重性精神病常見癥狀識(shí)別以及

1、關(guān)于重性精神病常見癥狀的識(shí)別及第一張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月一、國家政策及法律 2009年5月26日，中共中央下發(fā)了關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見，提出在20092011年三年重點(diǎn)抓好五項(xiàng)改革： 一、是加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)； 二、是初步建立國家基本藥物制度； 三、是健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系； 四、是促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化； 五、是推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。第二張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月一、國家政策及法律 首次將全方位的公共衛(wèi)生提到的衛(wèi)生體制改革的議事日程，是實(shí)施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，又是促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的重要內(nèi)容，也是我國公共衛(wèi)生體

2、制建設(shè)的重要組成部分。第三張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月一、國家政策及法律 衛(wèi)生部于2009年編制了國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2009版） 1、城鄉(xiāng)居民健康檔案管理; 2、健康教育; 3、036個(gè)月兒童健康管理; 4、孕產(chǎn)婦健康管理; 5、老年人健康管理; 6、預(yù)防接種、傳染病報(bào)告和處理; 7、高血壓患者健康管理; 8、2型糖尿病患者健康管理; 9、重性精神疾病患者管理。 第四張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月一、國家政策及法律 重性精神病被首次列入了公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，建立了“國家重性疾病基本數(shù)據(jù)收集分析系統(tǒng)”專網(wǎng)，要求凡是重性精神疾病患者的基本情況均錄入專網(wǎng)系統(tǒng)，為國家制

3、定重性精神病預(yù)防措施及相關(guān)政策提供科學(xué)依據(jù)。第五張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月一、國家政策及法律精神衛(wèi)生法2012年10月26日第十一屆全國人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第二十九次會(huì)議通過2013年5月1日精神衛(wèi)生法正式施行。第六張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月一、國家政策及法律中華人民共和國精神衛(wèi)生法第一章 總 則 第二章 心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防第三章 精神障礙的診斷和治療第四章 精神障礙的康復(fù)第五章 保障措施第六章 法律責(zé)任第七章 附 則第七張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月一、國家政策及法律 精神衛(wèi)生法第四章 精神障礙的康復(fù) 第五十五條第二款和第五十九條第二款：

4、 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室應(yīng)當(dāng)建立重性精神病患者的健康檔案，對(duì)在家居住的重性精神病患者進(jìn)行定期隨訪，指導(dǎo)患者服藥和開展康復(fù)訓(xùn)練，并對(duì)患者的監(jiān)護(hù)人進(jìn)行精神衛(wèi)生知識(shí)和看護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)。第八張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月一、國家政策及法律重性精神疾病管理治療工作規(guī)范（1）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。主要職責(zé)為：A. 承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)重性精神疾病患者信息收集與網(wǎng)絡(luò)報(bào)告工作，開展重性精神疾病患者線索調(diào)查，登記已確診的重性精神疾病患者并建立居民健康檔案；必要時(shí)聯(lián)系縣級(jí)精防機(jī)構(gòu)安排精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)未確診患者進(jìn)行診斷復(fù)核。第九張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月一、國家政策及法律B

5、. 定期隨訪患者，指導(dǎo)患者服藥，向患者家庭成員提供護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)。有條件的地方，可實(shí)施患者個(gè)案管理計(jì)劃。C.協(xié)助精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展重性精神疾病患者應(yīng)急醫(yī)療處置。D.向精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診病情不穩(wěn)定患者。E.參與重性精神疾病防治知識(shí)健康教育工作。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院-開展村醫(yī)重性精神疾病防治知識(shí)培訓(xùn)，并對(duì)其工作進(jìn)行考核。第十張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月一、國家政策及法律（2）村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。主要職責(zé)為：A.協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）開展轄區(qū)內(nèi)重性精神疾病患者的線索調(diào)査、登記、報(bào)告和患者家庭成員護(hù)理指導(dǎo)工作。B.協(xié)助精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展重性精神疾病患者應(yīng)急醫(yī)療處置。C.定期

6、隨訪患者，指導(dǎo)監(jiān)護(hù)人督促患者按時(shí)按量服藥，督促患者按時(shí)復(fù)診。D.參與重性精神疾病防治知識(shí)健康教育工作。E.及時(shí)向上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診病情不穩(wěn)定患者。第十一張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月二、常見精神癥狀 精神癥狀：異常的精神活動(dòng)通過人的外顯行為如言談書寫表情動(dòng)作行為等表現(xiàn)出來，稱之為精神癥狀。 研究精神癥狀及其產(chǎn)生機(jī)制的科學(xué)稱為精神障礙的癥狀學(xué)，又稱精神病理學(xué)。第十二張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月二、常見精神癥狀精神癥狀特點(diǎn)1、癥狀的出現(xiàn)不受病人意識(shí)的控制。2、癥狀一旦出現(xiàn)，難以通過轉(zhuǎn)移令其消失。3、癥狀的內(nèi)容與周圍客觀環(huán)境不相稱。4、癥狀會(huì)給病人帶來痛苦和不同程度的社會(huì)功能

7、損害。第十三張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月二、常見精神癥狀判定精神癥狀1、縱向比較2、橫向比較3、心理背景、處境4、頻度、持續(xù)時(shí)間和嚴(yán)重程度第十四張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月二、常見精神癥狀1.感知覺障礙2.思維障礙3.注意障礙4.記憶障礙5.智能障礙6.定向力障礙7.情感障礙8.意志障礙9.動(dòng)作與行為障礙10.意識(shí)障礙11.自知力障礙第十五張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月二、常見精神癥狀感知覺感覺：是客觀刺激作用于感覺器官所產(chǎn)生的對(duì)事物個(gè)別屬性的反映，如形狀、顏色、大小、重量和氣味等。知覺：是一事物的各種不同屬性反映到大腦中進(jìn)行綜合，并結(jié)合以往的經(jīng)驗(yàn)，在腦

8、中形成的整體的印象。第十六張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月二、常見精神癥狀感知覺障礙（一）感覺障礙（二）知覺障礙第十七張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月二、常見精神癥狀（一）感覺障礙感覺過敏:對(duì)外界一般強(qiáng)度刺激感受性增高，見于神經(jīng)癥、更年期綜合征。感覺減退：抑郁狀態(tài)、木僵狀態(tài)、意識(shí)障礙。內(nèi)感性不適（體感異常）：神經(jīng)癥、精神分裂癥、抑郁狀態(tài)、軀體化障礙。第十八張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月二、常見精神癥狀知覺障礙：錯(cuò)覺：幻覺：感知綜合障礙：第十九張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月二、常見精神癥狀幻覺：指沒有現(xiàn)實(shí)刺激作用于感覺器官時(shí)出現(xiàn)的知覺體驗(yàn)，是一種虛幻的

9、知覺?；糜X分類幻聽幻視幻嗅幻味幻觸內(nèi)臟性幻覺第二十張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月二、常見精神癥狀感知綜合障礙：1、視物變形2、時(shí)間感知綜合障礙3、空間知覺障礙4、非真實(shí)感:見于神經(jīng)癥、精神分裂癥、抑郁癥第二十一張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月二、常見精神癥狀思維障礙：思維形式障礙思維內(nèi)容障礙第二十二張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月二、常見精神癥狀思維形式障礙：1.思維奔逸2.思維遲緩3.思維貧乏4.思維散漫、思維破裂、詞語雜拌：目的性、連貫性、邏輯性障礙。5.思維不連貫：意識(shí)障礙背景下產(chǎn)生。 第二十三張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月二、常見精神癥狀思維

10、形式障礙：6.思維中斷：無故中斷，無意識(shí)障礙。7.思維被奪、思維插入8.強(qiáng)制性思維9.病理性贅述：癲癇、腦器質(zhì)性及老年性精神障礙：10.思維化聲11.詞語新作第二十四張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月二、常見精神癥狀思維形式障礙11.病理性象征性思維12.語詞新作：“”代表離婚。13.邏輯倒錯(cuò)性思維：因果倒置，推理古怪，不可理解。14.強(qiáng)迫思維第二十五張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月二、常見精神癥狀 思維內(nèi)容障礙 ： 妄想:是一種病理性的歪曲信念，是病態(tài)的推理和判斷。有以下特征： 1.信念的內(nèi)容與事實(shí)不符，沒有客觀現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)，但患者堅(jiān)信不移； 2.妄想內(nèi)容均涉及患者本人，總是與

11、個(gè)人利益有關(guān)； 3.妄想具有個(gè)人獨(dú)特性； 4.妄想內(nèi)容因文化背景和個(gè)人經(jīng)歷而有所差異，但常有濃厚的時(shí)代色彩。第二十六張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月二、常見精神癥狀常見的妄想：關(guān)系妄想：把無關(guān)的事與自己聯(lián)系在一起。被害妄想：堅(jiān)信會(huì)被謀害?？浯笸耄河蟹欠驳牟胖呛蜋?quán)勢(shì)。罪惡妄想：有罪惡感。疑病妄想：貶低自已的健康情況。第二十七張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月二、常見精神癥狀常見妄想：鐘情妄想：被異性鐘情。嫉妒妄想：認(rèn)為配偶有外遇。非血統(tǒng)妄想：否認(rèn)親生父母。物理影響妄想（被控制感）：被儀器控制。內(nèi)心被揭露感（被洞悉感）：內(nèi)心想法被別人知道。第二十八張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2

12、022年6月二、常見精神癥狀情感障礙：1.情感高漲2.情緒低落3.情感淡漠4.情緒不穩(wěn)5.情感倒錯(cuò)第二十九張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月二、常見精神癥狀意志障礙：1.意志增強(qiáng)2.意志減弱3.意志缺乏第三十張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月二、常見精神癥狀自知力：又稱領(lǐng)悟力或內(nèi)審力，是指患者對(duì)自己精神疾病的認(rèn)識(shí)和判斷能力。第三十一張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月三、重性精神病重性精神病的分類：1.精神分裂癥2.偏執(zhí)性精神障礙3.雙相情感障礙4.分裂情感性精神障礙5.癲癇所致精神障礙6.精神發(fā)育遲滯第三十二張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月三、重性精神?。ㄒ唬?/p>

13、精神分裂癥的臨床特征1.前驅(qū)期癥狀（1）情緒改變：抑郁、焦慮、情緒波動(dòng)、易激惹。（2）認(rèn)知改變：異?；蚬殴帜铑^，能力下降。（3）對(duì)自我或外界的感知改變。（4）行為改變：社會(huì)活動(dòng)、社會(huì)功能，敏感多疑。（5）軀體改變：睡眠食欲改變，乏力，機(jī)能 。第三十三張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月三、重性精神?。ㄒ唬┚穹至寻Y的臨床特征2.顯證期癥狀（1）感知覺障礙：錯(cuò)覺、幻覺、感知綜合障礙。（2）思維障礙：思維形式、思維內(nèi)容。（3）情感障礙：情感遲鈍、淡漠、不適切、易激惹。（4）意志行為障礙：多數(shù)減退甚至缺乏，少部分增強(qiáng)。（5）定向、記憶、智能與自知力第三十四張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年

14、6月三、重性精神病2.偏執(zhí)性精神障礙：病因未明，以系統(tǒng)妄想為主要臨床表現(xiàn)的精神病，若有幻覺短暫且不突出，在不涉及妄想的情況下，無明顯的精神異常。病程進(jìn)展緩慢，一般不出現(xiàn)人格衰退和智能缺損，有一定的工作和社會(huì)適應(yīng)能力。妄想常是不健全人格和精神因素相互作用經(jīng)歷一定的階段逐漸發(fā)展起來。以被害、嫉妒、訴訟、鐘情、夸大、疑病妄想常見。第三十五張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月三、重性精神病3.雙相情感障礙：由各種原因引起的、以顯著而持久的心境或情感改變?yōu)橹饕卣?，情感高漲或低落。重者可出現(xiàn)精神病性癥狀，反復(fù)發(fā)作，間歇病程。具體病名多：雙相障礙，目前為輕躁狂輕抑郁有無精神病性癥狀；混合發(fā)作；快速循

15、環(huán)發(fā)作；持續(xù)性心境障礙第三十六張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月三、重性精神病4.分裂情感性精神障礙：分裂癥狀與情感癥狀在同一次疾病中都很明顯5.癲癇所致精神障礙6.精神發(fā)育遲滯第三十七張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月四、抗精神病藥常見不良反應(yīng)1.錐體外系反應(yīng)2.其它神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)3.自主神經(jīng)的副作用4.代謝內(nèi)分泌的副作用5.精神方面的副作用6.其它：肝損害7.過量中毒第三十八張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月四、抗精神病藥常見不良反應(yīng)1.錐體外系反應(yīng)（1）急性肌張力障礙：不自主的奇特表現(xiàn)，眼上翻、斜頸、勁后仰。面部怪相和扭曲。吐舌、吞咽困難、角弓反張、脊柱側(cè)彎。海

16、俄辛、安坦（2）靜坐不能安坦、苯二氮卓類（3）類帕金森癥安坦（4）遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙第三十九張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月四、抗精神病藥常見不良反應(yīng)2.其它神經(jīng)系統(tǒng)：惡性綜合征、癲癇發(fā)作。3.自主神經(jīng)：口干、視力模糊、排尿困難、便泌、麻痹性腸梗阻。4.代謝內(nèi)分泌：催乳素分泌增加、體重增加。5.精神方面：過度鎮(zhèn)靜。6.其它：肝損害、體位性低血壓、皮疹。7.過量中毒。第四十張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月精神病人的狀態(tài) 檢査患者的精神狀況、軀體疾病、社會(huì)功能狀況、服藥情況、是否存在藥物不良反應(yīng)及各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等，將患者分為病情穩(wěn)定、基本穩(wěn)定和不穩(wěn)定3大類。第四十一張，PPT共

17、四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月穩(wěn)定期病人需關(guān)注的問題：睡眠、服藥依從性、藥物不良反應(yīng)、個(gè)人生活能力、社會(huì)功能。應(yīng)對(duì)措施：關(guān)心、尊重患者幫助解決困難鼓勵(lì)參加社會(huì)活動(dòng)第四十二張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月基本穩(wěn)定 可能存在的病情：睡眠障礙、情緒改變、言語行為異常，服藥不依從等。 應(yīng)對(duì)措施： 1.檢查是否有藏藥行為 2.注意誘發(fā)因素 3. 調(diào)整藥量 4.到?？漆t(yī)院復(fù)診第四十三張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月病情不穩(wěn)定患者存在精神病性癥狀：幻覺、妄想，思維、情感、行為異常，拒服藥。應(yīng)對(duì)措施：興奮、躁動(dòng)病人自傷、自殺病人?？漆t(yī)院住院治療（自愿、非自愿）第四十四張，PPT共四十九頁，

18、創(chuàng)作于2022年6月興奮、躁動(dòng)病人一般安全技巧：不要單獨(dú)會(huì)見患者；去除危險(xiǎn)物品；保持一定距離；避免對(duì)抗性目光及語言；不隨意打斷患者的談話；及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者發(fā)怒跡象；避免處于封閉環(huán)境，要有安全的逃離通道。臨床干預(yù)：氯硝安定、氯丙嗪、氟哌啶醇。第四十五張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月自傷、自殺病人24小時(shí)專人看護(hù)；去除可以用于自傷、自殺的一切物品；直接詢問患者自傷、自殺的具體情況；到專科醫(yī)院診療。第四十六張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月自愿與強(qiáng)制住院 精神衛(wèi)生法第三十條：精神障礙的住院治療實(shí)行自愿原則。 診斷結(jié)論、病情評(píng)估表明，就診者為重性精神病患者并有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)對(duì)其實(shí)施住院治療 （一）已經(jīng)發(fā)生傷害自身的行為，或者傷害自身的危險(xiǎn)的； （二）已經(jīng)發(fā)生危害他人安全的行為，或者有危