蕁麻疹病人護理

1、關(guān)于蕁麻疹病人的護理第一張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月【病因與發(fā)病機制】（一）常見病因：1.食物：魚、蝦、蟹、蛋類最常見，其次是某些肉類和某些植物性食品如草莓、可可、番茄、花生、大蒜等。第二張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月【病因與發(fā)病機制】2.吸入物：如花粉、動物皮屑、真菌孢子、羽毛、灰塵，某些氣體，如甲醛、丙烯醛，化妝品中揮發(fā)成分。第三張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月【病因與發(fā)病機制】3.藥物：能引起變態(tài)反應的藥物，常見的有青霉素、血清制劑、疫苗等，另一些為組胺釋放藥物，如阿司匹林、嗎啡、阿托品等。4.感染：病毒、細菌、真菌、寄生蟲等，由3病原體本身或其代謝產(chǎn)

2、物所致的變態(tài)反應。5.昆蟲叮咬：如虱子、跳蚤叮咬皮膚，黃蜂、蜜蜂、毛蟲毒刺刺入皮膚而引起變態(tài)反應。6.物理及化學因素：如冷、熱、日光和機械刺激，摩擦壓迫和某些化學物質(zhì)的刺激。第四張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月【病因與發(fā)病機制】7.精神因素：精神緊張、情緒波動等可引起乙酰膽堿釋放。8.全身疾?。何改c道疾病、腫瘤、結(jié)締組織疾病、內(nèi)分泌紊亂、代謝障礙、風濕、類風濕等可誘發(fā)慢性蕁麻疹。9.遺傳因素：家族性冷蕁麻、遺傳性血管性水腫的發(fā)病與遺傳因素有關(guān)。第五張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月【病因與發(fā)病機制】（二）發(fā)病機制：1.變態(tài)反應性：多數(shù)屬I型變態(tài)反應，少數(shù)為II、III型變態(tài)反

3、應。I型變態(tài)反應：抗體IgE吸附于肥大細胞，當再次接觸抗原后，便在這些細胞表面發(fā)生抗原抗體反應。II型變態(tài)反應：IgG與IgM與抗原在紅細胞上起反應，激活補體，產(chǎn)生過敏休克性毒素及各種炎癥介質(zhì)，引起紅細胞破碎及過敏性休克和蕁麻疹。第六張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月【病因與發(fā)病機制】III型變態(tài)反應：其抗原抗體免疫復合物沉積于血管壁，激活補體，使肥大細胞及中性粒細胞釋放組胺等炎性介質(zhì)，引起血管通透性增加及水腫而產(chǎn)生蕁麻疹型血管炎。2.非變態(tài)反應性：某些物質(zhì)進入體內(nèi)使補體C3及C5分解，產(chǎn)生C3a及C5a等過敏毒素或直接刺激肥大細胞釋放組胺、激肽等所引起。藥物如阿托品、嗎啡、阿司匹林、

4、可卡因等 。毒素：蛇毒、細菌毒素、昆蟲毒素等。食物：水生貝殼類動物、龍蝦、蘑菇、草莓等。第七張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月【護理評估】（一）健康史：了解發(fā)病前有無明確用藥史。是否進食海產(chǎn)品或某些蔬菜。是否密切接觸貓、犬等寵物。是否被蚊蟲叮咬、日光照射、激烈運動等。第八張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月【護理評估】（二）身體狀況：1.急性蕁麻疹：多為驟然起病，先有皮膚瘙癢，很快出現(xiàn)大小不等的圓形、橢圓形或不規(guī)則的風團，數(shù)目不定，可局限或泛發(fā)全身，融合成大片。顏色因毛細血管擴張而呈鮮紅色，嚴重時局部高度水腫，壓迫血管呈蒼白色，因毛囊口內(nèi)陷，呈橘皮樣外觀。皮疹可歷時數(shù)小時后逐漸消

5、退，不留痕跡。但可反復發(fā)作，有時1日可發(fā)作多次。第九張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月急性蕁麻疹第十張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月【護理評估】若消化道黏膜受累時，可有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等全身癥狀，甚至出現(xiàn)過敏性休克癥狀。少數(shù)病人可導致喉頭水腫，出現(xiàn)胸悶、心悸、呼吸困難，嚴重者可窒息。部分病人可伴有高熱、畏寒等全身癥狀，應特別注意有無感染，一般經(jīng)數(shù)日或1-2周痊愈。2.慢性蕁麻疹：皮損反復發(fā)作超過6周以上。全身癥狀一般較輕,風團時多時少,反復發(fā)生,常達數(shù)月或數(shù)年之久。有的有時間性，如晨起或臨睡前加重，有時則無規(guī)律，大多數(shù)病人不能找到病因。第十一張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于

6、2022年6月【護理評估】3.特殊類型的蕁麻疹：皮膚劃痕癥：又稱人工蕁麻疹。用手搔抓或用鈍器劃過皮膚后,沿劃痕發(fā)生條狀隆起,伴瘙癢,不久自動消退。第十二張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月【護理評估】血管性水腫：亦稱巨大型蕁麻疹，分獲得性和遺傳性兩種。獲得性血管性水腫：好發(fā)于眼瞼、口唇、外生殖器等組織疏松部位，皮損多為突然發(fā)生局限性腫脹、灼痛、邊緣不清，呈淡紅色或蒼白色，可持續(xù)1-3天后消退。常在同一部位反復發(fā)作。遺傳性血管水腫罕見。第十三張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月【護理評估】膽堿能性蕁麻疹：多見于青年，由于運動、重體力勞動、受熱、飲酒或情緒緊張等而誘發(fā)，膽堿能神經(jīng)沖動釋

7、放乙酰膽堿，作用于肥大細胞而發(fā)生2-3mm大小風團，且不融合。皮損可于半小時或1小時后消退，除掌跖外，皮損可泛發(fā)全身，少數(shù)病人可伴發(fā)乙酰膽堿的全身反應，如頭痛、腹痛、流涎、瞳孔縮小等癥狀。第十四張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月膽堿能性蕁麻疹運 動 前 運 動 后第十五張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月【護理評估】寒冷性蕁麻疹：好發(fā)于青年女性，可分為家族性和獲得性兩型。家族性蕁麻疹較少見，為常染色體顯性遺傳，從嬰兒開始可持續(xù)終生。除皮疹外，可伴有發(fā)熱、畏寒、頭痛、關(guān)節(jié)痛、白細胞計數(shù)增多，冰塊實驗陰性。獲得性冷性蕁麻疹，開始于兒童或成人，在氣溫驟降或接觸冷水冷風時，在皮膚暴露部位

8、出現(xiàn)風團，可持續(xù)半小時或3-4小時，嚴重者可出現(xiàn)胸悶、心悸、腹瀉、暈厥、手麻、唇麻等，冰塊試驗陽性。第十六張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月冷性蕁麻疹第十七張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月【護理評估】壓迫性蕁麻疹：皮膚受壓4-6小時后，局部發(fā)生深在性腫脹，8-12小時消退，多發(fā)生在臀部、腰部、足底、足背等受壓部位。日光性蕁麻疹：好發(fā)于青年女性。皮膚暴露于日光數(shù)分鐘后，局部出現(xiàn)紅斑、風團，伴有瘙癢和針刺感，持續(xù)1-2小時后消退。甚至有部分病人透過玻璃的日光也可引起發(fā)病。第十八張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月日光性蕁麻疹第十九張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月【

9、護理評估】（三）心理-社會狀況：主要因瘙癢而產(chǎn)生明顯的焦慮、憂郁、易怒、失眠等。（四）處理原則：抗組胺、降低血管通透性、對癥處理為基本原則，力求做到病因治療。第二十張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月常見的護理診斷1.舒適受損：與皮膚瘙癢有關(guān)。2.知識缺乏：缺乏蕁麻疹的相關(guān)知識。3.潛在并發(fā)癥：喉頭水腫。第二十一張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月護理措施1.飲食護理：勿食用一切可疑致敏食物。飲食宜清淡易消化，多飲水，通便利尿，加速排泄。2.用藥護理：停用一切可疑致敏藥物。治療藥物給藥時間應根據(jù)風團發(fā)生的時間進行調(diào)整，如晨起風團較多，應臨睡前給大劑量藥，若睡前風團多，則晚飯后即給藥

10、。風團控制后可持續(xù)服藥1個月，并逐漸減量。常用藥物有西替利嗪、氯雷他定、酮替芬、撲爾敏等。第二十二張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月護理措施3.急救護理：對急性泛發(fā)性蕁麻疹嚴密觀察，按時測量生命體征。發(fā)現(xiàn)血壓下降，脈壓小，立即取平臥位，解開衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢，立即皮下注射腎上腺素0.5-1.0mg，迅速建立靜脈通道。先靜脈注射地塞米松5mg，隨后用氫化可的松100-200mg加入5%葡萄糖溶液中靜脈滴注，并配合其他處理。有喉頭水腫呼吸困難者，立即吸氧；出現(xiàn)窒息時，立即行氣管切開。對感染引起的蕁麻疹，除采取上述措施外，重點抗感染治療。第二十三張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月護理措施4.健康指導：觀察指導：指導病人注意皮疹的方式與飲食有無關(guān)系。防護指導：避開可疑致病誘因，如物理、化學、機械性刺激。飲食指導：避免食用刺激性或可疑性食物。瘙癢護理指導：指導病人如何控制瘙癢的方法，避免搔抓，保持皮膚完整性。心理指導：消除精神緊張，保持樂觀情緒和良好心態(tài)。第二十四張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月課堂測驗1.濕疹引起的炎癥一般深及（ ）A.真皮淺層 B.真皮