂中醫(yī)方劑學(xué)”組 方原那么.小青龍湯一定喘湯一蘇子降氣湯均能降逆平喘，祛痰止咳。用治痰失宣降所致之喘咳證a.小育龍湯所致之喻該證,乃因寒淡水飲壅朧,外尊岡慝,外寒飲動內(nèi)飲，水等射肺，肺矢宣降而致，事外 等內(nèi)飲之證.故以解表散等 r制市化飲立法，臨證以發(fā)熱惡寡而無汗,喘咳痰多清稀， 胸悶，苔白渭等證為特征b.定喝湯所治之喘該證，乃因素有痰濁麗，郁而化熱，星都風(fēng)挈.肺失宣陣斫致，故以宣0市陣氣，法痰定守清肺熱，散風(fēng)室立法，臨證以哮喘咳愚，痰多色黃，微有惡理發(fā)塊，舌苔時而黃，脈涓等證 為特征c.方子降氣湯而治之喻該證，乃因寒痰壅肺，肺

2、失宣降（上實）為主，目有腎虛不納氣（下虎） 而致，癌上實下虛之臉咳證，故以降氣祛痰，溫腎納氣立法，臨證以端咳痰涎壅盔，痰多清稀， 陶河，呼多吸少,曖酸愿軟，苔白渭，尺脈偏弱等證為特征.小青龍湯杏蘇敬兩方均有外散風(fēng)寒，內(nèi)化痰濕（或痰飲）的功效，用治外國風(fēng)等，痰濕內(nèi)阻之咳去證a,小壽龍湯發(fā)汗散寒G尤擅于溫目朝匕飲而平喘止咳。多用治外感內(nèi)飲，尤以寒飲內(nèi)停肺的臉該證, 慝溫化法.亦是治療肺尊痰端咳的良方。臨證以喘咳痰多清桶，陶河，舌苔白渭或輝有表證為特征 b.假設(shè)蘇散輕散風(fēng)寡（輕宣涼埠）中長于宣腑，傳炎謖（偏于直散化痰）,為治外感涼母證的代表 方,亦治外感風(fēng)尊皎輕，英肺氣不宜痰漫內(nèi)阻之咳重，胃宣抬去。

3、臨證以惡寒頭痛，無汗，咳瞰 痰稀,鼻室咽干.舌苔脈弦等見證為特征.逍遙散一一密煎兩方均具有麻肝理氣而止痛之功用治療肝郁不舒所致之脅痛證a.道遑散長于疏肝解郁，并能養(yǎng)血健脾，鹿調(diào)和肝脾之劑，臨證多用治肝氣郁結(jié)為主，障有血盅脾弱之脅痛 證，以及婦女月經(jīng)不調(diào)證。表現(xiàn)以兩肋作倚，或少腹疼痛，乳房作脹.頭痛目眩，口 煽咽干，食少體倦，舌淡，脈弦而虛等證為特征b 一聿戴重在滋養(yǎng)肝腎，當能疏達肝氣，為滋用疏肝法的代表方冬用治肝腎陽虛，等有肝氣不佻核承氣湯:君：桃仁一破施活血大黃一下瘀泄熱臣：桂枝一通行血脈，助桃仁活血法瘀芒硝一灣熱軟里通便,助大黃攻逐族熱，桃仁、大黃相榮,逐瘀 泄熱，瘀熱井治桂枝得大黃那么不

4、走表，大黃得掛枝那么不直下r月看活皿祛瘀之功佐使：炙甘其護胃氣，以陋孽涼藥傷 胃調(diào)和渚藥補陽還五湯：君:黃氏一大補元氣，使氣旺而促進皿行臣：當歸尾活皿袪族,養(yǎng)皿通 絡(luò)，使祛瘀而不傷正佐：地龍一通經(jīng)活絡(luò)川號。赤芍，桃仁.紅花活血化瘀,助歸尾之力生化湯：君：當歸一補血活血，化瘀生新臣：川苓活血行氣桃仁一活血化瘀佐：炮蓑溫經(jīng)止痛黃酒一溫通血脈而活血量便一技陰化瘀,引敗血下行使：炙甘草詞和渚藥黃土湯：君：灶心黃土一溫口陽,收斂止血臣：白術(shù)腱脾益氣地附子溫壯脾陽佐:生地、阿膠滋陰 養(yǎng)血、itjtn黃苓止血而治渚失血；苦等堅陽，制木、附之溫性，使溫陽而不動血,使：甘其一詞和渚藥生地、阿膠得白術(shù)、炮附子可防

5、止醫(yī)鼠呆滯礙膽之弊;白術(shù)、炮附子配生地、阿膠可防止溫壕傷血之慮。平胃散：君：備術(shù)壕濕運脾臣：厚樸行氣化沮，消脹除滿佐：除皮理氣和胃，芳香醒脾生姜， 大棗一調(diào)和脾胃以促運化使：炒甘草和中，調(diào)藥君臣相配，燥謖運脾，行氣化濕r濕化氣行那么脾得健運,臣.佐梅切，理氣和胃，使氣行溫化琶者正氣靜：君：琶香外散風(fēng)寒，內(nèi)化濕滯臣：白芷，紫蘇一字敬風(fēng)辱，助君以解表，井芳化濕濁，和中止嘔主夏曲，厚樸一燥濕和胃止嘔，行氣除滿,助君以埃濕送氣和中佐：除皮一理氣化濕，和b止嘔大腹皮行氣除漏,利濕桔梗宣肝完閻利褊，既益于解表，又助于化濕白木，茯渾鏈脾云濕，和？止瀉生姜，大棗一調(diào)和脾胃使：炙甘章調(diào)和藥性五苓散:君：澤涔一滲

6、漁利水臣：豬苓，茯苓一利水滲濕，以助君藥君，臣相須為用，利水浸濕之力用佐：白木一健脾以運化水濕，臺茯茗相使為用，以助健牌利溟桂枝一（溫陽化氣，外散風(fēng)等）化氣解表 二陳湯：君：步重一域濕化痰，降逆和胃臣：桶紅行氣和胃,使氣順痰消咳止君臣相配為二際二旨在埠泡化痰，理氣和Q佐：茯至健脾添濕，使;濕云痰無以生生姜臺半夏化華夏白術(shù)天麻湯：君：半夏燥濕化痰,降送止嘔天麻一平肝短風(fēng)而止眩暈,二藥后受，化痰德風(fēng)以止眩暈臣：白術(shù)一 健脾爆涅茯苓一鍵牌滲濕二藥臺健脾去漫以治痰之本橘紅一理氣化痰,和胃止嘔佐使：甘茸，生姜，大棗和中，調(diào)藥陽和湯：叁：勃地一重用以補用血，埴晴鹿角岐埴精髓， 助陽氣*二藥合用養(yǎng)血助陽,填

7、清益髓臣：肉桂，姜發(fā)溟皇散寒，通利血脈君，臣唱配以溫陽補血，散零通脈，使補不得胃，補不留邪佐：府黃一開泄滕理；發(fā)甚陽氣，宣通衛(wèi)氣以散肌表暖理之寒凝白芥子一鉆容痰,通經(jīng)脈，利氣機，尤教你如何開處方君臣佐使，各顯其功發(fā)布時間 2008-11-26 15:27:55有些慢性病患者接過醫(yī)生所開的中藥處方后，常會習(xí)慣性的數(shù)一 數(shù)其中哪些藥曾經(jīng)服過。如果處方中自己服過的藥味稍多，看著眼熟, 便說這些藥都吃過，并對這張?zhí)幏降寞熜Мa(chǎn)生了懷疑。其實，這種看 法不正確。俗話說：”外行看熱鬧，內(nèi)行看門道?；颊咚吹闹皇峭獗憩F(xiàn) 象，他們不曉得差之毫厘，謬以千里”的道理，看不出處方中所蘊 含的博大精深的醫(yī)理。事實上，最

8、常用的中藥不過幾十味。所以，很多藥在處方上的出 現(xiàn)頻率較高。一張?zhí)幏?，假設(shè)將其中的藥味稍作變動，功效就會大大改 變。如治療表寒證的方劑麻黃湯（麻黃、桂枝、杏仁、甘草），假設(shè) 把方中的桂枝換成石膏，那就變成了另外一個治療熱證的方劑“麻杏 石甘湯。前者治療風(fēng)寒表實證，而后者治療肺熱咳喘證。由此可見, 僅一味藥的差異，功效那么大相徑庭。一張中藥處方，如果僅是不同藥味的簡單堆砌，而沒有法度，這 就叫有藥無方，其療效是可想而知的。中醫(yī)處方的組成，有著嚴 謹?shù)姆ǘ?。這法度就是君、臣、佐、使。黃帝內(nèi)經(jīng)指出：主病之為君，佐君之為臣，應(yīng)臣之為使。 明代的何柏齋進一步說明：大抵藥之治病，各有所主。主治者，君 也。

9、輔治者，臣也。與君藥相反而相助者，佐也。引經(jīng)及治病之藥至 病所者，使也。君藥是針對病因、主病或主要病癥起關(guān)鍵治療作用的藥物。一般 方劑中的君藥只有一兩味，用量也比擬大。但這里所說的用量大，是 與該藥的常用量相對而言的，并非指處方中用量最大的藥物。臣藥作用就像大臣一樣，起輔助君王的職能。在方劑中，它主要 是一些加強君藥治療作用的藥物。佐藥作用有兩個。其一，協(xié)助君藥、臣藥加強對其他病情或主要 病癥的治療；其二，它可起到制約君藥毒性或烈性的作用。如瀉下方 劑謂胃承氣湯（大黃、芒硝、甘草）中的甘草，便是佐藥的代表。使藥一是可以引導(dǎo)諸藥之力直達病所，起到引藥歸經(jīng)的作用的藥 物；二是對整個方劑中的藥物起到

10、調(diào)和的作用的藥物。如在一些藥方中加入大棗、生姜、甘草等，便是取其調(diào)和諸藥之功效。所以，每味藥在處方中所處的地位均不相同，它們是有主角、醞角之分的。古人云：用藥如用兵。、合格醫(yī)生所開出的一張?zhí)幏绞切?要經(jīng)過深思熟慮，并結(jié)合自己用藥經(jīng)驗的。所以，當你拿到中藥處方 時，可千萬別小看了這其中的門道 ！（編審許可）試論中醫(yī)臨證處方思路與方法【中醫(yī)基礎(chǔ)版】試論中醫(yī)臨證處方思路與方法中醫(yī)臨證處方是在辨證審因決定治法之后，選擇合適的藥物，酌 定用量，按照組成原那么，妥善配伍而成方，是辨證論治的重要工具之 -,是理、法、方、藥的一個組成局部，是中醫(yī)防病治病的重要環(huán)節(jié) 之一。本文從臨床角度出發(fā)，試論中醫(yī)臨證處方的

11、思路與方法。1中醫(yī)臨證處方思路中醫(yī)臨證遣藥組方，有一套較為成熟的理論，有其基本規(guī)律。其 實，方劑是由使用單味藥治病進而由多味藥治病的基礎(chǔ)上開始形成， 又經(jīng)歷了從辨病施治到辨證論治到二者相結(jié)合的過程，不斷開展成熟 的醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理發(fā)布。在當今臨床工作中，辨病與辨證論治相結(jié) 合是遣方用藥的一個常用思路。然而因疾病之不同、證候類型之不同， 或以辨證為主，或以辨病為主，根據(jù)臨床需要、醫(yī)者經(jīng)驗不同而有異。 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理發(fā)布辨證論治理論指導(dǎo)下的處方思路辨證論治是中醫(yī)學(xué)的一個根 本特點，是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，在辨清證候，審明病因、病機之后， 有針對性地采取治療方法。治法確立之后，成為指導(dǎo)遣藥組方的原那么，

12、方是表達和完成治法的主要手段，所以常說方以藥成，卻又首先 是方從法出，法隨證立。該過程充分表達了祖國醫(yī)學(xué)理一法一 方一藥的整個過程。無理那么無法，無法那么無方，無方那么無藥，缺少 任何環(huán)節(jié)均不成一體。這種臨證處方思維方法，在中醫(yī)學(xué)數(shù)千年開展 過程中占了極其重要的地位。從祖國醫(yī)學(xué)的形成和開展來看，治法是 在積累了相當醫(yī)學(xué)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上總結(jié)而來，是后于方藥形成的一種理 論;但是，當治法已由經(jīng)驗總結(jié)上升為理論之后，就成為遣藥組方和運 用成方的指導(dǎo)原那么。辨證論治理論指導(dǎo)下的處方思路，要求理明、 法合、方對、藥當。所謂理明、法合、方對、藥當，即醫(yī)理明 了，治法與醫(yī)理相吻合，選方與治法相對應(yīng)，藥物選擇與方

13、之本意相 稱。如:1例感冒患者，經(jīng)過四診合參，審證求因，確定其為外感風(fēng)寒 所致的表寒證后，根據(jù)表證當用汗法、治寒當以溫?zé)崴幍脑敲?，決定 用辛溫解表法治療，并且按法選用相應(yīng)的有效成方，或自行選藥組成 辛溫解表劑，如法煎服，便能汗出表解，邪去人安。否那么，治法與辨 證不符，組方與治法脫節(jié)，必然治療無效，甚至反使病情惡化。辨病論治指導(dǎo)下的處方思路辨證固然重要，然而，辨病論治 卻隨著現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)的開展而開展，在臨床治療中具有重要地位。筆者 認為，當今辨病之病，已非前人所言中醫(yī)之病名，而是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之病 名。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)開展迅速，認識疾病本質(zhì)的能力遠較傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)明了。雖 然中、西醫(yī)學(xué)在理論上相差甚遠，或截然相反

14、，然而醫(yī)學(xué)的最終目的 是防病治病，中、西醫(yī)學(xué)二者是殊途同歸。雖然二者在理論的結(jié)合上 存在著不可逾越的難度，但在治療方法上的結(jié)合已遠較理論的結(jié)合先 行一步，至今已積累了相當多的經(jīng)驗，這種經(jīng)驗必將促進理論上的相 互融合。這也表達了 實踐一理論一再實踐一再理論的開展規(guī)律。 現(xiàn)代中醫(yī)必須有堅實的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識為基礎(chǔ)，必須掌握辨病論治的基 本能力，辨病能力的高低可能就決定了一個當代中醫(yī)醫(yī)生的水平高低。 辨病論治所得出的治法，亦遠非古之汗、吐、下、和、溫、清、補、 消等法，也包括了現(xiàn)今西醫(yī)常用的手術(shù)、化學(xué)藥物治療、物理治療等 各種方法。在此種思路下所處之方不可能和單純辨證論治指導(dǎo)下的所 處之方一樣去理解，例

15、如：頭痛病癥，中醫(yī)辨證論治可有外感、內(nèi) 傷兩大類。外感有風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)濕之別，內(nèi)傷有肝陽、腎虛、血虛、 痰濁、瘀血之不同。從西醫(yī)角度講，頭痛常見于:高血壓病、頸椎病、 腦出血、腦梗死、腦外傷、腦瘤、神經(jīng)性頭痛等疾病。如對頭痛 患者診斷不明確，單從中醫(yī)角度處方治療，即使中醫(yī)病機十清楚確， 治法、選方、用藥準確無誤，然而治療效果卻會因疾病性質(zhì)不同而治 療效果迥異。如腦瘤的治療，腦瘤屬于惡性腫瘤，可以頭痛為主要或 首發(fā)病癥。假設(shè)單純以病癥辨證治療，不結(jié)合現(xiàn)代檢查手段明確腦部病 變，恐怕單純中藥藥物很難到達理想療效。結(jié)合現(xiàn)代手段如CT、MR 等可快速明確病變的部位、大小、性質(zhì)等，根據(jù)辨病論治的原那么，

16、該 類疾病的總治那么是扶正與祛邪，這就是該病的中醫(yī)治療大法，是一個 大處方。在扶正、祛邪的原那么下，根據(jù)病期早晚或祛邪為主、或祛邪 扶正兼顧、或扶正為主。祛邪可采取手術(shù)、放療、化療，并用活血化 瘀、清熱解毒、化痰通絡(luò)之中藥;扶正可采取MRI （生物免疫）療法、 健脾補腎、益氣補血等中藥。而狹義的處方即具體的中藥處方必須放 到大的原那么、處方之下去理解其作用與意義。具體的中藥假設(shè)配合手術(shù)、 放化療那么以減毒增效為目的，假設(shè)單用中藥那么應(yīng)以扶正祛邪、綜合治療 為目的。所以現(xiàn)代中醫(yī)應(yīng)在處方前盡量明確西醫(yī)診斷，對疾病的性質(zhì)、 可能的治療效果、預(yù)后等因素大致了解后，再選取相應(yīng)的治療大法。 臨床只有如此，

17、才能到達最正確療效，才能使自己心中明了，能夠?qū)?者及家屬負責(zé)。2中醫(yī)臨證處方原那么每一張?zhí)幏降慕M成，固然必須根據(jù)病情，在辨證、辨病立法的基 礎(chǔ)上選擇合適的藥物，但在配伍組成方面，還須遵循嚴格的原那么。方 劑的組成原那么，最早見于內(nèi)經(jīng)。如素問至真要大論說：主病 之為君，佐君之為臣，應(yīng)臣之為使，即君、臣、佐、使原那么， 現(xiàn)代學(xué)者亦有稱為“主、輔、佐、使原那么。君藥:即針對主病或主證 起主要治療作用的藥物，是處方組成中不可缺少的主藥。臣藥有兩種 意義：（1）輔助君藥，加強治療主病或主證的藥物；（2 ）針對兼病或兼 證起主要治療作用的藥物。佐藥有三種意義：（1 ）佐助藥，即配合君 臣藥以加強治療作用

18、，或直接治療次要病癥的藥物；（2）佐制藥，即 用以清除或減弱君臣藥的毒性,或能制約君臣藥峻烈之性的藥物；（3） 反佐藥，即病重邪甚，可能拒藥時，配用與君藥性味相反而又能在治 療中起相成作用的藥物。使藥有兩種意義：（1）引經(jīng)藥，即能引方中 諸藥至病所的藥物；（2）調(diào)和藥，即具有調(diào)和方中諸藥作用的藥物。 在遣藥組方時并沒有一定的程式，即不是每一種意義的臣、佐、使藥 都具備，也不是每藥只任一職。每一方劑的具體藥味多少以及君臣佐 使是否俱備，全視病證大小與治療要求的不同以及所選藥物的功用來 決定。但是，每一方中必有君藥。君藥的藥味較少，而且不管何藥作為君藥時其用量比作為臣佐使藥應(yīng)用時要大，這是一般情況

19、下組方的 原那么。至于有些藥味繁多的復(fù)方，但按其方藥作用歸類，分清主 次便可。3中醫(yī)臨證處方方法遣藥組方時不但要考慮到藥與病合，更要考慮到如何按照組成原 那么將方藥配合組成一個有機的整體，使之更好地治療疾病而不誅伐太 過，需要充分運用中醫(yī)理論，進行周密設(shè)計。方劑的組成、變化，歸 納起來主要有三種。藥味加減一對方加減或數(shù)方相合這是臨床最為常用的處方方 法。方以藥成，藥物是決定方劑功效的重要因素。因此,當方中 藥味增加或減少時，必然使方劑組成的配伍關(guān)系發(fā)生變化，并由此導(dǎo) 致方劑功效的改變。這種變化方法主要用于臨床選用成方，其目的是 使之更加切合新的病情。例如本文所列感冒之表寒實證，當用辛溫解 表之

20、劑，可用麻黃湯（麻黃、桂枝、杏仁、甘草）使汗出表解病愈。 假如外感風(fēng)寒，所傷在肺，癥見鼻塞聲重，咳嗽痰多，胸悶氣短，苔 白脈浮的，當以宣肺散寒為主，用麻黃、杏仁、甘草、生姜組成三拗 湯，使肺氣宣暢，自然諸證悉除。又如，素體多痰而又風(fēng)寒傷肺，除 見三拗湯主證外，還有哮喘、咳痰不利，胸悶更甚，就需要在宣肺散 寒的基礎(chǔ)上加祛痰利氣的藥物，如蘇子、陳皮、桑皮、茯苓之類，使 肺中風(fēng)寒得解、肺氣宣暢、積痰得祛，自然咳止喘平。假設(shè)外寒內(nèi)熱， 那么不用辛溫之桂枝，而改用辛溫大寒的石膏，成為麻杏石甘湯，以解 表清肺熱。所以說，方劑組成藥味的增加或減少，必然改變配伍的關(guān) 系。因此在選用成方加減時，一定要注意所治病

21、證的病機，主證都應(yīng) 與原方基本相符，否那么是不相宜的。還有一點，即對成方加減時，不 可減去君藥，否那么就不能說是某方加減，而是另行組方了。藥量加減這種變化是指組成方劑的藥物不變，但藥量有了改 變，因而改變了該方功用和主治證的重要方面。如小承氣湯和厚樸三 物湯，兩方都由大黃、枳實、厚樸三味藥組成，假設(shè)治熱結(jié)陽明之腑實 證當蕩積瀉熱，重用大黃;假設(shè)治氣閉不通之大便秘結(jié)腹?jié)M而痛，治當下 氣通便，重用厚樸為君。二者主治證和病機都有不同，所以方藥組成 的配伍關(guān)系上有了改變，藥量也隨之而異。再如，四逆湯與通脈四逆 湯的主治證和病機基本相同，但病情輕重明顯不同，所以只是藥量大 小有異，配伍關(guān)系不變。由此可知

22、，藥量的增加或減少，可以是單純 的改變，也可以隨著組成的配伍關(guān)系改變而改變。33劑型的變化同一方劑，由于配制的劑型不同，其治療作用也 就不同，這主要根據(jù)病情的需要決定。一般而言，丸劑緩治，湯劑急 治。丸、散、膏劑可以互改，取決于緩急不同來定。4中醫(yī)臨證處方應(yīng)注意的幾個問題結(jié)合現(xiàn)代研究，保持中醫(yī)特色新中國成立以來，政府大力弘 揚民族優(yōu)秀文化，開掘傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)寶庫，在吸收前人經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，從 不同角度對方劑進行了深入研究，在研究內(nèi)容方面，注重了方劑的作 用原理和組成配伍，使其向縱深開展。在研究手段方面，運用同位素、 電子顯微鏡、生物化學(xué)、免疫、細胞培養(yǎng)等當代先進科學(xué)技術(shù)，從整 體、組織、細胞、亞細胞、

23、脂膜、活性遞質(zhì)和分子水平上進行探討, 為方劑的開展開辟了新的途徑。但仍應(yīng)重視中醫(yī)傳統(tǒng)的整體觀，強調(diào) 辨證論治，強調(diào)中醫(yī)方劑的整體取性、因證論效、中介調(diào)理等原理， 除了要讓現(xiàn)代科學(xué)為我所用以外，更不能放棄對傳統(tǒng)的研究，不能拋 開中醫(yī)藥理論及中藥四氣五味、升降沉浮等理論。注意中藥的“新型功能所謂中藥的“新型功能，即指臨 床上確實有效的，前人本草藥籍中未記載的，且又不能用約定成俗的 中藥功效術(shù)語解釋的中藥的新功效、新用途。例如:在研究中發(fā)現(xiàn)枳實 有升壓作用，但假設(shè)將此證納入枳實的某一具體功能中進行解釋是不妥 當?shù)?，故將枳實的這種作用名之新型功能。這種中藥的新型功 能豐富和開展了我國藥學(xué)的內(nèi)容。其他如

24、:紫荒治便秘、番瀉葉治療 目赤哆淚、茯苓治禿發(fā)、全蝎治療纏腰火丹疼痛、硼砂點眼療腰痛、 馬錢子治萎證、南星治療子宮頸癌、橘絡(luò)減肥、蒲公英治便秘等。注意中藥方劑的不良反響在中藥廣泛應(yīng)用于保健、防病、治 療的同時，其不良反響也時有發(fā)生。近來，不良反響的報道屢見不鮮, 因此應(yīng)引起充分重視。如云南白藥引起的惡心、嘔吐、胃院不適、腹 痛腹瀉等消化道病癥;參苓白術(shù)散導(dǎo)致的循環(huán)系統(tǒng)病癥;壯骨關(guān)節(jié)丸引起 的血尿等泌尿系統(tǒng)病癥;金水寶膠囊可引起呼吸系統(tǒng)病癥;蕾香正氣水、 金錢草等引起過敏反響等。不良反響的發(fā)生原因與患者自身因素、炮 制方面的影響、配伍的影響、煎藥方面的影響有關(guān)，故在臨床處方用 藥時，應(yīng)多加注意，

25、盡量防止不良反響的發(fā)生。教你如何開處方（一）江西省名中醫(yī)熊光明開處方是中醫(yī)治病最關(guān)鍵、最重要的一步。無論是中醫(yī)院校畢業(yè) 生，師承出身的中醫(yī)學(xué)徒，或是自學(xué)成才的中醫(yī)人員，剛開始當醫(yī)生 時，雖然能查四診，辯八綱，能知何病何證，但臨到開處方時，究竟 該選用哪個方劑，應(yīng)用哪些藥物，給予多少劑量，往往看不準目標， 拿不定主意，心無所主。也有些臨床多年的中醫(yī)師，在臨證選方用藥 時，依然目標不明，步驟不清，毫無章法。雖然都背熟了不少方劑湯 頭，記熟了不少中藥性味，但很難用準用好。我已臨床四十多年，開 過大量處方，治過大量病癥，在臨床選方擇藥方面，有不少實用的經(jīng) 驗和心得體會，對剛進入臨床實踐崗位的青年中醫(yī)，

26、對雖已臨床多年, 但臨證選方擇藥仍不熟練的中醫(yī)，可能會有些幫助，有心學(xué)此藝者， 且聽我教你三招。先教第一招一精于選方子。中醫(yī)看病開方時，一般都要先選定 對證有效的方劑，以該方為基礎(chǔ)，加減調(diào)整開方。因此，必須記熟方 劑湯頭，故行內(nèi)有熟讀唐詩三百首，不會吟詩也會吟，熟讀湯頭三 百首，不會開方也會開的說法。但中醫(yī)的方劑湯頭確實太多。過去 中醫(yī)學(xué)徒要求熟讀清汪昂所著湯頭歌訣三百首；現(xiàn)在中醫(yī)院校的 本科教材要求熟讀二百幾十首方劑，此外還必須讀中醫(yī)外科、兒科、 婦科、眼科、骨傷科等各科方劑，因此現(xiàn)在的中醫(yī)本科生總共要熟讀 的方劑湯頭也少不了三百首。說實在話，無論是過去的中醫(yī)學(xué)徒，還 是現(xiàn)在的院校本?？粕?，

27、要長期保持熟記掌握三百首方劑幾乎是不可 能的。那怎么查呢？我的經(jīng)驗是：L深度理解，牢記背熟50個左右 最常用的方劑湯頭，（要求能隨時背出歌訣，寫出全方）2、詳細理解 100個左右使用頻率一般的方劑（要求能隨時記出方劑名稱，查書開 方）；3、一般了解50個較少使用的方劑（要求能翻書查到此類方齊 IJ）。具體做法是：在臨床老師的指導(dǎo)下，結(jié)合當?shù)鼐唧w情況，首先選 出50個最有代表性、最常用，最具衍變性的的基本方劑。如四君子湯、 四物湯、六味地黃湯、歸脾湯、補中益氣湯、生脈散、銀翹散、桑菊 飲、人參敗毒散、麻杏石甘湯、白虎湯，大小承氣湯、增液湯、小柴 胡湯、四逆散、逍遙散、葛根黃連黃苓湯、清營湯、清瘟

28、敗毒飲、黃 連解毒湯、獨活寄生湯、羚角鉤藤湯、理中湯、五苓散、八正散、茵陳蒿湯、平胃散、蕾香正氣散、六和湯、百合固金湯、定喘湯、蘇子 以上方劑的主治范圍都是常見病和多發(fā)病，是使用頻率最多的方劑。 同時，以上方劑的組成藥物絕大多數(shù)都是來源廣泛的植物藥，療效顯 著，藥價不貴，無毒無害，使用平安。降氣湯、二陣湯、玉屏風(fēng)散、仙方活命飲、五味消毒飲、陽和湯等。例如：四君子湯有補氣益心健脾之功，主治脾胃氣虛，運化力弱, 四肢無力，脈象細軟之證。本方加陳皮為五味異功散，治嘔吐便稀， 不思飲食；本方加陳皮、半夏為六君子湯，治胃炎，脾胃不和；本方 加扁豆、黃葭為六神散，治脾胃虛弱、津枯食少虛熱；本方合四物湯 為

29、八珍湯，治氣血兩虧，能養(yǎng)血調(diào)經(jīng)；本方合四物湯，再加黃黃肉桂 為十全大補湯，治虛勞、貧血，能氣血雙補。又如四物湯是養(yǎng)血調(diào)經(jīng)的基本方，可加阿膠、艾絨為膠艾四物湯, 主治婦女崩漏，能安胎保胎；加桃紅仁、紅花為桃紅四物湯，主治血 瘀閉經(jīng)或外傷血瘀；合四君子湯為八珍湯，合四君子湯加黃葭、肉桂 為十全大補湯，其功能主治各有不同。再如六味地黃丸為滋陰的基本方，可加知母、黃柏為知柏地黃丸, 加附子、肉桂為金匱腎氣丸，加人參、麥冬為參麥地黃丸、加當歸白 芍為歸芍八味丸，加枸杞菊花為杞菊地黃丸，加五味子為七味都氣丸, 加五味子、麥冬為八仙長壽丸。還有通便瀉下的大小承氣湯，可分別加減為清熱瀉結(jié)的調(diào)胃承氣 湯、增液通

30、便的增液承氣湯、滋陰通便的承氣養(yǎng)榮湯、祛風(fēng)通便的三 化湯、扶正攻下的黃龍湯、潤腸通便的麻仁丸等等。臨床中醫(yī)師只要牢記背熟50個最常用、最有代表性的基本方，學(xué) 透熟記其加減衍生的方劑，就相連掌握了二、三百個方劑。臨床時， 選擇的范圍大、目標多，無論病癥怎么復(fù)雜，都能選出對證有效的方 劑來治療。對于所選100個使用頻律不太高的方劑，要求理解其主治 功能，并能記熟其方名，待到臨床開方需要時，能記得起，選得出， 翻看書本就能很塊查到，順利開方。對于其余50個很少用的方劑，如 芳香開竅的安營牛黃丸、至寶丹、紫雪丹、小兒回春丹，治瘧的達原 飲、清脾飲、截瘧七寶飲，驅(qū)蟲的烏梅丸、安蛔湯、化蟲丸，治瘡的 消癟

31、丸、小金丹和外治的如意金黃散、生肌玉紅膏等，那么可用筆記本 摘錄或在方劑書上標記，并對其功能主治有所了解。一旦遇到相關(guān)的 少見病種，易于從方劑書或筆記本上熟練地查到采用。除此之外，還 有一些過去很有名的方劑，如催吐的瓜蒂散，通便的蜜煎和豬膽汁導(dǎo) 法，利水消腫的十棗湯、舟車丸，溫陽救脫的黑錫丸，活血散瘀的七 厘散，行氣消積的蟾砂散，以及解毒消腫的蟾酥丸等等，至今或因其 治療方法太落后，已被淘汰，或因其組方藥物毒性大，且療效低于同 類無毒性的方劑，失去了臨床應(yīng)用的價值，應(yīng)予棄除，不必再耗費精 力去了解它。通過精選方子，中醫(yī)不必去死讀死記幾百個方子，只需學(xué)好用好 50個左右的方子，并能理解和查用其他

32、的方子，就完全能滿足臨床的 需要。既簡便又全面，既輕松又塊捷，大大減輕了醫(yī)師的背誦方劑湯 頭的負擔。（未完待續(xù)，請看下回）教你如何開處方（二）為了使中醫(yī)新手和生手在臨證時很順利準確地開處方，我在（教 你開處方）上一回中，講了第一招一精于選方子。通過精選方子， 中醫(yī)不必去死讀死記幾百個方劑湯頭，只需學(xué)好用好50個左右的方子, 并能理解和查用其他的方子，就完全能滿足臨床的需要。既簡便又全 面，既輕松又快捷，大大減輕了醫(yī)師的背方的負擔。本回再教第二招一變化用方子。醫(yī)師診病辯證有時會模糊不清, 模棱兩可，或不知病在何臟何腑，或難定其寒熱虛實，此時就應(yīng)學(xué)會 選用一些四平八穩(wěn)，適應(yīng)面廣的方子。如外感病，可

33、選用六和湯，蕾 香正氣散之類的方子；胃腸道病可選用平胃散、香砂六君湯；呼吸道4歸脾湯一回沖湯均重用補氣藥，意在補氣罐脾，以夏統(tǒng)媳之權(quán)，用治脾氣虛，氣不得血之麗漏或月經(jīng)過多，舌淡脈細弱等證 a.固沖湯在補氣健脾謂血之外，更配以固沖養(yǎng)血收斂止血，去瘀止血，補氣固沖以治其本，收澀化淤以治其 標，以壁固崩止血之功。用治脾氣虛弱,沖脈不回執(zhí)血期月經(jīng)過多證,伴見量多色淡質(zhì)清稀，心悸,岐暈，舌淡脈細弱等證者b.歸脾湯重在補氣健脾攝血之外，更配以并血安神之品，以達心脾同治，氣血并補但重用補氣，尊在生血，以復(fù)其生皿統(tǒng)血之職。用治心脾氣皿兩虛之心悸怔忡,健忘失眠，體倦食少，脾不統(tǒng)皿之便皿， 麗漏等證5.四坳湯逍遙

34、前兩萬均育補血和血之功，用治肝皿缺乏而頭目眩暈,月經(jīng)不調(diào),舌淡，脈細之證。3.四物湯重在養(yǎng)血補癥,并能行血詞經(jīng).為臨證補血，璃血的基本方劑.多用治沖任主揭，營血恚滯所致之血虛證,以及婦女月經(jīng)不詞和胎前，產(chǎn)后!ttl虛差氣滓者，b.逍遙敬重在其肝解郁，并能養(yǎng)血健脾，為舊科調(diào)經(jīng)的常用方劑。多用治肝氣郁滯，皿成脾弱之 月經(jīng)不得證或脅痛證。臨證見兩脅作痛，頭痛目眩，口烽咽干,畬少體倦.舌淡，脈弦而虛等證。6、歸脾湯天王補心丹均有補心皿安心神之功，皆可用于心血缺乏的心神不安證，會見心悸、慌忘、失眠多夢等a.天王補心丹：、重在滋養(yǎng)心腎之阻血萼清虛熱，用于心腎陌血虛少.心腎不交的心神不安證,表見失浜多夢、健

35、忘心慌、伴手足心熟、口舌生瘡.舌紅少苔、脈細數(shù)等.b.歸脾湯：室在益氣健脾兼以養(yǎng) 心，用于心脾氣血兩虛之心神不安證，癥見食失眠多夢神假食少、體倦乏力、面色美黃；亦用于脾不統(tǒng)血之便血、明漏等；7、四君子湯一補中益氣湯一爹李白木的均具有益氣補中.健牌養(yǎng)胃之功。用治脾胃氣虛而見面色荽白、少氣體倦、意少便澹、舌淡苔白、脈虛弱 者。a.四君子湯：重在益氣補中，并能健運脾胃，為補氣的基理名方。是治脾胃氣主證的代表方b,補中益氣湯：功善益氣升陽，“甘溫除熱：臨證尤多用治氣主下陷之版器下垂證、久泄痂證、期漏證，以及氣虛發(fā)型證。r 呆3十左二工區(qū)舊由一+ 生全小”N：舞；IteSTTW 曰病可選用二陳湯、杏蘇飲

36、；心血管病可選用生脈散、歸脾湯；虛證可 選用八珍湯、六味地黃丸；實證可選用承氣湯、四逆散；郁癥可選用 逍遙散，痹癥可選用獨活寄生湯等。此類方效雖藥效不強，但不太偏, 最適用于暫時看不準的病。先服它二、三劑，待病癥明顯，辯證準確 后，再選定對證之方。倘假設(shè)接診了諸如癌癥晚期，臟器衰竭等不治之 癥，或某些疑難重癥，對此類險癥，醫(yī)師切不可有回天幻想，施以猛 藥，致其速斃。只可用生脈散、參苓白術(shù)散、歸脾湯、增液湯等補脾 養(yǎng)胃滋陰之方藥，平和穩(wěn)健，以求延續(xù)其生命。不求有功，但求無過。 倘假設(shè)患者要求服用中藥治療某些非手術(shù)不能清除之腫瘤，或某些無法 治愈的遺傳病等，此時醫(yī)師雖明知不可為，但為了撫慰患者心理

37、，可 選用補脾養(yǎng)胃、滋陰安神的方子，求得心理性治療效果。只要學(xué)會變 化用方子，就能靈活對癥治療，該應(yīng)付的應(yīng)付治療，該撫慰的撫慰治 療。獲得最正確的臨床效果。教你第三招善于用增減。前人所制定的各種方劑湯頭，猶如 為打仗而設(shè)計的各種排兵布陣的陣法。不同的陣法用于應(yīng)對不同的戰(zhàn) 爭和不同的敵人，而不同的方劑那么用于治療不同的病證。各種陣法在 打仗時，必須視戰(zhàn)場及敵情的變化調(diào)整兵力布局，而各種方劑那么必須 視病情的不同而增減其藥味。中醫(yī)的方劑絕大多數(shù)都是復(fù)方，由多種 藥物組合而成，依照“君臣佐使”的組方原那么，選用藥物。通過合理 的配伍，增強其原有功用，調(diào)其偏性，制其毒性，使各具特性的藥物 發(fā)揮綜合作用

38、。其中君藥是方劑中針對主病或主證起主要作用的藥物, 有如軍中之主帥，其藥力居方中之首。臣藥的作用有二，一是輔佐君 藥加強治療主病或主證的作用，二是針對兼病或兼證起主要作用，其 藥力次于君藥。三是佐藥。佐藥的作用有三，一是協(xié)助君臣藥以加強 治療作用，或直接治療次要的兼證；二是佐制、消除或減緩君臣的毒 性與烈性；三是反佐，即根據(jù)病情的需要，用與君藥性味相反而又能 在治療中起相成作用的藥物。使藥的作用有二，一是引經(jīng)，引領(lǐng)方中 諸藥直達患病的部位；二是調(diào)和方中諸藥協(xié)同發(fā)揮綜合治療作用。方劑的組成既有嚴格的原那么性，又有極大的靈活性。病有千變?nèi)f 化，醫(yī)要臨證應(yīng)變，藥要隨機增減。或加減方中的藥味，或加減藥

39、物 的用量。例如，感冒病伴有咳嗽，可于方中加貝母、桔紅；伴有便結(jié) 便秘可加大黃、厚樸、枳實；氣虛者加太子參、黃葭、茯苓；血熱者 加生地、丹皮、赤芍。病重或體實者，可加大藥物劑量，病輕或體虛 者可減少藥物劑量。還應(yīng)視主證、次證、兼證的輕重，增減方中某些 藥物的劑量。處方時增減藥物，有如打仗時增減兵力，不僅要查清敵 情、病情，更要熟知軍情、藥性。中藥的品種雖有一千多種，但中藥 房和中藥店經(jīng)營的品種只有350種左右，中醫(yī)臨床常有的品種一般只 在120種之內(nèi)，而用得次數(shù)最多者，大概只在80種左右。因此，作為 臨床中醫(yī)，對于這80種以內(nèi)最常用的中藥，必須熟知其性味功能，不 僅要熟知傳統(tǒng)的藥性，還要了解其

40、現(xiàn)代的藥理（藥物中的主要理化成 分、含量、藥效、毒性、副作用、與相關(guān)藥物配伍的理化反響等）， 掌握其應(yīng)用原那么及規(guī)律，預(yù)測其治療作用，藥物反響及療效。對于 120種以內(nèi)一般常用的藥物，那么必須熟知其藥名，了解其傳統(tǒng)藥性及 現(xiàn)代藥理，臨證處方需用時，能快速查閱資料，選擇應(yīng)用，對于350 種以內(nèi)比擬少用的藥物，那么只需對其藥理有初步了解，能在查書后， 選擇應(yīng)用即可。這樣有選擇，有側(cè)重地學(xué)習(xí)中藥性味及藥理，費功少, 效果好，開處方時得心應(yīng)手，不僅能爭取較好的療效，更能防止藥害。如現(xiàn)代藥理研究證實，麻黃會升高血壓，加快心率，因此，對伴 有高血壓，動脈硬化，心動過速，心律失常的病人要禁止使用。又如 細辛

41、、馬兜鈴、青木香、天仙藤和關(guān)木通等對腎功能有損害，不到萬 不得已，一般盡量減除，不宜應(yīng)用。有些藥物如乳香、沒藥等在煎劑 中口感極差，易發(fā)生反胃、嘔吐等胃腸反響，也可視病情減除或減量。 在選用方劑和增減藥味時，還應(yīng)防止中藥之間相反、相畏的配伍。有 些患者長期服用西藥（如降血壓、降血糖、抗凝血等西藥），那么應(yīng)避 開選用與西藥成分有禁忌的中藥。止匕外，還應(yīng)合理擬定處方的藥味品種數(shù)、各味藥的劑量和每劑藥 的重量。一般湯劑的藥味應(yīng)在616味左右為宜，除特殊處方外，不 宜超過20味。每藥味的劑量，應(yīng)以藥典為準，除特殊情況外，不宜超 過30克。每劑藥的總重量應(yīng)在60120克左右，除特殊需要外，不宜 超過15

42、0克。否那么如藥味過多，寒熱溫涼夾雜，君臣佐使混亂，難獲 準確療效。如某些藥味劑量過大，或每劑藥總量過大，有可能難以吸 收，造成浪費；也有可能發(fā)生藥害，適得其反。以上有關(guān)精選方子，變用方子，加減方子的三招，如能細心領(lǐng)會, 融會貫通，對辯證施治、選方擇藥大有幫助。能使繁復(fù)變得簡單，雜 亂顯得整齊，混沌化為清晰，疑慮轉(zhuǎn)為決斷，讓醫(yī)者胸中有成竹，下 筆如有神，選方有主見，治療分外靈。不過本篇我所講的都是對中醫(yī) 新手和生手的一些指導(dǎo)，待他們歷經(jīng)磨煉，經(jīng)驗豐富后，就不會只局 限用前人的方子。那時他會依據(jù)自己的經(jīng)驗，創(chuàng)造新的方子，創(chuàng)立新 的技術(shù)，獲得新的成果，成為新的名醫(yī)。長江后浪推前浪，世上新人 超舊人

43、。只有一代代新人輩出，中醫(yī)的創(chuàng)新開展才有希望。8、理中丸四君子湯均具有益氣健脾之功,均可治脾胃氣虛之證。臨證均可見氣短體傳、食減便冷或泄瀉、苛炎苔白、脈虛之證、a.理中丸：以干姜為君,側(cè)重于溫o法寒，琴以益氣健脾，為治中里脾胃虛寒證的代表方。亦主 治陽虛失血、小兒慢原、病后百潼涎沫、囪便等病癥屬中焦慮寒者。臨證以胱腹冷痛、畏等肢 冷、不欲飲食、便漕泄灣、脈沉細等為特征。b.四君子湯：以人參為君，重在訃脾益氣，為補氣的基礎(chǔ)方劑。主治脾胃氣虛，運化乏力證。臨證以面色恍白、氣短體倦、食少便灌、舌淡脈虛等為特征。9.四逆散、四逆湯、當歸四逆湯：三方都可以用來治療四肢厥逆之證，但三方用藥主治胃不同。a.

44、四逆骸證乃熱邪內(nèi)傳少陽，陽氣被遏，不能外達所致，愿然厥輕證,功效假設(shè)重于通蟀熱邪，還可以治肝脾郁 滯證，有益肝理脾之功效.b.四逆湯證是由于陽氣衰微.防冬內(nèi)盛所致，膜尊厥證，功效假設(shè)重回陽救逆。c.當歸四逆湯證那么屬血虛受 尊、尊凝經(jīng)脈斫致功效著重溫笠散鮮.養(yǎng)血通脈。10、半夏瀉心湯一枳實消瘩丸：均以涓補兼施、察熱并用、空開舌降立法，用治心下居滿、舌苔骯慨黃之證a,辛夏冷心湯：重在調(diào)和零阪, 和胃降逆止嘔.用治脾胃虛弱、寡黑豆結(jié)、腸胃不和升降失司之心下痣滿不痛、嘔吐腸嗚利、舌苔膩傲黃、.脈渭數(shù)之證。b.枳實消病丸：行氣消病之力大，且有健脾去濕、和胃消食之功，臨足以心下痞滿證，伴有食少、體倦乏力

45、、大便不調(diào)等證為特征,11、涼開三寶的比擬涼開三寶是指安言牛黃丸，紫雪.至寶丹三方均能消熟蟀再、滌痰開竅.用治溫網(wǎng)熱邪內(nèi)陷心包或痰淤尊前 心竅所致發(fā)熱、須躡、神昏母語、舌降苔黃數(shù)等塊閉證。3.安富牛黃丸理涼性最大，清熱解毒之力最強,清柒與開穿并重,故適用于熱閉證而烈壽熾盛或痰熱內(nèi)氧 蒙蔽心竅之高極 偵冕 神寄、法語、舌紅絳、苔黃、脈數(shù)導(dǎo)證及小J版熱驚厥。b.紫喜春涼性次之，清熱止痙力最涌，化痰開存力遜于至寶丹。故適用于熱閉證而熱陷心包及熱盛動風(fēng)之茴 熱不退、神宮、澹港、頃建四肢抽搐等證者。.羚角鉤藤湯一鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯：均具有平肝短風(fēng)的功效。用于治肝風(fēng)內(nèi)動的頭星目眩，煩墀，脈弦有力者ca.羚角鉤藤湯

46、長于涼肝鎮(zhèn)風(fēng)，清熟止痙，開能柔潤舒筋，多用于肝熱黑，引動肝風(fēng)而見茴熱煩脾,四肢捆腹.舌絳而干，脈弦數(shù)等證者。b.慎肝溥風(fēng)湯善于重慎降逆,漕肝憾風(fēng)，并能滋的液,舒肝氣.多用治肝腎陰虧，肝陽上亢而動風(fēng)，氣血在上之類中風(fēng)證。臨證以頭目吃壁,陋部脹痛，面色如醉，脈弦長而有力等為特征。而且不管中風(fēng)之前，中風(fēng)舉發(fā)或Q風(fēng)之后,凡其兩機相符者，均可應(yīng)用.五至敬豬莘湯均有利水添濕之功e有治水濕內(nèi)停，小便不利證。a.豬苔湯利水漆謖之中尚有清淤養(yǎng)陽之功。主治水熱互絡(luò)，邪氣傷防致小便不利，口渴欲飲，身日心煩等證.b.五苓散利水滲濕之中尚有健脾運濕，化氣解衰之功。主;臺外有表證，內(nèi)滲水源，跨胱氣化不利之蓄水證，見頭痛發(fā)

47、熱，渴欲飲水，水入即吐，百白。14直武湯一實脾散均閆瑞補脾胃、助陽行水，同治脾腎陽盅、陽不化氣、水氣內(nèi)停之小便不利、水腫、苔已脈沉等用水證。a.其武湯偏于溫腎利水，主治腎陽癥之水腫。癥見小便不利、浮腫、腹得.舞陽隨陽傷之身目閏動者。b.女脾散儒于溫補脾陽兼行氣導(dǎo)席之功,主治脾陽虛水停氣器之水腫.癥見胸腹脹漉、食減便灑、舌苔占Me15平胃散霍舌正氣丸均具有芳舌化濕運脾、辟穆祛濁、行氣和中之攻，都可用治濕拜睥胃之院腹痛滿、 吐瀉食少、舌苔白膩等證.a.平胃散功號崢濕運脾、行氣和胃，專治濕因脾胃、氣機受阻之脫腹脹滿、博氣吞酸、口淡納果、苔白膩等證，為燥溫和胃的代表方。b.董吉正氣散嶂外散風(fēng)寒,主治外

48、感風(fēng)惠、內(nèi)傷濕滯之事探頭痛、疆痛吐涔等證，為解表化濕并用之劑。16.理中丸黃土湯均能濕脾陽要脾氣，以統(tǒng)血堪血，用治脾陽缺乏，中隹虛厚,脾不統(tǒng)血的出血證,腐見出血,血色溶淡， 四肢不溫.舌淡苔白，脈沉遲者a.理中丸重在溫陽1脾治本，用治o生虛寒證，臨癥以吃掘冷痛、食少泄瀉舌淡苔白、脈沉遲為主.八一八 -二 八一. .“mA*、”，。ht一文讀懂中醫(yī)方劑學(xué)組方原那么麻黃湯:君:麻黃一發(fā)汗步寒，宣肺平瑞臣：槎枝一3.箭辱辯肌發(fā)表”，溫通經(jīng)絡(luò)佐：杏仁降利肺氣，平喘止咳使：炙甘克和中,調(diào)藥麻一桂相須為用,發(fā)汗酸尊弊暴力就麻假設(shè)拈配,宜陣肺氣,堵強平喘之力小青龍湯：君而黃-發(fā)汗散寒，郭秤喘桂枝敬寒辮肌發(fā)表

49、,助陽化氣以行水化飲臣:干姜、細車一副他塞化飲佐:五味子一混效肺氣以止喘咳半夏爆濕化痰戰(zhàn)0uan）飲降注三芍藥一養(yǎng)叼和營目防漏.桂發(fā)汗傷 照使:炙甘豆調(diào)和藥性麻、掛相須為用,發(fā)汗散霖力強姜、軍保定配:散中有收,散肺寒，化寡飲而不傷正，斂肺氣.止喘該而不留邪;而且具散寒化平喘之功.大袁氣湯：君。大黃（后下）苦室泄熱，清瀉腸胃積滯.臣芒硝一咸寒瀉展,軟堅涌煤通便佐:枳實一破氣散結(jié),消枳除居厚木b-寬腸下氣涓脹除蒲苗 淌出締為甲 為壬甲m 港國才會納力出 自 立并消清營湯君:層角一清營解毒，流血散掠臣 生地黃清營解毒，助身滑解營份落智，界明生津以治營決津傷玄一滋陰清熱解誘夏冬清淤養(yǎng)陰 生津佐:銀花.

50、連穗一清熱解毒，輕宣透邪竹葉、黃連一清心除煩丹券一清心除煩,活血化瘀，防熱與血結(jié),引藥入心小柴甜湯:君:柴胡a重用之以透少陽（半表）之邪；b疏暢少陽氣磯臣黃苓清泄少陽（半里）之熱佐法夏、 生姜一和胃降逆止謳人參、大姿益氣法正以袪邪外出；充實正氣以防邪氣內(nèi)傳便:（幫）炙甘草.調(diào)和渚藥柴岑拒配 選表泄型，謁暢氣機和解少陽四君子湯：君：人參甘溫補氣，健脾養(yǎng)胃臣 白術(shù)一補氣益中，健 脾燥濕卷、木相須為用.竭盜了補齊健脾益胃之效佐:茯苓一-健脾活濕術(shù)、筆相配,健脾助運,相輔相成便炙甘草-益氣和E,調(diào)和渚藥補中益氣湯：君：黃茜一益氣補中，升陽固表臣:人爹、藝術(shù)、炙甘蕈一益氣鍵脾，參、術(shù)、英、草帽須為用佐：

51、除廢一理氣和Q ,使全方補而不滯當歸養(yǎng)血補虛使（萼）：升麻.柴胡一升陽在陷,引藥上行一身煎：君：生地苗滋陰養(yǎng)血，補益肝腎臣：枸杞子滋腎益精,養(yǎng)血補肝當歸養(yǎng)血補虛.和血調(diào)肝-H金國 R3rfn ikaZUS 也:山例公小必 一攵MR3xkfl 呢注山 上值 匕”1狂7在E三用佻核承氣湯:君：桃仁一破施活血大黃一下瘀泄法臣：桂枝一通行血脈，助桃仁活血法瘀芒硝冷去軟堅通便,助大黃攻逐族熱，桃仁、大黃相榮,逐瘀 泄熱，瘀熱井治桂枝得大黃那么不走表，大黃得枝枝那么不直下r月?；蠲箪铕鲋ψ羰梗褐烁势渥o胃氣，以陋寒涼藥傷 胃調(diào)和渚藥補陽還五湯：君:黃氏一大補元氣，使氣旺而促進皿行臣：當歸尾活皿袪族,養(yǎng)皿通 絡(luò)，使祛瘀而不傷正佐：地龍一通經(jīng)活絡(luò)川號。赤芍，桃仁紅花活血化瘀,助歸尾之力生化湯：君：當歸一補血活血，化瘀