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文檔簡介
1、The professional manufacturer of steroid in China婦科炎癥發(fā)病機制與常見疾病1菌正常菌群的含義 微生物群內(nèi)部及其與宿主之間互相依存、互相制約,形成一個能進行物質(zhì)、能量及基因交流的動態(tài)平衡的生態(tài)系統(tǒng)習(xí)慣稱之為正常菌群(Normal flora) 人體和正常菌群之間、正常菌群中各細菌之間,保持一定的生態(tài)平衡。如果生態(tài)平衡失調(diào),以至機體某一部位的正常菌群中各細菌的比例關(guān)系發(fā)生數(shù)量和質(zhì)量上的變化,稱為菌群失調(diào)2陰道內(nèi)菌群分布女性的陰道是一個細菌含量非常多的地方。文獻報道,每毫升陰道分泌液內(nèi),含葡萄球菌1000多個,長球菌10000個,棒狀桿菌高達10的8
2、次方個,白色念珠菌(霉菌) 占1040常見生殖道感染性疾病常 見 疾 病病 原 體念珠菌性陰道病念珠菌滴蟲性陰道炎陰道毛滴蟲盆腔炎厭氧菌,需氧菌混合感染細菌性陰道病厭氧菌為主其他性傳播疾病淋球菌,梅毒螺旋體等34真菌(fungus)真菌(fungus):微生物中只有真菌具有真正的細胞核和完整的細胞器,故又稱真核細胞型微生物;引起人類的疾病:真菌感染;變態(tài)反應(yīng)性疾?。恢卸拘约膊?。真菌包括:霉菌 、酵母菌 、啤酒酵母 、紅曲霉素 、假絲酵母 、白色念珠菌 、黃曲霉 、 白地霉 、抗生菌、假菌絲 、抗菌素 5白色念珠菌(Candidaalbicans) 是雙相型單細胞酵母菌。在人體中,無癥狀時常表現(xiàn)
3、為酵母細胞型;侵犯組織和出現(xiàn)癥狀時常表現(xiàn)菌絲型。或亦稱“白色假絲酵母”。念珠菌是一種腐物寄生菌,廣泛存在于自然界。是人體正常菌群之一,平時生存于人體的皮膚、粘膜、消化道及其他臟器中。念珠菌是一種條件致病菌,念珠菌的致病性是相對的。當(dāng)白色念珠菌大量繁殖時,就會引起霉菌性陰道炎。6外陰陰道念珠菌病的發(fā)病率*Guideline of sexual transmitted disease therapy, 1998 / Neinstein LS1996:804-810 Nyirjesy et al. Am J Obstet Gynecol1995;173:820-3./Emans SJ&Goldste
4、in, DP; Boston:little,Brown and Company;1990:307-187霉菌性陰道炎(VVC)的癥狀外陰瘙癢;豆腐渣樣白帶增多;陰道灼燒感;陰道炎癥;其他引導(dǎo)激惹癥狀;尿痛;性交痛;陰道緊張;外陰皮膚脫屑。 強烈的局部癥狀使患者十分痛苦與焦慮不安,希望極早消除這些癥狀!8白色念珠菌(霉菌)大量繁殖的原因 妊娠期體內(nèi)性激素水平較平時明顯升高,使陰道上皮細胞內(nèi)糖原含量增加,破壞陰道酸堿度,形成有利于念珠菌生長環(huán)境;廣譜抗生素的大量、長期應(yīng)用,使陰道內(nèi)的菌群紊亂;使用皮質(zhì)類固醇或免疫抑制劑、患嚴重疾病使抵抗力下降,或復(fù)合維生素B缺乏時 。不良飲食及衛(wèi)生習(xí)慣等 。常使用
5、未稀釋強力殺菌劑沖洗陰道;長期穿著使會陰部不透氣的衣著(褲襪牛仔褲護墊);熬夜失眠睡眠不足;喜歡刺激性的食物(辣椒咖啡油炸食品);居住環(huán)境潮濕;不良衛(wèi)生習(xí)慣。9外陰陰道念珠菌病的發(fā)病機理10霉菌性陰道炎容易再感染再感染的機理陰道內(nèi)pH值過高雌激素突然增加或減少陰道內(nèi)乳酸菌含量減少誘發(fā)的原因用藥不認真,不能徹底治療;男方被傳染后未進行相應(yīng)治療,造成交叉感染;衛(wèi)生習(xí)慣不良;經(jīng)?;蜷L期使用抗生素;糖尿病11細菌(Bacterium)細菌(Bacterium)是屬于原核型細胞的一種單胞生物,形體微小,結(jié)構(gòu)簡單。無成形細胞核、也無核仁和核膜,除核蛋白體外無其他細胞器。細菌按其外形主要有:球菌桿菌螺形菌1
6、2細菌性陰道病(BV)陰道菌群失調(diào),乳酸桿菌減少而導(dǎo)致其他病原如加德納菌、多種厭氧菌、支原體等大量繁殖BV實際上是以加德納菌為主的一種混合感染,病原菌達109/g陰道液發(fā)生率:10-25%,在婦女STD中高達61%多發(fā)生于15-44歲的女性1984年在瑞典的專題國際會上正式命名為BV13細菌性陰道病(BV)的癥狀白帶增多,呈灰白色或灰綠色,稀薄,粘度很低陰部產(chǎn)生魚腥樣的氨臭味可伴有輕度外陰瘙癢或燒灼感 近50的患者無臨床癥狀陰道PH值4.5(PH值多為5.05.5) 14滴蟲性陰道炎由陰道毛滴蟲引起的一種陰道炎分布于世界各地、各種氣候和不同人群中主要通過性交直接傳播,也可經(jīng)浴室、廁所馬桶、游泳
7、池、內(nèi)衣褲及各種衛(wèi)生用具間接傳播15滴蟲性陰道炎的癥狀白帶增多白帶呈乳白色或黃色泡沫狀有臭味 外陰瘙癢如取白帶在顯微鏡下觀察,可以發(fā)現(xiàn)滴蟲16寶麗婷 500mg克霉唑陰道片進口原料、進口原料、進口工藝生產(chǎn)17寶麗婷 產(chǎn)品信息【作用類別】本品為婦科用藥類非處方藥藥品(OTC甲類)?!舅幚碜饔谩勘酒窞閺V譜抗真菌藥,對多種真菌尤其是白色念珠菌具有較好抗菌作用,其作用機制是抑制真菌細胞膜的合成,以及影響其代謝過程?!居梅ㄓ昧俊筷幍澜o藥。睡前1片,1片即為一個療程。將藥片置于陰道深處。一般用藥一次即可,必要時可在4天后進行第二次治療。 【醫(yī)?!浚横t(yī)保甲類107號18寶麗婷 克霉唑陰道片 治療VVC 經(jīng)驗
8、首選藥物19快速控制VVC 一劑見分曉一療程一片,一般用藥一次即可, 必要時可在4天后進行第二次治療;減少對陰道的刺激次數(shù);用藥依從性更好,更方便;耐受性更佳;20起效快速 殺菌持久【濃度高】獨有的500mg高劑量配方,在陰道分泌物中的濃度比200mg配方可提高200倍以上【起效快】 15分鐘崩解,24小時內(nèi)迅速達到殺菌濃度,緩解白帶增多、外陰瘙癢癥狀(618小時即可殺滅99.8%的霉菌) 【藥物持久】保持較高殺菌濃度3天,并可持續(xù)維持4天抑菌濃度最低抑菌濃度ug/ml給藥后陰道內(nèi)克霉唑濃度上海醫(yī)科大藥學(xué)院和北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科:程能能,郎景和,王永銘克霉唑500mg單劑量療法治療霉菌性陰道炎的
9、藥物經(jīng)濟學(xué)研究 中國臨床藥理學(xué)雜志2000年5月第16卷第3期:P182-18621迅速緩解癥狀,消除外陰瘙癢上海醫(yī)科大藥學(xué)院和北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科:程能能,郎景和,王永銘克霉唑500mg單劑量療法治療霉菌性陰道炎的藥物經(jīng)濟學(xué)研究 中國臨床藥理學(xué)雜志2000年5月第16卷第3期:P182-18622迅速緩解癥狀,消除外陰瘙癢上海醫(yī)科大藥學(xué)院和北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科:程能能,郎景和,王永銘克霉唑500mg單劑量療法治療霉菌性陰道炎的藥物經(jīng)濟學(xué)研究 中國臨床藥理學(xué)雜志2000;16(3);182-18623副作用 藥代動力學(xué)研究表明:血漿濃度值10ug/ml(低于檢測限度),沒有發(fā)現(xiàn)可以測定的全身性作用
10、和副作用。 24妊娠期VVC治療的安全選擇多達56的孕婦在妊娠期間可感染念珠菌;妊娠期VVC,可至新生兒真菌感染早產(chǎn),至母親白帶過多、外陰瘙癢、陰道灼熱感、陰道炎癥中華婦產(chǎn)科學(xué)會建議:治療妊娠期VVC,首選陰陰道給藥治療VVC的常用抗真菌藥物克霉唑?qū)儆谌焉锲贐類用藥,孕婦使用更安全 ;而硝酸咪康唑和氟康唑?qū)儆贑類;克霉唑為妊娠期婦女提供一條清潔的產(chǎn)道。25妊娠期B類用藥,孕婦使用更安全基于藥物應(yīng)用于胎兒的危險水平危險因素的分類(A,B,C,D,X類)適用于所有藥物。危險因素的定義采用美國藥品食品監(jiān)督管理局(FDA)的標(biāo)準。危險因素的定義如下:26相關(guān)疾病未治療組發(fā)生率治療組發(fā)生率陰道真菌寄生率
11、28.4%8.4%新生兒真菌攜帶率50.82%0早產(chǎn)率9.9%7.3%臍炎4.92%0尿布皮炎19.67%0鵝口瘡3.28%0顯著降低母嬰相關(guān)疾病發(fā)生率27獨特的含乳酸配方平衡增效維護局部“生態(tài)”平衡保持酸性環(huán)境 恢復(fù)菌群平衡全面增強抗菌療效有效提高生物利用度與克霉唑協(xié)同抗真菌作用有效治療細菌性混合感染實現(xiàn)更好的安全性優(yōu)于口服制劑,不會引起胃腸道不適優(yōu)于硝酸配方的陰道栓劑,不會引起局部不適感,擁有更好的耐受性28廣譜抑制真菌、滴蟲和細菌G+、G-和厭氧菌【細菌】 克霉唑濃度3ug/ml時可抑制金黃色葡萄球菌、鏈球菌、殺門氏菌、大腸桿菌、綠膿桿菌等。 乳酸配方有利于抵抗厭氧菌。 陰道滴蟲 高濃度克霉唑(100ug/ml)接觸36小時后能夠有效殺滅滴蟲,療效同局部使用甲硝唑。 真菌酵母菌、白念珠菌、熱帶念珠菌、假熱念珠菌、克羅氏念珠菌、牛皮癬霉菌、球擬酵母菌屬、紅酵母菌屬、毛孢子菌屬 克霉唑是體表局部抗真菌藥物的“金標(biāo)準”,在低于最小抑菌濃度MIC的“亞抑制濃度”即有明顯抗酵母菌作用。29給藥后陰道內(nèi)克霉唑濃度上海醫(yī)科大藥學(xué)院和北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科:程能能,郎景和,王永銘克霉唑500mg單劑量療法治療霉菌性陰道炎的藥物經(jīng)濟
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